河北医科大学第四医院
神经内科
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脑出血睁眼是否有意识，具体如下：1、如果随着呼唤，让其睁眼可睁眼、让其闭眼可闭眼、让其张嘴可张嘴、让其伸舌可伸舌，患者能配合医生，说明患者有意识；2、如果进行上述呼唤、命令，患者没有任何配合动作、行为，让其睁眼但没有睁眼，不说时，其不自主睁眼，即没有意识；3、植物人或者植物状态，患者也可以睁眼、闭眼，但是其对自身和外界的认知能力完全丧失，和外界完全断交，可自发地睁眼、闭眼、吞咽、咳嗽；可以有睡眠觉醒周期，但是其属于没有意识，是植物人。
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脑出血患者能够自发睁眼，并不能确定其一定有意识。脑出血患者有种特殊的意识障碍类型，叫做睁眼昏迷又称为醒状昏迷，由于患者的脑干功能比较完整，有正常的觉醒周期，能够自发睁眼，有睡眠也有觉醒。但是其大脑的功能不行，没有自主意识，对外界的呼唤无法回应，也不能理解家人所说的话，没有自主的思考能力。这种情况下判断患者睁眼是否有意识，要与其进行对话，如果患者能够控制眼睛自行眨动，根据患者的家人指令来完成动作，可以判断患者有意识，有交流能力。反之考虑仍然是无意识的自发睁眼，属于醒状昏迷或者睁眼昏迷的范畴。
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/12/30收听(94808)
脑出血的患者会睁眼、 周景儒│北京大学人民医院 2023/12/04播放(38679)
周景儒│北京大学人民医院
2023/12/04播放(38679)
"脑干出血能够睁眼并不一定有意识。脑干出血时可以出现无动性缄默症，又称为睁眼昏迷，是脑干上部的网状激活系统受损所引起的。患者的大脑半球正常，但是因为传出通路受损，无法向外界发放冲动,患者能够看周围的环境或者人物，看起来貌似清醒，但是四肢都不能活动，也不能说话，不能控制大小便。查体时四肢肌张力都减低，锥体束征阴性，即使给予强烈刺激，患者的意识状态也不会有变化，对其呼喊，患者无法根据指令做出指令性动作,自己存在着觉醒睡眠周期，能够自行睡眠、自行睁眼。所以要确认患者脑干出血以后睁眼是否有意识，主要看患者能否对指令性动作作出反应，如果患者能够眨眼，可以嘱其用眨眼表示是否理解检查者的话语。"
2020/01/31收听(85478)
昏迷是指意识完全丧失，无意识、无自发睁眼，缺乏睡眠觉醒周期，任何感觉刺激均不可能唤醒的状态。根... 林发亮│烟台毓璜顶医院 2023/04/19播放(82700)
昏迷是指意识完全丧失，无意识、无自发睁眼，缺乏睡眠觉醒周期，任何感觉刺激均不可能唤醒的状态。根...
林发亮│烟台毓璜顶医院
2023/04/19播放(82700)
脑出血患者从无意识到有意识，属于好现象，但不能据此判断有无脱离生命危险，此时还需考虑以下因素：... 李书剑│河南省人民医院 2023/01/31播放(93678)
脑出血患者从无意识到有意识，属于好现象，但不能据此判断有无脱离生命危险，此时还需考虑以下因素：...
李书剑│河南省人民医院
2023/01/31播放(93678)
"脑出血的患者，如果伤情比较重，会直接产生昏迷的情况，要想判断患者有意识，首先可以从以下几个层面进行判断。最轻的层面就是呼喊，呼喊并且把他叫醒。如果患者可以睁眼并且配合活动，属于嗜睡的状态，如果要想从昏迷到逐渐清醒这种状态判断他有意识，则需要以下更加专业的情况。看瞳孔的变化。一般情况下瞳孔双侧是缩小，并且有光反应；2、呼喊，并让他做一些相关指令动作都配合，这个是非常重要的，指定动作当中包括睁眼，抬头摇头以及握手，因为在患者昏迷的时候有一个反射叫做握手反射。这个是在孩童以及长期昏迷的患者当中都有，如果要想看出他真正的有意识，必须要让昏迷的患者连续握2次手，如果都能够准确的连续握2次手，并且能松手，就可以判断他有意识。"
高亦深│威海市中心医院
2018/11/30收听(70978)
脑出血昏迷是没有意识的。在临床上对于昏迷的定义，主要是根据格拉斯哥评分进行评估，如果格拉斯哥评分≤8分，就可以评定为患者昏迷。患者昏迷主要是由于脑干功能受到影响，从而影响了觉醒功能，而脑干受损主要是由于脑出血量比较大，从而引起压迫脑干所导致。因此对于昏迷的患者，首先必须积极控制脑出血导致的颅内压增高，比如通过手术清除颅内血肿，使颅内压维持正常。但是如果出血量比较大，就算早期积极清除血肿之后，患者也有可能很难苏醒，也就是说很难有意识，其原因主要是由于脑出血后导致神经细胞功能受损，而神经细胞又具有不可再生性，所以很容易引起昏迷。
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/11/13收听(63798)
"脑出血植物人是没有意识的。在临床上可以有睡眠周期、有一定程度的自发运动，比如磨牙、吞咽等，也可出现无明显原因的微笑、流泪等，这些都是无意识的自主活动。脑出血后植物人预后一般不是太好，因为这类病人常常卧床，卧床之后很容易引起，比如常见的肺部感染、褥疮形成、尿路感染、肌肉萎缩等并发症。这些并发症又会加速身体机能的消耗，从而引起预后不佳。对于目前脑出血植物人的治疗，主要包括药物复苏、高压氧治疗、神经电刺激、中医针灸理疗等方案。"
2018/11/15收听(79924)
"脑梗死患者能够睁眼不代表患者一定有意识，患者如果是脑干梗死或者大面积脑梗死，常导致脑实质损害程度重，也有可能出现几种特殊类型的意识障碍，比如去皮质综合征、无动性缄默症或者植物状态。其中去皮质综合征出现在双侧大脑半球同时受损时，患者没有意识，但是有正常的睡眠和觉醒周期，可以无意识地睁眼、闭眼，对外界刺激没有反应。无动性缄默症又称为睁眼昏迷，是脑干损伤导致的，患者看起来清醒，但是不能讲话，四肢也没有活动。还有最后是植物状态，患者也是大脑半球严重受损，但是脑干功能相对完整，对外界和自身都没有认识，不能交流，但是有自发睁眼。"
2020/01/28收听(28444)
如果脑出血的患者睁眼了往往提示病情发生了一些变化，尤其是对昏迷的患者，患者睁眼可能提示病情存在好转，但也要具体情况具体分析。如果患者睁眼是无意识的状态，病情还处于危险期。经过呼唤以后患者睁眼，可能患者的意识水平有所提高，病情可能是向好的方向发展，因此脑出血睁眼可能是好事。对于脑出血患者尤其是存在意识障碍的患者，要密切观察患者的生命体征，包括血压、心率和体温，并且积极的进行脱水降颅压治疗，必要时可进行外科手术清除血肿。
孙庆利│北京大学第三医院
2020/04/30收听(94582)
嗜睡本身就是意识障碍的一种表现，嗜睡、昏睡和昏迷是意识受到不同程度的累及。如果患者发生脑出血，... 母艳蕾│北京医院 2023/05/19播放(28538)
嗜睡本身就是意识障碍的一种表现，嗜睡、昏睡和昏迷是意识受到不同程度的累及。如果患者发生脑出血，...
母艳蕾│北京医院
2023/05/19播放(28538)
"脑出血有意识不会说话，主要是由于脑出血后影响到言语运动中枢所引起，而这类患者临床表现为运动性失语，主要表现为患者不能讲话，但是对别人的言语能够理解，也就是有意识但不会说话。对于该类患者病情稳定之后，可以早期进行康复治疗，可以使神经功能受损症状得到较大化的恢复。因为脑出血属于神经细胞损伤，而神经细胞损伤黄金康复期为出血后半年之内。因此，在患者病情一旦稳定前提下，建议尽早介入康复治疗。康复治疗的手段主要包括高压氧、中医针灸理疗、神经电刺激、药物治疗等方法。"
2019/01/19收听(29120)
"脑出血睁眼无意识主要是由于脑出血后引起相应神经功能受损，从而导致正常觉醒功能不能够正常的发挥作用所导致。如果持续时间达三个月以上，多考虑为植物生存状态。对于该类患者需要早期进行康复及促醒治疗，因为脑出血后神经细胞其黄金康复期为出血后半年之内。如果错过了半年时间，后期清醒的可能性就非常低。其治疗手段主要包括高压氧、中医针灸、神经电刺激理疗、药物治疗等方法。同时需要加强营养支持，积极控制与监测好血压水平等。"
2019/02/11收听(92712)
脑出血昏迷通常在不能苏醒的3个月后，可以诊断为持续植物状态，即病人被称为植物人。该病因通常是由... 李颖│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/12/27播放(76104)
脑出血昏迷通常在不能苏醒的3个月后，可以诊断为持续植物状态，即病人被称为植物人。该病因通常是由...
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/12/27播放(76104)
"植物人有意识吗？植物人是没有意识的，植物人是一个特殊的昏迷状态，是颅脑损伤的一个比较常见的并发症，通常是度过急性期的抢救以后，进入长期的不清醒的状态。这种病人他是没有意识，但是有正常的睡眠和觉醒周期，可以有自己的呼吸，有自己的心跳、血压，这些都能够保持正常，给他正常的鼻饲饮食可以长期的生存，唯一和正常人不同的就是没有意识，不能和外界形成交流，所以植物人是一个特殊的昏迷状态。但是植物人再往清醒的这个过程过渡的时候，有可能会出现一些简单的反应，这个情况可以叫做过渡状态。"
于汶│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/07收听(76206)
植物人通常没有意识，由于大脑皮层出现严重损害，导致对身体接收的信号无法整合，所以患者没有办法对... 李颖│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/04/18播放(82424)
植物人通常没有意识，由于大脑皮层出现严重损害，导致对身体接收的信号无法整合，所以患者没有办法对...
2023/04/18播放(82424)
在全麻状态下，病人是没有意识的。全身麻醉是指应用镇痛药、镇静药或肌肉松弛药、吸入药等，通过肌肉... 刘进德│首都医科大学附属北京胸科医院 2024/04/29播放(42608)
在全麻状态下，病人是没有意识的。全身麻醉是指应用镇痛药、镇静药或肌肉松弛药、吸入药等，通过肌肉...
刘进德│首都医科大学附属北京胸科医院
2024/04/29播放(42608)
"昏迷是最为严重的意识障碍，患者意识完全丧失，各种强刺激都不能使患者清醒，没有任何有目的的自主活动，不能自发地睁眼。昏迷按严重程度分为三级，浅昏迷、中昏迷和深昏迷。浅昏迷患者可能有较少的无意识的自发动作，对强烈的疼痛刺激可能会有一些肢体的回避或痛苦的表情，但患者并不能清醒，生命体征不会改变。中昏迷患者对外界的正常刺激都没有反应，对非常强的比如压眶刺激可能有一些防御的反射，这时角膜反射、瞳孔对光反射会减弱，生命体征会有改变。而当患者处于深昏迷时，患者对外界任何刺激都没有反应，全身肌肉都松弛，没有任何的自主活动，瞳孔散大、固定，各种反射都消失，生命体征会有明显的改变，出现呼吸不规则、血压下降，是患者濒死前的状态。发现昏迷的患者时，建议不要拍打、摇晃病人头部，不要胡乱翻转、拖拉和搬运病人，不要在病人脑后放高枕，以免阻塞呼吸道而出现窒息。"
刘建丰│中山大学附属第八医院
2020/05/10收听(47122)
局部麻醉是指将局麻药注射到神经丛、神经干或者周围神经末梢，从而产生麻醉效果的方式，包括表面麻醉... 黎仕焕│海南医学院第二附属医院 2023/05/22播放(70138)
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黎仕焕│海南医学院第二附属医院
2023/05/22播放(70138)
植物人是没有意识的，仅保留咳嗽等对外界的条件反射。比较严重的脑部损伤患者，虽经及时救治，但可能一直处于昏迷状态，呈植物状态，就会被宣布为植物人。植物人是与...
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/19阅读(94874)
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