河北医科大学第四医院
神经内科
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脑出血患者严时可出现昏迷，随着病情缓解，其意识障碍由深到浅，从昏迷到昏睡、嗜睡。这时如果出现躁动，是病情好转的表现；如果脑出血的病人出现躁动后快速进入昏迷，这是病情加重的表现，针对这种情况要及时动态检查。如果不是脑出血本身造成的躁动，比如由于室温过高或者导尿管不适，脑出血可以失语，甚至还有其它肢体不适等，这种躁动造成要针对具体情况进行具体处理，一般患者躁动症状可缓解。
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"脑出血的病人出现躁动，主要的原因是因为颅内压力增高，也是因为颅内出血所引起的刺激导致的。脑出血是指非外伤性脑实质内出血，是比较危险的出血性脑血管意外，1\/3的患者会因此而死亡。绝大部分脑出血的患者，都会出现严重的颅内压力增高，颅内压力通常会高于300mm水柱。这时患者会出现严重的头痛、恶心、呕吐、神志模糊，因而会出现躁动。也有一部分患者因为出血量比较大，甚至引起蛛网膜下腔出血。而蛛网膜下腔出血，会引起相应的脑血管痉挛或者引起脑膜刺激征，也会引起患者躁动不安。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2018/10/23收听(16476)
"躁动症不是专业的诊断名词，躁动症应该是指躁狂发作。躁狂发作的表现：第一、情感高涨或者是易激惹；第二、思维奔逸；第三、活动增多。第一、情感高涨或者易激惹。患者可以表现为没有原因的情感的欣快、开心、高兴、手舞足蹈、兴高采烈。也可能因为一句话，或一点反对意见就大发雷霆，是情感高涨的症状，还有易激惹的症状交替存在。第二、思维奔逸，主要表现患者话很多，滔滔不绝，甚至妙语连珠，很难被打断。第三、活动过多，主要表现患者不知疲倦，总是忙忙碌碌、跑来跑去，比如经常的跳舞、闲逛、管闲事，待人非常的热情或亲昵。另外有的患者本能的欲望是亢进的，比如性欲亢进、性需求增加，患者也可能会出现睡眠需求很少。"
李婷│聊城市人民医院
2019/08/12收听(62582)
脑出血患者夜间躁动不睡觉，其持续时间没有标准答案。有些患者经过积极干预、积极疏导，可能持续1-... 陈鑫│上海市第六人民医院 2021/10/07播放(53628)
脑出血患者夜间躁动不睡觉，其持续时间没有标准答案。有些患者经过积极干预、积极疏导，可能持续1-...
陈鑫│上海市第六人民医院
2021/10/07播放(53628)
"躁动症又叫躁狂症，它的主要表现是兴奋、话多、情绪高涨，经过治疗，这些症状能够恢复到正常水平，对工作、生活和社会交往没有影响。躁狂症这种疾病会反复发作，发作的时候表现话多、讲大话、吹牛、语速特别快、讲话声音高，以及存在音联、意联，声称自己是名人的后代，自己身价不菲，还有情绪激动、容易激惹、爱管闲事，动作、行为特别多。明确诊断以后，目前常用心境稳定剂或者抗精神病药联合治疗，对这种躁狂症状有较好的治疗作用。在治疗过程中，需要定期检测药物的浓度，防止过量导致副反应，常用的心境稳定剂有碳酸锂、丙戊酸盐，即丙戊酸镁，以及抗精神病药，像奥氮平、喹硫平、利培酮、阿立哌唑等等。这些新型的抗精神病药也可以作为心境稳定剂使用，如果特别兴奋，治疗效果不好或者较难控制，可以收住院治疗。"
万兴松│安徽省精神卫生中心
2021/05/18收听(19898)
"脑梗病人躁动、不睡觉是由于脑梗塞引起的一种谵妄状态。谵妄状态是以意识内容改变为主要意识障碍，大多数患者表现为对客观环境的认识能力以及反应能力均有下降，可以出现注意力不集中、定向力障碍、言语增多、思维不连贯，多数患者可以伴有睡眠-觉醒周期紊乱，常有错觉和幻觉。在恐怖性错觉和幻觉的影响下，多数患者可以表现为紧张、恐惧和兴奋不安，甚至可以出现大喊大叫，出现冲动攻击性行为，病情呈波动性，多数患者在夜间加重，白天时症状减轻。大多数患者起病急，持续时间为数小时甚至数天，个别患者可以持续更长时间，发作间期内患者完全清楚。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/01/25收听(97110)
脑出血即脑部出血，常见原因是动脉瘤、动静脉畸形、脑卒中等。其中，动静脉畸形是脑部血管异常，动脉... 林久銮│清华大学玉泉医院 2017/01/09播放(97438)
脑出血即脑部出血，常见原因是动脉瘤、动静脉畸形、脑卒中等。其中，动静脉畸形是脑部血管异常，动脉...
林久銮│清华大学玉泉医院
2017/01/09播放(97438)
"脑出血就是血管破裂造成的血液外溢，影响到颅内神经而产生症状的一种表现形式。最常见于高血压和糖尿病、吸烟人群，因为在这些人群当中，长期存在慢性疾病以及不良的生活习惯，都会导致出现血管硬化性的表现。与橡胶老化一样，橡胶一旦出现老化的表现，如果再次给予较高压力的水灌注，则会出现橡胶破裂，脑血管也是一样的道理。如果血管产生硬化表现，这个时候血压一过性升高，则会出现破裂出血的表现。如果之前有先天性疾病，比如动脉瘤、动静脉畸形、海绵状血管瘤等等，这些本身就会导致异常血管压力高，造成破裂出血的表现。"
高亦深│威海市中心医院
2019/01/08收听(72908)
所谓的脑出血就是脑部出血。最常见的脑出血原因就是动脉瘤，另外是动静脉畸形。著名的相声演员前几年就出现过，可能是脑卒中蛛网膜下腔出血，检查是动脉瘤引起的。这是比较常见的蛛网膜下腔出血的原因。另外一个脑出血就是动静脉畸形，脑部的血管不正常，动脉、静脉它缠绕在一块，形成一个异常的血管团，这些血管本身的结构也不正常，正常的血管可能就是不容易出血。它这个不正常的血管，血管壁结构就比较薄弱，很容易在血压增高的情况下或者情绪激动的情况下破裂了，破裂有可能就是说会造成非常严重的后果，有些人出血量比较多，很快就昏迷植物人，做完手术以后有可能也醒不过来。但有些人出现了没那么多，通过手术以后可能把血肿给清除掉以后，问题也不大。还有一种就是脑出血，老年人高血压病引起的脑出血，老年人高血压以后，同时还有动脉粥样硬化糖尿病这些，时间长的话就会对动脉壁造成损害，动脉就会硬化，硬化以后这个血管就比较脆，再加上老年人血压可能比较高，如果达到150mmhg、160mmhg，有些能达到200mmhg，情绪激动的时候特别容易出血。有时候老年人可能早晨比如起来上厕所，蹲的时间比较长了或者便秘，排便的时候使劲，一使劲脑部压力上升，再加上他有高血压还有动脉硬化，使脑部的血管就很容易出血，所以老年人是脑出血的一个高危人群，平时要注意多吃水果，避免出现颅内压增高的一些情况。
2017/07/10收听(97038)
脑出血主要是脑实质内血管破裂出血所致，急性期脑出血患者死亡率较高，约占30%-40%，发生的原... 周凤坤│南宁市第一人民医院 2021/03/23播放(52454)
脑出血主要是脑实质内血管破裂出血所致，急性期脑出血患者死亡率较高，约占30%-40%，发生的原...
周凤坤│南宁市第一人民医院
2021/03/23播放(52454)
"脑出血俗称脑溢血，属于脑中风的一种，是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等，常因用力、情绪激动等因素诱发，故大多在活动中突然发病。临床上脑出血发病十分迅速，主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害。它起病急骤，病情凶险，死亡率非常高，是目前中老年人致死的主要疾病之一。"
东潇博│北京中医药大学东方医院
2017/06/22收听(98778)
"脑出血是由于颅脑损伤、高血压、精神紧张、生气或情绪急剧变化，导致脑血管破裂出血。高血压脑出血多发生在内囊区、基底节区等部位，多为豆纹动脉破裂导致的出血，其他脑叶的出血相对较少。出血以后随着血量的增多颅内压逐渐增高，导致病人意识逐渐改变，病情进行性加重，最后昏迷。一般出血量为30ml左右，有的出血量很多，血量逐渐增多容易发生脑疝，中线偏移，临床症状为患侧瞳孔散大，这时应该立即行脑内血肿清除术或脑内血肿钻孔引流术，术后给予甘露醇降颅压、营养神经、改善脑细胞代谢治疗，还可以应用中药醒脑静等治疗。"
徐庆怀│上海蓝十字脑科医院
2019/10/09收听(83992)
全身麻醉患者术后苏醒出现躁动是十分常见的并发症之一，是患者处于全身麻醉苏醒期一种不恰当的行为，... 甘友│海南医学院第二附属医院 2019/09/09播放(69410)
全身麻醉患者术后苏醒出现躁动是十分常见的并发症之一，是患者处于全身麻醉苏醒期一种不恰当的行为，...
甘友│海南医学院第二附属医院
2019/09/09播放(69410)
部分全麻患者术后苏醒时会较为躁动，甚者需要多人压制，会干扰血流动力学，导致引流管、刀口崩裂等并... 季永│江南大学附属医院 2018/07/11播放(55780)
部分全麻患者术后苏醒时会较为躁动，甚者需要多人压制，会干扰血流动力学，导致引流管、刀口崩裂等并...
季永│江南大学附属医院
2018/07/11播放(55780)
脑出血也是一种脑血管病，与脑梗塞性质相反的一种血管病。脑梗塞是血管动脉硬化发生血管狭窄，在狭窄... 李冰│烟台毓璜顶医院 2019/09/04播放(68820)
脑出血也是一种脑血管病，与脑梗塞性质相反的一种血管病。脑梗塞是血管动脉硬化发生血管狭窄，在狭窄...
李冰│烟台毓璜顶医院
2019/09/04播放(68820)
脑出血发热有多种原因，具体如下：1、丘脑附近的脑出血会影响到患者的体温调节中枢，... 杨敏│上海交通大学医学院附属新华医院 2021/04/27播放(93258)
脑出血发热有多种原因，具体如下：
1、丘脑附近的脑出血会影响到患者的体温调节中枢，...
杨敏│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/04/27播放(93258)
脑出血是脑血管病的一种类型，由于损伤部位不同，可合并有不同形式的情绪障碍。如损伤... 吴硕琳│北京天坛医院 2020/11/09播放(68686)
脑出血是脑血管病的一种类型，由于损伤部位不同，可合并有不同形式的情绪障碍。
如损伤...
吴硕琳│北京天坛医院
2020/11/09播放(68686)
脑出血后发烧，常见于血肿吸收热、中枢性高热，以及感染等因素导致，具体如下：1、血... 彭华│上海长征医院 2021/06/08播放(94932)
脑出血后发烧，常见于血肿吸收热、中枢性高热，以及感染等因素导致，具体如下：
1、血...
彭华│上海长征医院
2021/06/08播放(94932)
"脑出血抽搐考虑是由于出血刺激，导致人体大脑内的神经元放电出现异常同步化，进而出现了癫痫发作。对于脑出血抽搐，一般出血部位多是位于脑叶，临床上以颞叶更为多见，建议患者应用一些抗癫痫的药物，比如丙戊酸钠、卡马西平等药物，同时患者出血量以及水肿压迫的情况要给予脱水降颅压等保守治疗。必要的时候如果出血量比较大，还可以给予钻孔引流术或者是去骨瓣减压术等。对于脑出血癫痫发作的患者，急性期要避免误吸，吸好痰，监测好生命体征，尽可能减少癫痫的抽搐发作。因为每次癫痫抽搐发作刺激病人都会可以出现血压高，严重的时候可以增加脑出血量。"
刘月姮│大庆市中医医院
2021/05/22收听(82670)
"脑出血根据出血部位的不同，可以分为脑叶出血、脑室出血、小脑出血、脑干出血。脑叶出血当中基底节出血是最多见的，就是我们常说的大脑半球出血，其次是皮层的脑叶出血，这种情况如果出现瞳孔散大，往往就是提示患者出现了脑疝。我们说病人的意识障碍加深，同侧瞳孔散大，对侧肢体的功能障碍、偏瘫，这种情况其实是脑疝，是一种微象，要积极的手术。其余的情况容易出现瞳孔散大的，包括脑干出血以后破坏动眼神经的负荷，引起瞳孔散大，也是一种比较危重的一种征象。总之，脑出血出现瞳孔散大的是一种紧急的情况，要及时的采取手术或者药物治疗。"
郑慧军│河南省中医院
2017/11/07收听(87140)
脑出血患者血压低，可能是血压应用不当而导致，严重血压降低可能会引起脑梗死的发生。主要是由于低灌注导致的脑供血不足，从而引起脑部缺血性坏死和软化。患者如果发生脑出血急性期，比如发病24小时之内如果收缩压<180mmHg，舒张压<110mmHg时，一般不建议降压治疗，应给甘露醇降颅压治疗，部分患者颅内压降低后血压可能会得以缓解。如果患者发病超过24小时仍出现血压升高时，应谨慎给予降血压治疗，降压治疗的过程中应密切观察患者血压的变化，防止血压过低引起低灌注而导致患者脑梗死的发生等。
2020/01/10收听(38352)
上海市第一人民医院 赵耀东
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北大人民医院 范存刚
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