产后出血多少算大出血_有来医生

荣春红
副主任医师

中日友好医院

妇产科

产后出血多少算大出血

2023-04-25 18:40播放 :

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视频内容

产后出血通常指在剖宫产后出血量＞1000mL/24h或者顺产后出血量＞500mL/24h。产后大出血较常见，到目前为止是引起产妇死亡的第一位因素，所以产科大夫会较警惕。

部分女性虽然达到产后大出血的诊断标准，但实质上女性在孕晚期会有出血储备，即在孕晚期孕妇体内大约有800mL的血储备，如果出血量＜800mL/24h，只要能够及时止住，多数情况下不会对女性造成较大的损伤。但如果出血量在800-1000mL/24h，这个环节没有把控好，则会继续出血，造成不可控的大出血，这种情况会对大多数女性产生比较严重的后果。因此即使有大出血，如果出血量≤1000mL/24h，由于体内有一定的储备量，则不必过分担心。

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语音时长01:10''

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"产后出血最常见的原因就是子宫收缩乏力。这种情况一般在产后或者生产过程中会出现，一般医生会及时的应用促进子宫收缩的药物。还有一部分见于贫血的产妇，一般越贫血、产后出血的几率越高。还有胎盘剥离不全、软产道裂伤、胎儿比较大，宫腔比较大不利于收缩，这种情况下产后出血出现的也比较多。还有就是凝血功能障碍的，如羊水栓塞产后出血的几率比较小，但是风险比较大。一般产后出血出现这种情况，医生会及时的处理，首先要用子宫收缩的药物，之后进行输血、止血等一系列处理。"

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"产后的出血一般是指胎儿娩出之后，24小时之内出血量≥500ml。产后的出血引起的原因会比较多，1、当存在子宫收缩乏力，无法满足机体的需要的时候，会有失血性休克发生的几率。2、胎盘的因素，如果进行药物流产、人工流产次数多，会造成胎盘不容易从宫腔里剥离，甚至种植到宫腔，可能会造成子宫收缩乏力，引起有出血增多。3、凝血功能障碍时，本身凝血机制存在异常，无法自行止血，就会引起产后出血。4、顺生的时候，由于造成了阴道壁的裂伤，软产道的损伤，可能会造成血管破裂，引起出血量增多。"

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"产后出血绝大多数是产后24小时之内出血。一般，首先考虑子宫收缩乏力。绝大多数产后出血是因为产后子宫收缩乏力导致的。产程过长，产妇体力耗尽，子宫收缩欠佳而导致的产后出血,是产后出血最主要的原因。产后出血的治疗，一般是用药物促进子宫收缩而达到止血的目的。胎盘或者胎膜残留，也会引起产后出血，这时的治疗必须要把残留的胎盘、胎膜组织拿掉，这样子宫收缩就能够恢复正常，起到产后止血的作用。再有裂伤缝合不佳、缝合过紧也会出现产后出血。所以产后出血一定要查找原因，再对症治疗。"

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"子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤，以及凝血功能障碍，是产后出血的主要原因，原因可共存，相互影响或互为因果。子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，胎儿娩出后子宫肌纤维收缩和缩复使胎盘剥离面迅速缩小、血窦关闭、出血控制。任何影响子宫肌收缩和缩复功能的因素，均可引起子宫收缩乏力性出血。胎盘因素有胎盘滞留，胎盘多在胎儿娩出后15分钟内娩出，若30分钟后仍不排出，将导致出血。胎盘植入根据植入深度分为粘连性、植入性和穿透性胎盘植入。胎盘部分残留指部分胎盘小叶、副胎盘或部分胎膜残留于宫腔，影响子宫收缩而出血。对于软产道裂伤，分娩过程中可能出现软产道裂伤导致产后出血，任何原发或继发的凝血功能异常均能造成产后出血。"

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