产后出血多少算大出血_有来医生

荣春红
副主任医师

中日友好医院

妇产科

产后出血多少算大出血

2021-04-19 18:40播放 :

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视频内容

产后出血通常指在剖宫产后出血量＞1000mL/24h或者顺产后出血量＞500mL/24h。产后大出血较常见，到目前为止是引起产妇死亡的第一位因素，所以产科大夫会较警惕。

部分女性虽然达到产后大出血的诊断标准，但实质上女性在孕晚期会有出血储备，即在孕晚期孕妇体内大约有800mL的血储备，如果出血量＜800mL/24h，只要能够及时止住，多数情况下不会对女性造成较大的损伤。但如果出血量在800-1000mL/24h，这个环节没有把控好，则会继续出血，造成不可控的大出血，这种情况会对大多数女性产生比较严重的后果。因此即使有大出血，如果出血量≤1000mL/24h，由于体内有一定的储备量，则不必过分担心。

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"产后出血量大于500ml称为产后大出血，临床常见情况宫腔内有残留，如胎盘和胎膜残留，导致子宫收缩不良会出现产后大出血。再有产后大出血，也可以由产程过程中第2产程过长、子宫收缩乏力导致，正常情况下产后出血时间为产后2-24小时之内，这个时候一定在医院随时观察出血量，根据情况对症处理。产后出血如果是阴道裂伤，或者是剖宫产缝合过程中对位不良，导致子宫收缩不佳，都会出现产后大出血，产后大出血一定要在医院积极诊治。"

语音时长01:10''

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什么是产后出血

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语音时长01:09''

孙佳│山东第一医科大学第二附属医院

2018/03/22收听(25089)

产后出血的原因有哪些

"产后出血最常见的原因就是子宫收缩乏力。这种情况一般在产后或者生产过程中会出现，一般医生会及时的应用促进子宫收缩的药物。还有一部分见于贫血的产妇，一般越贫血、产后出血的几率越高。还有胎盘剥离不全、软产道裂伤、胎儿比较大，宫腔比较大不利于收缩，这种情况下产后出血出现的也比较多。还有就是凝血功能障碍的，如羊水栓塞产后出血的几率比较小，但是风险比较大。一般产后出血出现这种情况，医生会及时的处理，首先要用子宫收缩的药物，之后进行输血、止血等一系列处理。"

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常淑燕│临邑县妇幼保健院

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如何诊断产后出血

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临床多根据患者产后出血原因采取针对性措施。如宫缩乏力者，可以通过按摩子宫或使用缩宫素等药物、手...

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产后出血定义

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何为产后出血

"产后的出血一般是指胎儿娩出之后，24小时之内出血量≥500ml。产后的出血引起的原因会比较多，1、当存在子宫收缩乏力，无法满足机体的需要的时候，会有失血性休克发生的几率。2、胎盘的因素，如果进行药物流产、人工流产次数多，会造成胎盘不容易从宫腔里剥离，甚至种植到宫腔，可能会造成子宫收缩乏力，引起有出血增多。3、凝血功能障碍时，本身凝血机制存在异常，无法自行止血，就会引起产后出血。4、顺生的时候，由于造成了阴道壁的裂伤，软产道的损伤，可能会造成血管破裂，引起出血量增多。"

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产后出血是指什么

"产后出血就是指胎儿娩出以后24小时以内出血量超过了500ml，产后出血主要发生在第三产程和产后两小时之内，发生率大约占分娩总数的2%-6%，因此发病率是比较高的。产后出血是我国构成孕产妇死亡的第一个主要原因，因此产后出血一旦发生，轻者产妇继续贫血、抵抗力降低，容易继发产后的感染，重的可以导致产后失血性休克，甚至造成垂体缺血、坏死，导致垂体功能降低，也就是席汉综合征，因此是严重威胁着产妇生命的并发症。产后出血的原因，常见的有四大原因，子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍。其中子宫收缩乏力最为常见，大约占产后出血的70%-80%，由于既往人工流产或者宫腔操作次数多，导致的胎盘因素引起的产后出血比例也在逐渐上升。一定要注意胎盘因素的问题，比如胎儿娩出以后胎盘有残留、胎盘粘连或者胎盘植入都会导致胎盘因素的产后出血。其他的还有软产道裂伤，比如分娩的时候因为胎儿过大、产时急产或者产程过快，手术助产的时候出现了会阴、阴道的裂伤，有的裂伤到子宫下段引起了阔韧带血肿，发生了严重的产后出血。少见的就是凝血功能障碍，比如孕前、孕期合并凝血功能障碍型疾病，比如血液病、白血病、肝病等可能会发生出血，一旦发生出血都是非常凶险的。"

语音时长02:05''

赵芳│北京积水潭医院

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产后出血几天正常

"产后出血的时间不超过14天，都是在正常范围。不管是顺产还是剖宫产，阴道流血的时间一般都会在七天左右干净，绝对不能超过14天，超过14天，考虑出现了异常。顺产或剖宫产以后的阴道流血称为恶露，恶露分为三种，即白色恶露、浆液性恶露和血性恶露，具体如下：1、血性恶露：产后头三天出现，量比较多、颜色鲜红，里面主要含有血液、坏死的蜕膜，少量残留的胎膜从阴道内排出，所以量比较多，这是正常现象，但是不会多于月经量，红色恶露以后是浆液性恶露。2、浆液性恶露：浆液性恶露也是红色，但是为淡红色，颜色偏淡，含有的血液成分比较少，还是会有少量的蜕膜组织，内膜开始修复。浆液性恶露一直持续到产后14天，接着就是白色恶露。3、白色恶露：这时内膜开始修复，不能再有红色恶露。如果还有红色，考虑胎盘胎膜残留。如果是剖宫产，有可能是剖宫产的伤口愈合不良，必须要积极到医院进行检查。"

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产后出血的原因

"产后出血绝大多数是产后24小时之内出血。一般，首先考虑子宫收缩乏力。绝大多数产后出血是因为产后子宫收缩乏力导致的。产程过长，产妇体力耗尽，子宫收缩欠佳而导致的产后出血,是产后出血最主要的原因。产后出血的治疗，一般是用药物促进子宫收缩而达到止血的目的。胎盘或者胎膜残留，也会引起产后出血，这时的治疗必须要把残留的胎盘、胎膜组织拿掉，这样子宫收缩就能够恢复正常，起到产后止血的作用。再有裂伤缝合不佳、缝合过紧也会出现产后出血。所以产后出血一定要查找原因，再对症治疗。"

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产后出血的处理原则

"产后出血通常是产妇在生产完的24小时以内阴道出现大量出血，通常女性生产后会有血液出现，但是出血量不会很大。如果产妇生产完的出血量以经超过了1000毫升，就是产后出血的现象，需要及时进行处理，处理的原则如下：1、找到导致产后出血的原因，并进行有针对性处理，如果是因数子宫不良收缩导致的产后出血，需要应用缩宫素进行治疗，还可以配合下腹部按摩帮助子宫收缩，如果是因为软产道损伤导致的，就要对软产道的损伤进行处理，如果是因胎盘残留导致的，就要对残留的胎盘组织进行清除。2、如果产妇的情况比较好，出血的情况在经过处理后已经得到改善，多加休息，可以不用进行其他的治疗。3、如果产妇有失血较多的情况，在为产妇止血的同时，还要视产妇的情况进行输液和输血的治疗，可以预防产妇出现休克。"

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产后出血的原因

"子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤，以及凝血功能障碍，是产后出血的主要原因，原因可共存，相互影响或互为因果。子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，胎儿娩出后子宫肌纤维收缩和缩复使胎盘剥离面迅速缩小、血窦关闭、出血控制。任何影响子宫肌收缩和缩复功能的因素，均可引起子宫收缩乏力性出血。胎盘因素有胎盘滞留，胎盘多在胎儿娩出后15分钟内娩出，若30分钟后仍不排出，将导致出血。胎盘植入根据植入深度分为粘连性、植入性和穿透性胎盘植入。胎盘部分残留指部分胎盘小叶、副胎盘或部分胎膜残留于宫腔，影响子宫收缩而出血。对于软产道裂伤，分娩过程中可能出现软产道裂伤导致产后出血，任何原发或继发的凝血功能异常均能造成产后出血。"

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