首都医科大学附属北京安贞医院
呼吸内科
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夜间咳嗽严重常见原因如下：
1、咳嗽变异性哮喘：主要是晚上咳嗽厉害，表现为刺激性咳嗽、痰较少。需到医院做进一步检查，如支气管肺功能检查加气道激发试验。如果气道激发试验为阳性，可能为支气管咳嗽变异性哮喘，治疗和普通哮喘相同；
2、心功能不全：夜晚躺下时，全身回心血量突然增加，心脏不能承受，造成肺部淤血，此时会刺激肺部化学感受器导致患者咳嗽；
3、炎症：如支原体肺炎，部分患者也会表现为晚上咳嗽比较厉害，需要对症治疗，配合止咳对症药物，效果较好。
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"晚上就出现咳嗽的厉害，主要是由夜间人体的交感神经相对兴奋，腺体分泌比较旺盛，呼吸道内的分泌物增多。夜间睡觉平躺时气道内的分泌物有一部分会反流到上呼吸道，刺激气管以及咽喉部而引起咳嗽，临床比较常见的是呼吸道炎症疾病，比如支气管炎、肺炎、支气管扩张症合并有严重的感染等。由于大量炎性分泌物渗出，气道有不同程度的充血和水肿，此时炎症反应强烈，上述的这些因素就会导致一到晚上就咳嗽加重。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/08/13收听(33018)
"夜间咳嗽的原因很多，气道的炎症，比如说支气管炎，往往在夜间迷走神经兴奋度过高，可以引起气道的痉挛，容易加重咳嗽。此外，慢性的呼吸系统疾病，比如慢阻肺，患有慢性的心功能不全的患者在平躺的时候也可以出现加重心肺负担的情况。如果患者此时有呼吸道感染，咳嗽的时候夜间会加重。此外，有胃食管反流的患者以及支气管哮喘的患者常常表现为夜间咳嗽加重，所以原因还是比较复杂的。首先，建议大家要到医院进行影像学的检查，除外呼吸系统的疾患，明确诊断以后给予针对性的治疗。夜间患者咳嗽比较严重的，尽量避免平卧位，适当的可以稍微把枕头抬高或者睡眠时有一个小的角度，可以减轻心肺的负担。此外，夜间不要使屋子里太干燥，这样可能都会有有效的效果。"
张连国│首都医科大学宣武医院
2020/04/15收听(76214)
如果一到晚上就咳嗽而且存在了比较长的时间，很有可能是得了咳嗽变异性哮喘。咳嗽变异性哮喘是一种特... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/09/18播放(30399)
如果一到晚上就咳嗽而且存在了比较长的时间，很有可能是得了咳嗽变异性哮喘。咳嗽变异性哮喘是一种特...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/09/18播放(30399)
一到晚上就咳得厉害，首先要明确引起咳嗽的原因，针对原因治疗。晚上咳得厉害，多见于两种情况：一、咳嗽变异性哮喘，咳嗽变异性哮喘是支气管哮喘的一种特殊类型，以咳嗽为主要症状或者唯一症状。晚上咳得厉害，是因为夜间迷走神经相对兴奋，支气管进一步收缩痉挛，从而加重咳嗽症状。一般可以使用布地奈德雾化吸入治疗，同时加用酮替芬或者孟鲁司特钠以缓解咳嗽症状。二、心功能不全所引起来的咳嗽，心功能不全患者由于夜间平躺时，回心血量增加进一步加重了心脏的负荷，导致肺淤血加重，从而引起咳嗽加剧的症状。可以取平卧位，同时可以给予利尿、扩血管和强心治疗。
吴晓昇│南昌市第三医院
2019/08/28收听(64492)
"在感冒或者有支气管炎、肺炎的时候，会引起呼吸道黏膜的损伤、分泌物增多，会出现咳嗽、咳痰的症状。在白天的时候由于活动、说话、进食、喝水都会促进痰液的排出，晚上睡眠后痰液排出减少，聚集到一定程度就会刺激引起咳嗽，还由于在夜间副交感神经和迷走神经都比较兴奋，也会使呼吸道的分泌物增加，会加重这种症状，引起支气管痉挛也会加重咳嗽。如果没有呼吸道的感染，也可能是由于咳嗽变异性哮喘引起，容易在晚上有发作，可以先去医院做检查，一般需要抽血化验做血常规的检查，也需要做气道反应性检查，根据检查结果在医生的指导下用药物积极治疗。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/09/20收听(17056)
一到晚上就咳嗽比较厉害，多考虑为晚餐吃的过于油腻、辛辣，或者吃了盐分比较多的食物，或者为过敏性咳嗽，接触了过敏原而导致气管发生痉挛。对于这种情况应在晚餐吃的较清淡，避免辛辣刺激食物，或者睡觉之前喝温开水。也可以在居室内放置加湿器，保持居室的温度和湿度，避免空气过于干燥刺激咽喉部而导致咳嗽。如果考虑过敏性咳嗽，应尽量避免接触过敏原，同时可予以口服抗过敏药物。如果实在咳嗽比较厉害，可予以雾化治疗。
郭晓云│萍乡市第二人民医院
2020/03/06收听(63560)
"一到晚上就咳嗽厉害，多数情况是外感以后，后续的咳嗽很难好，这种情况应该怎么办？有以下几点建议：1、要注意在咳嗽没有完全恢复的时候，晚饭以及晚饭后尽量不要吃味重的东西。如果要是晚饭吃得味过重，尽量喝一点淡的粥，棒渣粥或米粥都可以，这样尽可能中和吃得过重的口味。2、睡觉前可以喝一杯热牛奶，因为牛奶本身润肺的作用非常好，而且牛奶不用调味，这样也可以中和酸、甜、苦、辣、咸的味道堆积，避免引发刺激气道。3、晚上睡觉前在床头桌上放一支化痰药，因为在外感或气管炎之后，多数晚上一躺下睡觉就咳嗽，是因为痰慢慢的一点点爬上来，这时候去压咳嗽把痰压回去，到后半夜又上来了，又得着急咳嗽。所以最好的办法喝一点化痰药，不用把一支都喝完，喝一口就行，然后轻轻的分几次咽下去，在这个过程中可以轻轻的做哈气的排痰动作，就是往外哈气，如果有痰出来了，再去睡觉的时候不容易再次出现咳嗽。4、如果要是室内的空气比较干燥，像冬天比较热的时候，暖气屋里过于燥热，这时候需要给房间里做加湿，最好的办法是水蒸气加湿。"
刘薇│首都医科大学附属北京中医医院
2020/04/20收听(73078)
"一到晚上咳嗽就特别厉害的原因，一般来讲有三种，具体如下：1、炎症恢复以后排痰没有排干净，这种情况是最多见的。因为大部分人都会有感冒，感冒以后的咳嗽一般是侵犯到气道或者引起支气管炎，在这种情况下排痰需要一段时间。而且感冒以后，因为感冒的时候食欲不太好，感冒好了以后就着急吃口味重的，而感冒快好的时候，其实是咳嗽最容易延续的时候，如果吃的口味过重就会夜里咳嗽。在睡觉的时候躺倒气道是个水平状态，痰也比较容易浮行上来，这样一旦到大气道和咽部就会有咳嗽的感觉。2、过敏，因为床上有很多螨虫的碎屑，如果要是对尘螨过敏的人到晚上经常会出现咳嗽。3、房间里的温度太高，可能像北方地区冬天有暖气又热、又干，在这种情况下呼吸道如果正好也是缺水状态，就特别容易引发咳嗽。这个时候需要在房间里适当的加湿，比较建议水蒸气加湿。"
2020/04/20收听(87666)
"一到晚上咳嗽特别厉害主要见于以下几种情况：1、可能存在过敏性的咳嗽，比如变应性咳嗽或者存在咳嗽变异性哮喘，因为在晚上的时候更容易接触到过敏性的物质，比如被褥中的螨虫或者棉絮，而且由于夜间迷走神经相对兴奋，可以导致支气管出现收缩和痉挛，从而引起咳嗽变异性哮喘的临床症状加重。2、存在反流性食管炎，患者在夜间的时候由于处于平卧位，导致食管张力下降，胃内容物反流至咽喉部，从而刺激性的引起咳嗽症状加重。3、慢性心功能不全患者，也可以在夜间的时候咳嗽症状加重，因为夜间平卧位回心血量增多，肺淤血加重，从而导致咳嗽加重。"
2021/02/04收听(55842)
出现一到晚上就咳嗽厉害的现象，很有可能在晚上的时候，人体的迷走神经很容易发生兴奋的现象，从而导致支气管平滑肌发生痉挛。支气管平滑肌一旦发生痉挛，容易导致支气管、气管发生异常的收缩现象，很容易导致咳嗽的比较厉害。睡觉之前建议雾化吸入支气管扩张剂、糖皮质激素进行缓解，效果是非常好的，而且见效是特别快的。雾化吸入药物属于局部用药，副作用也是比较少的，对于全身的影响也比较小，可以雾化吸入硫酸特布他林和布地奈德进行治疗。如果发生了感染引起的咳嗽厉害，睡觉之前需要使用止咳祛痰类的药物，比如肺力咳合剂、氨溴特罗口服溶液、复方鲜竹沥液，同时需要根据感染的类型，给予合适的抗生素、抗病毒的药物进行消炎的治疗，效果才是比较好的。
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2019/05/09收听(40518)
一到晚上就咳嗽的厉害，很有可能是发生了呼吸系统的感染，这时支气管或者气管因为炎症的原因会发生狭窄，在夜间的时候人体的迷走神经会发生兴奋，导致支气管平滑肌的痉挛，会进一步加重气道的狭窄，就引发咳嗽的现象。所以，会出现晚上咳嗽厉害的症状，需要使用消炎类的药物进行治疗。如果是细菌性的感染，可以口服头孢克肟来进行治疗。如果是病毒性的感染，可以服用蒲地蓝消炎口服液来进行治疗。如果是支原体的感染可以使用阿奇霉素。另外一种晚上咳嗽厉害的原因，是因为在夜间大部分人都是张口呼吸的，干燥的空气没有经过鼻腔的湿润，就直接进入了呼吸道，导致呼吸道的干燥，从而引发咳嗽的现象。睡觉之前多喝些水或者雾化吸入生理盐水，都可以缓解咳嗽的症状。
2019/01/07收听(98196)
"夜间咳嗽加重，临床比较常见的有咳嗽变异性哮喘、肺结核、支气管-淋巴结结核、心力衰竭等。夜间人体迷走神经兴奋会引起支气管痉挛加重，回心血量增加以及冠状动脉缺血加重，均会导致心力衰竭进一步加重，从而引起咳嗽在夜间加重的情况。所以在临床上需要积极明确咳嗽的病因，在去除和纠正病因的基础上，给予止咳等对症药物治疗，才能够有效的缓解咳嗽的症状。中医认为，夜间有单声咳嗽，或者是咳嗽比较轻微的患者，多属于肺燥阴虚。若夜间咳嗽明显加重，伴有呼吸困难的患者，多是由于久咳致喘的虚寒证多见。所以在治疗上应该积极的养阴、润肺、益气、温肺、散寒，从而达到治疗咳嗽的目的。"
李东方│成都市双流区中医医院
2019/05/13收听(76278)
"小孩到晚上咳嗽就比较厉害，原因可能是多方面的。我们知道人体在晚上的时候通常是迷走神经占优势，气道相对处于一个收缩状态，再加上现在天气比较炎热，晚上有时候开着空调，家里面空气不太流通，空气也比较干燥，加上小孩本身生理解剖的特点，小孩的气道都比较小，如果有炎症、有痰液，气道也不通畅。有一些小孩可能还存在过敏，气道有时候往往也处于收缩状态。这种情况下一般小孩晚上容易咳嗽，而且咳嗽的时候通常也比较重。所以家长有时候还是要引起重视，一个是家里要保持空气流通，另一个是有时候小孩咳嗽厉害，让小孩在清醒状态，支气管可能还相对处于扩张状态。同时家里也可以用雾化的药做雾化，或者有过敏体质的小孩可以用扩张支气管的药物，像美普清、易坦静，然后最好是拍拍背。总而言之，小孩晚上出现咳嗽，家长可以先采取这种办法，最重要的要防止小孩因为这些而造成呼吸道不畅，这个是特别要引起重视的。"
宋善路│复旦大学附属儿科医院
2020/09/02收听(16296)
一到下午咳嗽厉害，如果长时间存在，大多数情况与过敏性疾病相关。过敏性的疾病中，嗜酸粒细胞性支气... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/07/07播放(38713)
一到下午咳嗽厉害，如果长时间存在，大多数情况与过敏性疾病相关。过敏性的疾病中，嗜酸粒细胞性支气...
2023/07/07播放(38713)
"出现肺炎一到晚上咳的厉害，要注意有无以下的原因而导致的：一、合并了肺结核，可以出现夜间咳嗽的加重，患者同时还会伴有低热、乏力、盗汗、消瘦等症状。胸片或者是肺CT可提示结核病灶，痰中查到抗酸杆菌可以明确诊断，如果患者确诊为肺结核，同时要进行抗结核的治疗，二、致病微生物的感染诱发了气道的高反应性，患者可通过过敏原检测、支气管舒张试验明确诊断，确诊为气道高反应向后，可口服盐酸西替利嗪、孟鲁司特钠，吸入布地奈德、福莫特罗等相关的药物进行治疗。三、是否合并了心功能不全，心功能不全也可以诱发夜间咳嗽的加重，确诊为心功能不全后，要根据病情采取强心、利尿、扩血管等综合性的治疗。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/27收听(56256)
"咳嗽一到晚上咳得厉害，一般可以见于过敏性的咽炎、咳嗽变异性哮喘，还有痰液比较多的一些疾病，比方说支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病急性加重等疾病。如果是过敏性咽炎，可以见到咽喉痒痒就想咳嗽，夜间咳的也比较重。可以用抗过敏的药物进行治疗，比如氯雷他定片、盐酸西替利嗪片等等。如果是咳嗽变异性哮喘，常见的症状有夜间咳嗽比较重，吸入异味、花粉等等变应原，咳嗽会发作或者是加重，咳嗽剧烈的时候会伴有胸闷等等症状。可以用口喷的激素，比如布地奈德吸入气雾剂，或者是口喷的激素加β受体激动剂，比方说布地奈德福莫特罗粉吸入剂、沙美特罗替卡松粉吸入剂等等，也可以加孟鲁司特钠片等白三烯受体拮抗剂。必要的时候也可以用一些抗过敏的药物，比方说氯雷他定片、盐酸西替利嗪片等等。如果是慢阻肺急性加重、支气管扩张急性加重的话，咳嗽、咳痰比较多，夜里平躺以后痰会上来，由于要咳痰，所以咳嗽比较重。这时候其实在睡前可以给予一点化痰的药物，比如羧甲司坦口服溶液，再进行咳痰，把痰咳出来以后躺平睡觉，可能咳嗽就会缓解。这种情况下，其实对因治疗最根本，选择合适的抗生素进行抗感染治疗以后，使炎症控制，咳嗽就会慢慢减轻。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/05/12收听(88124)
如果患者的咳嗽影响休息和睡眠，可酌情使用一些止咳的药物，例如复方甘草片、肺力咳合剂、苏黄止咳胶囊、右美沙芬等等。同时应该完善血常规、C反应蛋白、降钙素原、支原体抗体、病毒抗体、痰培养、胸片等相关检查，评估是由于何种致病微生物感染而出现的临床症状。如果患者是因为支原体、衣原体的感染而出现的咳嗽，可使用大环内酯类的抗生素或者喹诺酮类的抗生素。如果患者是由于细菌感染而出现的咳嗽，可根据病情使用抗生素。如果患者是因为病毒感染而出现的咳嗽，可使用清热解毒、抗病毒的药物，同时给予对症的治疗。
2020/10/25收听(31862)
咳嗽一到晚上就咳得特别厉害，多见于肺部疾病。咳嗽是呼吸系统疾病的一个常见症状，许多疾病都可以引起咳嗽，而咳嗽一到晚上就特别厉害，要注意是不是晚上睡觉的时候，由于体位的影响所导致。如果是体位影响所导致，多见于支气管的异物及支气管的肿瘤等等疾病，支气管的异物或者支气管的肿瘤，在患者卧床休息的时候，它可以由于体位的影响，刺激呼吸道引起咳嗽的比较厉害。注意如果是卧室里面的尘螨或者是油漆、花粉等，影响患者肺部引起过敏，可以出现晚上咳嗽的特别厉害，特别见于咳嗽变异性哮喘。
刘乾中│江西省胸科医院
2020/07/29收听(58790)
白天咳嗽，到晚上咳嗽就厉害的病人，处理方面要注意查找原因和对症处理。有的人一到晚间咳得厉害，主... 郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/07/17播放(44704)
白天咳嗽，到晚上咳嗽就厉害的病人，处理方面要注意查找原因和对症处理。有的人一到晚间咳得厉害，主...
郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/07/17播放(44704)
"感冒一到晚上就咳嗽的厉害，通常需要应用如下几个方法进行缓解：1、先鉴别感冒的类型，如细菌性感冒，必须要服用抗菌素，可以服用左氧氟沙星、青霉素等药物治疗，如病毒性感冒需要服用抗病毒的药物，例如可服用利巴韦林、更昔洛韦、阿昔洛韦、阿糖胞苷等药物进行治疗。如非典型性病原体导致的感冒，此时可服用罗红霉素、阿奇霉素等，都可缓解咳嗽咳得厉害的临床症状。2、可以应用中药类的止咳类的药物，例如川贝枇杷膏、甘草片等都可以缓解咳嗽厉害的临床症状和表现。3、可以服用一定的化痰药，例如盐酸氨溴索，中药痰咳净都有止咳、化痰的作用效果。在饮食上还应该注意不要吃过咸、过甜的食物。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/10/11收听(74272)
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