抑郁症患者的麻醉注意事项

胡永初
副主任医师

上海长征医院

麻醉科

抑郁症患者的麻醉注意事项

2023-05-19 13:59播放 :

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视频内容

抑郁症患者在药物治疗的过程中，会服用抗抑郁药，主要是三环类的抗抑郁药，还有其他的镇静药物，因为这些药物跟麻醉时用的镇静、催眠药有协同作用。

麻醉的时候需要进行药物的调整，不光是调整患者术前服用的药物，还需要调整手术当中使用的药物，尽量保证患者舒适、平和地做完这台手术，然后可以安全清醒。而不会因为异常的刺激引起抑郁症患者的烦躁情况，也不会因为麻醉药的协同作用，导致麻醉药的过量，造成呼吸抑制或者是苏醒的延迟。

这些都是要根据患者的具体情况来具体分析，然后调整药物的用药情况。所以抑郁症患者的麻醉，需要按照个体化来进行相应调整。

重症肌无力患者的麻醉注意事项

"重症肌无力是神经肌肉接头处的疾病，麻醉的时候要注意，凡是引起神经肌肉接头传导障碍的药物尽可能少用或者不用，比如这类药物包括去极化剂、肌松剂都可能会导致重症肌无力病情加重。另外，β受体阻滞剂也可能会导致重症肌无力患者病情加重，所以临床上要慎用或者尽可能不用。对于全麻患者，比如气管插管患者在拔除气管插管之后，一定要注意患者的呼吸情况，监测呼吸，看看呼吸机是不是有利，血氧饱和度或者是血气分析、氧浓度是不是正常。如果不正常，有可能患者出现肌无力危象，就需要抢救治疗。"

语音时长01:30''

国红│北京医院

2020/11/04收听(69238)

脑梗患者麻醉的注意事项

"脑梗患者麻醉的时候需要注意血压不要突然间降的过低，因为脑梗主要是由于动脉粥样硬化造成血管的狭窄，从而引起血管的堵塞。动脉粥样硬化是全身性的疾病，比如一栋楼盖了50-70年，发现水管的水管壁积水垢了，慢慢的流水不通畅，最后堵了，别的地方的水管是不是光溜溜的，一点水垢都没有不太可能。别的地方可能还有某一处不知道的地方也是暗藏玄机，也会有水垢，造成水流不畅的情况。当髓腔的压力不足的时候，就会出现供血的下降，导致供血不足或者是缺血的状态，脑细胞完全阻断血流达五分钟以上就会出现不可逆的坏死，所以麻醉的时候一定要避免出现血压突然间的下降。"

语音时长01:57''

国红│北京医院

2020/07/14收听(58730)

系统性红斑狼疮患者麻醉注意事项

"如果是谈到系统性红斑狼疮患者手术麻醉后注意事项，一般来讲从医生来讲，对于麻醉的选择，对于不同的病人都要注意，比如说麻醉的方式，到底采取局部麻醉，还是臂丛麻醉、硬膜外麻醉、静脉吸入复合的全麻，会考虑到患者什么情况，比如红斑狼疮患者合并肾功能不全、心肌炎、肺炎等时候，在麻醉的时候，就会要充分注意到是不是应该及时应用激素来缓解症状。围手术期的时候，关键要保护肾脏的功能、心脏的功能、脑的功能，并且预防恶性的抗炎治疗，以及大剂量应用的皮质激素。除此之外，术前要重点对肾脏、心血管神经性功能做评估，并采取相应措施，所以现在都有麻醉前的评估门诊，这样麻醉医师会对患者进行随访、采访，来看病情到底属于什么程度。另外，还需要避免服用可能引起红斑狼疮的药物，例如左旋多巴、心得宁、利血平、苯妥英钠等，再有就是在麻醉的时候，重点要保护肾脏的功能。"

语音时长01:41''

杨铁生│北京大学人民医院

2020/04/24收听(37540)

02:30

全身麻醉患者注意事项

全身麻醉是经由静脉注射药物或吸入麻醉气体，使患者在没有知觉、记忆及疼痛的情况下进行手术，并在停...

李选发│海南医学院第二附属医院

2023/09/16播放(58822)

01:50

有什么麻醉后的注意事项

麻醉后的注意事项具体如下：

1、全身麻醉：注意病人的意识、呼吸、恶心、呕吐、术后的...

刘国凯│北京中医药大学东直门医院

2023/04/28播放(38822)

抑郁症的注意事项

"抑郁症需要注意首先判断抑郁症的严重程度。如果抑郁症仅仅是轻度而已，患者可能社会功能不受影响，生活完全可以自理，此时可以暂不服药治疗。周围的人可以多鼓励患者，让患者改善生活作息，多参加户外活动，多参加群体活动，也许症状有所改善。如果抑郁症已经到达了中度的标准，应积极建议患者去正规医院门诊服药治疗。如果抑郁症达到重度，此时患者的社会功能几乎完全丧失，甚至生活不能自理。此时应该注意要患者去正规的精神科医院住院治疗。在药物治疗的基础上，如果必要时可以合并心理治疗。所以根据抑郁症症状的分级不同，注意事项也有所不同，要区别对待，做到个体化治疗。"

语音时长01:18''

周佳男│天津市安定医院

2019/08/18收听(72168)

02:58

抑郁症的注意事项

在日常生活中，抑郁症患者需要注意以下事项：

1、尽量避免可能的精神刺激，如果压力过...

沈朝晖│银川市第一人民医院

2023/06/30播放(67418)

01:56

气道狭窄患者麻醉注意事项

气道狭窄患者有不同状况，部分患者是气道肿瘤，部分患者是气道损伤。假如开车撞伤造成的气道断裂，逐...

李志山│山西省人民医院

2023/01/29播放(68594)

01:18

气道狭窄患者麻醉的注意事项

气道狭窄患者手术前麻醉与正常手术麻醉不同，气道狭窄在麻醉前属于呼吸道急症，插管风险远远高于普通...

冯剑雄│江西省胸科医院

2023/12/11播放(60970)

01:25

老年患者麻醉前评估有哪些注意事项

老年患者麻醉前评估注意事项具体如下：

1、注意脏器功能：如心功能达到几级，了解患者...

马金焕│江门市五邑中医院

2023/10/09播放(58278)

如何帮助抑郁症患者

当抑郁症从一个书里的名词变成切实发生于你的亲人、朋友身上的一种疾病，我们能做到的是帮助他们获得明确诊断、倾听和理解、陪伴和鼓励、叮嘱服药、定期复诊。对于只是有症...

刘强│上海市精神卫生中心

2023/02/20阅读(2392)

01:48

怎么对待抑郁症患者

对待抑郁症患者，第一步要及时就医，抑郁症是病，任何病都要获得医疗手段，这是基础。获得医疗帮助对...

曲姗│北京大学人民医院

2023/05/29播放(29248)

脊柱手术麻醉注意事项(患者篇)

　　一、常见麻醉方式　　1、全麻全麻即全身麻醉，通常由气管吸入和静脉注入麻醉药物完成，为了便于术中呼吸管理和生命体征监测，需要气管插管和动脉血压实时监测，插管...

许鹏│上海长征医院

2020/12/16阅读(3495)

怎么帮助抑郁症患者

抑郁症患者病情分为轻、中、重度。如果只是轻度的患者，患者可能会觉得情绪低落，每天觉得沮丧，这时应该注意多安慰和鼓励患者，尽量鼓励患者去参加户外运动或者团体性活动，可以鼓励患者多谈心，将心中的郁闷疏解出来。同时，也可以鼓励患者参与强度不大的体育运动，比如跑步或者爬高度不是很高的山，或者进行游泳运动。通过生活方式和运动，可以改善症状。如果患者症状达到中度，这时一定要积极鼓励患者去医院就诊，进行正规的药物治疗。如果有必要时，可以合并心理治疗。因为中度抑郁症已经影响到患者正常的工作和生活，此时控制住症状不再进展是最重要的。如果患者已经达到重度的标准，特别是已经伴有消极观念，此时一定要鼓励患者去医院就诊，甚至住院治疗。如果患者在院外有消极行为，比如自杀或扩大性自杀，会危及周围人的生命安全，此时应该报警。根据精神卫生法，由警察协助患者甚至强制患者入院治疗。最后，帮助患者改善不良的生活方式，接纳患者，鼓励患者去正规医院进行正规的治疗，是帮助抑郁症患者最好的办法。

语音时长01:58''

周佳男│天津市安定医院

2019/08/07收听(96056)

怎么对待抑郁症患者

抑郁症不是简单的心情不好，他们的情绪低落会突然没理由的到来，也不是吃饱了撑的想和你闹一闹，我们不能感同身受他们的痛苦，但我们可以做到尊重、关心、鼓励和安抚他/她...

禹华良│浙江大学医学院附属第二医院

2022/12/30阅读(3581)

02:42

抑郁症患者知道自己得了抑郁症吗

抑郁症患者知不知道自己得了抑郁症跟自知力有关系，自知力在临床上又叫领悟力或者内省力，指患者对自...

李佳│海南省人民医院

2023/07/09播放(75388)

01:53

纵隔肿瘤麻醉注意事项

体检会越来越多地发现纵隔存在肿物，其实病人并没有任何症状。没有症状的病人相对手术和麻醉风险比较...

李志山│山西省人民医院

2023/10/30播放(59814)

01:49

氧化亚氮麻醉注意事项

部分数字化医疗阶段，拔牙可单纯吸入笑气以完成拔牙手术过程，拔完牙后病人可较快清醒，也为较简单易...

马加海│烟台毓璜顶医院

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帕金森病麻醉注意事项

帕金森病患者多为老年体弱的患者，这类患者伴随疾病相对较多，如高血压、糖尿病、冠心病、脑梗后遗症...

赵利军│山西医科大学第二医院

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浸润麻醉注意事项

在进行局麻手术中，局部浸润麻醉需要注意的事项包括以下几点：

1、操作一定要仔细，一...

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