脊髓受压患者康复训练的黄金期

韩红
副主任医师

武汉市第四医院

康复医学科

脊髓受压患者康复训练的黄金期

2021-02-08 12:05播放 :

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视频内容

脊髓受压的原因较多，可能与自身免疫系统、肿瘤、感染、血管性原因、遗传相关，部分可由退行性变引起。若进行保守治疗，如脊髓型颈椎病的患者进行保守治疗，则不存在训练黄金期。建议此类患者尽早接受介入治疗，防止症状加重。同时需配合颈托，并且避免高风险运动和长期低头工作。

若进行手术治疗，对于手术后的患者，术后1周症状改善较为明显；而术后6周是恢复的黄金期，此时建议患者在专业康复治疗师的指导下进行康复训练。因为脊髓受压的患者存在一定程度的运动风险，所以不建议患者自行康复训练。

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脊髓受压的临床表现

"脊髓受压的临床表现和脊髓受压迫的程度和位置有关，如下：第一、可以出现感觉的障碍，主要是神经根受到压迫导致，临床上可表现为受压神经根支配的区域出现烧灼样疼痛。如果压迫脊髓丘脑束，会出现对侧痛温觉的异常，压迫脊髓后角可以出现同侧的本体觉和位置的感觉异常。第二、运动障碍，脊髓前角细胞是运动细胞，如果脊髓前角受到压迫，可以导致患者出现肢体无力的症状，病情严重的可以出现瘫痪。第三、如果是脊髓横断性损伤，可以导致受损平面以下的全瘫、大小便失禁，还会出现植物神经功能障碍，主要表现为受压平面以下的部位出汗减少。脊髓的不同部位受到压迫也以上述症状为主，不同的部位可以表现出不同的临床表现。"

语音时长01:08''

刁芳明│广州医科大学附属第二医院

2020/07/24收听(28133)

帕金森患者做手术的黄金期

帕金森患者做脑起搏器手术的最佳时机，是诊断为帕金森病，药物治疗蜜月期过了之后，出现剂末现象、异动症等运动并发症，可以考虑手术，这其中有一个很重要的时间点，王教...

王学廉│空军军医大学唐都医院

2019/01/14阅读(3984)

01:44

脊髓受压多久会瘫痪

脊髓是神经传导的通路，如果受压神经功能会有缺失，导致瘫痪，但瘫痪的时间主要取决于产生脊髓压迫的...

郭华│山东省立医院

2021/02/05播放(94055)

脊髓受压就是脊髓型颈椎病吗

"脊髓型颈椎病是脊髓在颈椎的部位受到卡压，脊髓受压是脊髓型颈椎病的最主要表现，但脊髓受压不一定是脊髓型颈椎病。脊髓在胸椎受压或者是在上腰部受压的情况下，也会出现相应变化，但它不隶属于颈椎病。脊髓受压之后人体会出现相应的症状，比如在颈椎受压会出现四肢不稳，手、脚无力或者是其他的特殊表现，脊髓受压只是脊髓型颈椎病的一种主要病因，而并不能涵盖脊髓型颈椎病。"

语音时长01:09''

艾宗福│牡丹江市第二人民医院

2021/07/06收听(61827)

脊髓受压多久会瘫痪

"脊髓受压的瘫痪跟受压的速度有关系，如果是急性的脊髓受压，很容易造成瘫痪，代偿能力一下子代偿不过来，如果是慢性的受压，通过局部组织或者血管神经代偿，可以缓慢出现症状，到了最后代偿不过来了才会表现出症状。所以脊髓受压跟表现形式有关系，如果是急性受压，可能很快会出现瘫痪的症状。如果慢性受压，还跟脊髓受压的部位有关系，髓内的受压可能早期就会出现症状，髓外硬膜内的受压也可以相对早期的先出现根痛的症状，然后逐步出现瘫痪的症状，髓外、硬膜外的受压相对比较好，因为硬膜很硬，起到保护的作用，只有压的很严重的时候才会出现症状。"

语音时长01:26''

陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院

2020/12/28收听(29725)

颈椎脊髓受压的症状

"颈脊髓受压的临床症状主要有以下几个方面：1、疼痛：颈脊髓神经受到压迫后会发生缺血、缺氧，神经敏感性增强，患者会有反射性的颈部肌肉疼痛症状。2、颈椎活动受限：颈脊髓受压，颈部肌肉会有明显的痉挛、紧张、僵硬，颈椎活动范围也会受到严重影响，包括屈伸活动障碍和旋转活动障碍。3、四肢功能障碍：如在早期会表现为上肢的放射性疼痛、麻木及肌肉力量减退，而在中晚期会引起四肢的肌肉无力，患者甚至不能站立行走，生活无法自理。通过核磁共振检查和临床体格检查可以确认颈脊髓受压，应该尽早进行治疗，解除神经压迫才能够缓解以上临床症状。"

语音时长01:17''

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2021/07/02收听(79879)

02:53

脊髓受压多久会瘫痪

脊髓受压多久会瘫痪，这个问题要分别对待。脊髓受压如果是紧急情况下暴力、尖锐、重大的受压，可能在...

黄世昌│北京大学第一医院

2023/05/25播放(99514)

脊髓受压会瘫痪吗

"脊髓是与脑相连，通过脊髓与周围神经相连，所以是重要的枢纽，脊髓受压多久会瘫痪，脊髓是比较脆弱的，具体分两类：1、慢性压迫，如果是椎间盘突出或者椎管狭窄，只会引起间歇性的跛行，就是越走越短，但是不会引起瘫痪。2、比较紧急，就是急性的压迫，比如出血、骨折，比如其他的原因导致的脊髓急性受压，很快就可以导致瘫痪，急性压迫理论上，希望在6小时之内缓解脊髓受压，脊髓的功能可以完全恢复，如果24小时以上或者48小时以上，还不能够解除脊髓的急性受压，瘫痪将不可逆转。"

语音时长01:18''

朱宏伟│首都医科大学宣武医院

2020/03/16收听(68044)

颈椎病脊髓受压怎么办

"颈椎病脊髓受压，可以通过以下几种方法进行治疗：第一、非手术治疗，包括卧床休息、颈椎制动、颈托外固定，限制颈椎过度活动。药物治疗可选择非甾体类抗炎止痛药物，如洛索洛芬钠、来昔布，能够缓解脊髓局部炎症，减轻疼痛症状；第二、手术治疗，诊断明确，非手术治疗无效或反复发作，脊髓型颈椎病症状进行性加重患者可选择手术治疗。按手术入路可以分为前路手术和后路手术，前路手术适合于颈椎间盘突出压迫节段不多于两个间隙的脊髓型颈椎病，可采用前路切除椎间盘、植骨内固定或人工椎间盘置换术。后路手术主要目的是通过椎板减压，间接解除对脊髓的压迫，适用于发育性颈椎管狭窄，颈椎间盘压迫超过两个节段的脊髓型颈椎病。"

语音时长01:18''

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2020/08/18收听(36887)

01:34

高位截瘫恢复的黄金期

脊髓损伤即四肢瘫或截瘫患者，治疗越及时、越得当，治疗方法越正确，恢复越好，治疗效果越好。如果能...

陈亚平│首都医科大学附属北京同仁医院

2020/05/15播放(74851)

男孩子长高的黄金期

"男孩子长高的黄金期主要有基础阶段学龄期、突增阶段学龄期、冲刺阶段青春期。学龄前的孩子也就是4-6岁时，是儿童生长的重要阶段。此时人体的骨骼处于储备期，骨骼的发育离不开钙元素，可以适当给孩子补钙。一般每天需要800mg的钙，如果钙元素不足，会导致孩子个头矮小。男孩长高的第二个黄金期也是突增阶段，大约在孩子10-16岁时，孩子的身高会增长的比较快，此阶段不但要补钙，还应注意日常的膳食，避免因营养摄入的不足，导致孩子生长缓慢。第三个阶段是冲刺的阶段，大约在男孩17-25岁时是身体长高最后的阶段，此时骨骼还没真正的愈合，每年也存在着2-3cm长高的潜能，所以适当的补充钙质和营养元素，能发掘孩子的长高潜能。"

语音时长01:35''

李梅│哈尔滨市儿童医院

2020/07/28收听(46551)

两个养生黄金期

　　您知道吗？无论男女，过了40岁之后，身体就开始走下坡路，此时不养生，等到年纪再大些，就只能花钱养医生了。但是养生也是有讲究的，在黄金期养生，效果事半功倍！...

王清贤│唐山市中医医院

2018/05/11阅读(58791)

脊髓受压是哪种类型的颈椎病

"因为脊髓受压而产生的颈椎病叫做脊髓型颈椎病，脊髓型颈椎病的形成原因相对较多，并不单纯是颈椎间盘突出压迫脊髓形成的，还包括其他压迫因素。比如韧带的肥厚、钙化，尤其是后纵韧带钙化、黄韧带肥厚。另外，包括颈椎后缘骨质增生、钩椎关节骨质增生都可以压迫到脊髓，形成脊髓型颈椎病。一旦产生脊髓型颈椎病就会导致双侧或者单侧上肢麻木、握力减弱，严重的会导致下肢疼痛、麻木，最终使功能严重受限。"

语音时长01:17''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2020/02/17收听(13257)

01:43

颈椎脊髓受压能恢复吗

颈椎脊髓受到压迫并不代表患病或需要治疗，但颈椎脊髓受压较重，可能会产生脊髓受压迫的症状，此时通...

单建林│首都医科大学附属北京友谊医院

2021/10/18播放(57373)

脊髓受压症状是持续的还是时好时坏

"脊髓受压综合征，一般是因为脊柱椎体或者椎管内占位病变，压迫和损伤脊髓、神经根以及影响到脊髓的供血所致。因为这种病因一般很难去除，所以症状大多数是持续性的，并且会出现症状的逐渐加重，一般不会出现时好时坏的表现。如果是因为血供不好，有可能通过药物治疗以后短暂的改善。如果是因为恶性肿瘤或者其它椎管内疾病压迫所致，症状就很难有改善了，并且还会持续地加重。既然有脊髓受压的症状，就要进行相应的检查，进行磁共振、CT来确定具体压迫脊髓的原因。检查明确以后去除病因、解除压迫能够使症状缓解。"

语音时长01:14''

赵文礼│潍坊市第二人民医院

2018/04/08收听(19336)

颈椎硬脊膜囊受压是脊髓受压吗

"颈椎硬脊膜囊受压并不代表脊髓受压，脊髓的组成分别是脊髓的实质神经细胞以及硬膜囊，中间还会有缓冲，比如脑脊液以及脂肪组织。所以颈椎硬脊膜囊受压时，如果程度不严重，脊髓有可能没有受到挤压。如果硬脊膜囊受压程度较为严重，在硬脊膜囊和脊髓中间的软组织受到压迫后势必会导致脊髓受压，所以会导致脊髓损伤的临床症状。如果压迫非常轻，仅有硬脊膜囊受压也可能没有脊髓受压的情况。"

语音时长01:20''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2020/02/27收听(31447)

02:02

脊柱骨折患者的康复训练

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易祖强│河南省省立医院

2019/12/27播放(92281)

帕金森患者的康复训练

帕金森病是一种罕见的神经体系变性疾病，老年人多见，发病岁数为60岁左右，40岁以下起病的青年帕金森病较少见。我国65岁以上人群PD的患病率大概为1.7...

曹音│常州市第二人民医院

2019/06/05阅读(5373)

脑梗死患者怎么康复训练

脑梗死患者的康复运动训练，生命体征稳定后即可尽早康复训练。急性期要保持肢体自然放松的位置，且无过屈或过伸等，如果肢体不能抬离床面，应该在他人的帮助下进行肢体运动。如果肢体能够抬离床面，患者本人可进行主动运动，他人也可给予适当阻力令患者进行运动。平衡能力训练的应循序渐进，顺序为坐位平衡、爬行位平衡、双膝跪位平衡、立位平衡等，步态训练也应循序渐进，不可操之过急。顺序为站立位伸髋训练、膝关节屈伸控制训练、踏步训练、迈步训练、行走训练等。训练中如果急于求成，不按顺序训练，会造成肌腱和韧带的拉伤，关节的脱位和畸形等，使患者的残废程度加重。

语音时长01:38''

徐伟│滕州市中医医院

2020/03/20收听(56304)

脑梗的黄金康复期是多久

　　通常情况下，脑梗塞急性发作后至半年左右的时间称之为脑梗塞的黄金康复期。脑梗塞患者发作后一般会表现为肢体瘫痪、麻木、感觉异常、言语不利等。如果患者能够进行及...

曾湘豫│北京医院

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