山西白求恩医院
消化内科
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胃溃疡最重要的诊断方法，是在胃镜直视下观察病灶周边黏膜、微血管，对可疑的病变进行病理活检，对最可能是癌灶的部分进行病理检测，使用活检钳钳取病理组织，在显微镜下进行观察，病理检查是诊断胃癌的金标准。如果检查发现癌细胞，则可诊断为胃癌。如果病理诊断是炎性改变，则认为不是胃癌。
患者应该处于动态监测的过程中，应该加强随访，在药物治疗后1个月、3个月，甚至半年进行胃镜检查，每次检查都会伴随1次病理取检，观察溃疡是否向癌症发展。因此，胃镜加病理活检是目前诊断胃癌非常重要的手段。
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"胃溃疡癌变的诊断标准，需要靠病理检查确诊。如果病理检查报告提示胃黏膜重度不典型增生或者异型增生，提示为癌前病变，下一步发展百分之百会变成胃癌，此时需要立即行预防性手术，把溃疡灶以及可疑的病灶全部扩大切除。如果病理检查明确已经出现癌变，则会明确写着胃癌，也需要立即住院给予行手术治疗，加放化疗等。所以如果患者反复出现胃溃疡不愈，需要密切随访，定期复查电子胃镜，并多次行病理活检，协助明确诊断，必要的时候给予预防性手术，尽量做到早诊断、早治疗。"
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2018/12/01收听(51020)
"胃溃疡的诊断，是根据其临床表现来进行判断，胃溃疡的患者一般属于慢性病程，周期性发作的节律性的上腹疼痛，上腹痛可为进食或者抗酸药物之后缓解，这些临床表现是诊断消化性溃疡的重要临床线索，但是要注意，有典型的溃疡性上腹疼痛的症状，患者不一定是消化性溃疡。部分胃溃疡的患者症状可能不典型，甚至没有明显的腹痛的表现。除了依靠病史来判断胃溃疡之外，确诊主要是有赖于胃镜检查，以及组织病理活检，X线钡餐检查也可以发现有龛影来进行确诊。出现了胃溃疡，还需要与相关的疾病相鉴别，比如与肝、胆、胰、肠疾病容易导致上腹疼痛症状的相关疾病来相鉴别，以及功能性的消化不良也会导致溃疡性疼痛，也要与胃溃疡相鉴别。胃镜检查如果发现了胃溃疡的现象，还应该与引起胃溃疡的一些其他疾病鉴别，比如胃部肿瘤导致的溃疡，也就是胃癌来相鉴别，这个时候主要是依赖组织病理活检，来进行判断或者是做超声胃镜检查，判断是否肿瘤侵犯了胃壁的全层，以及是否存在周围淋巴结转移。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/10/20收听(21624)
胃溃疡癌变是在长期慢性刺激下，溃疡病灶逐渐变成不典型增生，最后变成恶性肿瘤，在临床胃溃疡的癌变... 俞鹏飞│中国科学院大学附属肿瘤医院 2023/10/19播放(96858)
胃溃疡癌变是在长期慢性刺激下，溃疡病灶逐渐变成不典型增生，最后变成恶性肿瘤，在临床胃溃疡的癌变...
俞鹏飞│中国科学院大学附属肿瘤医院
2023/10/19播放(96858)
胃溃疡发生癌变概率＜1%，但是部分胃溃疡患者发生癌变风险相对比较高，具体如下：1... 缪锡民│浙江中医药大学附属第二医院 2023/03/03播放(70252)
胃溃疡发生癌变概率＜1%，但是部分胃溃疡患者发生癌变风险相对比较高，具体如下：
1...
缪锡民│浙江中医药大学附属第二医院
2023/03/03播放(70252)
"胃溃疡它是分为良性和恶性的，并非溃疡时间长了就一定会癌变，因为有的溃疡直接就是一个恶性的溃疡，是因为肿瘤的进展造成了溃疡，它不是说溃疡会引起癌变。当然如果溃疡反复的严重的刺激增生，消退增生，这样也会诱发癌变，但是大部分良性和恶性的溃疡还是有区别的。比如良性溃疡它比较小，一般来说不会大于2cm以上，而且它边缘是整齐的，它也是很干净的。经过我们内镜下看，它不是明显的浸润一样的，不是很硬，一般边缘是柔软的，经过标准的抗溃疡的治疗之后，它有明显的缩小，甚至消失。恶性溃疡则不然，恶性溃疡首先是比较大，边缘是不整齐的，边缘隆起，我们叫火山口样的，而且是比较脏的，它是明显的侵犯，在进展的表现，而且会容易诱发出血，周边的组织往往是很坚硬的。这两个溃疡我们有时候也是难于判断，所以我们必须要取病理，才能判断是良性还是恶性的。"
王志斌│北京中医药大学东方医院
2017/07/11收听(30548)
"胃溃疡和十二指肠溃疡同属于消化性溃疡，但其发病机理并不完全相同。十二指肠溃疡主要是高胃酸分泌起主导作用，一般不会癌变。而胃溃疡主要是胃酸与胃蛋白酶的侵袭作用，与黏膜的防御功能失去平衡，胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜产生自我消化有关，以胃黏膜屏障功能降低为主。胃溃疡常好发于中老年人，经过四联疗法绝大部分可以治愈。但也有部分经过严格规范的内科治疗，其溃疡面并不愈合，而是溃疡面增大。如胃痛的规律性发生改变，制酸剂无效，常伴有恶性贫血、消瘦、乏力，则胃溃疡有恶变可能，但其发生几率小于1%。典型的胃溃疡癌变胃镜下主要表现为溃疡的形态不规则，直径常大于2cm，边缘呈结节状，底部凸凹不平，常伴有出血、覆污秽状苔，形态不规则，有时临床很难鉴别，需要在溃疡边缘取活检。尤其是伴有溃疡的中老年人，当溃疡迁延不愈时应多点活检确诊。实在难以明确者，则应在正规规范治疗6-8周后再次复查胃镜。"
杨建光│中国医科大学附属第四医院
2019/03/02收听(23608)
"诊断胃溃疡首先根据症状的表现：1、腹痛，如果慢性的腹痛多为季节性的发作的，或者是持续数周或数月反复迁延，以冬春季好发，部分可出现在餐后比较明显。持续时间约半小时或1个小时的，或者伴有腹胀、嗳气、反酸的症状，以及被抑酸的药物治疗可以缓解的，基本上可以考虑胃溃疡。2、上消化道钡餐的检查，对于胃溃疡在1cm左右的可以完善钡餐。如果有龛影的表现，基本上也可以诊断。3、胃镜检查，胃镜是诊断胃溃疡的金标准，在胃镜下可以取组织学的检查，取病理协助溃疡病的诊断。如果提示有不典型增生，需要积极的外科手术治疗或者内镜下的切除。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/26收听(23822)
"胃溃疡的诊断依据，主要是根据胃镜检查结果来判断，如果患者可以耐受胃镜检查，可以直接到消化内科就诊做胃镜检查。胃镜检查发现胃部有椭圆形的溃疡面，周边黏膜充血、水肿，表面覆盖白苔，这是诊断胃溃疡的金标准。如果患者并不能够耐受胃镜检查，心脏情况或者呼吸情况比较差，可以做数字化上消化道造影检查，上消化道造影发现了胃黏膜存在龛影，存在钡剂潴留，也有可能是胃溃疡。胃溃疡除了用这些辅助检查手段确诊之外，还有一些典型的临床表现，胃溃疡可能会出现周期性、节律性的上腹部疼痛，而且大多数疼痛跟进食有关系，空腹的时候疼痛缓解，进食后半个小时左右胃溃疡患者会出现上腹痛，这些都是胃溃疡的一些临床表现。临床表现加上胃镜检查，或者数字化上消化道造影检查，基本上就可以明确诊断胃溃疡。"
周国建│河北大学附属医院
2023/03/22收听(28362)
"胃溃疡诊断，其实最常见的方法就是胃镜检查。它可以明确是不是有溃疡、溃疡的部位、溃疡的大小、溃疡的深度以及溃疡的性质。因为可以在胃镜下取一部分的胃黏膜进行病理检查，来明确溃疡的性质。如果在一些特定的人群，比如老年病人、基础疾病比较多的病人，内镜检查风险比较大，还可以采用一些其他的方法来诊断。比如上消化道钡餐或者是胃腔的B超造影，这些也可以见间接地反映是不是有溃疡。如果有比较大的溃疡，CT是可以发现的。现在比较先进的，还有一种叫做磁控胶囊。吞入一个胶囊，胶囊的前后都有照相机，通过体外控制胶囊的方向可以观察整个胃部病变的情况。这样一个检查相对于胃镜，病人体验可能会更好一点，不会有恶心、呕吐这些表现。但是缺点就是如果看到有病变，是没有办法进行病理检查的，还需要完善胃镜，取活检来进一步地诊断。"
单晶│成都市第三人民医院
2018/06/26收听(25110)
胃溃疡诊断办法如下：1、钡餐：但是目前较少用，原因主要是不能直观看到病灶，X线有... 王永向│中国科学院大学附属肿瘤医院 2023/04/21播放(92466)
胃溃疡诊断办法如下：
1、钡餐：但是目前较少用，原因主要是不能直观看到病灶，X线有...
王永向│中国科学院大学附属肿瘤医院
2023/04/21播放(92466)
"诊断胃溃疡方法有：1、根据临床表现。胃溃疡表现为上腹痛，可为慢性过程、周期性发作，可伴有反酸、烧心、嗳气、恶心、呕吐、上腹胀等胃肠道症状。2、结合辅助检查。胃镜提示胃溃疡，胃溃疡内镜下多呈圆形或椭圆形，也可呈线型，边缘光滑，底部覆有灰黄色或灰白色渗出物，周围黏膜可充血、水肿，可见黏膜皱襞集中，X线钡餐有龛影，同时行幽门螺旋杆菌检测。对于疑有胃泌素瘤时可行胃液分析及血清胃泌素鉴定。"
张良│北京中医药大学东直门医院
2017/10/24收听(52746)
胃溃疡的诊断具体如下：1、患者出现腹痛、反酸、烧心、食欲减退等症状； 许晓娟│山西医科大学第一医院 2023/08/01播放(81536)
胃溃疡的诊断具体如下：
1、患者出现腹痛、反酸、烧心、食欲减退等症状；
许晓娟│山西医科大学第一医院
2023/08/01播放(81536)
"胃溃疡是消化道的常见病，具有一定的癌变率，一般在5%左右，多发生于长期慢性的胃溃疡病人，是由于溃疡边缘上皮细胞的反复破坏，以及胃黏膜的修复再生、不典型增生的过程，致使胃溃疡衍化成胃癌。一般早期胃癌没有什么症状，而早期胃癌在治疗上应该首选常规的外科手术治疗，再辅以放射疗法、化学疗法以及生物疗法。通过以上的治疗方法，一般五年的存活率可以达到100%。"
栾伟│哈尔滨市传染病医院
2019/02/19收听(12098)
一般临床上发生癌变至少需要5年以上的时间，所以建议如果胃镜发现良性胃溃疡，应及时到内科就诊，进... 夏阳│上海市第六人民医院 2023/03/19播放(87734)
一般临床上发生癌变至少需要5年以上的时间，所以建议如果胃镜发现良性胃溃疡，应及时到内科就诊，进...
夏阳│上海市第六人民医院
2023/03/19播放(87734)
"慢性胃溃疡是否会癌变，目前尚有争议。多数学者认为胃溃疡发生癌变是可能的，其癌变概率大约在1%-7%左右。胃溃疡癌变经常发生在溃疡的边缘，十二指肠溃疡一般不发生癌变。临床上主要表现为腹痛失去原有的节律性，服药和进食也不能缓解疼痛，并且出现消瘦、贫血、大便潜血试验阳性。诊断胃溃疡癌变最可靠的方法是做病理检查，做胃镜时取活检送病理。对于40岁以上的胃溃疡患者，如果溃疡经久不愈，应该特别提高警惕。如果溃疡大于3cm，形态不规则，边缘糜烂，溃疡底部不平整，溃疡周围的胃壁僵硬，不能排除癌变的诊断，应进行手术治疗。手术中发现可疑病灶时，应及时做术中冰冻病理检查。"
王艳丽│浙江大学医学院附属第一医院
2019/04/03收听(73116)
"较大面积的胃溃疡，发生癌变的风险，较普通的胃溃疡要高。大面积溃疡，又称巨大溃疡，指直径大于2cm的溃疡。巨大溃疡对药物治疗反应较差，愈合的时间较慢，容易发生慢性穿透、穿孔。如果电子胃镜检查发现巨大溃疡，检查医生会常规在溃疡边缘多点取胃黏膜组织送病理检查，明确排除是否为胃癌。建议：如果是巨大溃疡，经口服治疗效果差，可以改静脉用药，可以住院治疗。治疗结束后，还要复查电子胃镜，了解溃疡愈合的情况，必要的时候可以适当的延长治疗周期，一直到溃疡愈合为止。"
2018/11/27收听(68574)
"胃溃疡是胃癌的癌前病变。得了胃溃疡，如果没有及时治疗、没有引起重视，又伴有幽门螺旋杆菌感染，这种情况可能会出现癌变，癌变的几率不超过1%。严重的胃溃疡并没有增加比一般胃溃疡癌变的几率，严重的胃溃疡是指胃溃疡引起有出血或穿孔的症状，这种情况只能说明病变比较重，需要立即的治疗。如果有胃溃疡并发有出血，需要止血和抑制胃酸、促进溃疡面治疗。如果胃溃疡出血有穿孔，需要到外科做手术来治疗。其严重的胃溃疡癌变的几率跟普通的胃溃疡比并没有高。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2018/11/28收听(92968)
哪个部位胃溃疡会癌变或多长时间会癌变并不固定。因为有个体差异，若由于炎症刺激导致癌变，最主要的... 钟海均│中国科学院大学附属肿瘤医院 2023/08/29播放(72084)
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钟海均│中国科学院大学附属肿瘤医院
2023/08/29播放(72084)
"胃溃疡发生恶变的情况有以下几种：1、长时间的幽门螺旋杆菌的感染。如果有胃溃疡，长时间幽门螺旋杆菌的刺激，容易导致溃疡的不典型增生，从而会导致恶变的发生，这是比较常见的一种原因。2、溃疡的发生如果是发生在胃角部或者胃窦后壁，也容易出现癌变的可能。常由于食物或者胃酸大量的刺激，反复不见缓解导致的结果。3、反复的胃溃疡如果长时间暴露于其他刺激性的食物中，比如长时间喝酒、长时间的吃辛辣刺激的食物，容易对溃疡病反复的刺激，导致溃疡恶变。所以胃溃疡在发生发现的时候，要给予系统全面的治疗，基本上需要给予4-6周的时间，只要系统全面的治疗，都能够达到临床治愈。"
2019/01/15收听(29610)
胃溃疡的大小不一样，它的风险程度就不一样。如果溃疡病较表浅，并且较小，多半通过药物系统治疗以后... 张云杰│山东中医药大学附属医院 2023/11/13播放(70344)
胃溃疡的大小不一样，它的风险程度就不一样。如果溃疡病较表浅，并且较小，多半通过药物系统治疗以后...
张云杰│山东中医药大学附属医院
2023/11/13播放(70344)
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