山西白求恩医院
消化内科
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反流性食管炎顾名思义是胃内容物反流到食道引起的食道炎症改变。反流性食道炎分为几个级别，包括GradeA级、B级、C级、D级，其中D级反流性食道炎最重，而A级反流性食道炎是内镜下在食道下段或者贲门胃底部处出现长度小于0.5cm的条状充血或者伴有糜烂。
反流性食道炎是一种食道炎症，原因大部分食管贲门、胃底部解剖异常，出现食道裂孔疝或食管贲门、胃底部松弛，导致胃内容物反流到食道引起的炎性反应。反流性食道炎属于较为常见的疾病，也是应该注意的一种疾病，尤其是老年患者。
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"反流性食管炎按照在胃镜下进行分级，可以分为4个等级，目前采用的是美国洛杉矶的分法。A级是指1个或者是1个以上的黏膜破损，但是长径＜5mm；B级是1个或者是1个以上的黏膜破损长径＞5㎜，但是病变之间没有融合性；C级就是黏膜破损有融合，但是小于75%的食管周径；D级就是黏膜破损有融合，至少达到75%的食管周径。反流性食管炎从A级到D级病变依次加重。如果反流性食管炎是A级，说明目前的症状比较轻，损伤程度还比较轻，只是有单个的食管黏膜的破损，经过积极口服药物之后，症状一般都能得到完全缓解。"
郭建超│随州市中心医院
2018/03/21收听(39810)
赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/10/08播放(68314)
赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/10/08播放(68314)
"反流性食管炎是指胃或者十二指肠内容物反流入食管，引起食管黏膜的炎症、糜烂、溃疡等病变。反流性食管炎A级是依据内镜下食管黏膜损伤的程度分级的，将反流性食管炎分为A、B、C、D4级。A级食管炎是指食管黏膜的损伤，局限于黏膜皱襞，未融合，且糜烂的长度是小于5mm，一般是处于轻度的反流性食管炎，经过积极的抑酸、促进胃肠蠕动的治疗是可以治愈的，一般需要早期治疗。"
董鹏│南宫市人民医院
2018/04/18收听(37282)
反流性食管炎分为A、B、C、D四个级别，指胃和十二指肠内容物反流至食管，引起食管黏膜破损或者溃... 张向阳│广州中医药大学深圳医院 2018/06/23播放(97464)
反流性食管炎分为A、B、C、D四个级别，指胃和十二指肠内容物反流至食管，引起食管黏膜破损或者溃...
张向阳│广州中医药大学深圳医院
2018/06/23播放(97464)
反流性食管炎根据内镜下检查情况，可以分为A、B、C、D四个等级。其中A级最轻，D级最重。反流性... 赵丹瑜│山西省人民医院 2020/10/08播放(90408)
反流性食管炎根据内镜下检查情况，可以分为A、B、C、D四个等级。其中A级最轻，D级最重。反流性...
赵丹瑜│山西省人民医院
2020/10/08播放(90408)
反流性食管炎A级主要有一般治疗和药物治疗，具体如下：1、一般治疗：包括戒烟、戒酒... 樊丹君│浙江医院 2021/02/07播放(82060)
反流性食管炎A级主要有一般治疗和药物治疗，具体如下：
1、一般治疗：包括戒烟、戒酒...
樊丹君│浙江医院
2021/02/07播放(82060)
"反流性食管炎a级属于最轻一级的食管炎。治疗首先要从生活方面进行干预调节，晚上不能吃汤汤水水的饮食，避免吃过甜、过酸、过辣的食物。晚餐时间要在睡前3个小时以上进食，睡觉前3个小时不能吃东西、不能喝东西，助眠的安定类药物，要尽可能的不要服用，因为可以加重反流。年轻的女性不能穿紧身的衣服，如果没有颈椎病，适当的可以抬高床头，或者垫高枕头。另外一方面就是药物治疗，药物治疗主要就是抑制胃酸，促进胃肠动力以及对症治疗，主要是保护胃黏膜。抑制胃酸的质子泵抑制剂有奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等。也可以在晚餐的时候顿服h2受体拮抗剂，代表药物是法莫替丁。促进胃肠道动力的药物，选择的可以是马来酸曲美布丁、依托必利等。保护胃黏膜的药物，主要推荐是铝碳酸镁、硫糖铝等。疗程是8周，8周结束以后建议维持治疗4周，因为如果单纯的8周治疗复发率可以达到60%。"
杜进璇│新疆医科大学第六附属医院
2019/08/27收听(62246)
"根据1998年洛杉矶分级标准，反流性食管炎内镜下表现分为A、B、C、D级，具体如下：1、A级：指一个或多个黏膜糜烂，但其长度不超过0.5cm，无融合。2、B级：指一个或多个黏膜糜烂，其长度超过0.5cm，无融合。3、C级：指一个或多个黏膜糜烂，糜烂有融合，但糜烂面不超过75%的食管环周。4、D级：指一个或多个黏膜糜烂，糜烂有融合，糜烂面超过75%食管环周。所以，反流性食管炎A级相对比较轻，临床症状少，但仍要给予积极治疗，防止病情加重，诱发上消化道出血、食管狭窄、Barrett食管或食管腺癌等并发症。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2021/06/17收听(61097)
"反流性食管炎它在内镜下可以分为A、B、C、D四级，从A到D是逐渐加重。A级一般表现为就是食管小于5cm红色的血痕；B级一般是大于5cm一条或两条；C级一般是大于两条或两条以上，两条以上是小于全食管周长的75%，也就说3/4；D级最重，它是两条以上，有时候可以有糜烂的融合，这个是最重的。反流食管炎的治疗主要的首先要改变饮食的习惯，比如进食避免过于酸辣、进食不宜过快、不吃高温的食物，在这基础上给予抑酸的药物以及黏膜保护剂，同时在必要的情况下，给予抗生素的治疗。"
孟庆越│卫辉市人民医院
2018/04/08收听(12039)
反流性食管炎Ⅰ级在治疗上应用促胃动力药，促胃动力药不仅可以促进胃的排空，而且增强食管的清空和下端括约肌的压力，新一代促胃动力药对小肠的推进运动也有促进作用，目前常用的是多潘立酮及吗丁啉和莫沙必利。多潘立酮神经中枢副作用较多，而且对小肠运动作用不明显；莫沙必利对全消化道运动都有促进作用，且神经中枢不良反应较少，目前常用，其分散片制剂崩解吸收迅速，效果更好；抑酸药抑制酸的分泌也是重要的一环。因为目前的药物在增强防反流机制方面还不够理想，因此减少胃液分泌也是必须的。质子泵抑制剂是抑制酸分泌强有力的武器，常用的有奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑、兰索拉唑。H2受体抑制剂常用药物有法莫替丁和雷尼替丁等。保护食管黏膜药保护食管黏膜使之避免进一步受损或帮助其修复也不可忽视，常用的药物有硫糖铝和铝碳酸镁制剂。
张珣│武汉市第五医院
2018/04/17收听(49346)
"反流性食管炎B级应用促胃动力药物。促胃动力药不仅可以促进胃的排空，而且增强食管的清空和下端括约肌的压力。新一代促胃动力药对小肠的推进运动也有促进作用，目前常用的是多潘立酮及吗丁啉和莫沙必利。多潘立酮因为神经中枢副作用较多，而且对小肠运动作用不明显，目前较少用；莫沙必利对全消化道运动都有促进作用，且神经中枢不良反应少，目前常用，其分散片制剂崩解吸收迅速，效果更好。抑酸药抑制酸的分泌也是重要的一环，因为目前的药物在增强防反流方面还不够理想，因此减少胃酸的分泌是非常必要的。质子泵抑制剂是抑制酸分泌强有力的武器，常用的有奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑、兰索拉唑。H2受体抑制剂药物代表有法莫替丁、雷尼替丁等。保护食管黏膜药保护食管黏膜使之避免进一步损伤，或帮助其修复也不可忽视，常用的药物有硫糖铝和硫酸铝美制剂。"
2018/04/17收听(92762)
"反流性食管炎B级不算十分严重，但要引起重视给予积极治疗，根据1998年洛杉矶分级标准，反流性食管炎在内镜下表现分为A、B、C、D四级。A级指的是一个或多个黏膜糜烂，但是其长度不超过0.5cm也没有融合。B级指的是一个或多个黏膜糜烂，其长度超过了0.5cm，病变之间没有融合。C级指的是一个或多个黏膜糜烂，糜烂有融合，但糜烂面不超过75%的食管环周。D级指的是一个或多个黏膜糜烂，糜烂有融合，并且糜烂面超过了75%的食管环周。当出现反流性食管炎伴有糜烂时，要给予积极治疗防止出现并发症，反流性食管炎常出现的并发症，有上消化道出血、食管狭窄、β食管，以及食管腺癌，通常要给予抑制胃酸分泌、促进胃动力和保护胃黏膜等综合治疗。"
2023/03/23收听(41560)
反流性食管炎表现为条状红线，长度不超过5mm为A级；红线比较多且超过5mm为B级；红线下端融合... 卓媛媛│鄂钢医院 2018/06/06播放(61324)
反流性食管炎表现为条状红线，长度不超过5mm为A级；红线比较多且超过5mm为B级；红线下端融合...
卓媛媛│鄂钢医院
2018/06/06播放(61324)
反流性食管炎分为a、b、c、d， 李博│首都医科大学附属北京中医医院 2022/11/07播放(87341)
李博│首都医科大学附属北京中医医院
2022/11/07播放(87341)
"反流性食管炎是因为食管下段的括约肌功能出现障碍或者贲门出现松弛时，胃内容物反流到食管引起一系列的症状，反流性食管炎主要是酸反流为主，很少部分是因为碱反流。反流性食管炎的主要症状是烧心、反酸、胸骨后烧灼感，有时伴有咽喉部不适、吞咽困难或者呛咳等症状。反流性食管炎在内镜下可以表现为食管下段接近贲门的地方，会有纵向的糜烂，轻症的病人糜烂范围相对较小，如果出现重度反流性食管炎，会伴有食管轻度的狭窄，伴有吞咽困难的症状。反流性食管炎可以并发消化道出血、大便发黑或者呕吐、呕血等症状。反流性食管炎的治疗主要是采取药物治疗，抑制胃酸分泌，常用的药物有艾司奥美拉唑、雷贝拉唑等等，结合使用促进胃肠蠕动的药物，例如多潘立酮、莫沙必利等，总疗程时间在八周左右。"
刘加宁│宿迁市人民医院
2020/01/02收听(82512)
反流性食管炎是食管的一种炎症性病变，其病变原因是由于胃和十二指肠内的食物残渣，及其分泌物反流到食管内，并对食管黏膜组织造成损伤引起的，食管黏膜组织的病变表现为食管糜烂或食管溃疡，反流性食管炎会有烧心和胸痛的症状。对于反流性食管炎目前在治疗上采取的是减轻反流症状，减少胃酸分泌等原则，常用得药物有吗丁啉、雷尼替丁、奥美拉唑、法莫替丁、雷贝拉唑等，具体服用何种药物应在医师指导下根据自身病选用。反流性食管炎除了要积极进行药物治疗，还要注意生活方式以及饮食习惯，饭后不要立马躺下，避免穿太紧身的衣服、减轻体重等，这对缓解反流有积极作用。
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/08/28收听(47894)
临床确诊反流性食管炎的依据有两大类，一类是典型的临床表现，比如病人会出现典型的反酸、烧心、胸骨后疼痛、咽下不适等食管的表现。另一类是食管以外的症状，比如咽炎、喉炎、中耳炎；呼吸科的慢性咳嗽、咳痰、哮喘等这些情况。同时还可以进行胃镜检查，胃镜对于食管炎的诊断有非常大的意义，食管炎在内镜下可以有以下3大类表现：1、内镜下阴性的食管炎。2、食管糜烂，分为洛杉矶分型的A、B、C、D4个型，C型和D型是比较严重的类型。3、巴瑞特综合征。这是内镜下对于食管炎所进行的内镜下分型，因此一方面要结合病人典型的临床表现，另一方面结合病人内镜下对于食管炎的观察，就可以对反流性食管炎作出比较可靠的诊断。
赵严│上海市第十人民医院
2020/02/20收听(72406)
反流性食管炎是胃食管反流病中的一种，胃食管反流病是食道下段括约肌松弛，胃内容物反流入食道引发的症状和（或）并发症，胃内容物包括胃酸胃蛋白酶，部分患者还混有胆汁，这些腐蚀性很强的液体进入食道下段后，可以引起反酸、烧心的症状。同时可以引起黏膜损伤，轻者为糜烂，重者为溃疡，按照糜烂的程度不同以及范围不同，可分为反流性食管炎A级、反流性食管炎B级、反流性食管炎C级以及反流性食管炎D级，A级最轻，D级最重。反流性食管炎是一种良性的炎性疾病，其治疗包括：一、生活方式的调整，要注意心平气，细嚼慢咽，控制体重，戒烟和戒酒，避免焦虑、抑郁情绪，适当增加锻炼。二、抑酸药物的使用，抑酸药临床常用质子泵抑制剂，包括奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等药物。三、胃肠动力药，常使用吗丁啉、西尼必利、莫沙必利等药物，通过综合性的治疗反流性食管炎可望得到控制。
彭涛│北京大学人民医院
2020/03/31收听(29174)
反流性食管炎是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变，常合并食管炎，与部分反复发作... 余月华│银川市第一人民医院 2019/05/25播放(90823)
反流性食管炎是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变，常合并食管炎，与部分反复发作...
余月华│银川市第一人民医院
2019/05/25播放(90823)
反流性食管炎患者应注意以下几点：1、首先在生活方式进行积极干预。肥胖患者适度减肥... 赵丹瑜│山西省人民医院 2020/10/08播放(57537)
反流性食管炎患者应注意以下几点：
1、首先在生活方式进行积极干预。肥胖患者适度减肥...
2020/10/08播放(57537)
北大人民医院 张媛媛
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北京东直门医院 聂里红
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