稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛的区别_有来医生

王梅
主任医师

河北医科大学第二医院

心血管内科

稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛的区别

2023-08-26 01:39播放 :

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视频内容

稳定型心绞痛与不稳定型心绞痛的区别为疾病严重程度不同，对患者机体造成的危害不同。稳定型心绞痛病情比较稳定，出现突然猝死、心肌梗死的几率较低，但不稳定型心绞痛出现心肌梗死、恶性心律失常、猝死几率较高。

如果患者1年内发作心绞痛次数基本没有变化，如走500米出现胸闷或爬4楼后出现胸闷，且每次均可在几分钟内恢复，则为稳定状态，临床称为稳定型心绞痛。如果患者平时走500米出现心绞痛，而目前走100米即可出现心绞痛或平时爬5楼后出现心绞痛，而目前爬2楼后即可出现心绞痛症状，以及以前发作3-5分钟缓解，但现在需15分钟才能缓解，则预示着患者病情比较不稳定，临床称为不稳定型心绞痛，需要立即就医。

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稳定型心绞痛与不稳定型心绞痛的区别

"稳定型心绞痛的病理基础是冠状动脉粥样硬化斑块比较稳定，斑块也比较光滑，没有溃疡出血、血栓等急性因素存在。不稳定性心绞痛，一般指的是患者冠状动脉粥样斑块不稳定，有可能会有溃疡、血栓的形成。在临床表现上，稳定型心绞痛，往往都是达到一定的劳动量，或者达到相同的诱因，有固定性的阈值。在临床表现上基本上完全一样，主要就是出现胸闷、胸痛。缓解方式也完全一样，基本上是休息5分钟左右能够缓解，口服硝酸甘油大部分患者会很快缓解。不稳定性心绞痛，在发生上没有规律性，诱因也比较多样化，有可能轻微活动，也会出现心肌缺血的症状。另外，缓解方式也不一样，有可能很快缓解，有可能需要缓解的时间比较长，甚至长达10分钟以上。"

语音时长01:17''

张化勇│聊城市第二人民医院

2018/09/25收听(37390)

稳定型心绞痛与不稳定型心绞痛区别

"不稳定型心绞痛与稳定型心绞痛的差别，主要在于冠脉内不稳定的粥样斑块，继发病理改变，使局部心肌血流量明显下降，如斑块内出血、斑块纤维帽出现裂隙、表面上有血小板聚集以及刺激动脉痉挛，导致缺血加重。不稳定型心绞痛可因劳力负荷诱发，但劳力负荷中止后胸痛并不能缓解。虽然不稳定型心绞痛胸痛的部位、性质与稳定型心绞痛相似，但其具有以下的特点：1、在1个月内疼痛发作的频率增加、程度加重、时限延长，诱发因素变化，硝酸酯类的缓解作用减弱。2、1个月内新发生的心绞痛，较轻的负荷可以诱发。3、休息状态下发作心绞痛，或者较轻微活动即可诱发心绞痛。发作时表现ST段抬高的变异型心绞痛，也属于不稳定型心绞痛。"

语音时长01:24''

郭亚平│中国人民解放军第四二一医院

2018/10/30收听(18796)

稳定型心绞痛与不稳定型心绞痛区别

"稳定型心绞痛在疼痛发作程度、持续时间、性质以及频率、诱发因素等在数月内无明显变化。可以表现为发作性胸前压榨性疼痛、胸闷等，在进行体力劳动后症状加重，舌下含服硝酸酯类或者诱因消除后症状减轻。在发作期间可以出现短暂性的心肌缺血，出现ST-T的压低。而不稳定型心绞痛属于急性冠脉综合征，处在急性心肌梗死和稳定型心绞痛中间，在发作的性质上和稳定型心绞痛相似，但是程度更加的剧烈，持续时间延长，发作频率增高，常常可以伴有恶心、呕吐、呼吸困难等。在休息状态下可以发作，部分患者在舌下含服硝酸甘油后症状不能缓解，心电图上可以表现为持续性的ST-T的改变。"

语音时长01:11''

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如何区分稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛

"稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛，首先有病理的基础，所对应的是稳定的斑块和不稳定的斑块，可以简单的这么说。稳定型心绞痛，往往是管腔固定狭窄后引起的胸痛，危害相对不严重，患者可以服用药物改善。对于没有改善的患者，可以到就近的医院及早进行诊治。对于服用阿司匹林、他汀类或者倍他洛克等药物以后，患者症状能够部分改善，也可以进行相应的药物治疗。对于不稳定型心绞痛，病理基础往往是不灵敏、不稳定的斑块。稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛的区别，根据发病的时间，对于初次出现的心绞痛，往往都属于不稳定型心绞痛。如果胸痛的症状比较明显，压榨一样，发作时伴有面色苍白、出冷汗，或者伴有血压下降，往往都是不稳定型心绞痛，需要尽早到医院进行诊治。还有些心绞痛的特点，是休息的情况下或夜间也会发作，这些都提示是不稳定型心绞痛。还有部分心绞痛发作时，会出现严重的胸痛症状，可能发作的频率越来越多，刚开始疼痛5分钟就能缓解，后面可能要半个小时才能缓解，有时候一天发作1次，到后面可能一天发作4-5次，稍微动一下就胸痛，都提示是不稳定型心绞痛。不稳定型心绞痛，由于病理基础是不稳定斑块，在疼痛基础上会发生斑块的破裂，就会造成心肌梗死或者猝死。所以，对于不稳定型心绞痛要尽早识别，并尽早到医院进行相应的诊治。"

语音时长01:58''

彭文辉│上海市第十人民医院

2019/01/14收听(404)

稳定型心绞痛与不稳定型心绞痛有什么区别

"稳定型心绞痛与不稳定心绞痛，它的主要是根据冠状动脉中斑块的稳定程度来区分。冠心病心绞痛的发生机制主要是由于冠状动脉粥样硬化，形成的斑块造成了供血的不足，导致了心肌的缺氧或者是供氧不足，不稳定型心绞痛的斑块容易破裂，导致冠脉内形成血栓，发生急性的心肌梗死，它的表现形式主要是一些新发的心绞痛，静息状态下的心绞痛。不稳定型心绞痛的病人预后比较差，危险程度也比稳定心绞痛更重。稳定型心绞痛是因为心脏的斑块比较固定，只有在一定的体力劳动或者是诱发下才能出现，又称之为固定的劳力性心绞痛，稳定型心绞痛的风险相对比较低。"

语音时长01:23''

刘贺│徐州市中心医院

2019/07/26收听(59336)

稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛有什么区别

"稳定型心绞痛与不稳定型心绞痛的区别在于不稳定型心绞痛的程度更严重，发作的频率更多，持续的时间更长，而且较轻微的活动即可以诱发心绞痛的发作。不稳定型心绞痛患者可在睡眠、休息等情况下发作，心绞痛可向心的部位放射，如牙齿、下颌、上腹部等部位放射，而出现下颌痛、牙痛、恶心、呕吐、心悸、呼吸困难等症状。不稳定型心绞痛往往在休息、含化硝酸甘油后只能暂时的缓解，或者部分的缓解心绞痛。不稳定型心绞痛与稳定型心绞痛在治疗方面也有差异，不稳定型心绞痛的患者往往需要给予抗凝药物。"

语音时长01:12''

刘涛│湖北省中医院

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"稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛，首先有病理的基础，所对应的是稳定的斑块和不稳定的斑块，可以简单的这么说。稳定型心绞痛，往往是管腔固定狭窄后引起的胸痛，危害相对不严重，患者可以服用药物改善。对于没有改善的患者，可以到就近的医院及早进行诊治。对于服用阿司匹林、他汀类或者倍他洛克等药物以后，患者症状能够部分改善，也可以进行相应的药物治疗。对于不稳定型心绞痛，病理基础往往是不灵敏、不稳定的斑块。稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛的区别，根据发病的时间，对于初次出现的心绞痛，往往都属于不稳定型心绞痛。如果胸痛的症状比较明显，压榨一样，发作时伴有面色苍白、出冷汗，或者伴有血压下降，往往都是不稳定型心绞痛，需要尽早到医院进行诊治。还有些心绞痛的特点，是休息的情况下或夜间也会发作，这些都提示是不稳定型心绞痛。还有部分心绞痛发作时，会出现严重的胸痛症状，可能发作的频率越来越多，刚开始疼痛5分钟就能缓解，后面可能要半个小时才能缓解，有时候一天发作1次，到后面可能一天发作4-5次，稍微动一下就胸痛，都提示是不稳定型心绞痛。不稳定型心绞痛，由于病理基础是不稳定斑块，在疼痛基础上会发生斑块的破裂，就会造成心肌梗死或者猝死。所以，对于不稳定型心绞痛要尽早识别，并尽早到医院进行相应的诊治。"

语音时长01:58''

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语音时长01:15''

柳瑞│聊城市人民医院

2019/02/22收听(57280)

冠心病与稳定型心绞痛的区别

"冠心病是指冠状动脉粥样硬化性心脏病，包含稳定性心绞痛以及急性冠脉综合征。所以，它是一个总称，而稳定型心绞痛只是其中的一个分支。在治疗上原则都是一样的，都是以降脂、稳定斑块、抗血小板等治疗为基础，根据患者的实际情况，选择不同的用药方案。对于伴有高血压、高血脂、高血糖的患者，相对就更易使动脉粥样硬化的情况加重。所以，在治疗冠心病或者稳定型心绞痛的同时，要注意好控制血压、血糖、血脂。如果症状较为频繁发生，就要联合应用美托洛尔、单硝酸异山梨酯等药物，预防其症状发作。定期还要检查心电图、心脏彩超。如果口服药物治疗效果不佳时，可以进行冠脉CT或者冠脉造影的检查。"

语音时长01:11''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2018/11/28收听(63094)

稳定型心绞痛与不稳定型的区别

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