中国中医科学院广安门医院
肛肠科
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脱肛痔疮可以通过以下方法进行治疗:
1、药物治疗:对于比较早期的脱肛的痔疮,大便的时候会有肉球或者肛周组织脱出到肛门口以外,有时会伴有疼痛,有时没有疼痛。初起的时候可以用中药坐浴外洗,还可以用部分辅助药物,比如痔疮膏、痔疮栓局部外用、消炎。可以口服补中益气合剂或者补中益气丸等中药,提升人的中气,有可能会使脱出的黏膜回纳到肛门口,尤其对部分老年人,其效果比较好;
2、手术治疗:如果脱出的肿物发展到一定程度,肿块越来越大,而且脱出以后如果不用手将其回纳,其自己不可能回去。这种情况下应该考虑手术治疗,做传统的外剥内扎术,或者做PPH或套扎术都可以,把脱出的痔疮上提到肛门内,把肛垫的下滑也归位,回到正常的位置。
经过以上的治疗,一般脱出的痔疮的治疗效果都比较好。
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"痔疮和脱肛都是肛肠科的一种疾病,其中痔疮是最常见的一种,脱肛相对发病率没有那么高。这两种病它的治疗主要是有几个方面:其中痔疮是以保守治疗为主,平时需要以改善不良的大便习惯,防止腹泻、便秘,禁忌一些辛辣、刺激性的食物,同时可以辅助应用肛门的坐浴理疗或者应用一些栓剂和膏剂起到改善局部血液循环,消肿的作用。但是如果通过保守治疗无效,则需要考虑手术治疗,手术有原来传统的混合痔外剥内扎手术,以及现代微创的吻合器痔上黏膜环切手术这两种情况。脱肛它主要是表现为大便后直肠内黏膜的脱出或者完全脱出的情况。它的治疗也是要增加一些纤维素高的食物,防止腹泻、便秘,但是仅仅靠食物可能改善不会特别明显,但是它可以避免病情加重。但如果达到了直肠黏膜完全脱出到肛门外,这种情况则需要手术治疗,但脱肛它的手术方法有很多种,没有完全标准的一个手术方式是被作为治疗的金标准。临床上常用的比如对于直肠内黏膜脱垂的也就是轻度脱肛,可以采用吻合器痔上黏膜环切手术也就是PPH手术,还有如果脱水比较严重,可以经肛门进行直肠黏膜的拖出式的切除,然后进行吻合。如果这种效果不好,需要开腹进行手术,但这种手术创面比较大,效果也不是非常确切,所以脱肛的治疗还是比较麻烦。"
李胜龙│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/08/27收听(85030)
"痔疮脱肛可以采取以下方法进行治疗和处理:首先如果痔疮脱肛能够自动缩回肛内者,可以从调整自己饮食结构方面进行改善,不能吃辛辣、刺激性的食物,不能喝酒,不可长期保持一个姿势不动,再配合高锰酸钾稀释后坐浴治疗;其次如果是痔疮脱肛,不能自动缩回肛内,需要手动帮助其缩回,并且还需要肛门给药治疗,可以使用马应龙痔疮栓剂、肛泰痔疮栓剂等,还需要配合口服槐花散、清火栀麦片等药物进行治疗;然后对于脱垂比较严重,药物已经无法治疗的痔疮,则可以采取手术治疗,比如PPH微创疗法、环切术等,但最好是可以去正规医院肛肠科进行治疗。"
姜智勇│哈尔滨市第四医院
2020/05/19收听(76576)
痔疮脱肛的治疗包括了保守治疗、手术治疗。痔疮最常见的临床表现,一个是无痛性便血,另外一个就是排...
赵士彭│河北医科大学第三医院
2023/07/21播放(27007)
"痔疮脱出指的是内痔脱出,痔疮按发生部位的不同分为内痔、外痔和混合痔。内痔按照病情的发展程度分为四度,具体情况如下:一、Ⅰ度内痔,排便时出血,便后出血可自行停止,为鲜红色便血,点滴状、喷射状,痔疮不脱出肛门。二、Ⅱ度内痔,常有便血,排便时痔疮脱出肛门,排便后可以自动还纳。三、Ⅲ度内痔,痔疮脱出后,需用手辅助还纳。四、Ⅳ度内痔,痔疮长期在肛门外,不能还纳。痔疮脱出后要及时用手把痔疮送回肛门里面,避免长期在外面造成嵌顿、缺血、坏死。痔疮需要根据具体的个人情况、症状、查体,相应治疗。根据痔疮症状判断痔疮的程度,选择最合适的治疗方法。首先以保守治疗、非手术治疗为主,保守治疗无效需要考虑手术治疗。对于内痔而言,一般脱出Ⅲ-Ⅳ度的内痔已经达到手术指征。"
朱军│中国人民解放军火箭军总医院
2020/04/22收听(78100)
"如果出现脱肛痔疮,不要紧张。如果痔疮脱出肛门能够及时还纳,并用手可以还纳,可以进行保守和药物治疗。首先应当注意饮食,多吃蔬菜、多吃水果,促进大便顺利排出,减轻便秘,从而减轻对痔核的刺激,可以减轻痔核淤积肿胀,可以使痔核缩小,从而减轻痔疮。其次应当保持肛周的清洁,可以用中药熏洗比如五倍子汤、止疼如神汤,它可以起到清热利湿消肿的作用,从而使痔核减小,还纳于肛门内。可以平时多锻炼身体,适当的活动,增强体质,从而可以解决脱肛的疾病。如果脱肛痔疮不能还纳,出现这种情况会导致痔静脉淤积肿胀,淤血形成血栓,质地比较硬,疼痛的症状比较厉害,出现这种情况应当积极的行手术治疗,可以行PPH手术、痔上黏膜环切钉合术、混合痔外剥内扎术。"
董典博│聊城市人民医院
2019/04/25收听(55662)
"肛脱和痔疮不是同一种病症,其有许多不同之处,比如有以下几点:1、肛脱指肛门部位的组织向外脱出,脱出物包括整个肠管环形脱出,而且中间没有什么界限,肛脱需要进行手术治疗。2、痔疮的脱出是由于痔核出现肿大、充血、疼痛等症状,随着大便脱垂于肛门之外,轻者可以自动收回,脱出的物体只是痔核,而不是肛门内部的肌肉组织或者肠道,脱出的形状是呈颗粒状脱出,像肉球脱出似。痔疮可以先进行药物治疗,口服阿莫西林、痔速宁片、三黄片等等。再使用马应龙痔疮栓剂放置于肛门内,情况严重者需要许进行手术切除治疗。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2020/02/02收听(46246)
肛门内具有丰富的静脉丛、肛门括约肌及软组织,从而使得具有大便及排气的作用。如果便秘的时候用力过猛会增加肛门周围的负担,使得肛门周围的血管破裂或者静脉淤血,尤其是静脉的淤血,使周围组织的结缔组织增生。有时候血管和结缔组织增生以后会凸出肛门,这种突出的柔软的物体一般成了痔疮。最常见的就是内痔,内痔脱落出肛门以后就形成了外痔。但内痔、外痔形成以后肛门括约肌的就逐渐的失去弹性,就会自动脱出肛门形成脱肛。脱肛的通常是不能治愈的,脱肛时没有疼痛的时候和内痔一样容易脱出,外观和内痔差不多,外行人一般都是分辨不清。脱肛就是在老年人或者多次孕产妇的妇女人群中比较常见,肛门周围的肌肉松弛,使得静脉丛曲张,也使得肛门肌肉松弛,大便容易过猛就会突出,严重的会突出十几个厘米。不管哪种外行人一般判断是比较困难的,发生这种情况的都需要到正规的医院,依靠医生的诊疗和判断,从而进行一个手术治疗。
陶振洲│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/19收听(96850)
"脱肛和痔疮是完全不同的疾病,脱肛在临床上称为直肠黏膜的脱垂。两种疾病都有轻有重,并不能做横向比较,不能说脱肛比痔疮严重,也不能说痔疮一定比脱肛严重。在治疗上脱肛需要手术治疗才可治愈,而痔疮治疗以控制症状为主,能够通过改善饮食、排便习惯或辅助使用药物,进行控制症状即可。如果通过保守治疗仍不能控制症状的痔疮,才会考虑手术治疗。"
朱飞│衢州市中医院
2019/05/23收听(98408)
"痔疮脱肛最好的根治方法是手术治疗。目前临床所使用的微创PPH手术也就是痔上黏膜环切钉合术对于治疗脱肛效果较好。PPH手术是把痔核上的黏膜和黏膜下组织环切,再把断端吻合,从而阻断痔核的血液供应,导致痔核慢慢萎缩,同时把脱垂的肛垫悬吊、上移、固定,从而达到治疗的目的。该方法创伤小,出血少,术后恢复较快,并且不容易复发。痔疮脱肛患者建议平时要注意合理饮食,不要吃辛辣、刺激性食物,多进食纤维素含量丰富的食物,适当活动,预防便秘的发生。"
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2019/07/03收听(83244)
"这种症状伴有大便带血和肿物脱出,属于二度以上的内痔。这种情况建议患者可以先采用保守治疗,可以先外涂痔疮膏,加内塞痔疮栓,每天使用两次。早晨起来上完厕所用一次,晚上睡觉之前用一次,坚持使用一周,效果较好。生活上保持良好的生活习惯,多吃蔬菜、水果,保持大便通畅,不要久蹲厕所,可以有效的缓解痔疮严重的方向发展。如果保守治疗效果不好,建议患者直接手术治疗。因为内痔已经发展到肿物脱出,如果保守治疗效果不好,往严重的方向发展而会越来越严重,最后还是需要手术治疗。"
布乃滨│聊城市中医院
2019/06/26收听(82152)
"痔疮是以便血、脱出、疼痛为主要症状的一种疾病;而脱肛是指直肠或者直肠黏膜脱出肛外,和痔疮的脱出有着严格的区别。痔疮的脱出都是以内痔为主,不涉及直肠黏膜或者直肠。根据专科检查可以明显区分脱肛和痔疮,而且脱肛多不伴有便血,疼痛等症状。建议到医院就诊,根据专科检查情况,明确疾病类型。脱肛一般只能采取手术切除的方式,而痔疮可以保守治疗。"
许建成│河北省中医院
2018/11/01收听(77514)
"痔疮导致脱肛,有些痔疮伴有直肠黏膜脱垂,如果痔疮排便时脱出,便后可以自行回纳,以用药保守治疗为主。可以使用痔疮栓或者痔疮膏,配合提肛锻炼等等,改善饮食以及排便习惯,控制其继续发展。如果痔疮脱肛后便后无法自行回纳,需用手托回或者长期脱在肛门外面,说明痔疮比较严重,经用药的保守治疗无法有效控制突出症状,需要考虑行手术治疗。还有一种情况就是痔疮脱出以后嵌顿伴水肿,无法回纳,局部有疼痛、肛门坠胀等等不适,需要积极用药治疗,待水肿消退以后再行手术治疗。期间用药可以口服地奥司明片,外用马应龙痔疮膏配合温盐水坐浴等等。"
2019/10/11收听(43464)
"脱肛的专业术语是直肠脱垂,直肠壁部分或全层向下移位称为直肠脱垂;直肠壁部分下移,即直肠黏膜下移,称黏膜脱垂或不完全脱垂;直肠壁全层下移,称完全脱垂;若下移的直肠壁在肛管直肠腔内,称内脱垂;下移到肛门外,称外脱垂。直肠脱垂多发生于儿童和中老年女性,儿童直肠脱垂多为黏膜脱垂,通常五岁前可自愈。成人完全性直肠脱垂并不多见,如直肠反复脱出可导致阴部神经损伤,产生肛门失禁,并有引发直肠溃疡、出血、狭窄和坏死的风险,需要手术治疗。痔疮脱出是齿状线以上的内痔组织脱出,内痔按照病情的发展程度分为四度:Ⅰ、排便时出血,便后出血可自行停止,痔不脱出肛门;Ⅱ、常有便血,排便时痔脱出肛门,排便后自动还纳;Ⅲ、痔脱出后,需用手辅助还纳;Ⅳ、痔长期在肛门外,不能还纳。区分痔疮和脱肛,需要到医院找专科医生检查明确,相应治疗。"
2020/04/25收听(68502)
"痔疮造成脱肛的症状,最常见的是环状的混合痔,是痔疮里面最严重的一种,表现为肛门周围一圈的混合痔,手术比较困难。手术时应注意抓大放小,也就是说术中用传统的方法切除症状最严重的混合痔,但是并不能完全一周切除,一周切除可能使肛门周围的皮肤缺损太多,造成术后的肛门狭窄,所以需要做到抓大放小。如果术后小的混合痔症状仍然比较严重,可能需要再行二期的手术,但是目前可以采取PPH手术,行PPH手术后有些小的混合痔就会消失,加做大的混合痔外剥内扎,可以一次性控制局部的症状。"
2020/01/03收听(91552)
患有痔疮以后有可能会出现痔核脱出的现象,如果出现痔核脱出,则需要根据脱出程度、范围、频率进行区...
孙松朋│北京中医药大学东直门医院
2023/04/23播放(80352)
"痔疮脱肛说明痔疮已经比较严重了,如果在便后痔核并不能回纳或者需要用手方能回纳,说明痔疮的严重程度已经达到Ⅲ期或者Ⅳ期,在临床上称之为晚期的痔疮,大多通过用药等保守治疗并不能控制痔疮的症状,需要手术的治疗。有些痔疮脱出肛门出现局部嵌顿,伴有水肿的时候会出现比较剧烈的疼痛,这种情况下大多是先通过药物减轻水肿以后,再视痔疮的严重程度决定是否手术治疗。使用药物包括口服药和局部用药,口服药可以口服地奥司明片或者消脱止片,地奥司明片一般急性期为2片,1天3次,消脱止片为4片,1天3次;局部用药包括太宁栓塞、肛门外用马应龙痔疮膏等等。平时还可以配合温水坐浴,减轻水肿症状。"
2019/07/01收听(71472)
出现痔疮脱肛不要紧张,如果脱出肛门外能够还纳或者用手还纳,可以进行保守治疗和药物治疗。首先应当注意饮食,避免大便干燥,避免便秘,从而减轻对痔核的刺激,减轻痔静脉淤积肿胀。平时可以注意肛周清洁,温盐水或者1∶5000高锰酸钾溶液坐浴,可以促进肛周的微循环,也可以减轻痔核肿胀。平时多做做肛周按摩,使肛门括约肌松弛,可以使脱出的肿物还纳。如果痔疮脱肛以后症状比较重,时间比较长,容易导致痔静脉淤血,形成血栓,出现这些情况应该积极的行手术治疗,可以行扩肛术、痔疮切除术,必要时还可以行血栓剥离。也可以行微创手术,比如PPH,痔上黏膜环切钉合术,从彻底解决肛垫下移,切除痔疮。
2019/04/16收听(62016)
"痔疮的病人,如果病史比较长,反复的发作容易出现痔核向肛门口外脱出,严重诱发脱肛的形成。痔疮应该早期治疗,轻度的痔疮可以通过保守好转,严重的痔疮合并的脱肛,应该手术治疗,将痔疮切除,同时要切除部分的直肠黏膜,或者是肛管,以及局部的固定手术。手术后配合一般治疗就是饮食调理,注意少食多餐,不能暴饮暴食,避免导致腹腔压力的增高,也要保持排便通畅,每次便后应该冲洗,保持肛周的卫生,避免局部感染的发生,远离烟酒的环境,多进食粗纤维的食品。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/07/10收听(37238)
脱肛与痔疮是两个完全不同的疾病,在临床上鉴别有以下几点:1、便血。便血为早期痔疮的临床症状,常以便后滴血甚至射血,无痛性出血为其主要特点,而脱肛大多都不伴有便血。2、脱垂。痔疮脱垂物为痔核,而且初期的痔疮都是在单点的位置痔核脱出;脱肛的突出形状为环形,也就是整个肛门一周都会有直肠黏膜脱垂,脱垂物为直肠黏膜、肛管或者直肠,晚期的脱肛脱出可达十余厘米。3、疼痛。脱肛一般不会伴有疼痛,而痔疮脱出伴嵌顿时会伴有比较剧烈的疼痛。4、肛门潮湿。脱肛会伴有比较严重的肛门潮湿,而痔疮只有在后期很严重的痔疮情况下,才会导致肛门潮湿。
2019/06/16收听(65896)
"有人将内痔脱出当做脱肛,脱肛主要是指直肠脱垂,痔疮发展到中晚期的主要症状是内痔脱出,许多肛门疾病都可能引起肛门肿物的脱出,比如乳头状瘤、直肠脱垂等。内痔脱出物一般在齿状线上,表面有黏膜覆盖,可自行还纳肛内,有的需要休息后还纳肛门内,脱出物基底大,以齿状线为界上下分明,在肛门内可见一个或几个突出,多不相连成片。乳头瘤基底部多细而长,表面灰白,附着于肛乳头部位。直肠脱垂者表现为直肠黏膜下移,全部脱出肛门外,肛周、环周有黏膜脱出,严重时直肠肌层也随之脱出,所以脱出是内痔加重的表现,但脱出不全是痔疮。"
张继业│山东青岛中西医结合医院
2020/01/10收听(30412)
湖北省中西医结合医院 温暖
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