首都医科大学附属北京安贞医院
皮肤性病科
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新生儿梅毒螺旋体试验1：1无法确诊梅毒，还需进行特异性抗体检查，如IgM抗体阳性才可诊断为梅毒，此时患者需要治疗。另外，当IgM抗体阴性伴有以下情况时也需要进行治疗：
1、确诊为胎传梅毒；
2、后期滴度由阴转阳，从低到高，并且特异性试验出现阳性结果；
3、从出生开始随访直至18个月，婴儿的梅毒血清学抗体仍然是阳性。
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新生儿梅毒主要使用长效的青霉素进行治疗，一般梅毒是因为母亲怀孕时感染梅毒，经过胎盘传播给新生儿... 王志新│中日友好医院 2023/05/04播放(92380)
新生儿梅毒主要使用长效的青霉素进行治疗，一般梅毒是因为母亲怀孕时感染梅毒，经过胎盘传播给新生儿...
王志新│中日友好医院
2023/05/04播放(92380)
"新生儿如果被确诊为梅毒，必须及时治疗，早期主要用青霉素治疗，治疗效果都比较好。因为新生儿梅毒主要是胎传梅毒，也就是从妈妈体内获得的。梅毒不仅表现为皮肤损害，如出生以后，可以表现为皮疹，最主要的是梅毒可以引起新生儿颅内感染、骨骼的损害、肝脾肿大及腹胀，甚至会引起神经性的耳聋，见于新生儿机体免疫力低下。如果不及时治疗，梅毒感染也可以危及新生儿的生命，所以新生儿梅毒必须治疗。同时，要排除梅毒引起的颅内感染等相关的并发症，梅毒的疗程一般持续约两周。"
陈彦香│银川市第一人民医院
2020/11/13收听(69870)
"新生儿梅毒的治疗要注意三点，具体如下：第一、一般的措施，主要是包括新生儿如果确诊为梅毒，必须及时隔离，以防传染给其他患儿或者是感染其他的疾病；第二、新生儿梅毒确诊后，必须要及时排除有无神经梅毒，也就是要做脑脊液的检查，一般情况下新生儿梅毒的治疗疗程在两周左右，主要选择的药物是青霉素；第三、如果梅毒患儿在完成一个疗程之后，必须在出院的2、4、6、9、12个月追踪观察血清学的实验，如果血清学的实验抗体滴度逐渐下降，最终阴性，这时可以停止追踪。如果有神经梅毒，六个月之后需要再复查脑脊液，治疗六个月内，血清滴度没有出现四倍下降，应该考虑治疗失败或者是再感染，可根据复发的情况来重复治疗，剂量应该加倍，梅毒治疗早期发现预后都比较好，如果治疗过晚，病情严重的婴儿可能会发生死亡。"
2020/11/19收听(55150)
新生儿梅毒是可以治愈的，但是必须早期发现、早期用药，新生儿梅毒通常都是胎传梅毒，也就是父母亲可能有一方患有梅毒，把梅毒螺旋体通过胎盘直接传播，新生儿梅毒只要早期发现，应用足量的、适量的青霉素制剂，能够达到很好的驱梅效果。只要患者早期足量的应用青霉素类药物，效果还是不错的，必须得做青霉素皮试，如果青霉素过敏的患儿不建议用青霉素，可以选择其他红霉素类药物或者头孢类药物，只要及时治疗，新生儿梅毒是可以治愈的。
李健华│东营市人民医院
2019/01/26收听(22748)
"新生儿梅毒一般指的都是先天性梅毒，如果经过早期、系统、足量的药物治疗，治疗及时，一般不会留有后遗症。早期先天性梅毒的治疗，根据脑脊液是否有异常，治疗方法不太相同。对于脑脊液异常的患者，可以用水剂青霉素G，或者是普鲁卡因青霉素G来治疗，具体的剂量要根据具体情况，遵照医嘱执行。对于脑脊液正常的患者，可以使用苄星青霉素G，一次性注射，分两侧臀肌注射。如果没有条件查脑脊液的患者，可以按照脑脊液异常的治疗情况来治疗。疗程结束后，需要在第二、四、六、九、十二个月持续追踪，直至其滴度持续下降或者呈阴性为止。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2019/03/15收听(99988)
"由于目前我国产检的普及，所以绝大部分梅毒妈妈在怀孕期间，可以采取正规的治疗措施，这样极大的降低了新生儿梅毒的发生概率。但是目前也有很多新生儿梅毒的情况，主要是孩子以梅毒血清学检查，提示感染梅毒，并没有明显的皮肤损害表现。典型的新生儿梅毒，在出生以后，会具有各种各样的系统损害。比如最常见的就是皮肤黏膜损害，患者会在皮肤上出现各种各样的梅毒疹，或者出现骨损害、梅毒性鼻炎。还有的孩子可能会出现肝脾肿大、淋巴结肿大以及脑膜炎等情况。"
闫素│日照市中医医院
2019/05/08收听(80342)
"新生儿梅毒主要是指先天性的梅毒，大多数新生儿刚出生以后症状和体征都不明显，大约在生后2-3周逐渐出现，比如这些孩子可能表现为早产、消瘦、体重的增长不好、皮肤比较松弛（貌似老人），可以有发热、烦躁、痉挛，有些孩子会表现为口周放射状的裂纹，甚至手心、足心大片的脱皮，全身可有皮疹，也会表现梅毒性鼻炎，表现为鼻塞及张口呼吸以及鼻腔有脓血性的分泌物，全身淋巴结有肿大等。如果梅毒合并中枢神经系统的病变，也就是梅毒脑，小孩可能会出现强直、惊厥、昏迷，甚至会出现脑脊液的异常等等。"
2020/05/22收听(58120)
"梅毒如果是及早发现、治疗效果则很好，梅毒的早期发现、及时正规治疗对其预后影响很大。目前青霉素类药物治疗梅毒是首选药物，可用于各期的梅毒患者，应遵循及早、足量、规范的治疗原则，早期梅毒可以治愈。晚期梅毒虽然可以进行抗病毒治疗，但无法逆转已经造成的身体损害。梅毒不能自愈，所以如果是梅毒抗体阳性的患者，就需要及时就医进行彻底的检查和治疗，但是在治疗后还是需要遵医嘱，严格定期随访检查以监测病情，少部分患者也可以复发或者是再次感染梅毒。晚期的梅毒如骨梅毒、神经梅毒和心血管梅毒，经过治疗也难以彻底治愈。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/06/08收听(17128)
梅毒是由梅毒螺旋体感染所引起的一种慢性全身性的性传播疾病，梅毒螺旋体对于青霉素是高度敏感的，至今也没有耐药的现象，所以梅毒只要及时的发现，规范的使用青霉素进行驱梅治疗，通常是可以彻底治愈的。但是如果没有及时的发现，变成了晚期梅毒，造成了一些内脏的损害，尤其是心血管、神经系统，还有骨骼和眼的梅毒，即使规范的采取青霉素驱梅治疗，梅毒螺旋体所造成的不可逆的损伤，比如心脏、主动脉，还有神经、脑膜的损伤，通常是很难逆转的，会持续存在难以恢复。所以梅毒治疗的关键就是要早发现，而且是足量的治疗，并且定期的随访，否则就可能留下难以恢复的损害。
吴剑波│武汉大学中南医院
2020/06/30收听(60416)
"诊断新生儿梅毒先要根据病史，就是母亲应该是否为活动性的梅毒患者而定，还有就是根据临床表现，包括身上有梅毒特征性的皮疹、肝脾肿大等症状，再就是影像学的检查，比如骨干垢端的X线检测，发现有线状低密度影等异常，也要怀疑梅毒的可能。另外，就是通过梅毒血清学检查来最终的确诊，如果查到有特异性的梅毒抗体阳性，梅毒的快速血浆反应素试验也是阳性，而且滴度比较高，也要考虑是新生儿梅毒。如果是孩子的心磷脂抗体滴度高于母亲，当时就可以确诊。如果低于母亲，还要密切观察，如果是持续到18个月这些抗体仍不消失或持续的增高，也可以确诊先天性梅毒。"
2021/02/15收听(42900)
"梅毒是现在常见的一种性传播性疾病，主要的治疗药物就是青霉素，我们现在常用的有苄星青霉素、普鲁卡因青霉素以及水剂青霉素。如果患者是心血管梅毒，需要住院治疗，不能用苄星青霉素，其他无论是早期、晚期，我们都选用苄星青霉素。在皮试阴性后，每侧臀部120万单位肌肉深部注射，每周1次，每次240万单位，也就是2支，连续2-3次，青霉素过敏者可以选用头孢曲松1.0g，每天静滴，需要连续用10-14天，或者口服四环素类药物，如四环素片、多西环素片、美满霉素，口服15天。因为治疗梅毒最好的药物还是青霉素，虽然四环素类、红霉素类也可以治疗梅毒，但是疗效比较差，所以通常作为青霉素过敏的替代药物。"
马尊峰│贵阳中医学院第一附属医院
2018/10/24收听(63418)
梅毒治疗首选青霉素类药物，价格便宜，疗效确切。早期梅毒用苄星青霉素可治愈，每周1次，3-4周可... 代丽丽│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/05/30播放(50008)
梅毒治疗首选青霉素类药物，价格便宜，疗效确切。早期梅毒用苄星青霉素可治愈，每周1次，3-4周可...
代丽丽│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/05/30播放(50008)
"如果怀疑患有梅毒，需要到医院就诊，医生会结合临床表现并做相关检查，如血清的检查，来确定梅毒的分期。梅毒的分期不同，用药是不同的。梅毒一般需要使用青霉素治疗，一期和二期梅毒使用青霉素治疗效果都比较好。三期梅毒根据临床的不同表现，可能治疗效果也不一样。一期梅毒和二期梅毒通过血清实验就可以确定，三期梅毒需要做其它的检测，脑脊液的检测或其它临床的检测来确定是否患有三期梅毒。如果青霉素过敏可以选用头孢类或大环内酯类、四环素类药物都可以治疗梅毒。治疗梅毒需要定期复查，如治疗梅毒后的第1年需要每隔3个月复查，第2年需要每隔半年复查，第3年需要每年复查1次，以防止梅毒的复发。"
曹晓佳│中国人民解放军第306医院
2018/06/27收听(64358)
"梅毒首选青霉素类的药物治疗，比如水剂青霉素、苄星青霉素等。青霉素疗效好，价格也便宜，早期的梅毒用青霉素一般都可以治愈，治疗的时间一般是2-3年。最开始每周一次，3-4周就可以达到较好的疗效，需要患者3-6个月后复查。如果RPR滴度未降至理想水平，再重复治疗。对于青霉素过敏的患者，可以选用红霉素、多西环素、阿奇霉素等药物。2-3年如果RPR滴度没有再次增高四倍以上，认为临床治愈，大部分的梅毒患者都可以达到临床治愈和血清学的治愈。但是三期梅毒比较难治，一般只能消除炎症，但是受损的脏器不能恢复。"
2019/01/09收听(72074)
梅毒的治疗简单同时又复杂。简单的是用青霉素治疗就可以，最常用的是长效青霉素，也叫苄星青霉素，苄... 吴焱│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/11/08播放(90900)
梅毒的治疗简单同时又复杂。简单的是用青霉素治疗就可以，最常用的是长效青霉素，也叫苄星青霉素，苄...
吴焱│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/11/08播放(90900)
"梅毒是由苍白螺旋体引起的慢性全身性感染的性传播疾病，对人体的危害很大，目前还没有发现梅毒螺旋体对青霉素耐药的，所以各期梅毒的治疗仍然是首选青霉素。具体的用法是苄星青霉素240万单位，分两侧臀部肌肉注射，1周1次，共3次；或者普鲁卡因青霉素80万单位，1天1次，肌肉注射，连续10-15天。对青霉素过敏的可以给予口服四环素500mg，每日4次，连续15天；或者多西环素每次100mg，每天2次，连续15天；或者红霉素，用法同四环素。"
李玲芳│淮北市人民医院
2018/07/25收听(39930)
梅毒的治疗强调早诊断、早治疗，疗程规则且治疗剂量足够。青霉素多作为驱梅药物的首选，常用药物包括... 杨晓东│银川市第一人民医院 2023/07/14播放(96692)
梅毒的治疗强调早诊断、早治疗，疗程规则且治疗剂量足够。青霉素多作为驱梅药物的首选，常用药物包括...
杨晓东│银川市第一人民医院
2023/07/14播放(96692)
"梅毒的治疗首选青霉素类药物，当血清浓度达到0.03U\/mL时，即有杀灭梅毒螺旋体的作用，但血清浓度必须稳定维持10天以上，方可以彻底清除体内的梅毒螺旋体。常用的有苄星青霉素、普鲁卡因青霉素和水剂青霉素等，还可以选择头孢曲松钠。近年来证实，头孢曲松钠具有高效的抗梅毒螺旋体作用，可以作为青霉素过敏者优先选择的替代治疗药物。此外，如果对青霉素和头孢过敏，可以选择四环素和大环内酯类药物，疗效较青霉素差，通常作为青霉素过敏者的替代治疗药物。"
乔国安│哈尔滨二四二医院
2021/04/20收听(45598)
国家在梅毒当中的治疗方案分为早期梅毒、晚期梅毒、心血管梅毒、神经梅毒、妊娠梅毒、胎传梅毒，以及其它梅毒特殊情况的相关处理。1、早期梅毒通常用普鲁卡因青霉素或者卞星青霉素治疗，如果青霉素过敏可以用换成头孢曲松钠静脉滴注，或者口服盐酸多西环素，或者四环素类。2、晚期梅毒的治疗除了卞星青霉素、普鲁卡因青霉素以外，也可以用多西环素、红霉素、四环素来治疗，但是疗程要比早期梅毒治疗疗程要长。3、心血管梅毒不能用卞星青霉素来治疗，只能用水剂青霉素或者普鲁卡因青霉素，过敏的人可以用四环素类和大环内酯类。4、神经梅毒主要是用水剂青霉素，之后再用普鲁卡因青霉素或者卞星青霉素再补充一个疗程的治疗。对青霉素过敏的人可以用头孢曲松钠静脉输注。5、妊娠梅毒分为妊娠初三个月和妊娠末三个月各一个疗程的卞星青霉素治疗，如果青霉素过敏，就用头孢曲松钠、红霉素或者阿奇霉素替代方案。6、胎传梅毒也分为早期胎传梅毒和晚期胎传梅毒，用不同剂量的青霉素治疗。
李士杰│华北石油管理局总医院
2020/03/12收听(55782)
有些患者患了梅毒以后，近期内由于工作忙或者是其他原因，不想注射长效青霉素，哪些口服药可以作为选择？目前，推荐的是四环素类的药物，最常用的是多西环素，多西环素治疗的疗程一定要足够，一般如果自己不知道是早期梅毒或者是晚期梅毒，一定要服用一个月，按照说明书服用一个月的疗程。除了多西环素以外，也可以选择盐酸米诺环素或者四环素来进行治疗，这些治疗对梅毒治疗是非常有效的，因为这些治疗其实已经有几十年的经验，在临床上也可以达到与长效青霉素同样的效果，但是，需要提出来的是，用口服药治疗，疗程一定要足够，剂量一定要足够，所以，在治疗的时候，一定要听取专科医生的意见，并且要严格的按照医嘱进行执行，因为口服药有的时候不像打针，有的时候可能是忘服了、漏服了，这样会影响治疗的效果，并且四环素类的药物对小孩子是不适合的，所以，究竟适合不适合口服药治疗要听专科医生的意见。
伦文辉│首都医科大学附属北京地坛医院
2017/07/10收听(45250)
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