牛皮癣的专业术语为银屑病,目前本病的有效治疗只能达到近期效果,不能防止复发。银屑病的治疗目的是控制症状,提高患者的生活质量,需要根据患者的疾病炎症程度进行分级治疗,银屑病的治疗不仅局限于皮肤和关节,还应关注已经存在或可能出现的合并症,主要治疗如下:
1、外用药物治疗:如维生素D3衍生物他卡西醇。他卡西醇是通过抑制细胞增殖促进细胞分化,同时抑制炎症和免疫反应,达到治疗银屑病的目的。还可以使用维A酸类药物,如维A酸乳膏等,也可以选用各种角质促成剂,如焦油制剂、蒽林软膏等。患者也可以使用糖皮质激素霜或者乳膏,但应注意其用药后的不良反应,大面积长期应用超长效、强效激素可能引起全身的不良反应,突然停药可能诱发脓疱型银屑病或红皮病型银屑病。他卡西醇是非激素类药物,刺激性小、安全性好,在与糖皮质激素联合或序贯使用时,可以减少激素的累计用量,降低激素的副作用;
2、系统药物治疗:免疫抑制剂主要用于中重度的斑块型、红皮病型或脓疱型或关节病型银屑病,常用的有甲氨蝶呤、环孢菌素、维A酸类药物,主要适用于斑块型、脓疱型和红皮病型银屑病。糖皮质激素一般不主张系统用于寻常型银屑病,主要用于红皮病型银屑病、关节型或泛发性脓疱型银屑病等,与免疫制剂维A酸类联合应用,可以减少糖皮质激素的用量,应短期应用并逐渐减量,以防止病情反跳,如感染明显或泛发性脓疱型银屑病,应该使用抗生素类药物;
3、生物制剂:可通过抑制TNF-α、白介素-17、白介素-12/23和其他因素,来阻断炎症反应,适用于常规系统性治疗无效,或耐受性差的中重度银屑病和银屑病型关节炎的患者;
4、物理治疗:如光化学疗法、UV-B光疗、308纳米准分子激光、浴疗等均可应用。