华中科技大学同济医学院附属协和医院
消化内科
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上消化道出血代表会有失血现象,而失血以后会有贫血。有的患者贫血到一定程度,会出现低热,这是很正常的一种现象,这种低热是机体的一种应激反应造成的。这种患者的体温不会烧的很高,多半体温到38℃左右,这类患者经过退烧处理后不需要经过特别的处理。有时出血的患者查血常规,白细胞数值会稍微高一些,这时不一定是炎症反应,而是机体应激反应造成,往往不需要处理,只需纠正贫血,体温会自行下降。另外,如果确实发现机体存在炎症,比如出血还合并肺炎、胆囊系统感染、胆道系统感染或其它部位感染,肯定需要用消炎药抗感染治疗。
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"上消化道出血伴休克时可补液紧急输血、禁止饮食、药物止血、手术治疗。一旦发现患者出现上消化道出血,伴有休克的症状,应及时进行抢救措施,否则会影响患者的生命安全。通过及时补充血容量,而且应抗休克进行治疗,还应建立静脉输液通道,同时给患者大量的补充液体及紧急输血。治疗的同时还应嘱咐患者绝对卧床休息,禁止任何饮食,避免对消化道的部位造成刺激,防止出血量加重。同时应进行心电监护,还应持续性低流量吸氧。给予患者止血类的药物,常见的有生长抑素或奥曲肽持续静脉滴注。还应配合奥美拉唑注射液,能起到抑制胃酸分泌、保护胃黏膜的作用。如患者出现活动性的出血还需要抗休克治疗,必要时可结合医生的意见进行急诊胃镜检查,才能明确出血的位置。如果内科治疗失败,就需要立即会诊或进行外科手术治疗。"
许吉成│哈尔滨市第一医院
2020/02/28收听(22236)
"上吐下泻伴有发热,这样的情况考虑宝宝存在急性胃肠炎的可能。目前由于宝宝出现呕吐的情况,饮食方面需要注意吃清淡容易消化的食物,而且每次的量不要太多,大概是平时的一半到2/3,这样有利于减少呕吐的情况及胃肠功能的恢复。另外要多喝口服补液盐水来预防脱水,同时可以补充电解质。"
洪燕│广州市妇女儿童医疗中心
2017/11/07收听(22734)
" 上消化道出血需要卧床静养,同时使用抑酸药、奥曲肽控制出血,或者通过手术的方法进行治疗。上消化道出血在急性发作时,应注意让患者平卧,并且尽量头高脚低,以避免出血量过大,并且在急性发作时应禁食一段时间。 对于症状轻微的患者,可以同时使用药物进行治疗。抑酸药可以降低胃酸浓度,促进出血创面血凝,可以达到止血的目的。奥曲肽可以降低胃的运动,同时抑制胆囊的收缩和胰腺液的分泌,并且能够降低门静脉压力,药物的作用时间比较长,可以控制上消化道出血。上消化道出血症状严重,并且使用药物治疗无效的患者就应考虑手术治疗,常见的手术治疗方法有内镜下套扎术、胃十二指肠动脉栓塞术等。"
周中银│武汉大学人民医院
2019/12/17收听(48682)
如果在家中出现上消化道出血,治疗方法如下:1、避免进食,较多患者觉得自己有消化道出血... 吴小微│武汉市汉阳医院 2023/03/19播放(91936)
如果在家中出现上消化道出血,治疗方法如下:1、避免进食,较多患者觉得自己有消化道出血...
吴小微│武汉市汉阳医院
2023/03/19播放(91936)
"上消化道出血指十二指肠以上的消化器官的出血,常见的有消化性溃疡、急性胃黏膜病变、胃底食管静脉曲张破裂出血、贲门撕裂、胃癌。这些疾病的原因不同,其治疗方法也不同。出现出血时,首先要明确出血量,当出血量超过500ml以上,可能会引起出冷汗、心跳加快的症状。此时需要抽血检查明确出血量,进行血容量的补充,再针对原发疾病来治疗;如果是急性胃黏膜病变或消化性溃疡,使用抑制胃酸和促进胃十二指肠黏膜愈合的药物来治疗;如果是胃底食管静脉曲张破裂出血,需要在胃镜下行套扎手术;如果是贲门撕裂引起的出血,一定要控制病人的呕吐;如果是胃癌引起的出血,则多提示为胃癌晚期,一般要行手术或者化疗治疗。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2018/12/01收听(34864)
腹痛伴发热,首先要搞明病因,如果是先有的腹痛,后出现发热,一般情况下考虑是外科的疾病,这个时候建议到外科做进一步的检查或治疗。如果是先出现的发热,后出现的腹痛症状,考虑是内科疾病,这个时候首先要查明原因的。比如做血常规的检查,做腹部正位片的检查,或者腹部彩超,甚至是腹部CT的检查,以排除一些器质性疾病,比如肠道的梗阻、急性胰腺炎、急性胆囊炎、胆管炎。另外最常见的急性阑尾炎等等这些疾病都会引起腹痛,并且出现发热的症状。疾病不同,治疗当然也不同。如果急性阑尾炎,在体温不是太高的时候,一般不给予退热药物的治疗,必要时候行手术的阑尾切除。如果急性胃炎或者急性胰腺炎,我们内科也可以给予针对性的治疗,从而使症状得以很快的缓解。
孟庆越│卫辉市人民医院
2018/04/17收听(29030)
发热伴寒战的病因有很多,可以是感染性原因,也可以是非感染性原因。临床上出现发热伴寒战最常见的疾... 万引│江西省胸科医院 2023/04/09播放(63796)
发热伴寒战的病因有很多,可以是感染性原因,也可以是非感染性原因。临床上出现发热伴寒战最常见的疾...
万引│江西省胸科医院
2023/04/09播放(63796)
发热伴血小板减少分几种情况:1、如果感冒引起来的血小板减少比较常见,有的孩子是病毒感... 李爱敏│烟台毓璜顶医院 2023/03/26播放(50250)
发热伴血小板减少分几种情况:1、如果感冒引起来的血小板减少比较常见,有的孩子是病毒感...
李爱敏│烟台毓璜顶医院
2023/03/26播放(50250)
"发热伴血小板减少,原因非常的多,比较常见的是蜱虫病,还有骨髓生成血小板不足、白血病、再生障碍性贫血,还有阵发性睡眠性血红蛋白尿、酗酒、巨幼细胞贫血,还有出血热等等,在临床上,需要在医生的指导下进行相关检查,以明确诊断,这样才能对于慢性疾病,还有急性的传染病进形有力的治疗。一般来说,血小板减少伴有发热,主要针对两个方向,一个方向是感染,一个方向是血小板减少。针对血小板减少,目前没有特别好的特别有效的疗法,可以正常输注血小板,但是成本太高,而且血小板在体内存活的时间也比较短,也可以通过其他方式,在医生的指导下应用抗生素、休息、适当的高热量饮食等方式,进行对症治疗。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2019/03/12收听(16004)
"发热伴寒战是一种临床表现,如果身体有寒战的表现,说明体温比较高,要到达39℃以上,甚至高达40℃以上。如果出现这种情况,在意识清晰的状态下,要注意降温,避免高热对身体带来的损害。在降热的基础上要查明病因,看原发疾病。一般与感染有关,如果是严重的感染,会有生命危险。如果是手术后出现高热寒战的情况,提示手术部位出现感染情况比较危急,单纯的退热治疗是无效的。要找到原发病灶,去除原发病灶才能真正的治疗和缓解症状。"
周佳男│天津市安定医院
2019/07/29收听(60920)
"颈部淋巴结肿大而且还伴随有发热的现象有可能是由于急性颈部淋巴结炎导致的,建议患者可以通过口服抗生素来进行消炎治疗,例如阿莫西林胶囊、头孢菌素类等。如果口服效果不明显,建议改为皮下或者静脉注射的方式来进行抗感染治疗,并配合使用镇痛、解热的药物一起治疗。另外,针对局部肿大的部位,患者可以通过热敷或者中药膏剂来进行局部的治疗,一般数日之后可以得到明显的缓解。如果患者反复出现淋巴结肿大的情况建议及时就诊,完善相应的检查来排查病因,必要的时候通过手术的方法进行治疗。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/09/18收听(16118)
"临床上把体温达到或超过37.3℃称为发热,在体温上升期,由于皮肤散热减少,刺激皮肤的冷觉感受器并传至中枢会导致畏寒,中枢发出冲动再经运动神经传至运动终板,引起骨骼肌不随意的周期性收缩,也就是发生了寒战,这一过程可使产热增加。寒战是发热的常见伴随症状,可见于大叶性肺炎、败血症、急性胆囊炎、急性肾盂肾炎、流行性脑脊髓膜炎、疟疾、钩端螺旋体病、药物热、急性溶血或输血反应等。"
王西凤│首都医科大学宣武医院
2020/09/08收听(94272)
发烧伴血小板减少,比较常见的就是非特异性的感染,也就是像普通感冒、扁桃体发炎或呼吸道感染,在这... 薛惠良│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心 2023/08/11播放(83438)
发烧伴血小板减少,比较常见的就是非特异性的感染,也就是像普通感冒、扁桃体发炎或呼吸道感染,在这...
薛惠良│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2023/08/11播放(83438)
"小孩发烧伴有寒战,多数是孩子在早期体温上升期时,出现末梢循环不好的情况。因为小孩子体温一共分为三个时期,第一个时期就是体温上升期,第二个是持续发热期,第三个是体温下降期。在体温上升期时,孩子一般可能会伴有寒战、发冷,体温虽然也开始升高,但有明显冷的感觉。一旦存在持续发热,也就是体温达到高度不再上升时,寒战、发冷的情况可能就会缓解,但还是会出现持续发热。只有进入了体温下降期开始出汗,多数孩子体温开始下降,发热、寒战的情况,才能得到有效缓解。当然,也有些特殊疾病,像伤寒,或者比较严重感染时,也可能出现末梢循环不好,出现明显发热和寒战的情况。如果是特殊情况,也要具体根据实际情况,综合判断之后进行对症处理。"
王志新│中日友好医院
2021/01/07收听(83382)
上消化道出血伴有休克,首要的护理措施主要为监测患者的状态,如呼吸、血压、心率的改变,还有体表是... 刘正新│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/03/25播放(40151)
上消化道出血伴有休克,首要的护理措施主要为监测患者的状态,如呼吸、血压、心率的改变,还有体表是...
刘正新│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/03/25播放(40151)
上消化道出血,指屈氏韧带以上的消化道出血,包括食管、胃出血。临床表现如下:1、呕血:... 王志凌│郑州人民医院 2023/06/22播放(70274)
上消化道出血,指屈氏韧带以上的消化道出血,包括食管、胃出血。临床表现如下:1、呕血:...
王志凌│郑州人民医院
2023/06/22播放(70274)
上消化道出血是内科的一种急危重症,患者在临床上通常表现为呕血或者排黑便,或者是呕吐物中含有咖啡... 赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/09/07播放(41381)
上消化道出血是内科的一种急危重症,患者在临床上通常表现为呕血或者排黑便,或者是呕吐物中含有咖啡...
赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/09/07播放(41381)
"上消化道出血的处理主要是要观察上消化道出血的具体量,如果出血量比较大,而且时间短、速度快,病人有休克的表现,比如血压下降、尿量减少、呼吸心率增快,建议积极的抗休克,快速的补液,同时找到出血的具体原因。最常见的就是肝硬化造成的上消化道食管胃底静脉破裂出血,必要时可以胃镜下急诊套扎止血。如果出血的量比较小,速度比较慢,可以进一步胃镜检查,明确具体的出血原因,如果是肿瘤,建议取活检,明确分期,同时可以在内镜下止血治疗。一般如果出现上消化道出血,建议还是到专科医院完善相关的检查,明确诊断后给予及时有效的对症处理。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/07/28收听(96280)
"急性上消化道出血是消化内科常见的比较凶险的疾病。如果短期内出血量很大,患者可以出现休克症状,严重威胁患者的生命安全。急性上消化道出血分为食管胃底静脉曲张破裂出血、非食管静脉曲张破裂出血,尤其是食管静脉曲张破裂出血更凶险。如果一旦出现急性上消化道出血,我们需要马上办理住院手续住院治疗。治疗一般需要禁饮食,积极补充血容量,抑制胃酸分泌,保护胃黏膜,降低门脉压,止血以及营养支持治疗等。"
徐爱香│临沂市中医医院
2018/11/26收听(45214)
急性上消化道出血是消化科常见急症。患者主要表现是呕血、黑便,可呕鲜血或呕咖啡样物。如果患者出现... 张媛媛│北京大学人民医院 2023/06/28播放(53466)
急性上消化道出血是消化科常见急症。患者主要表现是呕血、黑便,可呕鲜血或呕咖啡样物。如果患者出现...
张媛媛│北京大学人民医院
2023/06/28播放(53466)
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