上海市第六人民医院
心内科
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急性心肌梗死会诱发心律失常。急性心肌梗死是指供应心脏的血管，医学名词是冠状动脉，发生急性闭塞，闭塞之后会导致心肌急性缺血、坏死，即心脏有一部分心肌已经坏死。但是心脏有很多功能，有收缩功能，还有电活动，心肌细胞坏死之后，电活动可能会紊乱，所以会诱发心律失常。
急性心肌梗死可能诱发的心律失常，包括快速或者缓慢等类型。快速的心律失常如室早、短阵室速、室颤、室扑等危及生命的心律失常，缓慢的心律失常如传导阻滞，比如严重的二度、三度房室传导阻滞。
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急性心肌梗死的常见诱发因素有情绪激动、寒冷刺激、暴饮暴食、剧烈的运动或者劳累等。如部分患者既往... 林华│广州中医药大学深圳医院 2023/09/16播放(84896)
急性心肌梗死的常见诱发因素有情绪激动、寒冷刺激、暴饮暴食、剧烈的运动或者劳累等。如部分患者既往...
林华│广州中医药大学深圳医院
2023/09/16播放(84896)
"1、工作过累、重体力劳动：工作过累、重体力劳动等均可加重心脏负担，使心肌耗氧量猛增。由于冠心病患者的冠状动脉发生粥样硬化而管腔狭窄，不能充分扩张以增加心肌，灌注，造成心肌急性缺血。缺血缺，又可诱发冠脉痉挛，使心肌缺血进一步加重，严重时可促发急性心肌梗死。2、精神紧张、情绪激动时，精神紧张、情绪激动时，交感神经兴奋，儿茶酚胺分泌增多，使冠状动脉痉挛，心肌供血减少，可发生心绞痛甚至心肌梗死。我们常在影视节目中看到有些人因情绪过分激动突发心肌梗死而双手紧捂胸口，猝然倒下的场面，而且在现实生活中也经常遇到在打脾或看球赛时，因心情过于紧张而诱发急性心肌梗死。3、饱餐、大量饮酒、进食大量脂肪物质饱餐、大量饮酒、进食大量脂肪物质等均有诱发急性心肌梗死的危险，尤其多见于老年病人。进食高热量高脂肪餐后可使血脂浓度突然升高，血液粘滞度增加，引起局部血流缓慢，促使血栓形成而导致急性心肌梗死。4、便秘，尤其是在老年人中，因排便用力屏气而导致心肌梗死。因排便用力屏气而导致心肌梗死者并非非少见。所以有冠心病的老年人应注意养成定时排便的习惯，必要时可采取一些润肠通便的措施。5、寒冷刺激，特别是迎冷风疾走：寒冷刺激，特别是迎冷风疾走，易引起人们交感神经兴奋。方面使血压升高，心率加快，体循环血管收缩，外周阻力增加，心肌耗氧量增多：另一方面使血管收缩，减少心肌供血量，二者促使心肌缺血，严重而持久的缺血可使心肌坏死。"
赵爱纯│首都医科大学附属北京中医医院
2018/08/08收听(57708)
相关心肌梗死的诱因主要表现为几个方面，具体如下：1、劳累，大量体力活动和超负荷体... 李念│华润武钢总医院 2023/01/15播放(97098)
相关心肌梗死的诱因主要表现为几个方面，具体如下：
1、劳累，大量体力活动和超负荷体...
李念│华润武钢总医院
2023/01/15播放(97098)
"急性下壁心肌梗死最常见的心律失常有两种：一、经常发生在发病的24小时内，以室性心律失常为最多，尤其是室性早搏，如果室性早搏发作频繁会成对的出现，甚至出现短阵的室性心动过速。而且有的室性早搏呈多源性，发生在前一个心搏的易损期，这种室性早搏非常危险，随时可能发生心室颤动，心室颤动是急性心梗早期的主要死亡原因。二、最常见的心律失常就是房室传导阻滞。"
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2019/12/02收听(44780)
" 在临床上对于急性心肌梗死患者而言，其早期最为常见的心律失常类型是室性心律失常，包括室性早搏、室性心动过速、心室纤颤，甚至可以出现房室传导阻滞等各种类型的心律失常。除此之外患者还可以出现乳头肌的功能失调、穿孔，心脏破裂等其他的相关严重并发症。 对于急性心肌梗死患者而言，早期在于及时的给予监护和一般的治疗，强调患者绝对的卧床休息，给予吸氧，心电血压监测，同时可以给予小剂量的镇静药物使用，临床比较常用的是吗啡、杜冷丁。除此之外应该尽快开通患者的血管，包括行急诊PCI治疗、药物溶栓治疗等。对于急性心肌梗死患者而言，应该在早期给予相应的治疗干预，尽可能减少相关的心肌梗死范围。"
解洪明│哈尔滨市传染病医院
2019/12/19收听(66540)
"低血钾时病人的心肌细胞钾通透性降低，三相的时间延长，波度低平，浦肯野纤维延长超过心室肌，静息的膜电位负值增大，大于（-90mV）以上，可以引起过度的极化而导致传导延缓，并且低血钾可以使起搏点的细胞，和潜在的起搏点细胞四相舒张期除极化加速，自律性增高。低血钾可以使心肌传导减慢，发生单向阻滞，不应期不一致性加大，故又可以诱发折返性的心律失常。所以低血钾时可以诱发出室上性的期前收缩、室性的期前收缩以及房性的心动过速，并且可以出现QT间期的明显延长，甚至可以诱发出室性心动过速以及尖端扭转型的室性心动过速。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/07/30收听(40788)
心肌梗死为冠心病严重分型，通常存在一系列并发症，比如心律失常、心力衰竭。心律失常的 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/06/07播放(57234)
耿小勇│河北医科大学第三医院
2023/06/07播放(57234)
"急性前壁心肌梗死最常见的心律失常为室性早搏、室性阵发性心动过速，部分患者可出现严重的室性心律失常，如室颤现象而导致猝死。急性前壁心肌梗死患者往往伴随着左室前壁大面积心肌细胞的梗死，而导致心功能的急剧下降。另外，由于心肌缺血而导致心肌细胞电活动的不稳定，而产生恶性的心律失常，最常见的心律失常是室性的心律失常，部分患者可出现心功能降低，伴随心房颤动现象的出现。对于急性前壁心肌梗死的患者，需要紧急的给予冠状动脉再灌注治疗，另外，对于心律失常给予系统性的相关诊疗。"
刘涛│湖北省中医院
2021/05/13收听(24024)
心肌梗死的诱发原因相对比较多，发生心肌梗死一定是存在动脉粥样硬化斑块，在动脉粥样硬化斑块存在基... 陆志刚│上海市第六人民医院 2023/05/27播放(69070)
心肌梗死的诱发原因相对比较多，发生心肌梗死一定是存在动脉粥样硬化斑块，在动脉粥样硬化斑块存在基...
陆志刚│上海市第六人民医院
2023/05/27播放(69070)
急性心肌梗死大多发生在冠心病基础之上。由于高血压、高血脂等危险因素导致血脂沉积在血管壁上，产生... 郝建志│广东省第二人民医院 2023/01/17播放(64174)
急性心肌梗死大多发生在冠心病基础之上。由于高血压、高血脂等危险因素导致血脂沉积在血管壁上，产生...
郝建志│广东省第二人民医院
2023/01/17播放(64174)
"急性心梗的定义就是心脏的肌肉发生了坏死，而且还是速度特别快的急性期，它是因为持久而严重的心肌缺血所造成的。临床上的表现有胸痛，持久的胸骨后剧烈疼痛，还有急性循环的功能障碍、心律失常、心功能衰竭伴随发热。通过实验室检查有白细胞计数，还有血清心肌损伤标记酶的升高。病因有主要是因为冠状动脉血管内的血栓形成、心肌坏死，常常是自心内膜下到心外膜下，贯通心室壁全层，心肌梗死前没有心绞痛病史，也会发生心肌梗死的现象。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2019/01/14收听(78650)
心肌梗死是心血管内科比较危重的急性心脏疾病，严重地困扰着患者的健康，甚至会随时危及患者的生命。... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/12/07播放(41966)
心肌梗死是心血管内科比较危重的急性心脏疾病，严重地困扰着患者的健康，甚至会随时危及患者的生命。...
朱航│中国人民解放军总医院
2023/12/07播放(41966)
"急性心肌梗死在急性期的时候要注意卧床休息，这样能够减少心肌耗氧量，注意改善睡眠，必要的时候需要服用阿普唑仑等药物，同时要注意保持大便通畅，必要的时候服用通便的药物，常用的比如乳果糖、复方芦荟胶囊等。还要注意要安慰病人，减少对患者的不良精神刺激，以免引起患者的焦虑，加重病情。如果没有特别严重的并发症，24小时之后就要鼓励患者在床上活动，比如翻身、伸缩肢体等，如果病情许可，第3天就建议患者下床走动，但是不要离开病房，病情继续好转，第4-5天就可以在病区里活动，比如每天多次慢走100米左右，这些都有利于急性心肌梗死的康复。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2020/01/19收听(75780)
急性心肌梗死的主要特点是发病急、病情重、风险大，主要表现为心前区或者胸骨后的持续疼痛。且疼痛时... 李帮清│北京大学人民医院 2023/06/04播放(48627)
急性心肌梗死的主要特点是发病急、病情重、风险大，主要表现为心前区或者胸骨后的持续疼痛。且疼痛时...
李帮清│北京大学人民医院
2023/06/04播放(48627)
急性心肌梗死发生时，需要立即拨打120急救电话，同时采取以下急救措施：1、病人立即停... 袁国强│河北医科大学附属以岭医院 2023/01/18播放(92712)
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2023/01/18播放(92712)
冠状动脉粥样硬化病变，导致管腔血流急剧显著下降，使管腔狭窄或完全阻塞，从而引起心肌严重的缺血缺... 裴晓阳│深圳市罗湖区人民医院 2023/03/23播放(61620)
冠状动脉粥样硬化病变，导致管腔血流急剧显著下降，使管腔狭窄或完全阻塞，从而引起心肌严重的缺血缺...
裴晓阳│深圳市罗湖区人民医院
2023/03/23播放(61620)
"急性心肌梗死的诊断，一旦确诊，立即给予口服阿司匹林肠溶片300mg、波立维300mg，有条件的患者和医院可以给予急诊PCI，也就是给予急诊冠脉造影并行支架手术。没有条件的患者可以在6h以内排除溶栓禁忌应用溶栓药物，如尿激酶、链激酶来进行溶栓治疗，6h以内的溶栓效果也是非常的好。如果失去了介入治疗和溶栓治疗的机会，就只能保守治疗。保守治疗的话首先要卧床休息，给予吸氧，然后给予心电监护，监护患者的血压、心率，尤其是心肌梗塞的患者会出现心律失常。然后在血压允许的基础上可以给予扩张冠脉的药物，目前常用的就是硝酸甘油。然后在此基础上维持电解质的平衡，尤其是低钾，并维持血压的正常。还有患者在急性心肌梗死的过程中胸痛的症状非常明显，这时候可以给予强痛定、杜冷丁或者吗啡来止痛，同时根据检测的情况给予积极的对症处理，以上就是急性心肌梗死的处理办法。"
孟宪华│济南市中西医结合医院
2019/06/26收听(53556)
急性心肌梗死即急性心肌缺血性坏死，由于冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应心肌因持久性缺血而发生... 李慧娟│河南省省立医院 2023/02/13播放(90542)
急性心肌梗死即急性心肌缺血性坏死，由于冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应心肌因持久性缺血而发生...
李慧娟│河南省省立医院
2023/02/13播放(90542)
"急性心肌梗死是指冠状血管突然堵塞，引起相应区域的心肌坏死，这个过程就叫急性心肌梗死。急性心肌梗死最常见的原因是冠心病，以及冠状动脉的粥样硬化斑块破裂之后血栓形成，把血管堵塞。心肌梗死分成ST抬高性的心肌梗死和非ST抬高性的心肌梗死，ST抬高性的心肌梗死是可以用溶栓的方式进行治疗的，在心电图上的表现是ST段明显的抬高，同时有心肌酶的增加，有胸痛、胸闷的过程。主要的原因是血栓比较大的脑血管堵塞，可以用溶栓的方式来救治，也可以用急诊救性治疗的方式来开通血管。非ST抬高性心梗不能使用溶栓的方式救治，表现为心电图ST压低，没有看到明显ST抬高的状况，心肌酶也是不正常的，采用积极开通血管的方式，主要是介入性的治疗。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/03/24收听(58408)
急性心肌梗死是非常严重的问题，心脏疾病里最严重的是主动脉夹层，夹层死亡率最高达到90%，而心梗... 韩晓宁│北京大学第一医院 2023/10/16播放(78618)
急性心肌梗死是非常严重的问题，心脏疾病里最严重的是主动脉夹层，夹层死亡率最高达到90%，而心梗...
韩晓宁│北京大学第一医院
2023/10/16播放(78618)
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