首都医科大学宣武医院
内分泌科
手机浏览
代谢性酸中毒是临床上一种非常常见的酸碱平衡失调,主要原因是血中氢离子、碳酸氢钠增多,酸增多或者是碳酸氢钠碱减少,从而引起酸中毒。代谢性酸中毒的原因,既有氢离子增多和碳酸氢钠减少。并且引起代谢性酸中毒,常见原因的一个就是酸增加。
比如糖尿病患者出现乳酸性酸中毒或者是酮症酸中毒,都是身体里面各种酸性产物,乳酸或者酮体增多,从而引起代谢性酸中毒。另外的原因就是碱丢失过多,比如长期腹泻,或者是进行肠造瘘手术,丢失很多含有大量碱性成分的肠液,长时间没有得到补充即可引起代谢性酸中毒。另外肾脏疾病,比如肾小管酸中毒也可以引起代谢性酸中毒。因此代谢性酸中毒是临床常见的比较严重的酸碱平衡的失调,需要医生进行正确诊断和治疗。
分享:
导致代谢性酸中毒的原因比较多,具体有以下几点:1、常见的是酮症酸中毒,糖尿病患者... 罗莉│安徽医科大学第一附属医院 2023/09/18播放(75426)
导致代谢性酸中毒的原因比较多,具体有以下几点:
1、常见的是酮症酸中毒,糖尿病患者...
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2023/09/18播放(75426)
"代谢性酸中毒是由酸性代谢产物增多和碱性物质丢失导致的,最明显且突出的表现是呼吸变得又深又快,血气分析可用于诊断。患者身体产生过多的酸性,例如脓毒症或者挤压综合征以及肌溶解综合征,还有部分患者会出现暂时性的休克、缺氧,或者严重胰岛素缺乏和某些药物中毒,毒物中毒等产生大量的酸性物质。其次,碱性组织的过度丧失,如腹泻也可造成代谢性酸中毒的发生。建议患者平时一定要多休息,饮食上尽量以清淡为主,平时多喝水,多吃新鲜的水果以及蔬菜,避免吃生冷刺激性的食物。"
马永刚│解放军总医院第七医学中心
2019/06/04收听(80268)
"代谢性酸中毒是因为体内酸性物质产生过多,或者因为体内碱性物质过少,引起酸碱平衡失调和紊乱。人在休克、发高烧、感染、抽搐、缺氧等状态下,体内会产生过多乳酸。肾功能不好时,体内酸性物质排泄不出去。糖尿病病人并发酮症酸中毒时,体内会产生大量酸性酮体等。这些原因都会导致体内酸性物质过多,蓄积在体内,导致代谢性酸中毒。腹泻严重或者存在消化道瘘,比如肠瘘、胆瘘或者胰瘘,这些病人会丢失大量碱性物质。肾功能不好时还会导致体内碱性物质重吸收减少,碱性物质从尿中大量丢失等,这些原因会导致体内碱性物质过少,也会导致人出现代谢性酸中毒。"
潘永利│郑州人民医院
2019/04/10收听(87812)
代谢性酸中毒是一种比较常见的酸碱平衡紊乱,是细胞外液的氢离子增加或者碳酸氢根离子丢失,引起的以原发性碳酸氢根离子降低和pH降低为特征的病症。代谢性酸中毒的诱因主要有四种:一、酮症,比如糖尿病酮症的酸中毒。二、乳酸的酸中毒,常见于休克或者结石,不吃东西造成的酸中毒。三、慢性肾功能衰竭、尿毒症。四、大量丢失碱性物质,比如剧烈的呕吐,重度的腹泻,长期的肠引流管或者有肠瘘等丢失了大量的消化液,损失过多的钠离子、钾离子,并且常伴有碳氢根的丢失,失碱引起的代谢性酸增多。
刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/03/04收听(90668)
"代谢性酸中毒是指动脉血浆的氢离子浓度增高,PH值<7.35,和血浆碳酸氢根的浓度降低,小于22mmol\/L,即称为失代偿性代谢性酸中毒。代谢性酸中毒的主要病因包括以下几种:一、体内酸性物质产生过多,比如机体的严重损伤,如败血症、挤压综合征、横纹肌溶解综合征、休克等,缺氧、胰岛素的严重缺乏和某些毒物中毒时,均可产生大量酸性物质。胰岛素严重缺乏时引起酮体堆积,可致酮症酸中毒,严重缺氧、肝功能损害等原因可致乳酸性酸中毒。二、体内碳酸氢根丢失过多,肠道碳酸氢根的丢失,比如腹泻、肠瘘和胰瘘,肾脏碳酸氢根的丢失、肾功能衰竭等,可发生酸中毒。"
吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/05/31收听(75692)
"代谢性酸中毒包括乳酸性酸中毒以及正常的阴离子间隙高氯性代谢性酸中毒,后者主要是指肾小管性酸中毒,常见的是乳酸性酸中毒,乳酸性酸中毒分为A型和B型,A型主要是指组织灌注不足或者急性缺氧,导致的代谢性酸中毒,比如癫痫发作、抽搐、剧烈运动、严重的哮喘等,造成的高代谢状态,组织代谢明显过高。还有休克、心跳骤停、急性心衰、严重的贫血、严重的低氧血症等,造成组织供氧不足,也可以产生乳酸性酸中毒。B型是由常见病、药物或者某些遗传疾病导致,比如肝肾功能不全以及双胍类的降糖药,都可以引起代谢性酸中毒。"
尚文│北京大学第三医院
2019/08/23收听(99020)
"代谢性酸中毒是指细胞外液氢离子增加或碳酸氢根丢失引起的pH值下降,以血浆原发性碳酸氢根减少为特征,是临床上最常见的酸碱平衡失调类型。其病因包括:1、碱性物质丢失过多,如严重腹泻、肠漏、胰漏、胆道引流等均可引起碳酸氢钠大量丢失。2、肾脏排酸保碱功能障碍、肾衰竭、肾小管中毒时体内固定酸由尿中排出障碍,碳酸氢根在近曲小管重吸收下降,应用碳酸酐酶抑制剂,如乙酰唑胺可抑制肾小管上皮细胞内碳酸酐酶活性,排氢离子及重吸收碳酸氢根离子减少。3、酸性物质产生过多,任何原因引起的缺氧和组织低灌注时细胞无氧糖酵解增强而产生乳酸性酸中毒,糖尿病严重饥饿或酒精中毒时体内脂肪分解加速产生大量酮体引起酮症酸中毒。4、外源性固定酸摄入过多,消耗碳酸氢根离子缓冲,如大量摄入阿司匹林,长期服用氯化胺、盐酸精氨酸或盐酸赖氨酸等药物。5、高钾血症,各种原因引起细胞外液钾离子增高,钾离子与细胞内氢离子交换,引起细胞外氢离子增加导致代谢性酸中毒。"
苏琳│北京大学人民医院
2020/03/31收听(49876)
"代谢性酸中毒引起高血钾的原因有三个,具体如下:1、正常生理情况下,血液的pH值和血清钾呈负相关,pH值每降低0.1,血清钾会提高0.6-1.2mmol。2、代谢性酸中毒,细胞内外的离子交换,当氢离子进入细胞内,会换出细胞内的钾离子,导致血清钾增高。3、肾小管上皮细胞氢钠交换和钾钠交换,也是导致代谢性酸中毒、高血钾的主要原因,当代谢性酸中毒氢钠交换多的时候,钾钠交换就会减少;钾钠交换少,钾排出减少,就会导致血清钾增高,因此代谢性酸中毒导致的血清钾增高是一种假象,体内绝对的钾含量并不是增高, 但是即便如此,血清钾增高都可能导致不同类型的并发症,危及患者的生命,即便体内缺钾的状况下,也要警惕和关注高血钾的存在。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/02/24收听(66028)
"引起代谢性酸中毒的原因比较多,主要考虑以下几个方面:1、碱性的物质丢失过多:在临床上,比较常见的就是腹泻、肠瘘、胰瘘等患者,由于碳酸氢钠的大量丢失,进而引起代谢性的酸中毒。2、肾脏排酸保碱的功能障碍:当肾衰竭、肾小管性酸中毒的时候,往往会使体内一些酸性物质排出障碍,而引起代谢性酸中毒。3、酸性的物质产生过多:当患者发生休克,导致细胞无氧糖酵解增强,进而产生乳酸性酸中毒,而糖尿病、严重饥饿的患者,还有可能会引起酮症酸中毒。4、药物或毒物摄入:比如大量的摄入阿司匹林,以及长期服用盐酸精氨酸等,会导致潜在的碳酸氢根离子减少,引起代谢性的酸中毒。5、高钾血症:可以引起代谢性酸中毒。"
李彩霞│内蒙古自治区人民医院
2021/06/21收听(51306)
"代谢性酸中毒常见的原因可能是丙酮酸堆积导致患者出现代谢酸中毒,常见的疾病有主要是内分泌疾病,像糖尿病合并酮症酸中毒,也属于代谢性酸中毒。当患者出现支气管哮喘的时候,出现呼吸窘迫的情况,也可以出现代谢性酸中毒,主要是丙酮酸导致的出现代谢性酸中毒。在这期间应该积极纠正代谢性酸中毒,这才最关键。因为主要的诊断标准是通过血生化和血气分析,这才是诊断代谢性酸中毒的指标,而且可以出现阴离子间隙,是诊断代谢性酸中毒的指标。在这期间应该注意加强营养,以优质蛋白饮食为主,定期到医院复查血生化和血气。"
邸志勇│黑龙江省医院
2021/04/10收听(19652)
代谢性酸中毒是指由于代谢因素引起机体pH值下降,而发生的酸中毒类型。正常人体pH值是在7.35... 迟骋│北京大学人民医院 2023/10/30播放(75740)
代谢性酸中毒是指由于代谢因素引起机体pH值下降,而发生的酸中毒类型。正常人体pH值是在7.35...
迟骋│北京大学人民医院
2023/10/30播放(75740)
代谢性酸中毒是指细胞外液氯离子增加或碳酸氢根离子丢失引起pH值下降,以血浆原发性碳酸根离子减少... 周雄│湖南省儿童医院 2023/04/06播放(84076)
代谢性酸中毒是指细胞外液氯离子增加或碳酸氢根离子丢失引起pH值下降,以血浆原发性碳酸根离子减少...
周雄│湖南省儿童医院
2023/04/06播放(84076)
"代谢性酸中毒是由于细胞外液中的氢离子增加,或者碳酸氢根减少而引起的,以血浆的碳酸氢根原发性减少,导致pH值下降为特征的酸碱平衡紊乱。在代谢性酸中毒的临床判断中,阴离子间隙有重要的临床价值,按不同的阴离子间隙值,可分为高阴离子间隙正常氯型及正常阴离子间隙高氯型代谢性酸中毒。代谢性酸中毒的产生原因简单说就是酸多、碱少,代谢性酸中毒根据不同的病因和程度,分别属于急诊科、内分泌科、消化科和肾内科的就诊范围。"
李蕾│北京市第一中西医结合医院
2019/10/10收听(60752)
机体酸碱度正常才能完成代谢,代谢性酸中毒是指固定酸生成过多,超过了碳酸氢钠的中和能力。血液中p... 张人玲│首都医科大学宣武医院 2023/10/27播放(34183)
机体酸碱度正常才能完成代谢,代谢性酸中毒是指固定酸生成过多,超过了碳酸氢钠的中和能力。血液中p...
张人玲│首都医科大学宣武医院
2023/10/27播放(34183)
代谢性酸中毒的诊断指标,是根据人体当中酸碱平衡的指标,也就是人体pH值和HCO3-的水平。如果... 罗莉│安徽医科大学第一附属医院 2023/05/18播放(49934)
代谢性酸中毒的诊断指标,是根据人体当中酸碱平衡的指标,也就是人体pH值和HCO3-的水平。如果...
2023/05/18播放(49934)
"代谢性酸中毒的治疗,最重要的是针对其基本病因进行治疗,像乳酸性酸中毒,针对病因治疗包括纠正循环障碍、改善组织灌注、控制感染、供应充足能量等,碱的补充不应该作为首选,仅限于急性而严重的酸血症,PH值小于7.10时应用,如用于乳酸酸中毒,以赢得时间治疗基本的病因。碱的补充不当,有可能造成严重的不良反应,因为碳酸氢根还有一定心脏的抑制作用,加重酸血症。因此,酸中毒不宜纠正过于彻底。血碳酸氢根维持在8-10mmol\/L,PH值在7.2-7.25就可以了。糖尿病酮症酸中毒引起的代谢酸中毒要及时的输液,用胰岛素同时,也要纠正电解质的紊乱和处理感染等诱因,静脉注射葡萄糖生理盐水很容易纠正酒精性的酮症酸中毒,同时还需要补充钾、磷、镁和维生素等。尿毒症代谢性酸中毒,与其他高阴离子间隙代谢性酸中毒相比,尿毒症的高阴离子间隙不能被清除,同时又无内源性的碳酸氢根的补充,导致酸中毒的因素不可能被祛除,所以需要给予一定量的慢性的碱性物质,使血中碳酸氢根缓慢的回升到20-22mmol\/L左右,减轻骨的病变。胃肠道丢失的碳酸氢根造成的酸中毒,补充碳酸氢钠的治疗,经常会获得明显的效果,同时注意钾盐的补充。纠正急性严重的酸中毒使PH达到7.2的过程尽量快,这样可以尽快恢复心脏功能。"
王相立│辽宁省朝阳市中心医院
2018/09/19收听(34634)
"代谢性酸中毒的分度可以分为四度,一般是根据血里面的碳酸氢根的值,也就是pH值的范围,来决定代谢性酸中毒具体是哪一种程度,正常值是22-27mmol\/L,也就是pH值在7.35-7.45。如果是轻度中毒,碳酸氢根的值在18-22mmol\/L,或者pH值在7.3-7.5。如果中度重度,碳酸氢根的含量在14-18mmol\/L,或者pH值在7.25-7.29。如果是重度中毒,碳酸氢根值小于14mmol\/L,或者pH值小于7.25。极重度的,碳酸氢根是小于7mmol\/L的,pH值小于6.8。对于重度和极重度,都可以造成脏器的功能损害,特别是呼吸和心跳的异常,会造成迅速死亡,要积极救治。"
张怀轩│中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院
2018/10/27收听(86562)
代谢性酸中毒需针对病因进行治疗,最主要的治疗原则为纠正循环障碍,改善组织灌注,预防感染和提供充... 贺楠│广州中医药大学深圳医院 2023/09/04播放(50234)
代谢性酸中毒需针对病因进行治疗,最主要的治疗原则为纠正循环障碍,改善组织灌注,预防感染和提供充...
贺楠│广州中医药大学深圳医院
2023/09/04播放(50234)
首先代谢性酸中毒,不属于临床中毒专业范畴。代谢性酸中毒它是咱们一种体内内环境的改变,也就是说很... 菅向东│山东大学齐鲁医院 2023/05/25播放(50684)
首先代谢性酸中毒,不属于临床中毒专业范畴。代谢性酸中毒它是咱们一种体内内环境的改变,也就是说很...
菅向东│山东大学齐鲁医院
2023/05/25播放(50684)
"代谢性酸中毒最突出的表现是病人会通过呼吸代偿,从而出现呼吸的深、快,呼出的气体有烂苹果味,这是代谢性酸中毒最突出的表现。为什么会出现这种情况?代谢性酸中毒往往继发于肾功能不好的病人,这时病人体内有机酸的排出减少,容易导致有机酸在体内蓄积,出现代谢性的酸中毒,这时人体会调动自身的代偿机制来代偿代谢性酸中毒,这时通常通过呼吸帮助排出人体过多的二氧化碳,导致病人出现呼吸深、大、快,呼吸通气量也会有增加。另外呼出的气体也会有烂苹果的味道,这样把二氧化碳呼出去以后,病人就处于呼碱的状态,这个时候病人就会出现代酸合并呼碱,对于体内pH值的代偿也起到了一定的作用。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/07收听(30706)
北京宣武医院 李力卓
播放次数:5.52万
海南省人民医院 李政钊
播放次数:2.66万
上海第十人民医院 李昌斌
播放次数:2.07万
郑大二附院 赵咏梅
播放次数:4.93万