河北医科大学第三医院
肾内科
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通常来讲，膜性肾病不好治，因为膜性肾病起病隐匿，药物起效慢，病程长且容易出现并发症，所以医生和患者需要有足够的耐心，才能将疾病治好。常用的治疗方法包括使用糖皮质激素，联合环磷酰胺的传统治疗方法，以及糖皮质激素联合钙调磷酸酶抑制剂，如环孢素、他克莫司的治疗方法。
近年来，生物制剂利妥昔单抗，在膜性肾病的治疗中也取得较大成绩，已经逐渐在临床上得到广泛应用，并取得较明显的效果。因此膜性肾病患者无需悲观，即便难治，目前也积累了较多临床经验，只要树立牢固的信心、足够的耐心、坚定的决心，就能将疾病治好。
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"膜性肾病大概60%-70%可以治好，剩余一部分也可以应用药物来进行良好的维持。膜性肾病是近十年来肾病综合征比较常见的类型，已经占到了肾病综合征的60%-70%以上。膜性肾病主要应用激素和免疫抑制剂来进行治疗，经过积极的治疗以后，绝大多数的患者都可以得到比较好的康复。应用激素免疫抑制剂治疗以后，有效率通常能达到60%-70%以上，即便病人的效果不好，还可以用上美罗华之类的单抗进行治疗。经过治疗以后，绝大多数病人可以达到治愈或者临床治愈，小部分病人也能把尿蛋白降低到能接受的水平。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/27收听(76838)
肾病综合征是肾脏内科一种临床疾病，表现为大量的蛋白尿＞3.5g/24h、低白蛋白血症低于30g... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/08/15播放(35512)
肾病综合征是肾脏内科一种临床疾病，表现为大量的蛋白尿＞3.5g/24h、低白蛋白血症低于30g...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/08/15播放(35512)
"膜性肾病不好治，膜性肾病患者80%为肾病综合征，治疗给予适量激素和免疫抑制剂，免疫抑制剂用环孢素软胶囊和他克莫司胶囊，以及ACEI 、ARB类降压药，如氯沙坦钾。多数膜性肾病患者经过上述治疗，尿蛋白可以得到明显控制。但是部分患者尿蛋白治疗缓解所需的时间为一年左右，而还有一部分患者尿蛋白治疗缓解所需的时间长达2-3年。一小部分患者预后差，尿量逐渐减少，出现肾功能异常，渐至终末期肾病尿毒症，开始维持性血液透析。"
霍亚平│山西省中医院
2021/01/20收听(26296)
膜性肾病是否好治，需要因人而异。临床上膜性肾病有1/3的患者，在对症治疗以后可能会出现自发缓解... 张聪│中日友好医院 2023/11/19播放(55460)
膜性肾病是否好治，需要因人而异。临床上膜性肾病有1/3的患者，在对症治疗以后可能会出现自发缓解...
张聪│中日友好医院
2023/11/19播放(55460)
"膜性肾病Ⅰ期和Ⅱ期、Ⅲ期比较，相对比较好治。因为Ⅰ期说明疾病没有发展到很严重的程度，或者是疾病的病程比较短，治疗主要是根据临床上的表现、指标来确定，如果尿蛋白定量＜3.5g\/24h以下，可以考虑一般性的治疗，就是给予一些ARB或者其他降蛋白尿的药物。当然如果出现肾病综合征的时候，往往倾向于积极的治疗。积极的治疗就要应用激素加上他克莫司、激素加上环孢霉素A，或者是激素加上环磷酰胺，根据不同病人的特点以及经济情况来决定，也有的单纯用美罗华也就是利妥昔单抗进行治疗。总体来讲，膜性肾病Ⅰ期的治疗的效果是不错的，关键点在于将来复发的问题。无论哪种治疗方案，肾病综合征得到缓解以后，还有复发的可能，这个是目前治疗的一个难点问题。建议如果确定是膜性肾病，还是要在医院积极地配合医生，对医生要充分信任，坚决遵从医生的方案，进行定期的随访。每一种治疗方案都可能有副作用，需要和医生咨询，采取适合自己的一种治疗方案。"
王涌│中国人民解放军总医院
2020/03/29收听(22638)
膜性肾病在肾脏的各种病理类型中属于治疗效果较好的一类，Ⅰ期膜性肾病属于膜性肾病中病理病变较轻的一类，所以总体治疗效果较佳。膜性肾病多见于老年患者，常并发深静脉血栓等疾病，少部分膜性肾病患者在发病后数月或者数年内，不经过药物治疗也可取得临床缓解。所以膜性肾病的患者早期可先不接受药物治疗，定期复查尿常规以及肾功能，看是否可以取得自发的缓解。若无法自发缓解，也可接受药物治疗，膜性肾病患者单用激素的效果一般不好，常联合免疫抑制剂共同治疗。
徐璐│马鞍山市人民医院
2020/04/12收听(38556)
膜性肾病一期常用Ⅰ期表示，是指肾脏穿刺电镜下病理改变，病理方面病变较轻，但膜性肾病是否好治，较... 彭张哲│中南大学湘雅医院 2023/05/07播放(73398)
膜性肾病一期常用Ⅰ期表示，是指肾脏穿刺电镜下病理改变，病理方面病变较轻，但膜性肾病是否好治，较...
彭张哲│中南大学湘雅医院
2023/05/07播放(73398)
"膜性肾病大多数患者可以治愈，因其主要表现为低白蛋白血症、大量蛋白尿、水肿、高脂血症，需要行抗免疫治疗。最经典的治疗方案是激素加环磷酰胺，其次是激素加他克莫司或激素加环孢素，吗替麦考酚酯临床上应用较少，大多数治疗疗程在一年半到两年可治愈。而对于治疗效果较差，合并恶性高血压及肾功能异常的患者，治疗效果均较差，严重时可以出现肾功能衰竭，甚至发展到尿毒症期。所以，只能说大多数膜性肾病可以治好，一小部分也可以发展至尿毒症期。"
李伟│泰安市中心医院
2019/06/26收听(96942)
膜性肾病要看个人对治疗方案的反应，西医的治疗方案基本上都是一定的，我们是根据指南来治疗。根据蛋... 侯海晶│广东省中医院 2023/12/19播放(90488)
膜性肾病要看个人对治疗方案的反应，西医的治疗方案基本上都是一定的，我们是根据指南来治疗。根据蛋...
侯海晶│广东省中医院
2023/12/19播放(90488)
"膜性肾病经治疗部分可以治愈，部分病情可以得到较好的控制。下面具体进行分析：一、膜性肾病是肾小球肾炎的一种，是一种病理诊断，其病理特点是肾小球呈弥漫性病变，有钉突形成、基底膜逐渐增厚等。二、发病特点是男性多于女性，好发于中老年，本病变常呈缓慢进展。三、一般是应用激素和细胞毒性药物等进行治疗，常用的激素有泼尼松、甲强龙等，常用的细胞毒性药物有环磷酰胺等。一般经以上治疗后部分膜性肾病患者病情可以得到治愈，部分患者病情能够得到较好的控制。"
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2020/04/26收听(64632)
"膜性肾病是有治好的可能的，但并不是都能够治好。膜性肾病是肾病中的一种病理类型，这种病理类型有三种结局。第一种结局就是不经过治疗自行缓解。第二种结局是肾功能急剧恶化，很快发展成为肾功能衰竭。第三种结局就是肾功能不出现明显的恶化，病情也没有明显的好转。对于第一种结局不需要特别处理，对于第二种结局需要积极的应用激素和免疫抑制剂一起治疗，尽量挽救肾功能。对于第三种结局，治疗方法也是应用激素和免疫抑制剂，但是不需要刻意的去加大药物的剂量。经过以上治疗，第二种和第三种结局也有治好的可能性，但并不是能够全部治好。从以上可以看出，膜性肾病这种疾病是有治好的可能性。对于治疗效果不理想的，也应该尽量降低尿蛋白的量，挽救残存的肾功能，这对于患者的远期预后来说非常有意义。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/06/12收听(21456)
"膜性肾病是原发性肾病综合征的一个病理改变，多发生于中老年男性。通常起病隐匿，大多数病人表现为肾病综合征，临床可见大量蛋白尿、高水肿、高血脂、低白蛋白血症，少数患者还伴有镜下血尿。多数在5-10年后逐渐出现肾功能损害，本病大约有50%的人容易并发肾静脉血栓。如果突然出现腰痛伴随血尿、蛋白尿加重、肾功能损害，要注意肾静脉血栓已经形成。如果有突发性胸痛、呼吸困难、咳嗽，应注意肺栓塞的形成。膜性肾病是比较严重的，早期经糖皮质激素治疗后可缓解症状。感染是本病常见并发症，与蛋白质丢失、免疫功能紊乱，以及应用糖皮质激素治疗有关。"
林少强│海南医学院第二附属医院
2019/08/08收听(58268)
绝大多数膜性肾病二期能够治疗痊愈。膜性肾病是临床上常见的5种肾脏病理类型之一，通常发生于老年人... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/08/10播放(33284)
绝大多数膜性肾病二期能够治疗痊愈。膜性肾病是临床上常见的5种肾脏病理类型之一，通常发生于老年人...
2023/08/10播放(33284)
"膜性肾病Ⅱ期，有相当一部分病人可以经过治疗好转。膜性肾病是最近几年发病率大大提高的肾病综合征，原因考虑可能和病毒感染或者环境污染有一定的关系，所以对于膜性肾病的治疗，一般不看它的分期。不管哪一期，膜性肾病的治疗方法差不多，主要是给病人用激素加免疫抑制剂进行治疗。经过积极的治疗以后，有相当多的膜性肾病病人可以治好，比例一般在50%-60%。另外一些病人虽然不能够完全治好，但是应用药物以后可以达到临床治愈的目的，这样对病人的生活质量、寿命，都可以起到很好的保护作用。"
2021/04/23收听(87388)
临床上根据肾小球基底膜情况，通过病理学检查可以判定膜性肾病的分期，通常可以分为四期。膜性肾病Ⅱ... 王建文│中南大学湘雅三医院 2023/05/23播放(83040)
临床上根据肾小球基底膜情况，通过病理学检查可以判定膜性肾病的分期，通常可以分为四期。膜性肾病Ⅱ...
王建文│中南大学湘雅三医院
2023/05/23播放(83040)
膜性肾病是一个病理诊断，主要是免疫复合物沉积在毛细血管上皮侧，也可以表现为基底膜的增厚。 李杨│海口市人民医院 2023/10/26播放(90632)
膜性肾病是一个病理诊断，主要是免疫复合物沉积在毛细血管上皮侧，也可以表现为基底膜的增厚。
李杨│海口市人民医院
2023/10/26播放(90632)
"膜性肾病是以肾小球基底膜上皮细胞下免疫复合物沉积，伴基底膜弥漫增厚为特征的一组疾病。病因未明者称为特发性膜性肾病，特发性膜性肾病是构成中老年患者原发性肾病综合征的常见疾病，发病高峰年龄为40-50岁，小于16岁的患者仅占1%，男女比例约为2:1。膜性肾病按病因可作如下分类：一、特发性膜性肾病，病因不清；二、家族性膜性肾病，仅有很少的家族性聚集报道，病因不清；三、继发性膜性肾病，约占膜性肾病的30%。继发因素包括：一、感染，如乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病、幽门螺杆菌等；三、自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿、桥本病、干燥综合征等等；四、肿瘤，各种实体瘤及淋巴瘤均可导致膜性肾病；五，药物及重金属，比如青梅安、金、汞，较少见还有锂、甲醛等等；非甾体类消炎药以及卡托普利也会引起膜性肾病。特发性膜性肾病起病隐袭，水肿会逐渐加重。患者中80%表现为肾病综合征，出现大量蛋白尿，少数会表现为无症状蛋白尿，20%到55%的患者有镜下血尿，肉眼血尿罕见。20%到40%患者会伴有高血压。大多数患者起病时肾功能正常，部分患者可于多年后逐步进展，发展为慢性肾衰竭。膜性肾病可以见到各种并发症，其中比较突出的是血栓栓塞并发症，常见于下肢静脉血栓、肾静脉血栓及肺栓塞，发生率约为10%到60%。"
张敬锋│北京中医药大学东方医院
2017/07/12收听(18146)
"膜性肾病就是在肾小球基底膜的上皮侧出现大量的免疫复合物沉积，病人往往表现为大量蛋白尿、低蛋白血症等肾病综合征的表现，一般认为是膜性肾病。膜性肾病目前在肾病综合征的比重越来越多，分析原因可能是和病毒感染以及环境污染有一定的关系，所以一般会给病人激素和免疫制剂进行治疗，经过激素和免疫抑制剂治疗以后，病人的免疫复合物就不再大量产生，局部的免疫复合物被清除以后，肾病综合征就是可以得到临床治愈了。所以膜性肾病的病人只要经过积极的治疗，超过60%-70%的病人可以完全治愈。有一部分虽然不能完全治愈，但是经过积极治疗以后可以控制病人的蛋白尿，对于病人的身体健康也有一定好处。"
2021/05/02收听(11310)
"膜性肾病是一个病理学的诊断名词。首先膜是指肾小球的滤过膜，它的病变主要是在肾小球的滤过膜。它还会累及肾脏。第二、膜性肾病是一个以病理诊断为主的疾病，病变主要发生在肾小球基底膜的一组肾脏疾病。它是在肾小球基底膜的内皮侧有大量的免疫复合物沉积所导致的肾脏损害，所以诊断需要依靠肾活检。"
吴小燕│武汉大学中南医院
2018/01/04收听(92406)
膜性肾病在近十几年来发病率较高，发生原因主要和环境、大气污染、饮食结构种类变化如摄入很多含有重... 张慧峰│山西白求恩医院 2023/02/23播放(52280)
膜性肾病在近十几年来发病率较高，发生原因主要和环境、大气污染、饮食结构种类变化如摄入很多含有重...
张慧峰│山西白求恩医院
2023/02/23播放(52280)
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