复旦大学附属华东医院
血管外科
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下肢静脉血栓脱落不是右下肢，左右下肢的通道一样，是左下肢深静脉和右下肢深静脉共同汇入点都是下腔静脉。如果脱落，顺着流向，从腿远端流向大腿近端，然后流向下腔静脉回流到心脏，从右心再到肺动脉，整个循环是从下肢再到下腔，再到右心房、右心室，然后到肺动脉。有脱落，栓子最后到达靶器官，称作肺动脉的靶器官，就是肺梗，是深静脉比较严重的并发症。治疗主要目的或者重点，尽量避免脱掉，早期要进行干预治疗，尽量避免栓子脱掉到肺动脉引起肺梗，引起严重的并发症。
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右下肢静脉血栓脱落主要栓塞部位就是肺动脉，因此对于急性右下肢静脉血栓，特别是深静脉血栓，建议患者绝对卧床、抬高患肢，避免按摩及活动，否则会造成急性期血栓脱落的风险。以往临床上都是对于急性期的深静脉血栓，采用下腔静脉滤器植入术来预防肺栓塞的发生，但是由于滤器植入的越来越多，出现的并发症也相应增多。临床上现行的指南都建议对于急性期的静脉血栓，可以在安放滤器后进行介入下吸栓，之后将滤器取出，给予抗凝治疗。对于慢性深静脉血栓，往往发生脱落的风险较低，可以不必要安放滤器，同时给予抗凝治疗即可。
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/06/29收听(95502)
"右下肢的静脉血栓脱落，主要指的是深静脉血栓脱落。如果是右下肢浅静脉血栓脱落之后，绝大多数浅静脉血栓是由于肢体的静脉曲张造成的，由于肢体静脉已经导致迂曲扩张，蜿蜒呈蛇状，因此血栓脱落之后，会造成局部的静脉血栓加重，不会导致严重的栓塞。右下肢的深静脉血栓一旦脱落之后，会顺着血液循环进入到髂静脉，再进入到下腔静脉，进入到心脏，从心脏继续出发会进入肺循环，导致肺动脉的栓塞，是临床上最可怕的一种血栓栓塞。如果堵塞肺动脉的主干，会造成肺动脉主干的栓塞，患者猝死的可能性极大。如果堵塞肺动脉的分支血管，会造成小的肺动脉栓塞，也会引起严重的缺氧、呼吸困难、紫绀等症状。在治疗下肢静脉血栓的时候，一定要注意血栓脱落的风险。"
沈世凯│辽宁省人民医院
2019/08/19收听(52784)
下肢静脉血栓脱落最容易栓塞的部位，就是肺动脉。从解剖来讲，下肢静脉是从小腿的血流流向大腿，到盆... 邓宏平│武汉大学人民医院 2023/03/23播放(25511)
下肢静脉血栓脱落最容易栓塞的部位，就是肺动脉。从解剖来讲，下肢静脉是从小腿的血流流向大腿，到盆...
邓宏平│武汉大学人民医院
2023/03/23播放(25511)
"下肢静脉血栓脱落最容易栓塞的部位为肺动脉，又叫肺动脉栓塞，表现为突发的胸痛、咯血、胸闷、呼吸困难，当栓子较大时，则可以引起突发的晕厥、猝死。所以对于下肢深静脉血栓一定要引起足够的重视，防止致死性肺动脉栓塞发生。下肢静脉血栓主要的表现为突发下肢肿胀、酸胀、疼痛，局部皮温较高，可凹性水肿，多表现为单侧肢体，下肢静脉超声及血液D-二聚体检查很容易明确诊断。当发生下肢深静脉血栓后，要及时到医院血管外科就诊，行下腔静脉滤器植入或血栓清除、介入治疗，都是有效的治疗方法。"
武欣│中国中医科学院望京医院
2021/04/20收听(43782)
右上肢静脉的血栓脱落主要栓塞于肺动脉，因为右上肢静脉也是回流静脉，一般回流到上腔静脉进入右心房，然后进入右心室，通过右心室泵血，泵入到肺动脉，所以拴塞也会出现在肺动脉处。会引起突然性的晕厥、呼吸困难、胸痛以及咯血等症状，这种情况也可能直接危及生命导致猝死，所以右上肢静脉血栓，仍然要像其他的下肢静脉血栓一样预防肺栓塞的发生，包括制动、绝对卧床以及使用适当的抗凝药。
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/04/27收听(63520)
"在临床上，如果患者出现下肢静脉血栓脱落，那么有可能脱落的静脉血栓会进入到肺动脉，引起患者出现肺栓塞，大块的肺栓塞可以直接导致患者出现死亡，这时需要积极放置下腔静脉滤器。下腔静脉滤器的主要作用，就是可以阻拦患者脱落的静脉血栓。患者还要卧床休息，抬高患肢，并且可以适当使用利尿剂，这样可以减轻患者肢体肿胀的情况。另外，患者还要使用祛聚的药物，比方说，阿司匹林、右旋糖酐、双嘧达莫等，这样能够扩充患者的血容量，降低血黏稠度，防止血小板聚集。另外，必须给予患者抗凝、溶栓治疗，一般情况之下，放置下腔静脉滤器的时候，可以直接放置导管，然后使用低分子肝素钠以及尿激酶，进行抗凝、溶栓治疗，这样患者才能顺利康复，避免发生生命的危险。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2019/04/12收听(83768)
右下肢和左下肢一样，血栓以后都会引起相应症状。右下肢主要表现是肿胀，如果肿胀严重叫股青肿或者股... 赵志青│上海长海医院 2023/12/01播放(90266)
右下肢和左下肢一样，血栓以后都会引起相应症状。右下肢主要表现是肿胀，如果肿胀严重叫股青肿或者股...
赵志青│上海长海医院
2023/12/01播放(90266)
静脉血栓实际上是很危险的疾病，一旦发生脱落会导致肺栓塞，危及孩子生命。导致血栓的原因有很多，如... 成伟│首都医科大学附属北京儿童医院 2023/11/29播放(26676)
静脉血栓实际上是很危险的疾病，一旦发生脱落会导致肺栓塞，危及孩子生命。导致血栓的原因有很多，如...
成伟│首都医科大学附属北京儿童医院
2023/11/29播放(26676)
"右下肢静脉血栓的清除方法，如下：第一、对于右下肢浅静脉的血栓，可以采用局部浅静脉血栓及迂曲扩张的静脉一并切除，达到根治的目的。第二、对于右下肢深静脉血栓，如果是急性期，可以先放置滤器，之后再进行介入下吸栓，或者是置管溶栓的方法，安放滤器的目的是防止术中血栓脱落而造成肺栓塞，以往也可以采用开刀进行深静脉血栓取出术，但是手术创伤较大，术后并发症较多，且血栓极易复发。第三、对于右下肢慢性静脉血栓，一般采用抗凝治疗，住院期间可以给予低分子肝素皮下注射，出院后可以口服利伐沙班3-6个月，大部分血栓可以消失，甚至可以再通，术后辅以弹力袜加压包扎治疗。"
2020/06/23收听(65830)
下肢的静脉血栓，无论是右下肢还是左下肢，基本上都需要抗凝治疗，一旦诊断为血栓就需要抗凝治疗。当... 邓宏平│武汉大学人民医院 2023/05/15播放(41731)
下肢的静脉血栓，无论是右下肢还是左下肢，基本上都需要抗凝治疗，一旦诊断为血栓就需要抗凝治疗。当...
2023/05/15播放(41731)
右下肢静脉血栓的危险，主要有血栓脱落引起肺栓塞，造成死亡的风险。尤其右下肢的深静脉解剖走行比较... 崔世军│首都医科大学宣武医院 2023/03/16播放(51462)
右下肢静脉血栓的危险，主要有血栓脱落引起肺栓塞，造成死亡的风险。尤其右下肢的深静脉解剖走行比较...
崔世军│首都医科大学宣武医院
2023/03/16播放(51462)
静脉血栓治疗不分左、右侧，但出现右下肢静脉血栓时，由于右下肢静脉解剖走行的原因，右下肢静脉血栓... 张彦荣│河北医科大学第三医院 2023/09/16播放(88340)
静脉血栓治疗不分左、右侧，但出现右下肢静脉血栓时，由于右下肢静脉解剖走行的原因，右下肢静脉血栓...
张彦荣│河北医科大学第三医院
2023/09/16播放(88340)
"右下肢静脉血栓包括右下肢的浅静脉血栓和右下肢的深静脉血栓。右下肢的浅静脉血栓一般来说局部症状相对比较明显，而全身症状比较少见。根据受累静脉及静脉周围的皮肤，皮下组织可表现为急性炎症的改变，局部皮温升高、压痛阳性、皮肤潮红，皮肤和皮下周围组织肿胀，如果其范围比较大，还可能会造成一些全身的症状，如乏力、发热等非典型症状。深静脉血栓的症状主要是由于深静脉回流受阻造成的静脉淤血的症状，常见的主要有患肢突发的肿胀、疼痛，胫前凹陷性水肿、压痛阳性、皮肤潮红、皮温升高。部分患者由于严重的下肢深静脉血栓形成，导致感觉、运动功能障碍，引起股青肿或股白肿，此时需要急诊手术来解除栓塞，以免造成截肢等严重不良后果。"
2019/08/06收听(72740)
下肢股静脉血栓脱落最常见的栓塞部位为肺动脉。因静脉回流的方向是下肢静脉通过下腔静脉到心脏，再到... 王晓栋│浙江省立同德医院 2023/01/07播放(77852)
下肢股静脉血栓脱落最常见的栓塞部位为肺动脉。因静脉回流的方向是下肢静脉通过下腔静脉到心脏，再到...
王晓栋│浙江省立同德医院
2023/01/07播放(77852)
"股静脉血栓脱落，最常栓塞的就是肺动脉，因而会造成肺动脉栓塞，表现出胸闷、胸痛，同时咳痰带血，严重可以导致呼吸困难、晕厥，甚至危及生命。因此股静脉血栓早期要绝对卧床，避免活动、下床、按摩，同时要抬高肢体，促进静脉回流。随着介入水平的不断提高，对于急性期的股静脉血栓，可以进行介入下吸栓和置管溶栓，当然在介入手术之前一定先安放下腔静脉滤器，防止在手术过程中发生肺拴塞，待溶栓和吸栓后可以将滤器取出，术后给予抗凝治疗，出院后要口服抗凝药物3-6个月，同时配合弹力袜的治疗，可以很好的减轻肢体肿胀症状，同时也避免股静脉血栓的复发。"
2020/06/24收听(74658)
股静脉血栓是临床常见的下肢深静脉血栓，一般症状体征较为明显。急性期血栓相对不稳定，一旦血栓脱落... 严金│浙江省立同德医院 2023/11/03播放(85146)
股静脉血栓是临床常见的下肢深静脉血栓，一般症状体征较为明显。急性期血栓相对不稳定，一旦血栓脱落...
严金│浙江省立同德医院
2023/11/03播放(85146)
股静脉血栓脱落通常会栓塞在肺部，造成肺栓塞的情况。轻的肺栓塞患者可能只有胸闷...
田文│上海市第一人民医院
2023/03/02播放(62822)
"股静脉血栓是临床上常见的一种下肢深静脉血栓。是一种中央型的静脉血栓，其特点是发病比较急，症状较明显。某些严重的患者还会造成肢体的感觉运动功能障碍，造成股青肿或股白肿。股静脉血栓在血栓的急性期不稳定，会发生脱落。一旦血栓脱落，会顺着股静脉流至髂静脉，再流至下腔静脉，到达心脏后，进入肺循环，进入到肺动脉。大块的血栓会直接栓塞至肺动脉的主干，小块血栓可能会造成肺动脉的二级、三级分支的堵塞，临床上称之为肺动脉栓塞。因此，股静脉血栓脱落最常出现的栓塞即为肺动脉栓塞。如果大块的肺动脉栓塞，患者可能会发生呼吸困难、猝死的风险。小块的肺动脉栓塞也会造成患者的预后不良。因此，在急性期防止血栓脱落造成肺栓塞是临床上极为重要的任务。"
2019/08/11收听(33062)
下肢静脉血栓分为两个阶段，具体注意事项如下：1、急性期：减少活动或者降低活动的剧... 邓宏平│武汉大学人民医院 2023/06/08播放(95756)
下肢静脉血栓分为两个阶段，具体注意事项如下：
1、急性期：减少活动或者降低活动的剧...
2023/06/08播放(95756)
下肢静脉血栓是常见的周围血管疾病，主要表现为一侧肢体的突然肿胀，患肢灼热感明显。血栓部位不同，... 郭娴│北京市宣武中医医院 2023/01/08播放(98198)
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郭娴│北京市宣武中医医院
2023/01/08播放(98198)
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