杭州市第一人民医院
肾内科
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隐血可能表示小便里面有红细胞，要看小便里红细胞有没有超标，如果红细胞也超标，即每个高倍镜下大于3个，又同时合并蛋白尿，考虑可能是肾小球肾炎。如果病人合并高热，同时可能合并有肾盂肾炎。小便里有出血，或者女性患者有高热，且处于生理期，这时可能是生理性蛋白尿，此时可能是污染血，或者不是真性肾性出血。在慢性肾炎的诊断之前，首先要排除病人有没有生理性情况。有些小孩有胡桃夹现象，剧烈活动以后会有肉眼血尿，蛋白尿增多。这时可以做B超排除，也就排除生理性血尿与蛋白尿。
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"患者在检查尿常规时发现尿隐血试验阳性，这种情况应该进行尿相差显微镜检查，明确畸形红细胞比率。如果畸形红细胞比率>70%以上，有可能是血尿来源于肾脏基底膜的滤过，通常在人体有肾小球肾炎时就会出现以上情况。因此对隐血时，患者需要进一步的排查，如果畸形红细胞比率较低，都是在尿路上皮黏膜露出的红细胞，比较常见的因素有泌尿系结石、肿瘤、感染，这些情况患者同时还会伴有其他不适的临床表现。因此对于尿隐血试验阳性时，患者应该进行尿常规的复查，同时明确畸形红细胞的比例，来判断是否有肾小球肾炎的情况。因此有肾炎时，患者同时还会伴有蛋白升高以及周身水肿的现象，此时有助于肾炎的诊断。"
金勐│河南中医药大学第一附属医院
2020/02/17收听(84148)
"尿隐血不一定有肾炎，先看发现了尿隐血，要看它到底有没有血尿，因为尿隐血试验检查尿中的血红蛋白或者肌红蛋白的含量和血尿并不是对等，这个时候会让病人去查尿的红细胞，看看每高倍视野下到底有几个红细胞，如果每高倍视野下超过三个红细胞，这个时候才能算血尿。即便发生了血尿，也不能说病人就是肾炎，要让病人去做尿红细胞形态，看看尿中的红细胞到底以什么形态为主。如果尿红细胞形态示以正常形态为主，通常提示有外科性血尿，原因包括肾脏的结石、结核、肿瘤、炎症。如果尿中的红细胞形态以异常形态为主，这个时候才会考虑病人可能有肾炎，发现这个以后，要根据病人的蛋白尿情况、肾功能的情况来综合判断。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/20收听(76816)
肾炎会导致蛋白尿，但不是所有蛋白尿都是肾炎。在生理情况下可以出现一过性蛋白尿，例如剧烈运动、发... 张彩香│山西省人民医院 2023/01/31播放(83454)
肾炎会导致蛋白尿，但不是所有蛋白尿都是肾炎。在生理情况下可以出现一过性蛋白尿，例如剧烈运动、发...
张彩香│山西省人民医院
2023/01/31播放(83454)
"有了尿蛋白并不都是肾炎。正常来说，肾小球的基底膜具有一定的通透性，只允许少量的蛋白通过，24小时尿蛋白定量在150毫克以下，而在尿常规检查中检查不到，会显示阴性。如果肾小球的基底膜通透性增加，从这里漏出的蛋白就会增加，在尿常规中就会显示尿蛋白阳性。当然，各种肾炎都会引起这种通透性增加，但是除此之外，一些生理性的因素也可以使肾小球基底膜的通透性暂时性增加，比如人在接触热源之后，比如看锅炉或者在钢铁厂工作、人在剧烈运动之后或者人在极寒的环境中，这些人尿常规检查尿蛋白可能都是阳性，但是并不代表患有肾炎，而是和这些因素有很大关系。这些因素去除以后，尿蛋白就会转阴。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/03/02收听(34720)
尿常规中尿蛋白(+)不一定是肾炎。尿常规中尿蛋白正常人是阴性，如果出现尿蛋白(+)的现象，有可... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/07/25播放(46658)
尿常规中尿蛋白(+)不一定是肾炎。尿常规中尿蛋白正常人是阴性，如果出现尿蛋白(+)的现象，有可...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/07/25播放(46658)
"有蛋白尿不一定是肾炎，也可能由于其他类型的肾脏疾病导致，比如肾病综合征、糖尿病肾病等。出现尿蛋白以后，说明有肾脏相关的问题，因为在正常状态下检查尿常规，尿蛋白应该呈阴性，只有出现肾脏相关疾病的时候，肾小球滤过屏障会遭到破坏，血液中的蛋白质会进入到尿液中，尿蛋白越多反映病情越严重，需要根据具体的病情、病因制定治疗方案。如果出现大量蛋白尿，会导致低蛋白血症、水肿，以及引起免疫力低下、感染、血栓等一系列问题，在治疗过程中注意监测肾功能、血压、尿蛋白定量等指标变化。"
李方晓│开封市中心医院
2021/06/01收听(89718)
"如果肾炎尿中没有蛋白，也就是没有蛋白尿出现，这种肾炎称为隐匿性肾炎，是比较常见的一种类型。隐匿性肾炎是所有肾炎当中最轻的一种，这种肾炎需要进行复查，而不需要特殊治疗。即使治疗，也只采用某些中成药物进行治疗，例如金水宝片、百令胶囊等。如果服用3-6个月以后，尿中表现并不缓解，可以停止治疗。因为这时候可以显示肾脏损伤已经比较固定，而没有活动性病变。所以说尿中没有蛋白尿的肾炎，是一种比较轻的肾炎，当然，不排除某些特殊情况尿中没有蛋白尿，大概有以下几种情况：第一、尿液大量稀释，使尿中蛋白不容易被发现。第二、尿中没有蛋白尿，显示肾脏基底膜电荷屏障没有受损，而出现了机械屏障损害，可以出现大量红细胞，这种情况IgA肾病比较常见。IgA肾病是慢性肾小球肾炎中比较常见的一种，严重程度比隐匿性肾炎重一些。尽管如此，没有蛋白尿的IgA肾病在所有IgA肾病当中也属于比较轻的类型。"
2020/04/03收听(52604)
尿隐血阳性不一定就是肾炎。当出现尿隐血阳性时，一般需要做的检测，可以去做尿红细胞形态，即尿相位... 杨彦芳│中日友好医院 2023/03/13播放(49446)
尿隐血阳性不一定就是肾炎。当出现尿隐血阳性时，一般需要做的检测，可以去做尿红细胞形态，即尿相位...
杨彦芳│中日友好医院
2023/03/13播放(49446)
出现蛋白尿不一定是肾炎，引起蛋白尿的原因较多。如果出现蛋白尿，或者蛋白尿含量较高，确实需要到肾... 蔡林│北京大学第一医院 2023/08/25播放(34434)
出现蛋白尿不一定是肾炎，引起蛋白尿的原因较多。如果出现蛋白尿，或者蛋白尿含量较高，确实需要到肾...
蔡林│北京大学第一医院
2023/08/25播放(34434)
"蛋白尿并不一定都是肾炎，其他很多种情况也可以出现蛋白尿，具体如下：1、尿路感染时可以出现蛋白尿，这种情况属于尿液中的细菌含量增高，出现微蛋白增高，或者肾小管重吸收蛋白减少等，导致出现感染性的蛋白尿；2、剧烈运动、行高蛋白饮食以后，可以出现一过性的生理性蛋白尿，存在有胡桃夹综合征的患者，可能会出现血尿、蛋白尿的情况；3、泌尿道结石患者也可能会出现蛋白尿的情况，这种情况往往是由于结石合并感染引起感染性蛋白尿；4、肾小管疾病，比如肾小管酸中毒等，也可能会出现蛋白尿的情况。所以，需要进一步的进行复查尿蛋白定量检查、肾功能检查等，来进一步评估蛋白尿具体的原因。"
王海龙│宝鸡市中医院
2021/06/03收听(75960)
"肾炎一定有蛋白尿吗？不一定。如果是最轻的肾炎也就是隐匿性肾炎，它的尿常规检查中就没有蛋白，而仅仅表现为尿潜血阳性，伴有或者不伴有红细胞的增加，这种增加的红细胞主要是非均一性红细胞，在显微镜下显示多形红细胞，以及破碎红细胞，占从肾脏排出红细胞总量的70%以上。所以尽管绝大部分肾炎伴有蛋白尿，也不能作为诊断的唯一依据。肾炎除最轻的肾炎以外其它肾炎，确实都有一定的蛋白尿，但是也需要排除大量饮水以后所查的尿常规，这时候尿液可能被稀释而出现尿蛋白假阴性。"
2020/04/07收听(23330)
肾炎出现蛋白尿是极大多数肾炎的共同表现，可以治愈的蛋白尿肾炎有急性链球菌感染后肾炎，也就是急性肾炎，经过对症及降压治疗4周后病情好转、水肿消退、血压下降、尿蛋白转阴，血尿会持续半年到一年，随后肾炎可以治愈。微小病变性肾炎以肾病综合征为表现，蛋白尿会在使用激素后3-4周转阴，患者在6-9个月达到治愈。IgA肾炎出现上呼吸道感染后出现血尿和蛋白尿，经过消炎及对症治疗肉眼血尿很快消失，蛋白尿逐渐转阴达到治愈。其他还有隐匿性肾炎的蛋白尿，经过饮食调节及保持规律作息，避免肾毒性药物的运用，使用ACEI类药物降低尿蛋白，最后肾炎治愈。
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/04/13收听(77676)
肾炎的病人不一定有蛋白尿，肾炎大部分病人都有蛋白尿。但是一部分肾炎，如隐匿性肾炎的病人可能尿中... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/11播放(29989)
肾炎的病人不一定有蛋白尿，肾炎大部分病人都有蛋白尿。但是一部分肾炎，如隐匿性肾炎的病人可能尿中...
2023/05/11播放(29989)
"尿蛋白和隐血是是肾炎，但是这时候要分为两种情况：1、慢性肾小球肾炎、急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎，这些是由于一些其他的原因导致肾脏的一个结构的损伤，结构损伤以后尿中出现蛋白和红细胞。2、肾盂肾炎，肾盂肾炎尿液中也会出现蛋白和隐血，但是肾盂肾炎是一种尿路感染，就是我们经常老百姓说的尿道炎，肾盂肾炎与上面所说的慢性肾小球肾炎、急性肾小球肾炎和急进性肾小球肾炎，所不同的是尿液中会出现白细胞，不管是哪一种情况如果尿中出现蛋白、隐血这时候都要考虑肾炎。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2020/04/13收听(18416)
即使没有蛋白尿也可能是肾炎。因为如果没有蛋白尿但是有血尿，而且能够证实血尿的数量足够多，通常是指早晨第二次尿红细胞的数量>8000/ml。这些红细胞75%以上都是畸形红细胞就认为它是肾小球来源，这种情况也叫肾炎。无论是单纯性的血尿，还是血尿加蛋白尿，还是只有蛋白尿，这几种情况都是肾炎的表现。当证实红细胞也就是血尿时，红细胞的形态是畸形时，就更认为是一种肾炎血尿，只不过这种血尿是最轻微的一种肾炎，叫做隐匿性的肾炎。
张益民│中山大学附属第六医院
2020/02/17收听(82896)
蛋白尿一个加号不一定是肾炎，尿常规检查尿蛋白一个加号的原因比较多，如泌尿系感染、肾小球肾炎、高血压肾损害、糖尿病、肾病，以及生理状态有剧烈运动、发热、受寒、长期站立等，都可以使尿蛋白呈现一个加号。当尿蛋白一个加号持续时间较长时，可以做24小时尿蛋白定量，来确定是否合并肾炎。同时在发现尿蛋白一个加号后，观察是否有血尿，以及有没有水肿和高血压，来确定蛋白尿是否为肾小球性蛋白尿。
2020/05/29收听(55770)
"尿常规中有尿蛋白和尿隐血不一定就是肾炎，临床上除了肾炎外，泌尿系统感染也可表现为尿蛋白和尿隐血的阳性。除此之外，泌尿系统感染还伴有尿白细胞阳性和亚硝酸盐阳性。泌尿系统感染是指泌尿系统炎症性疾病，主要是由大肠埃希菌上行感染所致。常见的临床表现有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，还可伴有畏寒发热、下腹痛，单侧或者双侧肾区的疼痛感和恶心、呕吐、乏力等全身症状。经过抗生素治疗后可取得临床缓解，不会遗留后遗症。"
徐璐│马鞍山市人民医院
2020/01/02收听(56932)
"肾炎患者出现尿蛋白是由于肾小球基底膜损害，还有电荷屏障和机械屏障都出现问题，而表现出来蛋白尿。肾炎是一种免疫系统疾病，是由于各种原因造成的肾小球基底膜损害，临床表现为蛋白尿、水肿、高血压、高脂血症、低蛋白血症，部分患者可以出现血中肌酐升高。它的发病机制是由于损伤导致了肾小球基底膜通透性增加，肾小球基底膜负电荷减少。使具有负电荷的白蛋白很容易透过受损的肾小球基底膜，从而出现的尿液中，使尿中蛋白增加。同时肾小球基底膜电荷屏障损害，机械屏障也损害。所以没有电荷的红细胞，也容易从受损在肾小球基底膜漏出，在尿液中成为非均一性的红细胞。肾炎最关键的是平时宜食平淡、易消化食品，以优质动物蛋白为主，如蛋、奶、瘦肉、鱼等，但不宜过多，忌食海鲜、牛肉、羊肉、辛辣刺激性发物。多食新鲜蔬菜水果，补充足够维生素，同时少吃高脂肪、高嘌呤饮食。因为嘌呤会增加尿中尿酸，会加重肾脏负担，导致肾炎反复发作。"
2020/05/09收听(18072)
多种肾炎都可以见到尿蛋白、尿隐血阳性，比较常见的有以下几种：1、急性肾小球肾炎：... 杨彦芳│中日友好医院 2023/04/21播放(37196)
多种肾炎都可以见到尿蛋白、尿隐血阳性，比较常见的有以下几种：
1、急性肾小球肾炎：...
2023/04/21播放(37196)
尿蛋白阳性和尿隐血阳性具体是哪种肾炎需要根据临床来进行判断。尿蛋白如果是阳性，基本上是哪种肾炎都可以出现，不管是肾小球肾炎还是肾间质肾炎，只是肾小球肾炎和肾间质肾炎尿蛋白中的成分不同而已。尿蛋白成分中以白蛋白为主，大于60%就可能是肾小球肾炎。如果以小分子量蛋白质为主，例如β2-微球蛋白或者某些组织蛋白就有可能是肾间质性肾炎。若是出现隐血同时伴有非均一性的红细胞增加，多考虑是肾小球肾炎，因为红细胞通过肾小球基底膜的时候需要变形、破碎才能通过，破碎的红细胞在尿液中就显示出潜血。所有尿蛋白和尿隐血是哪种肾炎，需要做尿蛋白电泳以及尿红细胞位相来进行鉴别诊断。
2020/04/23收听(57664)
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