浙江省立同德医院
心血管内科
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心脏支架术后临床有再发心绞痛的情况,有条件者首先要去医院做心电图以及心肌酶检查,除外急性变化。假如患者情况尚佳,可以给予药物强化治疗,调整用药方案,在原先抗血小板、稳定斑块的治疗基础上,可以联合使用硝酸酯类药物以及β阻滞剂。患者通过以上治疗,假如效果尚可,可以继续药物治疗。
假如患者通过以上治疗,症状没有减轻,甚至加重,此时医生要看患者是不是有新血管发生病变,或者在原先支架内发生再狭窄。患者可能要去医院重新做检查,甚至做冠脉影像学检查,看是不是有相应问题。
假如患者症状没有得到明确改善,可能去医院借助影像学检查,做冠脉CT或者做冠脉造影,根据情况做相应处理,会更安全。
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"心脏支架术后如果出现心绞痛,首先要给予强化药物治疗,调整用药方案。建议患者在服用阿司匹林、阿托伐他汀等药物的基础上,联合应用硝酸酯类药物以及β受体阻滞剂。对于应用以上四类药物仍有不适症状发作的患者,还可以联合服用万爽力,必要时也可以住院进行系统的检查和治疗。住院后,可以用改善循环以及抗凝药物,比如可以皮下注射低分子肝素。除了药物治疗之外,患者还要注意戒烟、戒酒,避免劳累、熬夜,给予低盐、低脂饮食。从生活方式上进行干预,才可以取得更好的疗效。如果进行以上药物治疗后,患者仍有心绞痛症状发作,必要时可以复查冠脉CT或者冠脉造影。因为这种情况的出现,不排除有可能是冠脉血管再次出现了重度狭窄,必要时需进行进行冠脉支架植入术。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2018/11/28收听(89418)
"心绞疼是心脏缺血时表现出来的症状,最典型的就是心前区压榨感、紧缩感,伴有后背或者左侧上肢的放射痛,也有一些不典型的症状,表现为牙疼或者上腹疼,还有一些糖尿病患者甚至没有特别典型的症状。当发生心绞痛症状时,有些患者休息一会,或者舌下含服硝酸甘油后,心绞痛症状可以缓解,这些患者属于稳定型心绞痛。还有一些患者休息或者含服硝酸甘油后,仍然症状不缓解,甚至还加重,就是不稳定心绞痛,不稳定心绞痛患者查心电图或者心肌标志物,都会有特异性的改变。另外,还有患者因为冠脉痉挛导致心肌缺血,引起心绞痛症状,称为变异型心绞痛。支架治疗属于缺血性心脏病的治疗方法,特别是对于急性心肌梗死、急性冠脉综合征患者,是急诊开通犯罪血管,挽救濒死心肌的有效方法。支架治疗也适用于单支或者双支冠状动脉病变,而有些左侧冠状动脉主干,多支冠状动脉尤其是合并糖尿病的多支血管病变患者,冠状动脉旁路移植术也就是冠脉搭桥手术,可能更适合。因此这个题目,一方面是表达了一种症状,另一方面是表达了治疗方法,部分心绞痛患者是可以支架治疗的,但有些心绞痛患者可以药物治疗,有些心绞痛患者则需要外科搭桥手术治疗。"
罗文琦│北京医院
2020/07/07收听(46510)
"心脏支架是从人体的桡动脉或者股动脉进入。正常人体在做心脏支架,也就是冠状动脉支架过程当中,第一步要从桡动脉或者股动脉进针,将导管顺着穿刺点一直进伸到冠状动脉开口处注射造影剂,并且在X光线下,就可以看到冠状动脉是否存在有明显狭窄或者堵塞。如果发现患者的血管出现重度狭窄或者已经堵塞,就需要安装支架。通过给患者进行球囊扩张,先将血管开通,然后在病变的位置安装支架,再进行球囊扩张,支架就可以跟冠状动脉紧密的结合在一起,再也不会离开了。通过上面的讲解了解到,患者所安装的心脏支架,入路也就是进入的口,是在桡动脉或者股动脉进针。另外,建议安装心脏支架的患者,术后一定要积极长期的规律服用抗血小板聚集以及抗凝药物,这样才可以有效减少所安装支架上出现血栓,引起血管的再闭塞。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/08/06收听(20372)
心脏支架术后需要注意的问题较多,通常需要注意以下几方面问题:1、注意服药:术后需... 尚小珂│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/09/12播放(57786)
心脏支架术后需要注意的问题较多,通常需要注意以下几方面问题:
1、注意服药:术后需...
尚小珂│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/09/12播放(57786)
"心脏支架就是病人有冠心病,比如存在心肌梗死、心绞痛等危及生命的病情,然后由心内科的医生通过介入的手段,快速的开通已经闭塞或者快要闭塞的心脏血管,而促进心脏功能恢复的一种临床治疗手段。对于心脏做了支架手术的病人,病人本身不会有任何的感觉,他不会感觉到支架的存在。因此,如果心脏支架手术以后出现了感冒,仍然和正常人的感冒一样需要给予治疗。感冒是由于细菌、病毒、支原体、衣原体、立克次氏体等等微生物引起的鼻部、咽部、喉部等上呼吸道感染的症状,病人会表现鼻塞、鼻涕、咳嗽、咽痛、喷嚏,甚至有发热、头痛、头晕等症状。可以选用一些复合的中药制剂来治疗感冒,这些中药的成分一般都含有对乙酰氨基酚、伪麻黄碱、右美沙芬,以及马来酸苯那敏等等,可以减轻鼻、咽喉部的黏膜水肿,增加血管的收缩,从而减轻病人的感冒症状。如果病人出现了发烧、咳嗽、咳痰等等症状,可能合并了细菌的感染,需要及时去医院化验检查,给予对症治疗。"
刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/05/29收听(85088)
心脏支架之后出现心衰,一般说明血管病变比较严重、非常主要的血管出现病变、受累心肌的面积很大或者心肌细胞已经发生坏死之后才放置心脏支架,已经坏死的心肌细胞不可能再恢复,所以会影响心脏功能。这时在积极给予抗血小板、改善循环、调整血脂、稳定斑块的治疗同时,要积极治疗心力衰竭。可以给予利尿剂、扩张血管药、降低心脏负荷的药物,并要去除引起心力衰竭的诱因,比如肺感染、泌尿系感染、心律失常、劳累等。
周泠淇│哈尔滨市第一医院
2020/07/30收听(21146)
心脏支架又阻塞说明出现心脏支架再狭窄,可以进行再治疗。在冠脉介入治疗当中,目前多采用狭窄部位植... 刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/19播放(66600)
心脏支架又阻塞说明出现心脏支架再狭窄,可以进行再治疗。在冠脉介入治疗当中,目前多采用狭窄部位植...
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/19播放(66600)
心脏支架再狭窄现在有解决的办法,具体如下:1、药物球囊扩张:如果发现再狭窄,进行... 许之民│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/11/07播放(39284)
心脏支架再狭窄现在有解决的办法,具体如下:
1、药物球囊扩张:如果发现再狭窄,进行...
许之民│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/11/07播放(39284)
"心脏支架术后焦虑在临床上是经常会遇到的一种情况,主要的问题不是因为装了心脏的支架,而是这个病人往往本身就有焦虑的情绪,心脏安置支架只是对焦虑症状的一个诱发因素,在这样的情况下:首先,要识别病人的焦虑的情绪。其次,要让病人明白什么叫冠心病,冠心病这个疾病是怎么来的,为什么要放心脏支架,放了心脏支架以后病人能够从中获得什么样的益处,要让病人明确放置心脏支架是为了治疗冠心病,改善生活质量,有一个良好的生活的状态,通过跟病人充分的沟通来使病人获得一个愉悦的心情,但是如果心脏支架术后焦虑的症状持续不能缓解,影响病人的生活质量,就要请精神心理科医生来会诊解决这个问题,大多数情况下可能需要药物治疗。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/09收听(98236)
心脏搭桥和心脏支架,总体上心脏搭桥患者的病情比心脏支架患者的病情更严重,心脏搭桥又称冠状动脉搭... 姜兆磊│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/03/27播放(33682)
心脏搭桥和心脏支架,总体上心脏搭桥患者的病情比心脏支架患者的病情更严重,心脏搭桥又称冠状动脉搭...
姜兆磊│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/03/27播放(33682)
不是所有心绞痛都需要放支架,心绞痛患者到医院检查,明确是否由冠心病引起,病情是否稳定,决定是否... 王圣│海南省人民医院 2023/07/14播放(66526)
不是所有心绞痛都需要放支架,心绞痛患者到医院检查,明确是否由冠心病引起,病情是否稳定,决定是否...
王圣│海南省人民医院
2023/07/14播放(66526)
心绞痛是冠状动脉粥样硬化最常见且为首发症状,表现为心前区剧烈疼痛、胸闷等。如果患者出现心绞痛,... 孟凯│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/02/08播放(82768)
心绞痛是冠状动脉粥样硬化最常见且为首发症状,表现为心前区剧烈疼痛、胸闷等。如果患者出现心绞痛,...
孟凯│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/02/08播放(82768)
"一旦出现心绞痛,需要前往医院通过检查可以了解冠脉管腔狭窄的情况,以及供血不足的情况。如果管腔狭窄大于70%以上,就需要进行冠脉支架植入手术的治疗,在手术后还要给予扩冠、抗凝的药物进行处理。一般在手术结束后3-5天可以出院,在出院后要长期定时、定量的服用扩冠、抗凝以及强心利尿的药物。做好定期的复查,根据复查的结果,调整药物的剂量。另外,还要进行低盐、低脂、低胆固醇的饮食,多吃绿色的蔬菜以及水果,做好合理的膳食,起居规律,才能最大限度使病人恢复健康。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/27收听(79604)
"心绞痛是由于冠脉狭窄而导致心肌缺血、缺氧,从而产生一系列的症状,主要是以胸骨后的紧缩、压榨、绞痛感为主,患者可以有胸闷、气短、心慌、大汗以及濒死感。一旦出现心绞痛的症状,要及时在舌下含服硝酸甘油或者麝香保心丸,症状会在2-3分钟之内快速缓解。另外,前往医院通过一些检查确定是否需要放置支架,并不是所有的心绞痛都必须放支架,通过冠脉造影的检查,如果管腔狭窄大于70%以上,才需要安装支架进行治疗。"
2019/01/31收听(58462)
一旦出现心绞痛的症状,要立刻前往医院进行治疗,通过心电图、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影以及核素心肌显像等检查,可以了解冠脉管腔狭窄的程度。如果冠脉管腔大于70%的狭窄,需要冠脉支架植入手术的治疗,在做完手术后,患者心肌能够重新供血,寿命也和正常人一样,比如本身60岁的病人预期寿命为80岁,通过心脏病、心绞痛的介入手术之后,寿命仍然会达到80岁。在做完手术以后要定时、定期、定量的服用药物,做好合理膳食以及起居规律,才能使患者得到康复。
2018/12/12收听(63614)
如果患者心脏冠脉出现狭窄,就会引起心绞痛。心绞痛是人体胸口,即胸骨后缘出现压榨性疼痛。通常在几... 梁凯│河南省人民医院 2023/03/15播放(61770)
如果患者心脏冠脉出现狭窄,就会引起心绞痛。心绞痛是人体胸口,即胸骨后缘出现压榨性疼痛。通常在几...
梁凯│河南省人民医院
2023/03/15播放(61770)
心绞痛有稳定的心绞痛和不稳定的心绞痛,对稳定心绞痛的病人,为提高生活的质量可以选择支架治疗,因... 范书英│中日友好医院 2023/09/12播放(64046)
心绞痛有稳定的心绞痛和不稳定的心绞痛,对稳定心绞痛的病人,为提高生活的质量可以选择支架治疗,因...
范书英│中日友好医院
2023/09/12播放(64046)
"心绞痛安支架的费用,要看安进口支架还是国产支架。一般安国产支架,一个支架加上冠状动脉造影手术费用以及一次性用品费用,一个支架大概是4万元左右。如果按进口支架,稍微贵一点,在5万元左右。如果需要植入两枚以上的支架,每增加一个支架,只增加支架的费用。国产支架一个支架的费用是1万元左右,进口支架一个支架的费用是2万元左右。一般中国人建议首选国产支架,只有在国产支架型号不能满足需要时才考虑选用进口支架。现在还有更先进的生物可降解支架,植入一个支架的费用大概在10万元左右,近期效果不错,但是远期效果有待进一步观察。"
马妹花│邯郸市第一医院
2019/03/06收听(63548)
"关于心脏支架的价格,包括国产支架和进口支架。国产和进口支架之间还有不同的品牌。国产的支架大约在8000-12000元人民币左右,进口的支架大约在12000-15000元人民币左右。一台支架手术不仅仅是支架的费用,还包括运送支架的导管、导丝和球囊等。这些仪器同样包含不同品牌和不同价位,一台心脏支架手术中,需要根据患者的病情、经济承受能力,而选择适合价位的心脏支架以及相关的造影设备。"
肖明│山东省立第三医院
2019/01/27收听(71380)
"心脏支架及冠状动脉支架植入术,是目前临床上常用的治疗方法,其禁忌症主要有以下几个方面:第一、有活动性出血或近期有出血病史的患者,例如消化道出血、脑出血、咯血等。第二、严重的肝肾功能不全。支架手术当中会用到抗凝、抗血小板的药物,如果严重的肝肾功能不全,可能会加重出血风险,加重肝肾损伤。第三、肿瘤及恶液质的患者。第四、冠状动脉多支血管严重的弥漫性的病变。第五、患者心脏有室壁瘤,需行室壁瘤切除术的患者。"
靳丽丽│保定市第一中心医院
2018/09/13收听(69142)
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