北京中医药大学东直门医院
肛肠科
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肛周硬块是指肛门周围有一个硬硬的团块,这种情况下不一定是肛周脓肿,肛周脓肿只是一种可能性,但还可能与肛门周围皮肤感染、痔疮以及肿瘤等因素有关。
1、是脓肿:如果是肛周脓肿,不管是否有脓的形成或流出,都需要通过手术切开引流的方式来进行治疗;
2、不是脓肿:除脓肿外,有可能是疖、痈这类皮脂腺或者汗腺感染,一般可以先予以观察,表面涂一些鱼石脂软膏等促进脓液的排出,脓液流出后创面会逐渐愈合,硬块消失。如果不能够按时穿破,可能需要予以切开引流治疗。还可能是血栓性外痔或嵌顿痔,可引起强烈的疼痛,外观虽然充血水肿,但是也能够看出硬块是痔的急性状态,这种情况下可选择手术治疗或者保守治疗,需要医患之间进行协商,但早期还是建议积极手术治疗。此外,也不能排除肿瘤,这种肿瘤新生物或者占位一般不会疼。
因此,需要强调,无痛的包块可能要比有痛的包块,预后更加不好,越是无痛的包块,越需要及时就诊,建议一旦发现肛门周围出现包块,尽早前往专业的诊室来明确诊断。
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"肛周皮下脓肿,又叫肛周脓肿。是因为肛门里面肛窦这个部位被细菌感染了,从而引起肛门周围皮肤的炎症反应。表现为脓肿部位的疼痛,局部的皮温升高,成脓期明显的时候还会有明显的压痛感,有的时候还会伴有发热、畏寒等症状。肛周脓肿一般是需要通过手术的方法来进行治疗的,通过保守的治疗方案,比如口服或者是静脉点滴抗生素,局部涂抹痔疮类的药膏都起不到很好的效果,很多时候还会耽误病情。因此得了肛周脓肿,建议尽早上医院找医生进行手术治疗,手术的方法一般来说有两种,一种是切开排脓术,另外一种是一次性的根治术。"
张金凤│赣州市中医院
2019/07/19收听(86500)
肛周硬块原因较多,
张炜│郑州大学第一附属医院
2023/02/24播放(59754)
"肛周的硬块,最常见的就是肛周脓肿局限期或者肛瘘形成的皮下瘘管。还有一种情况,是肛周皮下的软组织肿物,包括肛周囊肿或者藏毛窦,通常都需要进行手术治疗。对于局限性的肛周囊肿或者藏毛窦,可以在局部麻醉下进行切除,最好是完整剥离病变,手术创面彻底的止血之后,进行间断的缝合,术后定期换药。对于肛周脓肿或者肛瘘等疾病,应该及时进行切开引流,并且要详细的探查是否合并有内口的存在,必要时进行挂线疗法。手术以后,每次排便的时候应该及时进行清洗,坚持每天应用盐水或者高锰酸钾稀释之后,进行坐浴,促进创面的愈合。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/10/31收听(276)
"如果发现肛周的皮下囊肿,建议还是及时的就医,完善相关的术前检查后,及时的手术治疗。手术的原则主要是切开引流,根据脓肿的位置、大小选取切口的部位彻底的清理脓腔,将脓性分泌物彻底清理干净,同时将脓液送去做细菌培养加药敏试验。然后根据具体的结果选取敏感的抗生素对症治疗,同时一定要加强营养,积极的提高自身的抵抗力。如果发现肛周的皮下脓肿,建议还是到正规的专科医院系统的检查,明确诊断后给予及时有效的对症治疗。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/11/14收听(88938)
肛周疖肿和脓肿,都是肛周形成脓肿,但是它们是有区别的。肛周疖肿可能是由于身体抵抗力低下,局部受到击打、蹲坐,局部感染后形成的脓液。肛周脓肿多数是因为肛窦炎、肛腺感染以后,沿着直肠、肛管向肛周皮肤蔓延,而形成的脓肿。因为肛窦开口往上,粪便进入损伤肛窦所致感染,感染后它又穿过内、外括约肌之间,形成肌间隙脓肿,就是平时说的中央间隙脓肿,然后向上、向下各处扩散,向肛周皮肤扩散一般会形成肛周脓肿。肛周疖肿和脓肿的区别,在于肛周疖肿可以进行疖肿切开引流,术后口服抗炎药即;而肛周脓肿除了肛周脓肿引流以外,还应当试探性的寻找感染的内口,然后一并将内口、坏死的组织切除,从而达到根治的作用。所以,肛周疖肿和脓肿形成的原因、治疗方式都是不同的。
董典博│聊城市人民医院
2018/12/06收听(54122)
肛周皮下脓肿是肛门周围皮下间隙出现的一种急性感染性疾病,是肛周脓肿中最常见的类型,通常是由肛隐窝感染导致的。临床症状表现为肛门部剧烈的疼痛,而全身症状比较轻微,患者活动会受限,局部检查可以发现肛门旁有明显的红肿、硬结,没成脓的时候触摸比较硬,成脓以后触摸会有波动感。这种疾病首要的处理方式就是手术治疗,如果不及时治疗可能会出现感染向肛门周围间隙扩散,形成范围更深大的脓肿,或者表面破溃、向肛门内口破溃,形成肛门的低位肛瘘。手术治疗是唯一的解决办法,保守治疗没有明显效果,手术的关键是处理感染的内口。
胡占起│辽宁中医药大学附属第三医院
2020/10/12收听(37524)
肛周出现硬块但无脓肿,通常多见于肛周感染早期,感染较轻。如果患者为首次发作、无发热,可保守治疗...
谭嗣伟│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/12/22播放(37038)
肛周有硬块时,绝大部分是肛门周围炎症引起,伴有局部按压时疼痛、发烧,如果查血有白细胞总数升高。...
曲牟文│中国中医科学院广安门医院
2023/05/07播放(50840)
"肛周有硬块,需要考虑以下几种可能:1、痔疮所引起,最常见于血栓性外痔、结缔组织外痔、炎性外痔,常常伴有疼痛、瘙痒症状。2、肛周脓肿所引起,急性发病疼痛剧烈,逐渐肿大加重,分为急性期、成脓期、溃脓期三个过程。3、肛瘘所引起,可扪及肛周条索状硬块,会出现反复发作疼痛流脓。4、少部分情况下可见于肛周畸胎瘤没有不适的症状,X线照片检查可发现骨质、牙齿等高密度钙化影。5、肛周癌,常伴有大便形状习惯改变,黏液血便等。对于痔疮所引起的肛门渗液,可予温盐开水或高锰酸钾坐浴换药,马应龙痔疮膏或太宁膏外用塞肛。对于肛周脓肿及肛瘘所引起,需要尽早去正规医院肛肠专科行根治手术治疗。对于肛周癌需要进一步完善病理检查,根据病理检查结果采取手术、放、化疗,中医药辩证治疗等综合治疗措施。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2020/01/11收听(86772)
首先要明确诊断,临床考虑两个因素,一是肛周脓肿初期,肛周彩超显示有硬块但没有脓,初期未化脓之前...
韩丽君│山西中医药大学附属医院
2023/11/12播放(66402)
"如果肛周有硬块但没有脓,首先应当做肛周彩超,明确一下肿块的大小,明确一下有没有直肠内脓肿。这种处于肛周脓肿的静止期或者急性期,一般症状不是特别的典型,可以首先保守治疗。1、可以口服抗生素,预防感染,比如头孢类药物和喹诺酮类药物。2、注意饮食,避免辛辣食物,避免饮酒,避免抽烟,多食蔬菜、水果,防止便秘,不要久坐。3、可以给予温盐水坐浴或1:5000的高锰酸钾溶液坐浴,这样促进肛周血液循环,密切观察病情,如果一旦有波动感阳性,应当立即行肛周脓肿切开引流术。"
2018/11/10收听(31766)
肛门周围的硬性肿块多是肛周感染,也就是肛瘘的一种形式,主要是以疼痛为主。通过保守治疗,比如温水坐浴和抗炎,能使肿块缩小,但是很难使肿块完全消退,即使能消退,在抵抗力下降的时候也会再次出现。如果通过保守治疗效果不好,肿块会越来越大并伴有肿胀、疼痛,导致肛周脓肿形成,这个时候需要手术治疗,行脓肿切开引流术,在术后三个月行二次肛瘘手术,才能将疾病彻底治愈。肛周感染是肛门硬性肿块最常见的原因,当然还有其他常见的原因,比如尖锐湿疣、血栓性外痔也会出现硬性肿块。具体需要到医院进一步检查,明确是什么原因引起的肿块。
朱信强│宿迁市人民医院
2020/09/01收听(73040)
肛周有无脓硬块是否可行手术治疗,需判断属于急性发作或慢性病史。主要内容如下:
1、...
2023/08/30播放(29673)
"肛门周围脓肿是指发生于肛周软组织间隙的急性感染,病人会表现为肛周疼痛,伴有发热,严重的情况下还会出现寒战、乏力,甚至感染中毒症状。肛周脓肿诊断明确,最有效的治疗办法就是选择手术切开引流,手术以后还需要进行积极的抗感染治疗,术后对症进行定期的换药,注意肛周卫生,坚持每天进行熏洗和坐浴。肛周脓肿发生的原因,主要是由于肛腺的反复感染所导致的,也有一部分患者是由于外伤之后导致的软组织挫伤,或者合并有基础疾病,免疫力低下的时候,也会继发肛周脓肿的形成。"
2018/12/13收听(97734)
"肛周脓肿是肛门周围化脓性感染性疾病,常发生于饮食辛辣刺激之后、大量饮酒之后,出现肛门周围的剧烈疼痛,疼痛进展比较迅速,常伴有发烧等全身症状,肛周脓肿唯一治愈的方式就是手术治疗。其他的保守治疗,比如口服抗生素、静滴抗生素,都可以在一定程度上缓解疾病的发展过程,但是不能治愈这种疾病,只有手术才能彻底治愈肛周脓肿。因为肛周脓肿存在原发性的内口,由内口进入致病菌,导致肛门周围脂肪组织的化脓感染,需要手术把脓腔切开,把脓液引出来,会减轻很大的疼痛,在切开引流的基础上,进一步扩大切开脓腔,处理内口,才能彻底治愈这种疾病,否则只做切开引流很容易形成肛瘘,很容易复发,需要再进行第二次手术。"
布乃滨│聊城市中医院
2019/05/23收听(87688)
"肛周脓肿绝大部分是由于肛腺感染所造成的。肛窦开口向上存留粪便,容易引起肛窦炎,感染后延及肛线后,导致括约肌的感染蔓延至直肠,肛管周围间隙的疏松脂肪结缔组织感染极易蔓延,向上可达直肠周围,形成高位肌间脓肿,或者骨盆直肠间脓肿。向下达肛周皮肤,形成肛周脓肿。向外穿过括约肌,形成坐骨肛管间脓肿。向后可以形成肛管后间隙脓肿或者直肠后间隙脓肿。以肛提肌为界,可以将直肠肛管周围的脓肿分为:肛提肌下部脓肿以及肛提肌上部的脓肿,需要根据脓肿的具体部位,采取不同的手术方式进行处理。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/05/10收听(98588)
肛门出现脓肿,一般来说需要手术治疗。对于浅表或者低位的肛周脓肿,通常直接行脓肿切开引流,而对于高位肛周脓肿,通常需要切开并置管,持续负压冲洗。由于肛周脓肿与肛瘘是坐骨直肠肛管间隙周围感染的同一种疾病的不同分期,急性期称为肛周脓肿。肛周脓肿通过切开以后绝大多数会演变成慢性期,也就是肛瘘,所以一般在肛周脓肿及时的手术切开以后,通常三个月左右形成肛瘘,待肛瘘成熟时通常采用两次手术,手术方式可以包括肛瘘切除或者是肛瘘挂线治疗。肛周脓肿如果不及时的手术切排,持续的脓肿,低位脓肿会引起剧烈的肛门疼痛,而高位肝脓肿由于毒素可以释放进入血液,会引起畏寒、发热等中毒症状,严重时甚至会引起中毒性休克。
包文中│合肥市第二人民医院
2020/09/30收听(65330)
"肛窦脓肿也称为肛周脓肿,常见的是由肛窦炎反复发作,炎症由肛门周围疏松组织扩散而出现脓肿。肛窦炎是由于肛窦开口向上,形成口袋,粪便淤积在此处,导致分泌物排出不畅,引起炎症反应。因肛门周围为疏松组织,感染极易沿疏松组织扩散形成脓肿,尤其是患者伴有糖尿病、年老体弱、免疫力低下、感染难以控制,很容易诱发肛周软组织感染,进而形成脓肿。肛门周围皮下病变,如皮脂腺囊肿,是由于毛囊口堵塞导致分泌物排出不畅、淤积,最终引起细菌感染,以致形成肛周脓肿。"
王书昌│哈尔滨市第二医院
2021/01/28收听(59056)
"原则上,如果患者得了肛周脓肿,建议到医院进行手术。当然,有部分的脓肿非常表浅,很少的情况下也有可能会发生自行破溃,但是也要注意口服抗生素,以及尽可能对伤口进行换药,这样才能够有效的预防肛瘘发生。如果脓肿比较大、脓肿比较深的时候,很难自行破溃或者破溃之后很容易形成肛瘘,建议到医院行手术治疗。手术包括传统的脓肿切开排脓,以及现在比较好的手术,也就是脓肿根治手术。根治手术是在手术过程中可以尽可能的找到潜在内口,然后进行一期切开或者脓肿挂线,手术治疗好了以后能够预防肛瘘的发生。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/08/23收听(22004)
肛周有硬块但没有脓,主要考虑是肛周脓肿前期以及痔疮症状的原因。如果属于肛周脓肿前期症状,不能通过手术进行治疗,患者可以口服消炎药物进行治疗,包括头孢克洛胶囊以及青霉素V钾片等药物都可以服用,也可以使用生理盐水对肛门周围出现硬块进行清洗,在一定程度上也可以起到消炎、杀菌的目的。如果是由于痔疮引起的,也可以口服阿奇霉素、头孢克洛胶囊以及氧氟沙星进行治疗。同时也可以使用痔疮膏进行涂抹,包括马应龙痔疮膏以及肛泰痔疮膏等都可以使用,也可以配合口服槐角丸进行治疗。
2020/04/24收听(57474)
湖北省中西医结合医院 温暖
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