北京大学人民医院
创伤骨科
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手筋拉伤就是手部肌肉和肌腱的软组织损伤，首先要确认到底只是肌肉拉伤或者韧带拉伤，还是骨折。如果仅是肌肉韧带拉伤，肌腱也分轻、中、重，轻度很快就可以恢复，约1-2周，休息后用膏药或者抹药就可以恢复。
如果已经出现撕裂，2周甚至1个月都难以恢复的拉伤，一定要警惕是不是已经出现韧带完全撕裂，最常见的叫三角纤维软骨撕裂，长时间得不到恢复总是疼痛，甚至需要做手术才能获得比较好的恢复。如果有骨折，针对移位做固定或者手术，骨折治好以后拉伤才能获得更好的恢复。
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手筋范围是很广的，可以是手指的肌腱拉伤，也可以是手部、手腕的韧带拉伤。当出现损伤的时候，首先要排除是否有肌腱断裂，如果说发生了伸肌腱的断裂，我们就要进行手术治疗，吻合伸肌腱。腕部的损伤，我们要进行核磁共振的检查，要明确是否有腕关节韧带损伤。如果出现韧带损伤且出现腕关节的不稳定，我们要进行手术修补韧带，恢复腕关节的稳定性，术后还要进行石膏制动。另外，手前臂的肌肉拉伤，也是需要休息，禁止所有形式的体育活动，可以局部热敷，用一些消炎、去痛药，也是需要静养的。
黄恺│浙江省立同德医院
2020/09/21收听(85128)
"拉筋往往是牵拉腿部肌肉，由于过度的牵拉，过度伸展引起肌肉损伤，有时候可能会伴有肌肉部分的撕裂。当损伤时要避免任何的体育运动，要让肢体受伤的部位彻底休息。同时24小时之内使用冰敷，可以使破裂部位的微血管收缩，减少出血，减少局部肿胀，还可以缓解症状。在24小时以后可以局部热敷，这样可以使局部的血管扩张，可以增加损伤部位的血供，加速组织的愈合。同时可以局部消炎去痛治疗，可以使用一些药物或者药膏对症处理。"
2020/11/27收听(30334)
"拉伤筋多是因为剧烈运动而导致的，要适当的采取制动的方式，减少局部的运动，减轻局部再次运动的损伤。另外，在拉伤了筋之后一定要到医院就诊，因为有一些部位的肌腱和老百姓所说的筋是比较脆弱的，像膝关节内侧的副韧带有可能在拉伤了之后，会导致关节的损伤或者韧带的断裂，出现韧带断裂的情况下需要手术治疗，或者采取其他的方式才可以恢复到正常。不要以为单纯的拉伤到筋就是一个小事，应该在拉伤之后采取局部制动的方式，而且应该到医院就诊而防止进一步的损伤。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2020/01/07收听(61004)
"在临床上，经常会发生病人的筋被拉伤，出现这种情况后，在具体治疗上，如果是急性拉伤，首先需要病人卧床休息，给予制动。在受伤24小时内，给予冷敷处理，以促进局部的毛细血管收缩，减少出血。超过24小时以后，可以考虑进行热敷处理，给予局部外敷活血化瘀的膏药，同时配合理疗仪烤电，以促进局部的血液循环，促进瘀血吸收。另外，在局部还可以进行针刺、穴位中药离子透入等物理办法。同时，还可以口服跌打损伤药物，比如跌打丸等。如果是慢性拉伤，在受伤后可以嘱咐病人卧床休息，局部可以采用，传统的中医手法按摩或者采用传统的中医经络进行治疗。出现筋被拉伤后，禁忌病人自行处置，对局部盲目按摩，以免加重损伤。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/01/20收听(16592)
"筋拉伤了以后，避免肢体的剧烈活动，限制肢体的进一步屈伸活动，避免筋拉伤的症状进行性的加重，卧床休息，抬高患肢，24h内的急性期给予局部的冷敷，缩小毛细血管，进行疼痛症状的缓解，24h之后根据具体的情况，可以适当的热敷，消炎镇痛、活血化瘀。如果疼痛的比较厉害，可以外用消炎镇痛的膏药，如氟比洛芬巴布膏，缓解疼痛的症状，或者是口服双氯芬酸钠肠溶片等非甾体类的消炎镇痛药物，进行辅助治疗，配合局部的理疗、热敷、中药熏洗缓减筋拉伤的症状。如果短期内筋拉伤的症状没有任何的改善，及时去正规医院就诊，不要耽误病情。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/10/31收听(46566)
"筋拉伤的范围是比较广的，可以是腰部的筋拉伤，也可以是关节的筋拉伤。下肢的筋拉伤最多见的就是膝关节的扭伤和踝关节的扭伤，我们就以膝关节扭伤为例具体说一下。膝关节扭伤可以是损伤到了侧副韧带或者是交叉韧带，当侧副韧带跟交叉韧带仅仅只有挫伤，连续性完好的时候，就要进行弹力绷带或者是护膝保护，减少行走和运动。如果侧副韧带或交叉韧带断裂，这个时候膝关节的稳定性就会丧失，首先要手术进行韧带的重建修补，术后也要进行一个月左右的石膏固定，让韧带充分愈合之后才能进行功能锻炼。"
2020/09/28收听(14236)
"对于拉筋拉伤了怎么办康复的问题，首先需要说明筋拉伤以后的病人主要以疼痛症状为主，严重的可能会出现局部肿胀的情况，影响病人局部活动。康复的办法，需要严格的进行注意休息保护，防止局部的运动，否则会加重损伤，并且不利于损伤修复的。肿痛比较厉害的，可以配合药物的治疗，比如外用扶他林，缓解病人疼痛症状。或者口服活血化瘀的药物治疗，比如活血祛瘀胶囊，效果非常不错。伤后48小时以后局部进行热敷，通常用盐袋进行热敷，效果非常不错。多数病人通过上面的积极治疗办法，7-10天左右慢慢会康复。"
程斌│济南市中西医结合医院
2019/07/14收听(93468)
若在跑步时，出现筋拉伤的情况，首先要停止活动，卧床休息，同时要抬高患肢，不要进行盲目的按摩揉搓，以免加重局部的肌肉拉伤程度，加重出血。在受伤24小时内，给予冷敷处理。可以用毛巾将冰块包好，然后放置于患处，促进损伤的毛细血管，痉挛收缩，减少出血，减轻肿胀。在拉伤超过24小时以后，给予局部进行热敷处理，如微波仪治疗、生物电治疗、理疗仪烤电等，外敷活血化瘀的膏药，如外敷金黄膏及外涂扶他林喷剂，起到活血化淤、消肿止痛的作用。另口服跌打类的或者是活血类的药物，以促进肌肉损伤尽快恢复。
2019/05/05收听(45962)
手臂的筋出现了拉伤的症状，首先避免上肢的剧烈活动，避免持重物，可以卧床休息，抬高患肢，局部可以给予冷敷，缓解症状。如果疼痛的比较严重，可以外用消炎镇痛的膏药缓解症状，或者口服消炎镇痛的药物治疗疼痛，48小时之后可以给予适当的热敷，活血化瘀。如果短期之内手臂筋拉伤的症状没有任何缓解，一定要及时的去正规医院就诊，完善必要的辅助检查，明确原因以后，选择合理的治疗方法。如果损伤的比较轻微，可以进行石膏外固定，对症状的恢复有很大的帮助，如果筋拉伤导致的症状比较重，严重影响到手臂的功能，那么可能需要手术治疗才能彻底的治愈。
2020/09/27收听(52424)
脖子筋拉伤了以后，在24小时之内选择冷敷，用毛巾包裹细小冰块或者使用冰袋敷到患处，24小时之内不要进行热敷和推拿、按摩，这样只会加重拉伤了筋带来的疼痛感。48小时之后根据具体的情况，可以选择热敷的方式进行缓解，用热毛巾或者热水袋对脖子筋拉伤的部位进行热敷，同时配合上红外线的理疗，效果更加会好一些。如果短期之内没有任何的缓解，或者是脖子筋拉伤的症状在进行性的加重，严重影响到工作生活，应该及时的去正规医院就诊，完善相关检查，选择合理的治疗办法。
2020/07/30收听(34124)
"患者手臂拉伤了筋，多是由于外伤和劳损导致手臂的肌肉、肌腱、韧带的损伤，往往会出现手臂疼痛，严重的会影响日常生活，具体处理方法如下：1、生活习惯调整：在手臂拉伤的急性期要减少劳动或者家务活动，适度的做功能锻炼，以恢复手臂的功能。2、按摩：可以配合手臂的按摩、理筋手法，达到舒筋活络、行气止痛的目的。3、点穴或针灸：可以结合手指点穴进行按摩或者针灸治疗，选用合谷、阳溪、阳谷、曲池、少海、极泉、臂臑、肩髃、手三里等，通过手指点穴或者针灸刺激，达到缓解局部酸麻、胀痛的目的。4、中药熏洗或热敷：可以配合中药外用熏洗、热敷进行治疗，手臂中药外用熏洗可以选择上肢损伤洗方或者海桐皮汤。5、及时西医处理：如果损伤严重，必要的时候还要进行摄片来明确损伤的程度，同时配合支具或石膏进行固定。固定之后要指导患者适当的进行功能锻炼，防止关节粘连。"
苏毅│安徽中医药大学第二附属医院
2021/06/21收听(98952)
在临床上，经常会出现大腿筋拉伤的病症。出现这种病症后，主要是由于病人受到直接外力而导致的出现大腿软组织损伤。出现这种情况后，首先病人需要卧床休息，抬高患肢，在受伤24小时之内给予冰敷处理。超过24小时以后，可以进行局部热敷处理，可以给予理疗仪烤电、外敷活血化瘀的膏药。同时，在局部还可以配合针刺、艾灸、穴位中药离子透入等。如果病人血压不高，还可以配合口服药物，可以口服跌打损伤药，比如骨伤灵等。另外，如果在临床检查时发现病人大腿局部有凹陷感，而且压痛明显，这时候需要做大腿的超声检查，以明确大腿肌肉的损伤程度。如果出现大腿肌肉大部分断裂或者完全断裂，应该进行手术治疗，进行手术探查，肌肉修补术。
2018/12/25收听(55320)
在临床上，腿筋就是指腿部的肌肉，在小腿主要是比目鱼肌和腓肠肌。出现小腿部肌肉拉伤后，应该根据受伤的程度轻重，采取相应的治疗办法。如果肌肉拉伤较轻微，病人自觉伤处疼痛，压痛明显，但是可以负重。可以嘱咐病人卧床休息，局部给予外敷活血化瘀药物，还可以配合针刺、艾灸等治疗。如果病人血压不高，还可以口服跌打损伤药，以促进肌肉损伤尽快恢复。如果腿部肌肉损伤较重，在临床检查时，局部有凹陷感，要怀疑是发生肌肉断裂，应该做超声检查，在明确肌肉断裂发生后，应该急诊行手术探查，做肌肉修补术。
2018/12/06收听(61142)
"在日常生活中，经常会出现病人的腿部筋拉伤的情况，其原因多数都是由于直接外力而造成的。在临床上，病人发生筋拉伤后，在受伤24小时内应该进行冷敷处理，给予局部冰敷，以促进伤处的血管痉挛、收缩，减少出血，减轻肿胀程度。在筋拉伤24小时以后，可以采用热敷处理，局部进行理疗仪烤电，或者外敷活血化瘀的膏药，也可以外涂扶他林喷剂，以缓解疼痛，促进局部的血液循环。还可以在局部进行针刺、艾灸、穴位中药离子透入等物理办法，其目的同样也是为了改善局部的血液循环，减轻肿胀，减轻疼痛程度。所以病人发生腿筋拉伤后不要自行处置，盲目按摩，以免加重损伤，加重皮下出血，应该及时就诊，经过医生的正确治疗后，才能够尽快治愈筋拉伤这种病症。"
2019/03/06收听(52884)
手肘部拉伤了筋，首先避免上肢的剧烈活动、提重物，可以选用肘关节的支具外固定或者石膏外固定，避免拉伤了筋的症状进一步的加重。卧床休息，抬高患肢，急性期的24h之内可以局部的冷敷，缓解肿胀疼痛的症状，24h之后可以适当的热敷，活血化瘀。如果疼痛、肿胀的比较严重，可以口服消肿的药物，如消脱止进行肿胀症状的缓解，还可以口服塞来昔布、依托考昔。或者双氯芬酸钠肠溶片等非甾体类的消炎镇痛药物进行疼痛症状的缓解，及时去正规医院就诊，完善必要的辅助检查，结合症状、体征，明确疾病的严重程度。如果筋拉伤的不是特别严重，可以选择继续保守治疗，定期复查，逐渐恢复肘关节的功能。如果筋拉断了，严重影响到肘关节的稳定性，可能需要手术治疗，才能对肘关节功能的恢复有积极的治疗效果。
2020/11/03收听(74378)
"肩膀的筋拉伤了是因为肩关节部位受到的外力，导致肩膀部位的肌肉、软组织、肌腱发生损伤。当出现拉伤的症状以后，患者应避免肩膀的剧烈活动，避免上肢提重物。如果肌肉、软组织、韧带损伤程度比较重，需要采取支具、石膏外固定，可以外用活血化瘀、消炎镇痛的药物缓解症状，或者口服舒筋活血片、跌打丸等药物辅助治疗。如果经过短期之内的规范治疗，肩膀的筋拉伤引起的症状没有任何的缓解，或者病情在进行性的加重，出现肩关节的活动受限、持物无力等症状，应该及时的去正规医院就诊，完善肩关节核磁共振检查，明确受伤的严重程度，进而选择合适的治疗方法，让肩膀筋拉伤的症状得到及时、有效的缓解。"
2020/08/17收听(61762)
"手腕的筋拉伤首先要明确具体的损伤部位，是腕关节韧带损伤还是腕关节的骨折、下尺桡关节脱位。这个需要去医院拍摄X片明确，同时可以拍摄腕关节的核磁共振，明确具体韧带损伤的情况。只要发生腕关节韧带的损伤或者是腕关节的骨折，就要进行石膏制动固定，一般固定一个月左右，这样可以让腕关节的损伤结构有充分的愈合条件，同时可以抬高患肢，有利于局部消肿，可以用消炎去痛的药物对症治疗。"
2020/09/28收听(12962)
"拉筋活动的时候导致出现拉伤，通常采取以下措施：第一、使受伤的肌肉充分处于放松状态，避免再进行牵拉以及活动，否则会导致出现损伤的位置进一步受到刺激，导致损伤加重，并且会加重炎性水肿和肿胀疼痛。第二、在受伤24小时以后可以应用暖水袋进行热敷，此时损伤的血管已经闭合，不会出血，通过热敷能够增加局部的血液循环，促进炎性代谢产物的吸收，也可以让紧张的肌肉变得松弛，有助于愈合。第三、口服盐酸乙哌立松片，该药物属于肌肉松弛剂，能够有效让紧张的肌肉变得松弛，才能够有助于疼痛的减轻以及损伤位置的愈合。第四、口服消炎止痛药，比如双氯芬酸钠、尼美舒利等，此类药物能够缓解局部损伤导致的无菌性炎症情况，炎性水肿减轻之后，疼痛也能够得到很好的控制。一般在3-5天的时间，症状就会得到明显好转。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/03/09收听(92566)
拉筋拉伤了可能会产生如下的症状：1、可能会导致局部明显的疼痛，在拉伤的瞬间会达到高峰，之后会持续地存在，有可能还会加重。2、患者有可能听到或者感觉到异响，比如在拉伤的瞬间，患者会听到或者感觉到拉伤的局部有断裂的声响，这些声响就是肌腱或者是肌腹在撕裂时所产生的。3、会有明显的肿胀，主要是由于拉伤而导致的内出血产生的。在之后随着病情的进展，还会产生无菌性的炎症，继而加重肿胀更加加剧。4、会有活动受限的表现，在拉伤之后，患者一般都不愿意去活动受损伤的肢体，因为这样会诱发剧烈的疼痛。5、有可能存在肌力下降的情况，因为拉伤会导致肌肉肌腱的损伤，继而使关节周围的力量明显的下降。
方大正│济南市中西医结合医院
2019/05/04收听(38310)
杨春喜│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/09/04播放(70452)
杨春喜│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/09/04播放(70452)
北京宣武医院 李力卓
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