2型糖尿病选择最适合的药物，是根据国、内外权威的指南，基于这个药在降糖的同时，是否还能给患者带来心、脑、肾的保护作用，来进行选择。通常根据不同的患者，以及患者是否合并各种脏器的并发症、血糖高低、病史长短、年龄的情况来选择，具体情况如下：

1、普通降糖药：若是一个刚确诊的2型糖尿病的患者，单纯血糖高，并没有明显的心、脑、肾重要脏器的并发症，但一旦得了糖尿病就要面临上述风险。因此，此类患者除了生活方式干预，还要遵医嘱使用一些普通的降糖药，例如二甲双胍、阿卡波糖、胰岛素的促泌剂等，上述药物都可以用。此外，不管是传统的、老的降糖药，还是一些新的降糖药也都可以用；

2、有特殊作用的降糖药：但若患者的体型偏胖，可能为了减轻体重、改善胰岛素抵抗，会选择有一定减肥作用的降糖药，例如二甲双胍、SGLT-2抑制剂等药物。此外，还有艾托格列净片、达格列净片等药物。此类药物从肾脏排糖，同时排出大量热量，使患者的体重有所减轻，并使胰岛素的抵抗有所改善。若患者得病时间比较长，已经合并了心、脑、肾的并发症，基于这个患者，就要在患者降糖的同时，考虑降糖药能否减轻患者的心、脑、肾的并发症，或是使用药物降糖的同时，还要选择兼顾心、肾保护作用的药。此类药物包括SGLT-2抑制剂和GLP-1受体激动剂，例如艾托格列净片、达格列净片，此类药物都是从肾脏排糖，有减重作用，并且还带出了钠离子，缓解水钠潴留，对心脏的负担和肾脏的高灌注压都有缓解作用，所以对心、肾有保护作用。此外，SGLT-2抑制剂，现在有很多周制剂，例如度拉糖肽、司美格鲁肽，此类药物在降糖的同时，也有减重和保护心、脑、肾的作用。

总之，适合患者的药，才是对患者最好的药。