河北医科大学第三医院
肾内科
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尿毒症是指终末期肾病,患者的血肌酐明显升高,肾小球滤过率下降,此阶段患者需要考虑进行血液透析和腹膜透析治疗。尿毒症后期通常可以影响到多脏器,而导致脏器功能受损,常表现为以下几个方面:
1、血液系统:患者表现为乏力,出现贫血或血小板下降等症状,存在出血倾向,可以表现为皮肤紫癜,甚至是皮肤黏膜出血;
2、心血管系统:患者可以表现为心律失常、心力衰竭;
3、呼吸系统:患者通常合并严重水肿,表现为肺水肿、咳嗽、咳痰,甚至是呼吸困难等表现;
4、消化系统:尿毒症长期的毒素刺激,可以刺激到胃肠道黏膜,使胃肠道黏膜水肿,患者可以出现恶心、纳差、呕吐、食欲不佳等消化系统等表现,还需注意是否有合并消化系统出血,而出现黑便等症状;
5、神经系统:尿毒症后期患者的血肌酐水平通常较高,毒素刺激出现尿毒症脑病,出现昏迷、嗜睡,甚至是意识障碍,表现为胡言乱语、抽搐等症状。另外还需注意是否存在电解质紊乱,如严重高钾血症、低钙血症、高磷血症、酸中毒,以及肾性骨病,PTH(甲状旁腺激素)升高、骨痛等症状。
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"尿毒症后期常出现的并发症,包括水肿,可以表现为颜面、眼睑的水肿,但大多数是全身的水肿。另外,病人还会表现为高血压、心功能不全、贫血、酸碱失衡、电解质紊乱等。到了尿毒症的后期,肾脏的排水、排毒能力都已经降到了极低点,甚至有些人已经完全没有排尿的能力了,这时病人就会出现水肿,而且大多是全身水肿,表现为胸水、腹水、肺水肿、心包积液,甚至脑水肿等,而威胁生命。除此之外,因为排毒能力的严重下降,可以出现严重的贫血、酸中毒、电解质紊乱,这些都可能会致命。所以对于尿毒症后期的病人,要积极进行透析治疗,通过透析治疗,排出体内多余的水分和代谢废物,对于维持内环境的稳定、提高生活质量、延长寿命都有一定好处。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/06/30收听(15884)
"尿毒症后期由于肾脏排水、排毒障碍以及内分泌功能受到影响,会出现一系列并发症。排水障碍可能会出现全身的水肿,加重心脏的负担,出现心衰症状,表现为胸闷、气喘、心悸、咯血。排毒障碍会导致体内毒素过高,累及到消化道可以表现为食欲差、恶心、呕吐以及口腔有氨味;累及到血液系统可以表现为肾性贫血,有出血倾向;累及到神经系统可以表现为头晕、头痛、反应淡漠,有些甚至有昏迷、精神异常的表现。肾脏内分泌功能也会受到影响,出现酸中毒可以表现为呼吸困难、气促,也可以出现低钙、高磷、高钾等电解质紊乱症状,病人会出现肢体抽搐、皮肤瘙痒、心律失常等并发症。"
胡冬怡│郑州人民医院
2019/12/24收听(93546)
"尿毒症的患者后期会出现很多并发症,其中最常见的是心力衰竭,钙磷代谢的紊乱,肾性贫血,还有甲状旁腺功能亢进。其中心力衰竭是最严重的并发症,也是导致患者死亡很常见的原因,主要表现为就是胸闷等症状,有的患者可能会导致猝死。另外,常见的并发症就是甲状旁腺功能亢进,还有就是钙磷代谢的紊乱,需要服用相应的药物进行治疗。还有,肾性贫血的治疗要注意补充铁剂,皮下注射促红细胞生成素。甲状旁腺功能亢进,还有矿物质代谢紊乱,可以服用阿法骨化醇、醋酸钙等药物进行治疗。"
刘延浩│开封市中心医院
2019/05/15收听(89754)
尿毒症的并发症相对较多,会表现为消化系统症状,以及全身瘙痒、贫血等,还会表现为继发性甲亢、心脏... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/25播放(30564)
尿毒症的并发症相对较多,会表现为消化系统症状,以及全身瘙痒、贫血等,还会表现为继发性甲亢、心脏...
2023/05/25播放(30564)
尿毒症是由于毒素在体内蓄积,包括各种人体代谢的毒素、各种电解质,包括一些不能够分泌、不能够降解... 王贞│上海市第十人民医院 2023/02/16播放(75164)
尿毒症是由于毒素在体内蓄积,包括各种人体代谢的毒素、各种电解质,包括一些不能够分泌、不能够降解...
王贞│上海市第十人民医院
2023/02/16播放(75164)
"尿毒症不是独立的疾病,它是所有慢性肾脏疾病的最后结局,只是一组临床综合征。因为发展到尿毒症,人体所有系统都出现损害,但是不同的系统症状不同。一、消化系统症状,比如食欲不振、恶心、呕吐。二、心血管系统主要是高血压和动脉硬化,继续发展会导致心力衰竭,最后死亡。三、血液系统主要症状是贫血,跟食欲不振导致的营养不良有关,尿毒症导致的骨髓造血困难和红细胞过早死亡。四、内分泌失调也很常见女性多数为月经停止、不孕,男性是阳痿、不孕,由于多余的水分和代谢物无法有效排出,水钠潴留也很严重,总之尿毒症并发症的说法不准确,因为本身就是个多系统的并发症。"
林少强│海南医学院第二附属医院
2019/10/29收听(79944)
"尿毒症在临床上的并发症比较多,首先,最常见的是肾性贫血,产生的原因主要是肾产生的促红细胞生成素不足,胃肠道吸收铁、维生素B12等造血原料减少,胃肠道的慢性失血及红细胞寿命缩短等。其次,是肾性骨病,主要是因为钙磷代谢紊乱和甲状旁腺功能激素亢进引起的,患者会出现不自主的抽搐及皮肤瘙痒的情况,还有凝血功能异常及神经功能紊乱等。肾功能衰竭的患者也会出现心衰,尤其是少尿、无尿的患者,如进水量多,则会出现明显的左心衰、右心衰及全心衰。部分患者也会并发心脑血管意外,如脑梗塞、脑出血等情况。"
李伟│泰安市中心医院
2019/01/29收听(30810)
尿毒症并发症较多,主要有以下几种:1、贫血:因尿毒症患者肾脏无法正常分泌EPO,... 曾巧│南宁市第一人民医院 2023/03/14播放(85828)
尿毒症并发症较多,主要有以下几种:
1、贫血:因尿毒症患者肾脏无法正常分泌EPO,...
曾巧│南宁市第一人民医院
2023/03/14播放(85828)
"尿毒症也就是慢性肾功能不全进展到终末期,肌酐达到了707μmol\/L而出现一系列的症状和体征。肾脏不能排出机体代谢废物以及多余的水分,使机体浸泡在毒素当中,引发一系列的症状和体征,最常见的也是最早出现的就是消化系统的异常,例如恶心、呕吐、食欲不振、消化不良,部分病人可以出现腹胀、腹痛以及腹泻。神经系统可以出现不宁腿综合征以及谵妄、嗜睡,内分泌系统可以出现性欲的降低、内分泌功能的异常、甲状腺功能异常,骨骼系统可以出现骨骼的疼痛,这种骨骼疼痛和肌酐升高造成的骨质代谢性改变有关系。血液系统可以出现白细胞和血小板功能的异常,尽管数量是正常的,但是质量存在问题。最大的血液系统改变就是贫血,这种贫血可以是轻度贫血,也可以是重度贫血,病人可以表现为贫血貌、面部苍白,尿毒症还有其他系统的改变,这种改变在不同的人身上表现不一样。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/05/01收听(36848)
"尿毒症的并发症可以影响机体的各个器官和系统,具体如下:1、胃肠道可以受累,病人可以出现黏膜的糜烂、溃疡、出血。2、心血管系统也很容易受累,病人会有高血压、左心室肥大、冠心病,以及周围血管疾病,重症的病人可以出现心力衰竭、心包炎的情况。3、血液系统也是尿毒症常见的并发症系统,病人会出现贫血,因为肾脏是生成促红素的脏器,所以当肾衰的时候会出现贫血的问题,还有血小板功能障碍,会有出血倾向。4、呼吸系统,尿毒症的病人由于体内毒素水平增高、水容量负荷增加的情况,可能会出现肺功能减退。5、神经、肌肉方面,病人可以出现周围神经病变、肢端麻木的情况,也可以出现中枢神经系统功能紊乱,比如尿毒症性脑病。6、皮肤的表现,病人可以出现瘙痒,部分原因是由于继发性甲状旁腺功能亢进和皮下组织钙化所导致。7、骨骼系统,病人可以出现肾性骨病,比如纤维囊性骨炎、骨质疏松或者骨软化等无力性骨病。8、内分泌代谢紊乱,尿毒症的病人可能会合并甲状腺功能低下,女性病人可能会有闭经、不孕,男性患者可能会出现阳痿、精子缺乏、精子发育不良等。9、感染,因为尿毒症的病人淋巴组织和淋巴细胞都减少,会出现白细胞功能障碍,所以感染的风险要增加。10、内环境紊乱,比如代谢性酸中毒、高钾血症以及低钙、高磷血症等。以上提到的都是尿毒症患者常见的并发症。"
杨冰│北京大学人民医院
2020/05/21收听(42904)
尿毒症患者会出现各个器官的并发症,心血管系统会出现冠状动脉粥样硬化和周围血管病、心肌病变、心脏瓣膜病变、心包炎、心律失常、高血压、心功能衰竭等。呼吸系统会出现尿毒症、肺水肿。血液系统会出现贫血、出血。骨骼系统会出现肾性骨病,患者可能会有骨痛、骨折、关节炎或关节周围炎。神经精神系统会有尿毒症脑病、周围神经病变。内分泌系统会出现继发性甲状旁腺功能亢进、各种内分泌激素的分泌异常。消化系统会出现恶心、呕吐、食欲减退等。皮肤会出现瘙痒、色素沉着等,还会出现水电解质和酸碱平衡紊乱。
陈樱花│东部战区总医院
2020/04/30收听(62520)
"尿毒症后期根据是否进行血液透析、腹膜透析等肾脏替代治疗,以及患者是否合并冠心病、脑梗塞等严重并发症,其存活时期不同。如果患者已经达到尿毒症期,但是没有进行肾脏替代治疗,随时可能会因为严重急性左心力衰竭,高钾血症而死亡。如果已经开始血液透析、腹膜透析甚至肾脏移植等肾脏替代治疗,在不合并严重并发症的情况下,很多预期寿命可以达到20年以上。但前提必须是进行规律充分的血液透析、腹膜透析或者进行肾脏移植,并且严格控制饮食,积极治疗各种并发症,比如肾性高血压、肾性贫血、电解质紊乱等。"
牛艳林│河南省新乡市中心医院
2018/11/29收听(70356)
"糖尿病本身并不可怕,是可防、可治的疾病,如果高血糖长期得不到控制并不能达标,后期会出现可怕的严重并发症。尿毒症是严重并发症之一,患者会出现双下肢浮肿,甚至全身浮肿、乏力、纳差、呕吐、皮肤瘙痒、少尿、多尿、低蛋白血症、贫血等,生活质量严重下降,生命经常受到威胁。所以一旦诊断为糖尿病要采取综合措施,如饮食治疗、运动治疗、糖尿病监测、药物治疗等,使糖尿病的各项指标达标,避免并发症发生,糖尿病患者就可以和正常人一样生活、工作、长寿。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2019/11/07收听(47950)
85岁尿毒症晚期患者,通常生存时间有限,如果能透析治疗,大部分是 马强│中国人民解放军总医院 2023/07/11播放(28376)
2023/07/11播放(28376)
肾衰竭的终末阶段即尿毒症,规范的内科管理是尿毒症患者生存质量提高的关键所在。并发症具体如下:<... 李杨│海口市人民医院 2023/09/14播放(71328)
肾衰竭的终末阶段即尿毒症,规范的内科管理是尿毒症患者生存质量提高的关键所在。并发症具体如下:<...
李杨│海口市人民医院
2023/09/14播放(71328)
"尿毒症患者常见的并发症有很多种,常见的有心力衰竭、脑血管疾病、矿物质代谢紊乱、继发性甲状旁腺功能亢进、肾性贫血,这些并发症。如果说合并有急性的心力衰竭,患者有严重的水肿、胸闷、心慌的症状。这个时候如果再不进行透析治疗,或者是透析不充分,不及时处理的话可很快的导致患者死亡。如果说合并有急性脑血管病,常见的是脑出血,不及时的救治也会在短时间内导致患者死亡。其他的一些并发症,比如说肾性的贫血可以通过药物来进行治疗,补充铁剂、皮下打促红细胞生成素。这些如果及时的治疗一般短时间内不会危及到患者的生命。如果说没有治疗肾性贫血,贫血继续的加重,也是导致患者快速死亡的一个原因。另外的并发症继发性甲状旁腺功能亢进和矿物质代谢紊乱,这两种并发症有相互促进相互影响,可以通过服用阿法骨化醇、调节钙磷代谢的醋酸钙,思维拉姆这些药物来进行治疗。这些并发症倒不会在短时间内导致患者死亡,但是也需要积极的治疗,如果不治疗的话,时间久了也是促进患者快速死亡的原因。"
2019/06/17收听(27144)
尿毒症是多种慢性肾脏病,导致肾功能异常,最终发展到肾衰竭、尿毒症。尿毒症的人群想要改善生活质量... 杨彦芳│中日友好医院 2023/06/05播放(25839)
尿毒症是多种慢性肾脏病,导致肾功能异常,最终发展到肾衰竭、尿毒症。尿毒症的人群想要改善生活质量...
杨彦芳│中日友好医院
2023/06/05播放(25839)
"尿毒症并发症常见的有以下几种:一、肾性高血压,是由于RAAS系统异常激活以及水钠潴留导致的。治疗上需要应用降压药物,比如钙离子通道阻滞剂、β受体阻滞剂,必要的时候还需要应用利尿剂、α受体阻滞剂等联合应用。二、肾性贫血是由于肾脏分泌的促红细胞生成素减少引起的,治疗上需要补充促红细胞生成素以及各种造血原料,比如铁剂、叶酸、维生素B12等。三、各种电解质紊乱,比如高钾血症、低钙高磷血症,需要饮食上控制高钾、高磷食物的摄入,并应用对应药物降低血钾、血磷。同时,肾功能衰竭患者容易导致并发心脑血管疾病,比如冠心病、脑梗塞等,需要应用抗血小板聚集药物、调脂类药物治疗。除此之外,还有可能引起神经系统病变以及脑病等。"
2019/01/31收听(98480)
尿毒症晚期会出现全身很多系统并发症,具体如下:1、消化系统表现,恶心、呕吐、食欲... 蔡宏瑜│山西省中医院 2023/08/20播放(78842)
尿毒症晚期会出现全身很多系统并发症,具体如下:
1、消化系统表现,恶心、呕吐、食欲...
蔡宏瑜│山西省中医院
2023/08/20播放(78842)
"尿毒症晚期会出现全身很多系统的并发症,第一、最常见的是心血管系统的并发症,也是尿毒症晚期第一大死亡原因,患者可能会出现心律失常、心力衰竭、心肌梗死,常常表现为心悸、心慌、胸闷、胸痛等临床表现。第二、患者可能会出现消化系统的并发症,会出现恶心呕吐,甚至消化道溃疡、消化道出血的情况,有时候会出现呕血、黑便等。第三、可能会出现呼吸系统的并发症,当患者合并有代谢性酸中毒的时候,会引起呼吸困难。第四、会出现血液系统的并发症,会有贫血以及出血的情况,贫血患者常常感觉为头昏乏力,出血可能表现为皮肤出血、消化道出血,甚至脑出血。第五、患者可能会出现严重的内环境紊乱,比如严重的高钾血症、代谢性的酸中毒、低钙、高磷等情况。第六、可能会出现肾性骨病的并发症。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2018/12/12收听(51672)
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