浙江中医药大学附属第二医院
肝病、感染性疾病科
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肝纤维化属于病理过程，肝脏有慢性炎症均会出现肝纤维化，分为4期，0期、1期、2期、3期、4期。0期表示无纤维化，随分期数字增大，说明肝纤维化的程度加重。慢性肝炎均伴有肝纤维化，肝纤维化过程即慢性肝炎的发展过程，需通过控制炎症达到控制肝纤维化的目的。
医生可通过临床诊断、生化学检查、肝纤维化以及肝脏影像学检查，对纤维化分期进行综合性评判。
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"对于肝硬化的患者来说，肝硬化分为代偿期以及失代偿期。对于代偿期的患者来说，是通过上腹部的彩超检查以及肝硬度检测，提示患者有肝纤维化、肝硬化的可能性。此时如果患者查肝硬度检测，多提示患者的肝硬度处于7.0kPa以上，此时多考虑患者有肝纤维化。对于肝硬度检测的正常值为2.5-7.0kPa之间，处于此期间范围之内，多考虑正常。处于7.0-9.0kPa之间，多考虑患者有肝纤维化的可能。如果处于9.0-12.5kPa之间，多考虑患者有肝纤维化。如果患者的肝硬度检测提示大于12.5kPa以上，多考虑患者有肝硬化的情况。对于代偿期的肝硬化患者来说，患者仅会表现为病毒的复制，并且有可能有谷丙转氨酶、谷草转氨酶的升高，但是不会有其他系统的疾病。这种情况，建议患者积极的考虑抗病毒治疗，并且保肝治疗。对于失代偿期的患者来说，会出现腹膜腔的积液、低蛋白血症，以及脾脏增大、脾功能亢进、血细胞减少。还会出现胃底食管静脉曲张以及曲张的静脉破裂以后，引起上消化道出血的情况。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/28收听(42700)
肝纤维化是由于各种病因，比如酒精、病毒、药物、中毒或者是脂肪肝等各种原因导致的慢性进行性弥漫性的肝病，是在肝细胞广泛坏死的基础上，产生肝脏纤维组织弥漫性增生，如果进一步发展，可以出现肝硬化表现，形成再生的结节和假小叶，导致肝脏正常的结构和血管解剖的破坏。肝纤维化早期没有明显的症状，部分病人可能会有疲乏无力、食欲减退、消化不良等症状。肝纤维化病人时间长，可能会出现门脉相对于增宽的表现，可以有食管静脉的扩张或者肠道的痔静脉丛扩张，可以导致消化道的出血。由于肝功能的减退导致凝血功能障碍和凝血因子合成障碍，可以出现牙龈的出血，皮下黏膜紫斑的出现或者出血点。同时肝纤维化会引起人体激素水平的改变，出现蜘蛛痣或者乳房的发育等性征。目前肝纤化没有特异的诊断手段，主要是病理的表现，比如看到了肝细胞的破坏，纤维化的形成，在血液方面，可以查肝纤化四项，包括Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白、透明质酸酶的活动。最近有一种B超叫FibroScan，肝脏瞬间弹性的B超，可以通过了解肝脏脂肪的含量或者肝脏的硬度来初步了解是否有纤维化表现。如果值大于7.2，一般提示有纤维化，如果进一步增高，可以对纤维化的程度进行分级。
韩海啸│北京中医药大学东方医院
2017/07/19收听(11268)
肝纤维化是指各种损伤因素导致肝脏损伤，造成肝细胞水肿、变性、坏死、纤维组织增生。肝纤维化是肝受... 孙波│银川市第一人民医院 2023/09/15播放(60888)
肝纤维化是指各种损伤因素导致肝脏损伤，造成肝细胞水肿、变性、坏死、纤维组织增生。肝纤维化是肝受...
孙波│银川市第一人民医院
2023/09/15播放(60888)
肝纤维化是由于肝细胞外基质过度增生和分解的平衡障碍所致，是多种慢性肝病向肝硬化进展的中间阶段。... 张引强│中国中医科学院西苑医院 2023/09/08播放(62348)
肝纤维化是由于肝细胞外基质过度增生和分解的平衡障碍所致，是多种慢性肝病向肝硬化进展的中间阶段。...
张引强│中国中医科学院西苑医院
2023/09/08播放(62348)
肝纤维化是一个病理学的名词，现在在临床上，我们也把它作为疾病诊断，纤维化是多种慢性肝病向硬化进展的一个过程。肝纤维化主要是指肝细胞外的基质的过度增生和分解的平衡障碍，如细胞外基质的增生过多而分解减少，导致了纤维化的发生。临床上，往往导致肝脏的结构，和功能的一系列的变化，在功能的变化上，往往会表现出来肝功能的衰竭，和门脉高压的一系列的表现。
2017/10/17收听(57634)
很多慢性乙型病毒肝炎患者患病时间长，做B超时会报有纤维化，有些患者会报肝硬化。实际上，这是一个... 李坤│山东第一医科大学第一附属医院 2023/06/25播放(69050)
很多慢性乙型病毒肝炎患者患病时间长，做B超时会报有纤维化，有些患者会报肝硬化。实际上，这是一个...
李坤│山东第一医科大学第一附属医院
2023/06/25播放(69050)
一般肝纤维化不会影响寿命，如果患者发现肝纤维化，进行及时的治疗，就会阻止纤维化的进展，甚至能获... 刘芳│河北医科大学第三医院 2023/05/11播放(27027)
一般肝纤维化不会影响寿命，如果患者发现肝纤维化，进行及时的治疗，就会阻止纤维化的进展，甚至能获...
刘芳│河北医科大学第三医院
2023/05/11播放(27027)
肝纤维化的逆转要做到以下三点：一、保肝消炎治疗，很多肝纤维化都在肝炎的基础上进一步发展而来，肝细胞内都有肝炎活动存在，所以转氨酶升高者应该使用保肝降酶药物，使肝脏炎症活动尽快静止，才能防止新的纤维组织的生成。二、对于已经形成的纤维组织，可以口服抗纤维化的药物，用中药进行调理或者口服复方鳖甲软肝片、扶正化瘀胶囊等促进纤维组织降解。三、查找病因，从源头治疗，如果是乙肝病毒复制所致，应该口服核苷类似物药物或者干扰素抗病毒治疗。如果是丙型肝炎病毒复制所致，应该口服抗丙肝病毒的药物。如果是自身免疫性肝炎所致，应该适当的口服激素。如果是原发性胆汁性胆管炎，应该口服熊去氧胆酸、奥贝胆酸等。如果是喝酒引起，要配合戒酒治疗。
俞晓芳│厦门中医院
2019/12/11收听(14320)
肝纤维化是临床上病理的说法，实际上不是一种疾病。肝纤维化是因为各种原因如病毒性、药物性、酒精性... 李双全│山西中医药大学附属医院 2023/09/27播放(81280)
肝纤维化是临床上病理的说法，实际上不是一种疾病。肝纤维化是因为各种原因如病毒性、药物性、酒精性...
李双全│山西中医药大学附属医院
2023/09/27播放(81280)
"肝纤维化是指各种原因所导致的肝内结缔组织异常增生，最常见的原因是病毒性肝炎。早期的肝纤维化是可以逆转的，如果肝纤维化持续加重，长期存在就会最终导致肝硬化，而肝硬化是不可逆转的。目前认为肝细胞损伤是导致肝纤维化最主要的原因，此时肝内会出现大量的脂质过氧化物外溢，损害肝脏血窦内皮下的功能性基底膜，从而激活肝脏星状细胞，使其转变为肌成纤维细胞，表达大量的肌性骨架蛋白，最终造成肝脏纤维化。此外，在肝细胞损伤以及坏死等因素的共同作用下，血窦内皮细胞、肝Kupffer细胞均可以参与肝纤维化的形成。临床上常用Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白、透明质酸酶来作为诊断衡量肝脏炎症活动度、纤维化程度的重要指标。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/09/26收听(89772)
肝纤维化治疗的主要目是减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓疾病进展，减少和防止肝硬化、肝失代偿、... 孙波│银川市第一人民医院 2023/01/26播放(83374)
肝纤维化治疗的主要目是减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓疾病进展，减少和防止肝硬化、肝失代偿、...
2023/01/26播放(83374)
肝纤维化检查可以进行肝脏弹性纤维的超声检查，也可以进行肝脏穿刺检查。肝脏纤维化是指肝脏因为病理... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/06/14播放(63474)
肝纤维化检查可以进行肝脏弹性纤维的超声检查，也可以进行肝脏穿刺检查。肝脏纤维化是指肝脏因为病理...
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/06/14播放(63474)
"肝纤维化往往是慢性的肝脏损伤，达到了一定的时间和程度以后的结果。肝纤维化如果进展到比较严重的阶段，用俗称的话说就叫肝硬化。肝纤维化非常严重的情况下，肝脏可以出现功能的明显下降，患者肝脏的代谢功能、分泌功能以及消化功能等方面都会受到影响，可能会出现肝脏功能当中的转氨酶水平升高、胆红素升高、白蛋白水平下降、凝血功能障碍。患者也可以出现消瘦、食欲下降，然后出现相应的面色晦暗、肝掌、蜘蛛痣等慢性体征。所以肝纤维化是肝脏疾病发展到晚期阶段出现的表现，这种情况下应该尽早在早期解决肝脏的炎症，因为肝脏炎症是导致肝脏纤维化的主要病因。因此，控制肝脏炎症是肝纤维化非常重要的治疗手段，比如会针对病因进行乙肝抗病毒、丙肝抗病毒。一旦发展到肝纤维化阶段可能使用相应的抗纤维化治疗的药物，现在主要是用活血的、软坚化结的中成药，比如扶正化瘀胶囊、复方鳖甲软肝片、安络化纤、和络舒肝等药物，进行抗纤维化治疗。当然也可以使用保肝药物长期口服，也起到抗纤维化治疗的作用。同时要针对病因，比如进行抗病毒治疗，本身也是抗纤维化治疗的一部分。"
王艳斌│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/04/15收听(98862)
"肝纤维化是因慢性肝炎以后导致的慢性炎症，产生假小叶以后导致肝脏纤维化。一般肝纤维化的病因主要分为病毒性肝炎、脂肪肝、酒精肝、药物性肝炎等，根据不同原因引起的肝纤维化使用不同的治疗方案，例如病毒性肝炎引起的肝纤维化可以通过恩替卡韦、替诺福韦、替比夫定等药物抗病毒治疗，给予抗纤维化的药物治疗。抗纤维化的药物有鳖甲煎丸、鳖甲软肝片、安络化纤丸等。如果是酒精性肝炎引起的肝纤维化，需要戒酒，同时使用抗纤维化药物，脂肪肝引起的肝纤维化需要低脂饮食，给予护肝、降酶药物，以及使用抗纤维化药物，通过治疗基本都能逆转肝纤维化。"
农华│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/04/10收听(56088)
肝纤维化的检查项目包括以下几种：1、症状和体征：包括肝区疼痛、肝脾肿大、巩膜黄染... 张引强│中国中医科学院西苑医院 2023/11/14播放(51212)
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1、症状和体征：包括肝区疼痛、肝脾肿大、巩膜黄染...
2023/11/14播放(51212)
肝纤维化主要是肝脏因某些病因的持续作用下，出现了肝细胞的持续坏死，导致纤维结缔组织反复增生，此... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/03/07播放(71732)
肝纤维化主要是肝脏因某些病因的持续作用下，出现了肝细胞的持续坏死，导致纤维结缔组织反复增生，此...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/03/07播放(71732)
肝纤维化的形成和发展是多因素、多环节综合作用的结果，因此需通过以下检查确诊肝纤维化：<...
肝纤维化的形成和发展是多因素、多环节综合作用的结果，因此需通过以下检查确诊肝纤维化：
2023/02/26播放(66130)
肝纤维化治疗如下：1、首先明确纤维化的分级和分期，可以通过生化学检测、影像学检测... 郭永红│上海市浦东新区公利医院 2023/12/01播放(58954)
肝纤维化治疗如下：
1、首先明确纤维化的分级和分期，可以通过生化学检测、影像学检测...
郭永红│上海市浦东新区公利医院
2023/12/01播放(58954)
肝纤维化可进行如下治疗：1、普遍意义上的抗纤维化治疗，因为存在肝纤维化，所以要抗... 周莉│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/01/31播放(57214)
肝纤维化可进行如下治疗：
1、普遍意义上的抗纤维化治疗，因为存在肝纤维化，所以要抗...
周莉│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/01/31播放(57214)
部分肝硬化病人可以逆转，肝纤维化是可以完全逆转的最后阶段，也是最重要的阶段，把握阶段非常重要，... 党双锁│西安交通大学第二附属医院 2023/04/27播放(75996)
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党双锁│西安交通大学第二附属医院
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