滨州医学院烟台附属医院
心血管内科
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血清总胆固醇升高有自身代谢和生活方式的因素。总胆固醇升高往往是胆固醇的摄入过多，食用过多含胆固醇高的食物，如动物内脏、鸡皮、鱼子、蛋黄。肝脏自身合成的胆固醇升高，和机体自身的遗传有一定的关系，肝脏自身合成的能力比较高。治疗总胆固醇升高要从不同的角度进行治疗。如患者以摄入胆固醇升高为主，可改变饮食结构，减少食用胆固醇多的食物，明显的降低胆固醇升高。部分患者即使通过积极的控制总胆固醇升高的饮食，也不能降到比较理想的水平，可以加用抑制胆固醇吸收的药物，比如依折麦布来降低胆固醇。
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血清总胆固醇偏高可能有多方面的原因，具体如下：1、遗传因素：血液中的总胆固醇水平... 胡伟│首都医科大学宣武医院 2021/04/12播放(94546)
血清总胆固醇偏高可能有多方面的原因，具体如下：
1、遗传因素：血液中的总胆固醇水平...
胡伟│首都医科大学宣武医院
2021/04/12播放(94546)
"总胆固醇指血液中所有脂蛋白所含胆固醇的总和，总胆固醇包括游离胆固醇和胆固醇酯，肝脏是合成和贮存的主要器官。血清总胆固醇偏高，常见的原因有：一、外界摄入过多，胆固醇几乎全部来源于动物性的食物，尤其是动物的内脏，还有禽蛋类，如果长期过量的食用这些食物，血清总胆固醇就会偏高。二、内源性的增高，肝脏是合成胆固醇的主要器官，如果肝脏合成胆固醇的功能紊乱，合成过多的胆固醇，也会引起血清总胆固醇浓度偏高。血清总胆固醇浓度偏高，容易造成动脉粥样硬化，从而并发冠心病、脑血栓等疾病。"
刘加强│日照市人民医院
2018/10/10收听(24011)
"血清总胆固醇偏高是血脂异常的表现，血脂主要指的是血中脂质，其中包括胆固醇、甘油三酯、磷脂等等。血脂家族有四个兄弟，包括总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。这些当中最坏的就是低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、胆固醇，可以引起动脉粥样硬化，它是沉默的杀手，即血脂增高往往可能没有明显的临床不舒服，但是带来的潜在危害是动脉粥样硬化。血里面含有好的脂蛋白，包括较高密度脂蛋白胆固醇，是血中的清道夫。血脂异常往往和冠心病、糖尿病、高血压密切相关。高脂血症带来的动脉粥样硬化，会造成心脑血管疾病，像脑梗、心梗。也可以造成下肢的大血管闭塞，引起下肢血管的狭窄以后，造成截肢的风险进一步增加。血脂高要进行临床检查，包括血脂的化验。血总胆固醇偏高是化验项目中需要关注的一个，另外特别需要注意的就是低密度脂蛋白胆固醇。调节血脂让血脂恢复正常，是预防心脑血管疾病的最重要措施。治疗包括非药物治疗和药物治疗，非药物治疗指生活习惯的改变，像合理的饮食、适当的锻炼、戒烟限酒、心理的平衡。我们应该在医生的指导下，选择合理的药物，保证良好的血脂控制，安全有效来预防心脑血管疾病。"
2020/03/30收听(60809)
"血清总胆固醇偏高又称为血脂异常，血脂异常的主要危害是增加动脉粥样硬化性心血管疾病的发病风险，全面评价动脉粥样硬化性心血管疾病的总体风险，是防治血脂异常的必要前提。根据个体的ASCVD的危险分层判断血脂异常干预的目标水平，首先要把这些人群分为四类人群，低危人群、中危人群，以及高危人群和极高危的人群。低危的人群和中危的人群，将低密度脂蛋白胆固醇控制在3.4mmol\/L以下就可以了，高危人群要将低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6mmol\/L以下，极高危的人群，低密度脂蛋白胆固醇就要控制在1.8mmol\/L以下。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/12/01收听(80313)
血清总胆固醇是血脂检测中最重要的指标之一，它其实就是指血液中脂蛋白中所含胆固醇的总和。胆固醇是... 王玉丰│海南省第三人民医院 2019/02/15播放(99636)
血清总胆固醇是血脂检测中最重要的指标之一，它其实就是指血液中脂蛋白中所含胆固醇的总和。胆固醇是...
王玉丰│海南省第三人民医院
2019/02/15播放(99636)
"体内的胆固醇包括自身合成胆固醇，和通过饮食摄入的胆固醇两部分。胆固醇升高和饮食、不健康生活方式，及肥胖都有密切关系。进食肥肉、动物内脏、脑组织、鱿鱼、奶油、贝类这些高胆固醇食物，可以造成胆固醇摄入过多。而肥胖、饮酒、运动过少是造成内源性胆固醇合成过多的原因。另外，家族性高胆固醇血症是因为基因缺陷，胆固醇处理能力下降造成的。所以出现胆固醇升高，首先要调整饮食，避免进食肥肉、动物内脏、脑组织、蛋黄、贝类、鱿鱼这些高胆固醇食物，而油炸食品、烧烤类食物、甜食可能会加重肥胖，也会造成体内胆固醇合成过多，都要限制进食。蔬菜、瓜果类食物富含膳食纤维，这些膳食纤维有助于减少脂肪的吸收，可适当增加进食。另外，运动有助于控制体重，对高脂血症有一定的预防作用，如果通过饮食和运动调整后血脂仍然升高，可以服用辛伐他汀、瑞舒伐他汀等降脂药物。"
赵建群│济南市中医医院
2019/06/25收听(71270)
"血清总胆固醇偏高，如果是年轻患者，既往不存在基础疾病，比如并没有糖尿病、遗传性因素，建议患者通过生活方式干预进行治疗，比如运动减肥、低盐低脂饮食、多吃新鲜的瓜果和蔬菜，有可能做到以上这几点之后，血清总胆固醇逐渐恢复到正常水平。但是如果是老年患者，存在高血压、冠心病、糖尿病这些问题，即使服用药物之后血清总胆固醇恢复正常，也建议患者常规服用他汀类的药物。因为这类药物不但能够降低血脂，同时还有助于改善血管内皮功能、抗炎，是心脑血管疾病的二级预防用药，代表性药物主要有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/03/08收听(65323)
"血清总胆固醇偏高不能吃的食物，首先，包括肥肉、鸡蛋黄，以及动物的内脏。其次，油煎、油炸的食品，如油条、油饼、烧饼、炸鸡腿、汉堡、炸薯条等。再次，熟食、熏酱类食品以及腌制的食品都不建议食用。然后，含糖量高、含热量高的食物，如烘培类的食物，面包也要少吃。最后，瓜子、花生等坚果类的食物，其中含油脂的成分也特别大，也要少吃。饮酒也要避免，因为饮酒会导致酒精肝，使肝脏转化胆固醇的能力减弱。平时的饮食要尽量清淡，多以新鲜的蔬菜、水果，以富含膳食纤维的食物为主，平时也要增加运动量，只有控制饮食，加强运动，才能使血脂的水平下降。"
马琳娜│哈尔滨市第四医院
2021/04/09收听(49256)
"总胆固醇是指血清中各种脂蛋白所含的胆固醇，包括结合胆固醇和游离胆固醇。由于血清中的胆固醇基本上是以结合状态存在于脂蛋白当中，所以主要代表的是结合胆固醇。胆固醇的来源分为外源性和内源性的，外源性胆固醇主要来自于富含胆固醇的食物，而内源性胆固醇是由人体自身合成的，合成的主要场所在肝脏。胆固醇升高有什么意义？多见于什么情况？主要见于高脂蛋白血症、粥样硬化，还有糖尿病、高血压也会导致总胆固醇升高，还有像甲状腺功能减退、阻塞性黄疸、肾病综合征，都会导致胆固醇升高。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/07/16收听(89490)
血清总胆固醇，指血液中所有的脂蛋白所含胆固醇的总和。总胆固醇包括游离型胆固醇和胆固醇酯。肝脏是合成和储存的主要器官。胆固醇是合成肾上腺皮质激素、性激素、胆汁酸及维生素D等生理活性物质的重要原料，也是构成细胞膜的主要成分。其血清浓度可作为脂代谢的指标。在临床上将总胆固醇增高称为高胆固醇血症。血清总胆固醇偏高主要见于以下原因：一、饮食不当。进食大量的含高胆固醇的食物，比如动物的内脏。二、阻塞性的黄疸。由于胆汁的排出受阻，血中出现脂蛋白-X和肝内胆固醇合成亢进，以游离型胆固醇的增加为主，引起总胆固醇偏高。
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2018/05/29收听(41634)
"控制饮食和改善生活方式是治疗高胆固醇血症的基础措施。无论是否选择药物治疗，患者都必须坚持生活方式的干预。生活方式干预的措施主要包括戒烟、限盐、限制饮酒、禁烈性酒、饮食控制，以及增加运动等。根据血脂异常的程度、分型，以及性别年龄和劳动强度等，制定相应的食谱，减少每日总能量的摄入，每天应减少300-500大卡。患者还应限制胆固醇摄入，每天摄入小于300毫克，摄入碳水化合物占总能量的50%-60%，应该补充可溶性膳食纤维。患者还应增加运动，每天有30分钟中等强度的运动，每周5-7天，可以保持合适的体重指数。对于高血压、冠心病的病人，应进行运动负荷实验，充分评估其安全性再进行体育运动。经上述措施仍不能血脂达标的病人可以使用药物治疗，临床上主要应用的药物有他汀类肠道胆固醇吸收抑制剂，以及普罗布考、胆汁酸螯合剂、贝特类药物、烟酸类药物，还有新型调脂药物以及中药。"
王西凤│首都医科大学宣武医院
2020/08/13收听(79675)
"血清总胆固醇偏低多属于生理性改变，也可以见于甲状腺功能亢进、慢性感染、营养不良、肝炎等疾病，还有可能是药物作用所致。总胆固醇属于血液中的脂肪成分，对维持机体的营养需要有比较重要的作用。不过有些人的胆固醇可以有生理性的偏低，属于个体差异。如果没有其他症状，单纯的体检发现总胆固醇偏低，考虑是这种情况，多不需要治疗。总胆固醇偏低伴有心慌、消瘦、多汗，需要检查甲状腺功能排除甲亢所致的消耗增加。伴有低热、慢性咳嗽，需要检查胸片和结核菌素试验，排除肺结核等感染性疾病所致继发性营养不良。伴有进食减少、慢性腹泻、消瘦，考虑和肠道消化和吸收不好诱发的营养不良有关。伴有黄疸、食欲不振，需要检查肝功能和肝胆B超排除肝炎所致。另外，长期大剂量应用他汀类药物可以导致药物性胆固醇偏低。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/06收听(37639)
"血清总胆固醇升高的原因主要包括原发性的高胆固醇血症和继发性的高胆固醇血症。原发性的高胆固醇血症是由于单一基因或者是多种基因突变所致，多具有家族聚集性，有明显的遗传倾向。单一基因突变者在临床上又称为家族性的高胆固醇血症，比如编码低密度脂蛋白受体基因的功能缺失性突变，或者是分解低密度脂蛋白受体的前蛋白转换酶枯草溶菌素9，也就是PCSK9，基因的功能获得型突变可以导致家族性的高胆固醇血症。继发性的高胆固醇血症指的是由于其它疾病所引起的高胆固醇血症，其中包括肾病综合征、甲状腺功能减退症等等。"
2021/01/07收听(60570)
高血脂包括胆固醇、甘油三酯，胆固醇又分低密度脂蛋白、高密度脂蛋白，最多见高密度脂蛋白、总胆固醇... 胡肇衡│北京大学人民医院 2020/05/25播放(85849)
高血脂包括胆固醇、甘油三酯，胆固醇又分低密度脂蛋白、高密度脂蛋白，最多见高密度脂蛋白、总胆固醇...
胡肇衡│北京大学人民医院
2020/05/25播放(85849)
"血清总胆固醇偏低，代表患者血脂低于正常值下限，导致这种情况出现的原因，主要有甲状腺功能亢进、恶病质状态，还有可能老年患者长期服用他汀类降脂药物，继发性的引起总胆固醇低于正常值下限。所以，如果是由于服用他汀类药物导致的总胆固醇偏低，一般不需要特殊干预治疗，也可能是比较好的事情。但是如果是由于恶病质状态引发的，则要加强营养，建议患者在日常饮食当中多吃一些优质蛋白的饮食，比如鸡蛋清、蚕蛹、海参、红色的牛羊肉等。如果是由于甲状腺功能亢进引发的，要纠正甲状腺功能，甲亢纠正了血脂也会恢复到正常水平。"
2019/03/13收听(78693)
"血清总胆固醇指血液中所有脂蛋白所含的胆固醇的总和。总胆固醇包括游离的胆固醇和胆固醇酯。肝脏是合成和储存胆固醇的主要器官。胆固醇本身是合成肾上腺皮质激素、性激素、胆汁酸以及维生素D等生理活性物质的重要原料，也是构成细胞膜的主要成分。其血清的浓度可以作为脂代谢的指标。在临床上将血的总胆固醇增高，称为高胆固醇血症。血清总胆固醇的正常值为成人是2.9-6.0mmol/L，儿童是3.1-5.2mmol/L。"
2018/05/29收听(99683)
"控制饮食和改善生活方式是治疗高胆固醇血症的基础措施，无论是否选择药物治疗，都必须坚持生活方式干预，生活方式干预主要包括戒烟、限盐、限制饮酒、禁烈性酒、饮食控制以及增加运动，根据血脂异常的程度、分型以及性别、年龄和劳动强度等制定食谱，减少总能量摄入，每天减少300-500大卡，限制胆固醇摄入，每天小于300mg，摄入碳水化合物占总能量的50%-60%，补充可溶性膳食纤维，每天10-25g。增加运动，指每天30分钟中等强度的代谢运动，每周5-7天，保持合适的体重指数。对于冠心病的病人，应通过运动负荷试验，充分评估其安全性后再进行体育运动。经上述措施仍不能血脂达标的病人，可以使用药物治疗，临床上主要应用的药物有他汀类肠道胆固醇吸收抑制剂，如依折麦布以及普罗布考、胆酸螯合剂、贝特类、烟酸类以及高纯度鱼油制剂，还有新型调脂药物以及中药。"
2020/08/13收听(91151)
杨宁│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/10/09播放(89047)
杨宁│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/10/09播放(89047)
血清总胆固醇增高，是指人体血液中总胆固醇的含量，超过正常标准。正常的 周恒│武汉大学人民医院 2021/06/23播放(66643)
周恒│武汉大学人民医院
2021/06/23播放(66643)
"如果患者目前存在血清总胆固醇升高的情况，可以从生活方式干预和口服药物方面来治疗，具体如下：1、生活方式干预：如果升高的不多，一般可以通过生活方式上的干预和改善，有助于将其控制达标，比如注意戒烟、戒酒、运动减肥，要低盐低脂饮食，多吃新鲜瓜果、蔬菜。肉制品相对来讲，优选白肉，也就是鸡肉、鸭肉、鱼肉等，少吃猪肉，有助于更好的去降低总胆固醇水平。2、口服药物：如果目前总胆固醇水平比较高，单纯的控制饮食很难将其控制达标，建议其优选口服他汀类的降脂药，比如可以口服阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀等药物。如果对他汀类药物比较敏感，或者既往发生过不良反应，也可以选择血脂康胶囊等中药物来治疗。如果患者总胆固醇高，确实是冠心病的患者，但又吃不了他汀类药物，可以应用胆固醇吸收抑制剂依折麦布，来降低总胆固醇水平。"
2021/05/29收听(38735)
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