上海交通大学医学院附属瑞金医院
功能神经外科
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更年期抑郁属于老年性精神障碍是一种特殊的抑郁症，不是原发性抑郁症。对于更年期抑郁症病人绝大部分可以使用抗抑郁药物、抗焦虑药物，辅助心理知识，还较容易治疗，很少有病人需要进行手术治疗。
很多女性到了更年期，随着性激素分泌的变化，加上年龄增大，如果没有一个很好的心态和认识，患者会产生更年期抑郁。更年期抑郁和抑郁症的症状相似，主要表现为情绪低落、失眠，常哭哭啼啼、自觉身体不适等。
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"更年期抑郁是抑郁症中特殊的类型，因为最常见的抑郁症通常发病在中青年，相对激素水平平稳。但更年期抑郁症的患者，通常是在中老年发病，且此时激素水平出现波动。女性患者雌激素和孕激素水平，大幅度的衰减甚至是消失。激素水平波动与抑郁症发病十分相关，有临床研究表明，雌激素过度增加，会造成患者类似焦虑的症状。如果突然的衰退衰减，会导致患者抑郁的症状。所以更年期抑郁的患者，应先去妇科或内分泌科查激素水平，看是否较前出现了大幅动的减少。如果是出现了减少，可以先遵从内分泌科的医嘱，调理激素水平。有一半以上的更年期抑郁患者，通过调理激素水平就会得到症状缓解。在此基础上，如果仍存在抑郁症状，再按照抑郁症治疗进行即可。可以使用抗抑郁药，如舍曲林和西酞普兰等药物治疗。所以更年期抑郁，先要进行激素水平治疗，如症状改善不明显，再配合抗抑郁药物治疗。"
周佳男│天津市安定医院
2019/08/15收听(81918)
更年期是每位女性都会经历的过程，因此更年期抑郁症的发病率较高。每位更年期抑郁患者的出现，都会带... 程洪燕│天津市中医药研究院附属医院 2023/11/11播放(89764)
更年期是每位女性都会经历的过程，因此更年期抑郁症的发病率较高。每位更年期抑郁患者的出现，都会带...
程洪燕│天津市中医药研究院附属医院
2023/11/11播放(89764)
"更年期抑郁症的治疗，取决于患者症状的严重程度以及涉及的范围。如果患者存在轻度的抑郁、焦虑，而且有雌激素缺乏征象如潮热、阴道分泌物少，没有禁忌症(乳腺癌)，可应用激素替代治疗口服雌激素。如果患者存在中度或重度抑郁症，则要用抗抑郁药治疗。激素可能引起或加重患者抑郁、焦虑情绪，所以应用激素替代治疗时要严密观察和评估患者表现，及时调整剂量。也可以进行心理治疗，如个体认知治疗、行为治疗、家庭治疗、婚姻治疗等。"
李婷│聊城市人民医院
2019/07/10收听(98446)
"更年期也称为围绝经期，也称绝经过渡期，是指从月经周期发生明显的变化到绝经的这段时间。而在这段时间里，由于卵巢储存的卵泡数量和质量明显下降，残存的卵泡对垂体促性腺激素反应降低或者失去反应，导致的排卵障碍。排卵的频率减慢，甚至永远终止了排卵，最后卵泡不再发育，不能够合成足够的雌孕激素。由于雌孕激素缺乏，而导致月经改变、血管收缩功能症状，以及心血管系统的改变等。除此之外，还会出现精神神经的症状，比如焦虑、抑郁、多疑、缺乏信心、集中力难以集中、烦躁、易怒、恐惧等这种情况，而且围绝经期是抑郁症高发的一个时期。更年期的抑郁症主要是因为激素水平缺乏，导致的这样一个机制，还与潮热、夜汗等这些影响了睡眠、情绪，出现了烦躁、抑郁这样的一个症状。因此，对她的治疗，如果没有雌激素替代禁忌症的话，可以采取雌激素替代治疗。如果有雌激素替代禁忌症，可以求助非雌激素类的中成药的治疗，比如黑升麻制剂、莉芙敏等，可以缓解症状。如果单纯是因为入睡困难、睡眠不足或者休息不好，可以给予一些抗镇静药、抗抑郁药来治疗，增加睡眠质量。除此之外，还要向其解释这是一个生理的过程，要正确看待围绝经期抑郁症，要增加与家人的沟通，让家人关心、关爱她，帮助她度过这个时期。"
赵芳│北京积水潭医院
2020/05/30收听(79434)
"更年期指的就是女性在围绝经期也就是在绝经前后，在这个阶段由于体内分泌的性激素水平出现了骤然的波动，或者是出现了急剧性的下降，都会导致一系列的躯体，以及精神心理方面的症状。有很多女性除了出现月经紊乱、血管舒缩障碍，比如说出现了潮热而且有可能会有继发的大量的出汗，一般可能持续1-3min，这种状态可能会反复出现，而且严重的影响了妇女的工作、生活、睡眠。还有部分女性会出现了一些注意力不集中、情绪波动比较大，有可能会出现情绪低落、抑郁不能够自我控制，这样的一些情绪性的症状。如果能够明确确实是由于围绝经期激素水平波动所引起来的，是可以根据每个人不同的状态，不同的基础疾病来给予一个综合性的治疗的。一般情况下都必须通过心理的疏导，使围绝经期的妇女能够了解，在这个阶段其实是一个正常的生理过程，应当积极地、主动地以更加乐观的心态予以适应。必要的时候可以应用一些镇静药来帮助睡眠，同时也需要建立更加很好的生活方式，包括要坚持很好的身体锻炼、健康的饮食，戒烟、戒酒，增加日晒的时间、摄入足量的蛋白质以及含钙比较丰富的食物，预防骨质疏松。如果有了明确的适应症，而且又没有相关的禁忌症，比如说一些不明原因的阴道出血、乳腺癌或者是其他的肿瘤、血栓性的疾病、肝肾功能的障碍等这样的一些禁忌。如果不存在可以适当的在医生的建议之下，选用一些激素的补充治疗，可以应用雌激素、孕激素的混合制剂或者根据每个人子宫子宫内膜的状态，酌情给予激素的补充治疗，大多数给予激素补充治疗了之后，这样的一些抑郁、不适的身体的状况，都是能够得到非常好的缓解的。"
程娇影│中日友好医院
2020/06/14收听(46226)
"更年期抑郁主要有三个类型，具体如下：第一、新发生在更年期的抑郁是最近一段时间或者是至少两周心情低落、思维迟缓、意志活动减退，出现了抑郁症状，伴有内分泌紊乱的症状；第二、既往有过抑郁发作，在更年期的时候抑郁症复发，这种类型和以前的抑郁症发作的情况有相似性症状，也有连续性或者相似性；第三、抑郁症一直处于持续的状态，处于慢性化的状态，这是之前就有的抑郁，在更年期仍然有抑郁症状，没有缓解，并且新增加了植物神经功能紊乱的表现。这三种情况都有可能伴有月经紊乱的症状，如出汗、心悸等。"
肖春玲│北京回龙观医院
2020/11/30收听(52128)
在更年期阶段许多人因其社会身份的转变，需要去重新适应新的社会身份，并且从忙碌的工作状态转变到赋... 唐佩茜│湖南省脑科医院 2023/06/12播放(54090)
在更年期阶段许多人因其社会身份的转变，需要去重新适应新的社会身份，并且从忙碌的工作状态转变到赋...
唐佩茜│湖南省脑科医院
2023/06/12播放(54090)
"严重的抑郁症，需要住院治疗。严重抑郁症患者，症状比较重，感觉生不如死、痛不欲生，有自罪的念头，也会有强烈的自杀愿望，甚至是自杀行为，社会功能是明显受损的，无法进行正常的生活、工作和社交。住院治疗，可以加强对患者的保护，防止自伤、自杀，也可以及时监测患者对药物的反应，及时调整，尽快达到治疗效果。严重抑郁的治疗方法包括药物治疗和心理治疗。药物治疗应选择起效比较快的抗抑郁剂，比如帕罗西汀、艾司西酞普兰，必要时合用抗精神病的药物，比如奥氮平、喹硫平等。可以缓解严重抑郁症患者存在的失眠、焦虑症状，也可以加快抗抑郁剂的起效时间。心理治疗需要在患者的精神症状缓解以后进行，这样患者才会配合，包括支持性心理治疗、认知治疗等。"
2019/07/18收听(34844)
抑郁的治疗方法主要包括药物治疗和非药物治疗，常见分析如下：1、药物治疗：临床常用... 崔界峰│北京回龙观医院 2023/03/28播放(95862)
抑郁的治疗方法主要包括药物治疗和非药物治疗，常见分析如下：
1、药物治疗：临床常用...
崔界峰│北京回龙观医院
2023/03/28播放(95862)
抑郁情绪分为两种治疗手段，一个是药物方面的，一个是非药物方面的治疗。药物方面的治疗现在有很多抗... 李莉│湖南省脑科医院 2023/05/05播放(50182)
抑郁情绪分为两种治疗手段，一个是药物方面的，一个是非药物方面的治疗。药物方面的治疗现在有很多抗...
李莉│湖南省脑科医院
2023/05/05播放(50182)
"抑郁症的治疗方法很多，现在规范的治疗如下：1、药物治疗，抗抑郁药物治疗。2、心理治疗，比如人际关系心理治疗或者CBT治疗，就是行为认知，其他精神分析等。3、物理治疗，比如用睡眠仪辅助睡眠，进行改善大脑功能的物理治疗。三者联合在一起是最好的治疗，就是在抑郁症急性期用药物治疗控制症状，在巩固维持的时候联合物理治疗和心理治疗，就会康复的更快。"
高玉军│武汉科技大学附属天佑医院
2019/02/24收听(99822)
有效治疗抑郁的方法是一种综合性的方法，也就是包括药物治疗、心理治疗和其他辅助治疗的综合的方法。当前治疗有效的一线药物是SSRI类，也就是5-羟色胺再摄取抑制剂主要有五种，也叫五朵金花、舍曲林、氟西汀等。心理治疗效果比较好的是认知行为疗法、支持性心理治疗以及家庭治疗、人际关系治疗、婚姻治疗等。还有辅助的物理治疗方法也常用于抑郁症的治疗，如严重的抑郁症有自杀的念头或自杀行为，往往使用无抽搐电休克治疗或者合并有精神病性症状的抑郁，还要合并使用抗精神病药物，也就是抗抑郁药和抗精神病药联用，再辅助其他的心理治疗或者其他辅助的方法。
2020/03/20收听(18542)
"治疗抑郁的方法有很多，临床上主要是药物治疗、心理治疗以及物理治疗。一旦被确诊为抑郁症以后，会根据患者病情严重程度和个体化差异，拟订适合患者的治疗方案。轻度的抑郁症，通常采用心理疏导，结合抗抑郁的中成药治疗，可以收到非常好的疗效。中重度抑郁症，通常采用的是西药抗抑郁，可以联合抗抑郁中成药治疗，同时也要做定期心理治疗。如果严重抑郁者，有很严重的消极、自杀观念，甚至行为的时候，可以在用口服药的同时采用物理治疗，比如无抽搐电休克等治疗手段，通常可以收到非常快的疗效。抑郁的治疗方案应该个体化。所以，一定要在专科医生对患者病情有全面、详细的评估以后，拟定比较个体化的治疗方案。"
林培珺│武汉市精神卫生中心
2020/07/28收听(24902)
"抑郁症的治疗目前主要有药物治疗、心理治疗和物理治疗，症状的轻重程度不同，治疗方法也不同，具体如下：1、轻度抑郁症：可以通过心理疏导、心理治疗以及自我调节，患者往往能够缓解；2、中度和重度的抑郁症：主要有药物治疗以及物理治疗，药物治疗目前常用的是新型的抗抑郁药，如氟西汀、帕罗西汀、文拉法辛、度洛西汀、西酞普兰等，都是能够很好的缓解抑郁症状。如果一种药治疗效果不好，可以使用两种作用机制不同的抗抑郁药联合使用，也可以增加增效的药。如果患者拒绝治疗、消极现象比较明显或者是药物治疗效果不好，则可以使用物理治疗。常用的物理治疗有无抽搐电休克治疗，也能很好的缓解抑郁症状，在治疗的同时可以增加心理治疗，往往能提高治疗效果。在治疗过程中需要监测药物是否存在副反应，通过如肝功能、肾功能以及心电图的变化情况。"
万兴松│安徽省精神卫生中心
2021/05/28收听(22614)
"抑郁症的治疗，需要综合性治疗，治疗指南提倡全病程综合治疗，这样才能达到治愈，并且减少复发。全病程综合治疗的概念是提倡要足量的药物，合并心理治疗及其它辅助治疗，如下：第一、常用的新型抗抑郁药，有SSRI类药物、SNRI类药物等等，至少要足量、足疗程的治疗，并且要有维持治疗，以预防复发。第二、常用的心理治疗方法，是支持性心理治疗、认知行为疗法、人际关系疗法、家庭系统治疗等等。第三、其它辅助治疗，针对不同的症状，比如躯体不适和疼痛的时候，也可以用中医辅助疗法等等。"
2020/11/02收听(11654)
治疗抑郁的方法较多，最主要的是药物治疗，除了药物治疗以外，还有一些非药物的治疗方法。具体如下：... 吕志勤│北京大学第一医院 2023/09/11播放(75044)
治疗抑郁的方法较多，最主要的是药物治疗，除了药物治疗以外，还有一些非药物的治疗方法。具体如下：...
吕志勤│北京大学第一医院
2023/09/11播放(75044)
"心理抑郁有什么方法治疗？如果抑郁已经达到可以诊断抑郁症、抑郁发作的程度，一定要在精神科医生指导下进行系统治疗，使用的方法包括药物治疗。目前使用的抗抑郁药大概有20种，总体的安全性都不错，总体疗效也比较满意。当然，哪种药更适合自己需要医生有观察、评估的过程。另外可以用心理治疗，心理治疗对偏轻的抑郁或者部分比较严重的抑郁得到一定缓解后，对接受自己的病情或者面对未来生活还有许多心理上的困难或者顾虑，此情况下适合联合心理治疗。还有物理治疗，特别严重的抑郁在发作时用电休克治疗是尽快改善症状的最有效办法，电休克治疗对有强烈自杀意念的患者疗效更好。 总之，抑郁症的治疗需要医生对患者的情况综合评估，采取相应的治疗。如果心理抑郁比较轻，患者自己也清楚，最近压力大或者某些问题没解决让自己感到心理抑郁，食欲、睡眠基本正常，处理其他事情也能保持比较好的状态。此时可以先自行调整一段时间，调整的要点丰富活动、丰富运动、坚持作息规律，积极、解决面对问题，然后观察一段时间，如果越来越好就不需要去精神科就诊。 "
张卫华│北京大学第六医院
2020/05/06收听(16936)
治疗更年期要有两个原则，要保持乐观向上的心态，要保持健康的生活方式。在西医来讲，经常使用激素替... 张恒│山西省中医院 2023/04/03播放(87938)
治疗更年期要有两个原则，要保持乐观向上的心态，要保持健康的生活方式。在西医来讲，经常使用激素替...
张恒│山西省中医院
2023/04/03播放(87938)
女性的更年期是一种特殊的时期，是卵巢功能减退以后出现了相应的临床表现，部分患者会出现明显的出汗... 吴燕│北京大学人民医院 2023/10/18播放(40992)
女性的更年期是一种特殊的时期，是卵巢功能减退以后出现了相应的临床表现，部分患者会出现明显的出汗...
吴燕│北京大学人民医院
2023/10/18播放(40992)
"更年期因为雌激素水平降低，卵巢功能衰退，有可能会有一些潮热、出汗、头晕、血压偏高、记忆力减退等等综合征，所以称之为更年期综合征。如果有这些症状，可以到更年期门诊就诊，排除激素禁忌症，可以用激素替代治疗缓解症状，比如安今益、芬吗通1mg或者利维爱等等。如果有一些相关的激素禁忌征，比如血栓病史、高血压未控制或者乳腺癌等等，可以用一些中成药治疗，比如坤泰胶囊或者地贞颗粒。"
王璐│江西省妇幼保健院
2019/06/19收听(31002)
北京西苑医院 刘方
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郑州市第九人民医院 常国胜
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