提前破水可分为近足月提前破水与远足月提前破水,妊娠37周为足月,所以近足月提前破水,即妊娠接近37周出现的破水;而远离妊娠37周,即妊娠32周之前的破水为远足月提前破水。
一般情况下,因为孕24周之前出生的胎儿属于无生机儿,所以孕24周之前出现远足月破水,基本上属于流产,在我国不再进行安胎治疗。孕24-28周出现破水,则需要根据母体的情况、新生儿科的救治能力,以及家庭的经济能力综合考虑,决定继续进行安胎治疗,还是终止妊娠。如果在孕28-34周出现破水,则需要进行安胎治疗。理论上而言,此时胎儿具有存活能力,临床上称之为有生机儿。在妊娠近34周时,胎儿的存活能力较强,所以临床上尽量进行安胎治疗。但是孕34-36周出现破水,则基本上不再选择进行安胎治疗,可考虑终止妊娠。因为破水时间过久,出现感染对胎儿的影响更大,所以孕34-36周出现破水,需要进行催引产,不再进行安胎治疗。
如果出现以下三种情况,临床上不进行催引产,需要通过紧急手术终止妊娠,比如安胎过程中感染加重;出现绒毛膜羊膜炎、胎盘早剥,以及感染性休克、胎儿窘迫等,需要尽快通过手术终止妊娠。