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神经内科
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结核型脑膜炎治疗疗程较长，治疗时间可能长达几个月，通常需要9-12个月才能治好。结核杆菌需要进行足量、足疗程的治疗，因为结核杆菌容易耐药和抵抗，所以治疗难度较大。当怀疑有结核型脑膜炎，比如中枢神经系统感染时，需要及时启动抗结核的治疗。
抗结核的治疗除了需要早期之外，还要足量、足疗程连用多种药物。通常情况下在急性期需要比较密集地治疗2个月左右，往后要序贯地治疗7-10个月，整个疗程可能需要9-12个月。结核型脑膜炎死亡率较高，如果没有及时治疗死亡率高达55%-75%。
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"结核性脑膜炎的治疗主要是两个方面：一、对症处理，主要是脱水降颅压，一般使用甘露醇或甘油果糖，根据患者的临床症状以及颅高压的情况选择合适的次数。二、抗结核的治疗，对于结核性脑膜炎抗结核治疗，需要选择容易透过血脑屏障的药物。其中，异烟肼的量是需要加大的，有时可以使用到0.9-1.2g。如果给予正规四联抗结核治疗以后，患者的临床症状缓解不明显，或者复查脑脊液细胞数仍明显偏高，可以使用二线的抗结核药物，如利奈唑胺等等。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/03/06收听(82498)
"患有结核性脑膜炎需要及时使用药物进行治疗，做到早期给药、合理选药、联合用药。首先应该针对结核进行治疗，具体如下：第一、可以使用异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇等等，在临床上至少选择三种药物进行联合使用，同时需要保证足量、足期。第二、可以使用皮质类固醇的药物，主要用于脑水肿，从而缓解颅内压增高的情况，同时也可以选择药物进行鞘内注射。第三、如果患者出现颅内压增高，也可以选用渗透性利尿剂，例如甘露醇、甘油果糖等等。在进行利尿的同时，需要及时补充丢失的液体以及电解质。在长期治疗的同时，需要预防呼吸道感染，需要对患者进行心理治疗，避免出现心理压力。"
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2020/07/24收听(26256)
"结核性脑膜炎治疗主要包括抗结核治疗，比如比较常用的烟肼、利福平、吡嗪酰胺、亚胺丁醇、链霉素，这些药物都是治疗结核性脑膜炎最有效的联合用药。除上述药物之外还包括皮质类固醇激素，主要适用于比较重症的结核性脑膜炎引起脑水肿、颅压升高的这类患者甚至伴有蛛网膜下腔阻塞粘连的患者，可以选用糖皮质激素，减轻脑水肿，抑制炎症反应。对于结核性脑膜炎，脑脊液中蛋白含量明显增高，有早期椎管梗阻、肝功能异常的患者，可以采用在前面提到的全身药物治疗，同时可以辅助以鞘内注射，用异烟肼、地塞米松这样的抗结核的药物通过腰椎穿刺从蛛网膜下腔注射把将这两个药物注射进入蛛网膜下腔，使药物直接通过脑脊液循环道进入脑膜。另外还有降颅压的治疗，比如甘露醇、甘油果糖等等，最后就是对症和全身的治疗，包括维持营养水、电解质平衡、保持呼吸道通畅等等。"
邱菊│安徽医科大学第二附属医院
2019/07/11收听(66578)
"结核性脑膜炎大概需要一年左右的时间才能够彻底治愈，抗结核药物的应用是治疗结核性脑膜炎的中心环节，患者如果一旦确诊为结核性脑膜炎，就要早期的、足量的联合使用抗结核的药物，长期的应用。抗结核药物早期应用，会使结核菌对于药物的敏感性增高，药物更容易渗入到病灶，三种以上的药物联合可以增加疗效，并且能够防止患者的结核菌产生耐药性，而且足量的用药能够使血液和病灶中有较高的血液浓度，长期的规律用药可以保证和巩固抗结核治疗的效果。在临床上，主要抗结核的一线用药，包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等，应用的时间大概是一年左右。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/04/22收听(87546)
"结核性脑膜炎患者出现呕吐的症状，主要就是对症进行治疗，可给患者肌注盐酸异丙嗪或者是盐酸甲氧氯普胺来止吐对症治疗。但是结核性脑膜炎最重要的治疗原则就是要早期给予患者抗结核的药物，合理选药、联合用药，进行系统的治疗，才能从根本上解决患者血和性脑膜炎的问题。在临床上抗结核的药物主要包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺或者是乙胺丁醇、链霉素这些药物，通过这些药物有效的联合用药，可以治疗患者的疾病。但是有的药物，比如说乙胺丁醇有视神经的毒性，链霉素有听神经的影响，所以尽量要选择一些合理的方案，避免对视神经和听神经造成损伤。"
2020/08/25收听(64428)
结核性脑膜炎治疗疗程比较长，应该有耐心、有信心，在医师指导下，进行系统、有针对性治疗，疗程可以... 黄世昌│北京大学第一医院 2023/03/22播放(97960)
结核性脑膜炎治疗疗程比较长，应该有耐心、有信心，在医师指导下，进行系统、有针对性治疗，疗程可以...
黄世昌│北京大学第一医院
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脑膜炎潜伏期可长可短，根据脑膜炎病原微生物类型、病原微生物毒力不同。通常病毒感染引起病毒性脑膜... 李伟荣│太原市中心医院 2023/09/27播放(70978)
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李伟荣│太原市中心医院
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怀疑结核时建议患者先到结核专科医院完善相关检查，通常1-2周可确诊。常规检查包括胸片、PPD皮... 黄云辉│长沙市中心医院 2023/06/25播放(68938)
怀疑结核时建议患者先到结核专科医院完善相关检查，通常1-2周可确诊。常规检查包括胸片、PPD皮...
黄云辉│长沙市中心医院
2023/06/25播放(68938)
细菌性脑膜炎治疗时间一般需要根据患者具体情况进行分析，与患者感染的菌种、细菌耐药性、抗生素使用... 徐佳露│浙江大学医学院附属儿童医院 2023/06/12播放(73454)
细菌性脑膜炎治疗时间一般需要根据患者具体情况进行分析，与患者感染的菌种、细菌耐药性、抗生素使用...
徐佳露│浙江大学医学院附属儿童医院
2023/06/12播放(73454)
脑膜炎指致病微生物流入脑蛛网膜下腔，引起蛛网膜下腔、软脑膜、脑室的一系列炎症性反应。脑膜炎分急... 田朝晖│中日友好医院 2023/10/14播放(56790)
脑膜炎指致病微生物流入脑蛛网膜下腔，引起蛛网膜下腔、软脑膜、脑室的一系列炎症性反应。脑膜炎分急...
田朝晖│中日友好医院
2023/10/14播放(56790)
每年4月24日是世界脑膜炎日，今年的主题是“战胜脑膜炎”。大家可能见到儿童得脑膜炎的比较多事实上，脑膜炎的发病年龄十分广泛，抵抗力降低的时候遇到容易患脑膜炎，...
刘会星│河南省直第三人民医院
2020/04/27阅读(3677)
脑膜炎是指细菌或者各种各样的微生物，比如寄生虫、螺旋体，各种各样的致病微生物流入到脑的蛛网膜下腔以后，进而引起蛛网膜下腔，包括软脑膜、脑室引起的一系列炎症性反应。一般脑膜炎分急性脑膜炎跟亚急性或者慢性脑膜炎，急性脑膜炎以后,很多患者的主要表现是，突然发病的头痛，包括颈项强直，包括意识的障碍，比如从意识模糊，然后逐渐的病情加重的话，会出现昏迷的情况。而亚急性跟慢性脑膜炎患者，这种意识的障碍变化相对缓慢，也比较轻微，并且头痛以及颈项强直相对比急性脑膜炎要缓。脑膜炎就是最常见的，一些细菌性脑膜炎或病毒性脑膜炎，比如肺炎，肺炎感染以后进一步随着血行播散，造成了脑膜的炎症以后，给一些抗菌素治疗就可以了，青霉素类的或者头孢类的都可以。此外，病毒性脑膜炎，比如感冒，一个重度的感冒、发烧，或者出现一些全身症状，会侵犯到脑膜，这时候也会出现头痛，包括发热，甚至出现癫痫的一些表现，这种情况下，治疗方面可以给一些抗病毒的药，包括支持疗法都可以。
2017/12/05收听(81558)
脑膜炎是由病原体感染导致的，不同的病原体感染的途径不一样。脑膜炎最常见的病因是流行性脑脊髓膜炎，属于呼吸道传染病，通过患者的飞沫传播，细菌进入到呼吸道后会通过呼吸道黏膜进入血液，在血液内进行繁殖，细菌会随着血液循环进入大脑，导致脑膜发炎。病毒感染也会导致脑膜炎，病毒性脑膜炎多以肠道感染为主，病毒通过肠道进入血液循环，病毒随后也会随血液循环进入到颅内发生脑膜炎。结核性脑膜炎多发生于血行播散性肺结核，结核菌会在软脑膜聚集形成结核球，结核球达到一定程度时就会发生破裂，大量的结核菌会进入蛛网膜下腔，导致大范围的脑膜发炎。
曲延民│哈尔滨市第一医院
2020/04/23收听(59434)
"脑膜炎是由于脑膜炎症所导致，脑膜的炎症最常见的是细菌性脑膜炎，细菌性脑膜炎比较常见的是肺炎双球菌、金色葡萄球菌、流脑杆菌、绿脓杆菌等一系列细菌引起的脑膜炎，这是一个大类型。然后是真菌，比较常见的类型是各种各样的曲菌引起的脑膜炎。还有一个脑膜炎型类型的是结核，结核是全身结核的一部分，现在由于疾病的改变，病人可以没有肺结核的表现，单独出现脑膜炎的症状，这是细菌性的。还有一种是无菌性，没有任何的病原体可以发现，但是出现脑膜炎症，这是一种免疫反应，可以发生在病毒感染之后，也可以发生在自身免疫病患者中，也可以发生在恶性肿瘤中。还有是化学性，比如接触了不好的化学物质，引起的脑炎、脑膜炎，这种往往都是中毒物质。"
邵自强│中日友好医院
2020/05/09收听(41384)
"脑膜炎泛指软脑膜的弥漫性、炎症性改变，通常呈急性或亚急性起病，脑膜炎通常由病原微生物感染引起。不同类型的脑膜炎，其致病微生物也有所不同，临床上常见的有以下几种：一、病毒性脑膜炎，常见的致病病毒是肠道病毒，也包括柯萨奇病毒A组和B组、埃可病毒等，病毒性脑膜炎好发于青少年。二、化脓性脑膜炎，常见的致病菌是脑膜炎链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌B型等，化脓性脑膜炎及细菌性脑膜炎好发于婴幼儿、儿童和老年人。三、结核性脑膜炎，是由结核杆菌引起的，结核性脑膜炎好发于儿童和青年人。四、隐球菌脑膜炎，由新型隐球菌感染人体引起，隐球菌性脑膜炎好发于30-60岁的成年人。此外，营养状况不佳、机体免疫力低下、天气寒冷以及身体存在其他感染，是脑膜炎常见的诱发因素。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/06/22收听(21256)
脑膜炎就是脑膜受到细菌或者病毒感染以后发生的炎症，可以引起患者发烧、头疼以及脑膜刺激征，如颈项强直、拉塞克氏征阳性、牵拉受限等，严重的还可以有恶心、呕吐等消化道症状，以及心血管症状，如心慌、出汗、面红耳赤等。所以脑膜的炎症是由感染引起的脑膜的炎性表现，有脑膜刺激征、神智障碍以及神经系统的体征，严重的可以发烧、昏迷等。治疗上应当是消炎，使用抗生素，甚至激素，进行对症治疗，加强护理，防止合并症。要早发现、早治疗，一般预后不错。
2019/09/21收听(23458)
"脑膜炎是由于各种致病微生物引起的脑膜受累，从而出现相应的临床症状，常见的脑膜炎有病毒性脑膜炎、细菌性脑膜炎、结核性脑膜炎和真菌性脑膜炎。病毒性脑膜炎的患者往往会出现明显的头疼、恶心、呕吐，可以出现脑膜刺激征。结核性的脑膜炎脑膜刺激征会更加明显，同时还会出现后组颅神经的受累，出现吞咽困难、饮水呛咳等表现。脑膜炎应该及时按照不同的致病微生物给予相应的治疗，如病毒性的脑膜炎应该给予抗病毒治疗，细菌性脑膜炎应该给予抗生素治疗，结核性的脑膜炎给予抗结核治疗，真菌性的脑膜炎要给予抗真菌的药物进行治疗。脑膜炎的大部分患者经过治疗以后都能完全恢复，但是对一些比较重症的脑膜炎，如结核性脑膜炎和真菌性脑膜炎，治疗上就比较困难和棘手，预后相对比较差。"
孙庆利│北京大学第三医院
2020/05/03收听(10260)
脑膜炎是中枢神经系统，即脑中感染的统一诊断。脑膜炎分类方法较多，可由细菌、病毒、结核、梅毒或其... 卢洪洲│复旦大学附属华山医院 2023/11/08播放(93846)
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卢洪洲│复旦大学附属华山医院
2023/11/08播放(93846)
"脑膜炎是指脑表面的软脑膜的弥漫性的炎症改变。常常由细菌、病毒、真菌等等微生物侵犯软脑膜所引起，它的病因一个是化脓性的脑膜炎，常常是由呼吸道传播所造成的。还有一部分病毒性脑膜炎，是由于虫媒病毒、肠道病毒，还有脊髓灰质炎病毒等等，可以通过昆虫叮咬或肠道感染，或者是消化道传播所造成的病毒性的脑膜炎。当然还有一些细菌性的或者结核性脑膜炎，是由于开颅手术术后造成的细菌或者是结核菌的颅内感染所造成的脑膜炎。"
郭宇鹏│航空总医院
2017/10/09收听(89288)
脑膜炎是由各种病原体感染引起的软脑膜弥漫性炎症改变，病原体包括病毒、细菌、螺旋体、真菌、支原体... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2023/08/17播放(28232)
脑膜炎是由各种病原体感染引起的软脑膜弥漫性炎症改变，病原体包括病毒、细菌、螺旋体、真菌、支原体...
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2023/08/17播放(28232)
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