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神经内科
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脑梗死是否需要手术治疗，需根据患者的情况进行具体分析。一般情况下，多数脑梗死，如腔隙性脑梗死，无需进行手术治疗。
但若出现24小时内的大血管闭塞，需进行取栓治疗，即血管内的拉栓治疗；若脑梗死的面积较大，且已导致发生脑疝，则需进行手术治疗，通过切除部分脑组织以减少颅内压，达到挽救生命的目的。
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大部分脑梗死病人是不需要手术治疗，只需要内科药物处理。大血管包括颈内动脉或者是颅... 梁建峰│广州医科大学附属第二医院 2023/12/23播放(98538)
大部分脑梗死病人是不需要手术治疗，只需要内科药物处理。
大血管包括颈内动脉或者是颅...
梁建峰│广州医科大学附属第二医院
2023/12/23播放(98538)
"脑梗死一般是不做手术的，但是大面积的脑梗死或者关键部位的脑梗死可以考虑开颅去大骨瓣减压，有利于脑水肿高峰期减轻对脑细胞的压迫是有好处的。普通的治疗主要包括溶栓，如果在有效时间之内溶栓是最好的选择，这不算手术，算一个操作。其余的药物包括抗凝、活血化瘀、改善脑代谢，其他就是预防感染、营养支持、对症治疗。所以，脑梗死是可以做手术的，但是要根据病情的情况决定。"
贾树宝│同煤集团总医院
2019/01/16收听(96352)
大面积脑梗死手术的后遗症，常见的包括由于血液进入蛛网膜下腔引起黏连，使脑脊液循环受阻，发生交通性脑积水。手术及脑梗死病灶，累及大脑皮层等结构引起的继发性癫痫。还有脑梗死病灶所导致的功能障碍，如意识障碍，表现为意识模糊。抑郁障碍，表现有情绪低落等。焦虑障碍，表现如闹心、心烦、坐立不安等。行为异常，比如胡言乱语。肢体运动功能障碍，比如偏瘫。平衡功能障碍，比如站立不稳、行走不稳。言语障碍，比如言语不清、失语。吞咽障碍，表现为饮水呛咳，还有记忆障碍、尿便障碍等后遗症。
赵文霞│吉林市人民医院
2020/04/07收听(85252)
"脑梗死支架手术的做法来讲，一定要根据当时的情况进行判断。有颈动脉支架、大脑中动脉支架、基底动脉支架、椎动脉支架等各种类型的支架。所以这种手术并不一定非常的单一，但是总的治疗原则基本上是不变的。也就是说，从大腿的根部穿刺放置鞘管，经过鞘管往体内输送特定的导管或者是导丝，一般来讲就直达病变的部位。以颈动脉支架为例，直接到达了颈总动脉，然后穿过一个非常细的导丝，向末端放置一个相当于保护伞的装置，可以避免血栓进一步的流通，然后应用球囊进行扩张狭窄的部位，保持相对比较好的通畅状态，然后再继续的将支架放置在其中，应用电解脱的技术进行解脱，将支架和导管进行撤离，再次造影基本上相应的比较通畅，这就是大体的手术过程。"
高亦深│威海市中心医院
2019/07/18收听(90034)
脑梗死是否严重不能一概而论，与梗死灶范围、部位、是否及时治疗和康复锻炼密切相关。一般来说，基底... 赵瑞│上海长海医院 2023/03/21播放(96720)
脑梗死是否严重不能一概而论，与梗死灶范围、部位、是否及时治疗和康复锻炼密切相关。一般来说，基底...
赵瑞│上海长海医院
2023/03/21播放(96720)
"脑梗死是否严重取决于脑梗死的面积、部位，还有治疗是否及时，具体分析如下：1、如果患者梗死的面积比较大，比如梗死是在大脑半球，患者会出现肢体偏瘫、失语，严重时甚至会出现意识障碍、昏迷，可能会有脑疝形成，更严重的可以威胁患者的生命健康；2、如果是腔隙性脑梗死，病灶的范围比较小，患者的预后相对比较好、程度比较轻，很多人都没有症状，比如患者在做头部CT或者核磁检查时发现脑内有小的腔隙灶，这类患者平时没有肢体、神经功能障碍的表现。无论是哪种脑梗死，一旦发现，就要积极进行治疗，争取让患者的神经功能受损程度减轻，还需要对脑血管的危险因素进行预防。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/11/29收听(22272)
"脑梗大面积脑梗死和延髓的梗死比较严重，因为大面积脑梗死，脑组织坏死的比较多，水肿比较重，病人可以形成脑疝，严重的时候会出现生命危险。对于延髓的梗死，因为梗死位置比较低，而且延髓是呼吸循环的中枢，当发生梗死时病人可以出现呼吸循环，心跳的骤停而有生命危险。所以脑梗中以大面积脑梗死和延髓的梗死最为危重，急性期要给予病人积极的抗血小板聚集、抗凝、活血化瘀治疗。配合清除氧自由基以及脑保护的药物，必要的时候应用脱水降颅压的药物，经过急性期两周左右病人的病情平稳，后续可以进行康复治疗。"
刘月姮│大庆市中医医院
2020/01/09收听(90514)
脑梗死是常见神经内科疾病，脑梗死严重程度是根据脑梗死部位还有病灶大小决定。如果部位越重要，比如... 柳青│太原市中心医院 2023/06/10播放(91590)
脑梗死是常见神经内科疾病，脑梗死严重程度是根据脑梗死部位还有病灶大小决定。如果部位越重要，比如...
柳青│太原市中心医院
2023/06/10播放(91590)
作为患方可以根据FAST方法快速识别脑梗死，FAST分为四个单词，F是face，口角歪斜；A是... 林志川│海南省人民医院 2023/07/27播放(75336)
作为患方可以根据FAST方法快速识别脑梗死，FAST分为四个单词，F是face，口角歪斜；A是...
林志川│海南省人民医院
2023/07/27播放(75336)
"引起脑梗死的原因非常多样，目前常见的就是大动脉粥样硬化、心脏疾病导致的心源性栓塞、小动脉闭塞，或者各种原因导致的血管炎、血管发育畸形、肌纤维营养不良以及夹层动脉瘤等。其中大动脉粥样硬化是最常见的病因，患者往往是高龄，并且有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病，或者抽烟、饮酒等危险因素。预防脑梗死主要分为一级预防和二级预防，一级预防是针对目前还没有发生脑梗死的患者，尽量对危险因素进行调控，高血压患者要使用降压药，糖尿病患者要使用降糖药或者胰岛素，高脂血症患者要使用降脂药，并且饮食控制，抽烟、饮酒的患者要戒烟、戒酒。二级预防则是在一级预防的基础上加用药物，针对已经有脑梗死发生的患者，长期使用阿司匹林或者氯吡格雷抗血小板聚集，有动脉粥样硬化斑块的要使用他汀类药物比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，稳定动脉粥样硬化斑块，确定有心源性脑栓塞、房颤等心脏疾病的患者，要使用华法林或者利伐沙班等药物抗凝治疗。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2020/01/04收听(22242)
"脑梗死处理的方式非常的复杂，一定要根据当时的具体病情进行具体的对待。如果患者脑梗死，属于大面积的脑梗死，而且患者当时已经出现脑疝的症状，必须要立即进行开颅手术、去骨瓣减压手术。这样才能够保住患者的最基本的生命安全，后期才能够谈到一定的内科药物治疗以及康复功能锻炼。对于相对比较重的脑梗死，患者症状相对比较严重，而且处于急性期。如果是小于六个小时以内，可以采取急诊溶栓的方式进行治疗，也可以采取动脉取栓的方式进行治疗。如果后期相应的脑梗死情况还是很严重，则需要积极的进行改善脑循环、脑保护、抗血小板聚集、降脂、稳定斑块等相应治疗，后期还需要积极的进行康复功能锻炼等综合性的治疗手段。所以脑梗死一定要明确病情的变化，是一个非常复杂的治疗过程。"
2019/06/24收听(48170)
脑梗塞是由于各种原因导致脑血管发生堵塞，可分为脑血栓形成和脑栓塞两大类。其发病原因较复杂，可能... 罗伟良│惠州市中心人民医院 2023/03/19播放(98518)
脑梗塞是由于各种原因导致脑血管发生堵塞，可分为脑血栓形成和脑栓塞两大类。其发病原因较复杂，可能...
罗伟良│惠州市中心人民医院
2023/03/19播放(98518)
"脑梗死就是由于各种原因引起的脑血管不通，从而使相应部位的脑细胞缺血、缺氧，而出现坏死的情况。可以表现为头疼、头晕的症状，严重的还会出现肢体功能障碍，失语或者意识障碍的情况。一旦出现类似的症状，需要及时的去医院就诊，做头部的CT或磁共振检查明确。在出现脑梗死早期，一般4.5小时之内可以考虑进行溶栓治疗或者介入治疗，能够使血管再通，脑组织得到再灌注，得到良好的治疗效果。如果脑梗死时间比较长，可以选择保守治疗的方法来改善，一般可以选择活血通络的药物，以及阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板的药物进行治疗。如果是出现严重的脑梗塞，导致颅内压升高，出现脑疝的情况，也可以考虑进行去骨瓣减压的手术治疗。"
齐英斌│吉林省人民医院
2019/05/03收听(60200)
脑梗死是因为脑缺血、缺氧和严重的低血糖等因素引起的部分脑组织坏死，并造成持续性的病灶性神经功能... 程继明│银川市第一人民医院 2023/06/24播放(76996)
脑梗死是因为脑缺血、缺氧和严重的低血糖等因素引起的部分脑组织坏死，并造成持续性的病灶性神经功能...
程继明│银川市第一人民医院
2023/06/24播放(76996)
"脑梗死是一种最常见的缺血性脑血管病，是由于各种原因造成脑动脉闭塞，引起相应供血区域脑细胞缺血、缺氧、坏死，出现相应功能障碍。临床上，引起脑梗死的病因最常见的是大动脉粥样硬化，心源性的因素也可以造成脑梗死，如心房纤颤、卵圆孔未闭、风湿性心脏病等栓子脱落可以引起脑梗死。此外，高血压可以引起腔隙性脑梗死，属于小血管病的范畴。还有其他因素，如血管异常，像烟雾病、动脉夹层等，都可以造成脑梗死，还有血液成分的异常也可以造成脑梗死，有一部分脑梗死是原因不明的。脑梗死最常见的症状就是出现肢体的偏瘫、无力、麻木、语言障碍，以及头晕等症状。因此，如果出现脑梗死，应该及时到医院去就诊，进行积极的治疗。"
孙庆利│北京大学第三医院
2020/05/05收听(84288)
脑梗死又称缺血性脑卒中，是供应脑部血液的动脉出现粥样硬化或脑血栓的形成，使血流速度减慢甚至闭塞... 张慧慧│安徽中医药大学第二附属医院 2023/03/30播放(91644)
脑梗死又称缺血性脑卒中，是供应脑部血液的动脉出现粥样硬化或脑血栓的形成，使血流速度减慢甚至闭塞...
张慧慧│安徽中医药大学第二附属医院
2023/03/30播放(91644)
脑梗死的病因包括：1、大动脉粥样硬化性的小动脉病变：与高血压、糖尿病、吸烟、同型... 张幼林│北京丰台医院 2023/01/18播放(70930)
脑梗死的病因包括：
1、大动脉粥样硬化性的小动脉病变：与高血压、糖尿病、吸烟、同型...
张幼林│北京丰台医院
2023/01/18播放(70930)
脑血栓形成是脑梗死的常见类型，根本原因为动脉粥样硬化，引起管腔狭窄、血栓形成，可发生在大脑供血... 华颖│北京中医药大学第三附属医院 2023/01/21播放(51934)
脑血栓形成是脑梗死的常见类型，根本原因为动脉粥样硬化，引起管腔狭窄、血栓形成，可发生在大脑供血...
华颖│北京中医药大学第三附属医院
2023/01/21播放(51934)
"脑梗死，简单的说主要是脑部血管的闭塞，导致局部脑组织缺血、缺氧的坏死。它的好发人群大概在45-70岁左右。生活中经常见的剧烈头痛、眩晕、一过性的意识障碍以及肢体麻木，可能要立即到医院就诊，考虑脑梗死的发生。对于脑梗死的患者，一般入医院可能进行急诊颅脑CT的排查，主要排除脑出血的可能。第二、需要专业的急诊科医生观察患者的意识状态、瞳孔的变化、神智以及血压、心率这些生命体征。对患者的原发病予以治疗，危险因素排查，这些都可以有效的确诊脑梗死。"
朋源凤│安徽中医药大学第二附属医院
2018/01/05收听(62316)
"脑梗死严重了可以出现意识障碍，包括嗜睡、昏睡、昏迷，也包括意识模糊、谵妄状态，有些患者也可以出现朦胧状态和漫游性自动症等等，一部分患者也可以出现特殊的意识障碍，比如去大脑皮质状态和植物状态。如果为脑干大面积梗塞时，多数患者可以出现球麻痹和四肢瘫。球麻痹临床上分为假性球麻痹和真性球麻痹，真性球麻痹的患者主要表现为咽下固体类食物时出现困难，容易引起误吸而导致患者窒息死亡。假性球麻痹甚至患者咽下流食或半流食时容易引起饮水呛咳、吸入性肺炎。脑梗塞严重时也可以引起脑水肿和颅内压增高，严重颅内压增高的情况下可以引起脑疝，导致患者窒息死亡。同时患者可以出现躯体神经症状和体征，比如大脑半球大面积梗塞的患者可以出现偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲；有些患者也可能会出现言语功能障碍，包括失语和构音障碍等等。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/01/26收听(87360)
北京医院 国红
播放次数：8.54万
北京医院 母艳蕾
播放次数：2.29万
北大一院 吕志勤
播放次数：7.12万
北大一院 黄世昌
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