北京大学第三医院
神经内科
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面瘫在临床上可以分为周围性面瘫和中枢性面瘫,周围性面瘫一般是面神经炎引起,可以见于各个年龄段,像夏天直接吹风扇或开车不关窗,可能患者病毒前驱感染会造成周围性面瘫。对于周围性面瘫治疗以营养神经为主,可以用甲钴胺、维生素B1口服,如果方便可以肌肉注射,同时为了减轻面神经水肿还可以加用小剂量激素,一般用强的松30mg三天后逐渐减量。面神经炎可能与病毒感染有关,同时还可以给予抗病毒治疗,抗病毒治疗为短期治疗。为了加速面瘫恢复,在一周以后可以进行针灸治疗还有理疗治疗。还有一种情况是中枢性面瘫,是由中枢神经系统疾病常见的脑血管病引起,对于这类面瘫主要是治疗原发病,随着原发病的治疗面瘫会逐渐好转。同时可以给予针灸或理疗,可以加速面瘫恢复。
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"关于面瘫怎样治疗,急性期最有效的药物是糖皮质激素,应尽早给予口服糖皮质激素治疗,可以促进神经损伤的尽快恢复,改善预后。可以选择泼尼松口服,要注意激素常见的副作用,对胃可能有一定刺激,可能会引起低钾、低钙、骨质疏松等。有些面瘫的病人需要尽早应用抗病毒治疗,可以考虑给予阿昔洛韦口服。可以应用神经营养剂,临床上通常给予B族维生素,最常见的是维生素B1和维生素B12。康复治疗,发病一周后要进行康复治疗,包括针灸、理疗,促进面神经功能的恢复。如果面瘫程度较轻,在一个月左右会恢复,如果患者在1-3个月面神经功能仍然没有恢复,可以考虑手术治疗。手术治疗的方法包括面神经管微创减压术,可以在发病1-3个月进行,康复率达到95%以上,在6-12个月行面神经减压术,疗效就很低。还有面瘫修复手术,手术的原理是尽最大可能恢复面部表情肌的动力,早期的神经损伤可以通过代价最小的神经吻合,或单纯神经移植修复原有面部肌肉的动力,以上就是面神经瘫痪的急性期和康复期治疗方法。"
刘建丰│中山大学附属第八医院
2020/03/30收听(65848)
面瘫临床常见原因包括病毒感染,耳道及迷路感染,肿瘤及外伤因素。尽快康复则要对因治疗,如果是肿瘤... 杜琳│北京中医药大学东直门医院 2023/07/24播放(93174)
面瘫临床常见原因包括病毒感染,耳道及迷路感染,肿瘤及外伤因素。尽快康复则要对因治疗,如果是肿瘤...
杜琳│北京中医药大学东直门医院
2023/07/24播放(93174)
疱疹引起的面瘫医学上叫亨特氏综合征,是由于带状疱疹病毒引起膝状神经节炎,从而引起面瘫,比单纯的... 万继峰│北京中医药大学东直门医院 2024/02/23播放(25725)
疱疹引起的面瘫医学上叫亨特氏综合征,是由于带状疱疹病毒引起膝状神经节炎,从而引起面瘫,比单纯的...
万继峰│北京中医药大学东直门医院
2024/02/23播放(25725)
"面瘫的治疗,主要是在急性期尽早使用激素。面瘫的发生主要与面神经的非特异性炎症,以及在面神经管内走行时发生水肿、受到压迫,引起神经功能损伤有关。所以早期抗炎消除水肿解除压迫,对治疗的预后影响很大。早期使用激素一般使用强的松,强的松短期使用没有明显的副作用。根据患者体重适当减少用量,使用7-10天剂量递减。同时使用营养神经的药物,如维生素B1、维生素B12。根据患者体重减少药物剂量,常用肌肉注射,每次半支每天一次。也可使用胞磷胆碱胶囊或鼠神经生长因子,鼠神经生长因子相对价格较为昂贵,疗程为7-10天。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/08/02收听(82060)
"面瘫又叫面神经麻痹,是由于茎乳孔内的面神经,受到非特异性炎症损伤,而出现的以面部表情肌瘫痪为特点的疾病。在治疗上注意以下几点能使面瘫症状更快的恢复:一、在面瘫出现的3天之内就及时的给予糖皮质激素(泼尼松)进行治疗,可以显著地减轻面神经的水肿,能够有效的避免面瘫症状加重,为恢复创造良好的条件。二、面瘫出现以后需要给予营养神经治疗,可以选用足量的维生素B12肌肉注射,用法用量为每次0.5-1mg,每天1次。三、口服地巴唑,地巴唑可以改善局部的微循环,促进面瘫症状的恢复。"
吕昕│宝鸡市中医院
2018/10/25收听(53000)
"面瘫首先还是要搞清楚病因,如果是一周前有感冒病史,合并有病毒感染的,通常还是抗病毒治疗,另外,还有激素治疗,活血化瘀,改善微循环,以及营养神经治疗。至于具体的用药还是要根据医生结合临床,才能确定具体的治疗方案。大致的治疗方案是这几个方面。另外,采取中医的治疗方案,比如说中药的辨证论治的治疗,另外加上针灸、针刺、艾灸法,还有闪罐治疗一起。纯粹的药物治疗,可能疗效方面没有那么好。"
周宿迪│安徽中医药大学第二附属医院
2018/01/12收听(49364)
"如果是出现了面瘫的症状,要考虑面神经损害引起的,所以可以在饮食方面多吃有助于营养神经的食物,比如可以多吃富含维生素B族的蔬菜和水果,也可以多吃核桃、黑芝麻等,都有助于神经的营养,促进恢复。因为面瘫之后可能会导致口角歪斜、流口水,或者是影响咀嚼功能,所以在饮食方面还会受到一定的限制,在早期可以多吃流质或半流质的饮食,还要注意避免吃过酸的食物,以免加重流口水的症状。除了饮食方面的注意事项之外,还要注意避免受凉、疲劳的情况,缓解紧张、焦虑的情绪。"
孙雪美│沈阳市中西医结合医院
2019/06/10收听(12196)
面瘫就是常说的面神经炎,面神经炎其实好多没有原因,有的是由上呼吸道感染,包括感冒、病毒感染引起... 唐胜南│河南省人民医院 2023/11/30播放(35568)
面瘫就是常说的面神经炎,面神经炎其实好多没有原因,有的是由上呼吸道感染,包括感冒、病毒感染引起...
唐胜南│河南省人民医院
2023/11/30播放(35568)
"面瘫的治疗,大部分都是根据患者的病情来治疗,很多患者像周围性面瘫都会选择保守治疗,就是非手术治疗,非手术治疗包括药物性的治疗,比如有些患者是因为病毒感染引起的,会用一些抗病毒的药物,会用一些营养神经的药物,再就是用一些改善循环的药物。然后通过康复治疗,比如热敷、理疗、针灸、中医中药来治疗。还有就是手术治疗,手术治疗,一般会根据患者的病情,比如患者是因为肿瘤压迫引起的,就会选择相关的一些手术。"
胡小军│武汉科技大学附属普仁医院
2018/01/02收听(44866)
造成面瘫的原因有多种,因此需要对因治疗,面瘫治疗有药物治疗、手术治疗、中医治疗三种。药物治疗主要包括糖皮质激素、抗病毒药物、神经营养剂、抗生素等,其中糖皮质激素和抗病毒药物可以联用,有利于减少面部神经的肿胀程度。对于由于真菌或细菌引起的面部神经瘫痪,需要根据不同的病因使用不同的抗生素,例如阿莫西林等抗生素。手术治疗主要是面部神经减压手术,但此手术风险较高,不建议使用。此外,还有眼部保护手术、机械取栓术、血肿清除术、去骨瓣减压术等。中医治疗主要是采用针灸或理疗的方式来治疗面部神经瘫痪的症状,日常生活中应当注意保护面部不受冷风刺激,睡前可以使用热毛巾敷脸部或眼睑部位。
曲延民│哈尔滨市第一医院
2020/02/26收听(79512)
面瘫的治疗主要采取药物治疗、康复治疗相结合的手段,对于周围性面瘫,可以应用抗病毒的药物像阿昔洛... 王俊岭│中南大学湘雅医院 2023/11/07播放(43970)
面瘫的治疗主要采取药物治疗、康复治疗相结合的手段,对于周围性面瘫,可以应用抗病毒的药物像阿昔洛...
王俊岭│中南大学湘雅医院
2023/11/07播放(43970)
面瘫分为周围性面瘫和中枢性面瘫,治疗方法具体如下:1、如果是周围性面瘫,强调尽早... 马联胜│山西医科大学第一医院 2023/04/18播放(55686)
面瘫分为周围性面瘫和中枢性面瘫,治疗方法具体如下:
1、如果是周围性面瘫,强调尽早...
马联胜│山西医科大学第一医院
2023/04/18播放(55686)
"面瘫是临床常见的一种症状。出现面瘫的原因,以特发性面神经炎最为多见。特发性面神经炎导致的面瘫,在早期通常会使用糖皮质激素、神经营养药物或者配合抗病毒药物来进行治疗。在中医方面,面瘫可以进行中医的辨证治疗,配合针灸治疗效果比较好。在中医辨证治疗方面,面瘫通常是以风寒阻络证最多见,中医方剂常以牵正散来进行治疗。在针灸治疗面瘫的过程中,通常取面部穴位,也就是足阳明胃经穴位,配合远端穴位,也就是配合手阳明大肠经和足阳明胃经的穴位来进行治疗。常用穴位包括合谷、足三里等等。另外艾灸治疗是针对面瘫的一种好方法,通常可以采用艾条灸的方法,对面部的局部穴位来进行艾灸。"
张维│中国中医科学院广安门医院
2018/11/03收听(78450)
通常情况下,面瘫分为早期治疗以及后期治疗... 别小华│西安市红会医院 2023/12/20播放(32735)
通常情况下,面瘫分为早期治疗以及后期治疗...
别小华│西安市红会医院
2023/12/20播放(32735)
面瘫是神经内科常见的疾病。人们常说的面瘫其实是指面神经炎引起的面肌瘫痪。但并不是说面肌瘫痪就肯定是面神经炎引起的。出现面瘫需要到神经内科就诊,最好检查头颅CT...
李林林│阳城县肿瘤医院
2019/06/11阅读(3829)
"面瘫治疗应该分清病因,给予相应的治疗。引起面瘫的原因很多,最常见的原因是病毒感染引起的面神经炎导致的面瘫。可以给予阿昔洛韦或更昔洛韦抗病毒治疗;地塞米松减轻神经水肿治疗,地塞米松每日10mg,静点5-7天。同时给予维生素B1、甲钴胺营养神经治疗,可以给予理疗、按摩、热敷。发病7天以后,给予针灸治疗。其次,脑干梗塞也可以引起面瘫,需要给予阿司匹林抗血小板聚集治疗、疏血通活血化瘀治疗、依达拉奉清除自由基治疗。"
张艳│锦州市中心医院
2018/11/21收听(33826)
"面瘫指周围性面神经麻痹,是面神经的非特异性炎症,其治疗原则是改善局部的血液循环,减轻面神经水肿,使神经受压解除,尽量促进神经功能的恢复。要尽早使用皮质类固醇激素,常用泼尼松或者地塞米松,要使用B族维生素营养神经,促进神经髓鞘的恢复。如果有病毒感染,要在使用皮质激素的同时联合抗病毒药物治疗,比如阿昔洛韦或者更昔洛韦。有条件的患者在急性期也可以开始进行理疗,包括西医的康复理疗以及中医的针灸理疗。之后患者还要注意护眼,因为患者有眼睑闭合不全会导致暴露角膜,引起干燥性的角膜炎,容易感染,要预防性的使用抗生素眼药水,选择左氧氟沙星眼药水。经过上述正规治疗后,有70%的患者可能会完全治愈,但仍然有30%有可能遗留不同程度的后遗症。"
2020/01/23收听(44024)
面瘫是面神经炎,面瘫的治疗效果跟面瘫的发生时间相关,短期的面瘫(一般三个月)属于急性期面瘫,治疗相对容易。时间长的面瘫则治疗相对困难,要注意营养神经,建议在臀部肌肉注射腺苷钴胺加维生素B1,如果面瘫时间短则赶快肌肉注射这种药物,注射一个月左右可能会有改善。同时进行中医的针灸,可以明显改善面瘫的症状。另外要做星状神经节阻滞来叠加针灸的效果,最重要的是要考虑面瘫的原因,先排除颅内占位性病变,颅内有没有问题需要做头颅核磁共振来排除。还有种难治性面瘫属于软组织病,需要认真的查体,找出原因。有种面瘫跟颈椎、后部肌肉的慢性炎症刺激有关,需要进行颈部治疗以后看看效果是否能够改善。
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2020/03/31收听(22740)
"治疗面瘫有以下几种方法:第一、早期应用糖皮质激素,可以静脉注射地塞米松、甲基强的松龙,也可以口服波尼松或强的松,应用激素是治疗急性面瘫的常用方法,糖皮质激素可以阻止组织的变性,防止面肌抽搐,降低连带运动的发生,防止病情的进一步恶化。应用糖皮质激素要在医生指导下应用,以免发生不良反应;第二、应用神经营养药物,如神经生长因子、神经乐洛平、甲钴胺等,也可以应用腺苷钴胺,联合维生素B1,进行肌肉注射;第三、应用改善微循环的药物,如银杏叶、前列地尔等;第四、适当的物理治疗也可以用于面瘫的治疗,中医的针灸也是治疗面瘫的方法,西医的星状神经节阻滞也可以改善面瘫的症状。"
2020/06/19收听(36562)
"面瘫临床上指周围性面瘫,是各种原因导致面神经麻痹引起的面部表情肌瘫痪。一般患者1-2周前会有感冒、流涕、鼻塞等上呼吸道感染,以及腹痛、腹泻等消化道感染的症状,之后出现额纹消失、闭目无力、眼裂减小、口角歪斜、流涎等,部分患者可以出现耳廓的疱疹、疼痛以及味觉减退等临床症状。急性期治疗可以给予糖皮质激素,如甲强龙、地塞米松等;抗病毒药物,如阿昔洛韦、更昔洛韦、病毒唑等;营养神经药物,如维生素B1、维生素B12;以及促神经纤维修复的药物,如神经节苷脂钠、鼠神经生长因子等。病情稳定一周以后,可以给予针灸理疗、红外线热疗、中药膏外敷等康复训练治疗,预后较好,极少数病人会遗留不同程度的面瘫后遗症。"
王高临│聊城市第二人民医院
2019/01/14收听(20158)
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