成都医学院第一附属医院
神经内科
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脑炎患者会有一些常见症状，如头痛、发热、精神行为异常。所谓精神行为异常是指患者出现精神错乱、词不达意、答非所问，或者意识模糊等症状。一般情况下，当患者出现这些症状时，就可以考虑是否为脑炎，需要到正规医院进行诊治。
脑电图是常用的脑炎辅助检查手段，并非主要诊断标准。脑炎的主要诊断是通过腰椎穿刺做脑脊液检查，明确是否为脑炎。而脑电图只是脑部功能的反应，正常与否均无法判断是不是脑炎。
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脑炎的诊断主要是根据临床表现和辅助检查，临床表现有起病急、病情重，多有感冒、腹泻、口唇疱疹病史，发病时有高热、头痛、呕吐、抽搐，甚至昏迷，有的有精神行为异常，如胡言乱语、攻击他人等。老年患者可能表现为淡漠、言语减少、表情呆滞等。重要的辅助检查包括以下几方面：1、腰椎穿刺提示脑脊液压力增高，脑脊液化验检查红细胞、白细胞升高，蛋白升高。脑脊液病原学检查有病毒感染等。2、头颅磁共振或者头颅CT检查提示，脑内有局灶性出血性软化灶，常见的病灶在额叶和颞叶。3、脑电图检查可见弥漫性高波幅慢波，以病变侧颞区和额区异常更明显。4、血常规提示有白细胞不同程度升高。
曲延民│哈尔滨市第一医院
2020/01/14收听(36508)
"儿童脑炎是因为各种感染引起脑实质性的炎症病变，它是儿童时期的神经系统的重要的疾病之一。儿童脑炎有一些是典型病例，有的是非典型病例，也有相对重症，有一些是轻型，所以不能完全通过临床症状就都能判断出来。我们需要一些其他的临床辅助检查，同时需要相关的临床经验的判断，比如孩子出现前驱症状可以有发热、头痛或者精神状态不好，后期可能出现颅压高的表现，就是表现为明显头痛和喷射状呕吐。还有孩子出现意识方面的改变，出现意识障碍或者谵妄等。再有，孩子可以出现惊厥的发作，有些临床症状比较典型，有一些临床症状不是很典型，我们需要辅助检查，比如脑脊液检查、病毒学分析、生化学鉴定。再有，像脑电图还有影像学检查都会帮助孩子判断是否发生了脑炎，对于脑炎的判断一定请专业的医生进行判断，不要自己进行自我的判断。"
王志新│中日友好医院
2020/03/25收听(50946)
一般对疾病的判断是要结合孩子的病史、症状、体征以及辅助检查来综合判断，脑炎也不例外，具体情况如... 张晓蕊│北京大学人民医院 2023/11/24播放(40786)
一般对疾病的判断是要结合孩子的病史、症状、体征以及辅助检查来综合判断，脑炎也不例外，具体情况如...
张晓蕊│北京大学人民医院
2023/11/24播放(40786)
儿童脑炎判断方法具体如下：1、常见的方法是进行腰穿，检测脑脊液中是白细胞高还是淋... 钟丽花│海南省妇女儿童医学中心 2023/07/26播放(80662)
儿童脑炎判断方法具体如下：
1、常见的方法是进行腰穿，检测脑脊液中是白细胞高还是淋...
钟丽花│海南省妇女儿童医学中心
2023/07/26播放(80662)
赵红洋│济南市中心医院 2023/09/25播放(88300)
赵红洋│济南市中心医院
2023/09/25播放(88300)
儿童脑炎是比较常见的疾病，又叫中枢神经系统感染。脑炎的种类很多，包括细菌感染、病毒感染、结核感... 梁连春│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/11/11播放(59618)
儿童脑炎是比较常见的疾病，又叫中枢神经系统感染。脑炎的种类很多，包括细菌感染、病毒感染、结核感...
梁连春│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/11/11播放(59618)
"儿童脑炎是很常见的，经常会有先兆，先兆大多数都表现为类似呼吸道感染或者消化系统感染的症状，也就是经常会有鼻塞、流涕、咽喉痛或者腹痛、腹泻、呕吐的症状，逐渐在几天或者1周以上出现头痛、呕吐、精神淡漠、反应迟钝、没有精神以及出现癫痫、抽搐或者逐渐昏迷等症状。这样的时候，就高度怀疑是儿童脑炎。确定诊断需要做腰穿，取脑脊液，化验脑脊液就可以确定是不是儿童脑炎。另外，如果要判断颅内压升高，也可以通过腰穿测脑脊液压力的方式，也可以通过核磁或者CT来进行间接的判断，是不是有明显的脑水肿和脑压高，用来指导治疗。"
仲威振│青岛盐业职工医院
2018/05/28收听(348)
"6岁儿童脑炎的判断主要是根据腰穿检查确诊。一般来说，发现孩子有发烧，如果出现神经系统的异常症状或者体征，比如小孩子有嗜睡、精神异常或者有精神萎靡、疲乏无力、关节酸痛、身上有出血点、瘀斑、充血性皮疹，小婴儿有易哭闹、烦躁、目光呆滞，就要进行腰穿检查以明确诊断。有的时候在疾病早期的时候脑脊液常规检查可以没有异常，但是如果高度怀疑脑炎的话，要在24小时之后再复查脑脊液。经过不规则抗生素治疗的脑炎，脑脊液改变可能不是很典型，有的时候涂片和细菌培养是阴性的，所以必须结合病史、症状、体征和孩子的治疗过程综合分析。"
张丽亚│宁波市妇女儿童医院
2018/11/10收听(10794)
"儿童脑炎单纯检验血不能进行判断，因为脑炎确诊需根据宝宝的临床表现与脑脊液检查确定。临床表现多数会伴有神经系统症状，如头痛、呕吐(呈喷射状呕吐)，意识障碍、抽搐、肢体瘫痪。小宝宝会伴有喂养困难、面色灰白以及意识状态差、瞳孔不等大或对光反射弱、脑膜刺激征等阳性表现。经过抽取脑脊液会发现脑部压力增高，且脑脊液检查存在异常情况，所以单纯靠检验血不能进行判断。"
郭红枝│长治市妇幼保健院
2019/06/27收听(63384)
患者反复发烧不一定是脑炎的问题，脑炎在临床上会有相应的症状表现，如果患者反复高热，有头痛、身痛、呕吐、昏迷或有癫痫、抽搐、惊厥的发作，出血疹，要考虑可能存在脑炎的问题。如果脑炎加重的情况下，会导致患者出现神经功能受损的症状，比如患者出现偏瘫、失语、偏身感觉障碍。精神方面有一定的异常，比如患者出现定向力的障碍、说话不连贯，有幻觉幻想或怪异的行为表现。如果患者反复发烧有这些症状，考虑是脑炎的问题，如果患者反复发烧，没有中枢神经系统的症状，能够排除脑炎，可以通过做脑脊液的检查明确。当患者只有反复发烧的症状，不会给患者抽脑脊液检查，如果出现了中枢神经系统的症状，比如剧烈的头痛、恶心、呕吐、意识障碍的时候，要给患者做脑脊液的检查明确。
杨立平│大庆市中医医院
2019/12/24收听(44090)
单纯通过验血无法确诊儿童脑炎。脑炎是中枢神经系统的感染，可以出现头痛、呕吐、抽搐、昏迷等症状，... 刘翠萍│河北医科大学第四医院 2023/05/18播放(60992)
单纯通过验血无法确诊儿童脑炎。脑炎是中枢神经系统的感染，可以出现头痛、呕吐、抽搐、昏迷等症状，...
刘翠萍│河北医科大学第四医院
2023/05/18播放(60992)
"手足口病一般是由肠道病毒感染引起的急性传染病，其中最常见的是肠道病毒71型和柯萨奇病毒A16。其中，如果是手足口病累及神经系统会出现脑炎，其中主要的临床表现就是出现精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄，甚至昏迷的情况，出现肢体抖动、肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍等等。还有就是肌无力或者是急性弛缓性麻痹、惊厥。在体格检查的时候，可以出现脑膜刺激征阳性、腱反射减弱或者消失、巴氏征阳性等等。其中在家可以鉴别的就是孩子出现反复的易惊和肢体抖动情况，这个时候孩子应该就会有脑炎了，一定要特别注意。"
任增志│聊城市第二人民医院
2018/04/28收听(92768)
手足口病是肠道病毒引起的传染性疾病，好发于儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高，临床主要表现为发... 陈香英│郴州市第一人民医院 2023/04/28播放(51342)
手足口病是肠道病毒引起的传染性疾病，好发于儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高，临床主要表现为发...
陈香英│郴州市第一人民医院
2023/04/28播放(51342)
脑炎主要的发生原因有病毒或者细菌感染，临床上主要表现为头痛、呕吐、发热，可出现嗜睡、惊厥等表现... 符彬莎│海南省人民医院 2023/02/07播放(96162)
脑炎主要的发生原因有病毒或者细菌感染，临床上主要表现为头痛、呕吐、发热，可出现嗜睡、惊厥等表现...
符彬莎│海南省人民医院
2023/02/07播放(96162)
脑炎是多种病毒或细菌感染引起颅内急性炎症，判断儿童脑炎主要是根据儿童临床表现以及辅助检查结果，... 郭光│海南省人民医院 2023/06/10播放(53444)
脑炎是多种病毒或细菌感染引起颅内急性炎症，判断儿童脑炎主要是根据儿童临床表现以及辅助检查结果，...
郭光│海南省人民医院
2023/06/10播放(53444)
判断脑炎的方法，要根据孩子的症状，有没有头痛、有没有呕吐、有没有精神萎靡。其次还要结合化验血常规、C反应蛋白、脑电图，看脑电图是不是有异常、头部CT，这些都不是脑炎判断的金标准。如果要判定孩子到底是不是脑炎，以上都是辅助检查，脑炎的金标准要靠腰穿确定，因为腰穿取脑脊液能判定孩子到底是不是脑炎，而且还能判断是什么类型、什么种类的脑炎，根据腰穿脑脊液的结果对症治疗。
张宁宁│鹤岗市人民医院
2019/04/07收听(38466)
判断儿童脑炎并不简单，临床从以下几方面判断：1、临床症状，儿童脑炎表现为呕吐、头... 袁远宏│湖南省儿童医院 2023/06/03播放(58084)
判断儿童脑炎并不简单，临床从以下几方面判断：
1、临床症状，儿童脑炎表现为呕吐、头...
袁远宏│湖南省儿童医院
2023/06/03播放(58084)
脑炎的原因包括：1.感染：由于脑实质受病原体侵袭导致的炎症性病变，常见的病原微生物包... 乔立艳│清华大学玉泉医院 2023/04/19播放(98020)
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乔立艳│清华大学玉泉医院
2023/04/19播放(98020)
脑炎是一种中枢神经系统的感染性疾病，是脑... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2023/08/18播放(34837)
脑炎是一种中枢神经系统的感染性疾病，是脑...
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2023/08/18播放(34837)
"脑炎发生是在身体抵抗力下降的时候，大脑的脑实质受到了病原体的感染侵袭以后，引起的脑部损伤。普通脑炎患者会表现为头痛、发热类的问题，但并不是所有的头痛、发热都属于是脑炎的问题。如果患者是重度的脑炎，患者头痛非常的剧烈，伴有恶心、呕吐、肢体的抽搐、精神异常、言语不清楚、肢体偏瘫等问题，脑膜刺激征阳性。当患者出现这些症状的时候一定要提高警惕，怀疑是颅内的感染，需要及时就诊，给予患者对症的治疗。患者会出现高热、头痛的问题，要给予患者对症的降温，防止患者发生高热性抽搐、癫痫的发作，要给予患者营养支持的治疗，可能需要给予患者激素、免疫球蛋白冲击进行治疗。根据患者是病毒还是细菌感染，进行药物的治疗，如果考虑是病毒性脑炎，使用阿昔洛伟可以透过血脑屏障进行治疗。如果考虑是细菌性，在明确病原菌之前，要给予患者广谱的抗生素进行治疗。"
2020/01/03收听(44250)
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