湖南省胸科医院
心血管内科
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心肌病心衰治疗包括以下几点:
1、一般治疗:生活方式管理,合理饮食,减少钠盐摄入,控制体重在合理范围。对患者日常体重监测,能够及时发现患者隐性水肿,在医生指导下在病情不同阶段进行力所能及运动;
2、心衰治疗:药物治疗通常需使用能够改善心衰患者预后、减少死亡的药物,例如β受体阻滞剂、RAS系统抑制剂、RAS系统及肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂,可根据心衰症状选用利尿剂与强心剂。心衰器械治疗包括心脏同步化治疗与左室辅助装置,心脏移植是治疗顽固性心力衰竭最终治疗方法;
3、心肌病治疗:根据不同类型心肌病采用针对性治疗,如缺血性心肌病、血运重建、肥厚型心肌病。根据情况考虑室间隔切除术、酒精室间隔消融术或起搏治疗。心肌淀粉样变导致限制性心肌病需要给予化疗或靶向治疗。
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"心肌病是由于各种原因,比如冠心病、心脏瓣膜病以及其他的如感染性心内膜炎、遗传因素等造成的心肌不可逆的损伤而形成心脏的收缩,以及舒张功能的减退,会出现严重的心衰以及心律失常的症状。一旦出现这种情况,需要积极的治疗,在治疗方面主要以强心、利尿以及营养心肌的治疗为主。药物方面有米力农、新活素、地高辛、螺内酯、氢氯噻嗪、辅酶Q10等,这些药物都能够使患者的心功能得到改善,减少心衰出现的症状,使患者更快恢复,更延长寿命。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/12/12收听(90266)
"肥厚心肌病心力衰竭的治疗,应该积极控制心力衰竭发作的诱因,如肺部感染,与心力衰竭的治疗相同,平时要卧床保持安静,保持大便通畅。可选用利尿剂减轻心脏负荷,比如袢利尿剂、呋塞米、托拉塞米,应用袢利尿剂需要警惕低钾血症的发生,可联合螺内酯保钾类利尿剂。可以长期应用β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂,如美托洛尔、地尔硫卓,通过控制心率降低心肌耗氧量,对于肥厚性心肌病的心力衰竭,应避免应用洋地黄类药物以及硝酸酯类药物,这两类药物可以加重左室流出道的梗阻,从而加重病情,甚至引起猝死。严重流出道梗阻可选择手术治疗,如室间隔消融、心尖起搏治疗,终末期的心衰可以考虑心脏移植。"
肖明│山东省立第三医院
2019/09/05收听(80974)
"心肌病最终阶段都会发展为心衰。一旦心肌病进入心衰阶段,患者将会出现呼吸困难和浮肿,浮肿往往从下肢开始,严重的会出现周身浮肿。一旦进入心衰,患者则必须服用抗心衰的药物。应该服用延缓心肌重构、降低死亡率的药物,最常用的有卡托普利、比索洛尔和螺内酯。当患者出现严重的呼吸困难或者浮肿的时候,应该应用大量的利尿剂,比如呋塞米或者布美他尼。如果口服药物不能够缓解症状,则患者必须住院治疗,住院应用强心、扩血管的药物,可以很快地缓解症状。在药物治疗的同时患者还需要低盐饮食,尤其控制水的量。一旦发生心衰,患者就会出现水钠潴留,此时治疗的重点是利尿,最好将尿量控制在2500ml\/天以上。"
吴振东│牡丹江心血管病医院
2019/09/11收听(54566)
心肌病是心肌发生的一系列的疾病,发生心肌细胞变化引起的疾病。心衰是心功能不全引起来的临床症状,... 柴晓红│山西省心血管病医院 2023/04/30播放(92298)
心肌病是心肌发生的一系列的疾病,发生心肌细胞变化引起的疾病。心衰是心功能不全引起来的临床症状,...
柴晓红│山西省心血管病医院
2023/04/30播放(92298)
"心衰并不是心肌病,是由心肌病引起的并发症。心肌病分为扩张型心肌病、限制型心肌病、肥厚型心肌病、梗阻型心肌病、围产期心肌病,这些都是心肌病的分型,是由各种疾病或者遗传因素所导致的心肌不可逆损伤,造成收缩以及舒张能力的减退,最严重的会造成心衰或者心律失常。一旦出现心肌病的症状,比如呼吸困难、胸闷、憋喘以及双下肢的水肿、肝脏、脾脏的肿大,要及时的前往医院进行治疗。在治疗上以强心、利尿和营养心肌的治疗为主。在治疗的同时要做好定期复查,根据复查的结果调整药物剂量。"
2018/12/06收听(32664)
"心肌病是由于各种疾病,比如心脏瓣膜病、冠心病等,导致心脏肌肉不可逆的损伤。在心肌病后期,主要的并发症是严重心衰以及严重的心律失常。心衰是指心脏的动度减弱,收缩和舒张功能减退,也是由于各种疾病所导致的。所以,心肌病与心衰的区别并不很大,因为本身心肌病后期就变为心衰的症状。一旦出现呼吸困难,肝脏、脾脏的肿大,双下肢水肿等心功能衰竭的情况,要给予积极治疗原发病,并给予强心、利尿以及营养心肌的治疗,这样才能使心肌病的病人延长寿命。"
2019/02/17收听(66842)
"心肌病心衰出现后,需要规范的药物治疗。一方面,可以减轻心衰症状,提高生活质量。另一方面,可以延缓心脏进一步扩大,延长寿命。心肌病往往由于心脏扩大,心肌收缩力严重降低,造成心力衰竭。同时,更容易发生恶性心律失常,诱发心脏猝死。心肌病患者发生心衰后,应该在心脏专科医生的指导下,长期、规范的药物治疗。使用硝酸酯类药物,如单硝酸异山梨酯。利尿类,如呋塞米。强心药物,如地高辛等,可以减轻活动气短、呼吸困难、乏力、浮肿、腹胀等心衰症状。同时,应用β受体阻滞剂,如倍他乐克。醛固酮受体阻滞剂,如螺内酯。ACEI或ARB类药物,如贝那普利厄贝沙坦等,可以延缓心脏扩大,预防心脏猝死。"
孟娜│哈尔滨市第四医院
2019/04/19收听(23164)
心肌病在症状上以心衰为主,平时生活中要预防心衰。心衰的治疗主要是应用药物治疗,药物选择利尿剂,比如呋塞米、螺内酯,改善心脏的负荷,同时可以改善心室重构;应用美托洛尔、地尔硫卓、伊伐布雷定等药物控制心室率,改善远期预后。必要时应用洋地黄类的强心药物。如果患者出现心衰症状,在终末期心电图上表现为宽QRS波,必要时可安装三腔起搏器,以同步心室。平时生活中要注意关注自身的体重以及有无下肢水肿、饮食不佳等情况。如果近期体重突然增加1.5kg以上,突然出现下肢水肿、饮食不佳、恶心的情况,是心衰加重的表现,要及时去医院就诊。
杨文涛│东营市人民医院
2019/04/25收听(93856)
"心肌病和心衰还是有一定的区别。心肌病是由于各种疾病,比如冠心病、心脏瓣膜病、感染性心内膜炎等疾病而造成心肌不可逆的损伤,一旦出现心肌病,只能通过药物进行保守治疗。心衰是由于各种疾病后期导致心脏功能衰竭,是可逆的,通过药物调理可以使心衰的症状得到改善。一旦出现心肌病以及心衰的情况,都要给予积极的处理,在药物的选择上有地高辛、螺内酯、西地兰、米力农等药物,都可以纠正心肌病以及心衰的症状,使患者最大可能的获得康复。"
2018/12/20收听(34698)
心衰不一定是心肌病,心衰是心力衰竭的简称,心力衰竭是各种心脏疾病到了终末期,导致心脏收缩功能、... 屈巧芳│山西省心血管病医院 2023/08/06播放(83834)
心衰不一定是心肌病,心衰是心力衰竭的简称,心力衰竭是各种心脏疾病到了终末期,导致心脏收缩功能、...
屈巧芳│山西省心血管病医院
2023/08/06播放(83834)
患者患有心肌病,出现心力衰竭,在医生严密随访和指导下,可生活很多年,且可改善心功能,改善生活状... 封启明│上海市第六人民医院 2023/01/20播放(83316)
患者患有心肌病,出现心力衰竭,在医生严密随访和指导下,可生活很多年,且可改善心功能,改善生活状...
封启明│上海市第六人民医院
2023/01/20播放(83316)
"肥厚型心肌病一经确诊,需要积极治疗。如治疗不及时,部分病人可能会猝死,另有少部分病人可能会出现慢性充血性心力衰竭。肥厚性心肌病出现心力衰竭时,它的治疗与一般的心力衰竭治疗相同,它的治疗有药物治疗和手术治疗。药物治疗主要分为以下几类:一、强心类药物,主要代表药有地高辛等,当地高辛等的作用减弱时可以用多巴胺治疗。二、利尿药,主要有螺内酯、氢氯噻嗪等。三、改善心室顺应性的药物,代表药有β受体阻断剂倍他乐克。四、血管紧张素转换酶抑制剂,常见的有卡托普利、依那普利等,这些药物可以减少心脏的后负荷,减少心肌重构,治疗肥厚型心肌病有一定的效果。另外,随着疾病的进展,药物的效果可能越来越差,患者心功能达到3-4级时可以考虑行心脏移植等手术治疗。"
王孝东│郑州人民医院
2018/12/15收听(41686)
"如果患有心肌病以及心衰的情况,建议不要同房,因为在同房的过程中,患者会情绪激动,造成心肌的耗氧量的增加,会加重心衰的情况。所以,一旦出现心肌病的情况,在纠正心功能的同时,还要注意一些生活的细节,比如不要过分的情绪激动、同房、生气、吵架等等。在治疗心肌病的方面,主要是以强心、利尿以及营养心肌的治疗为主,在药物的选择上有米力农、新活素、地高辛、螺内酯、氢氯噻嗪、果糖磷酸钠等等,这些药物都可以改善心衰的症状,尽量的延长患者的寿命。"
2018/12/17收听(12618)
"肥厚性心肌病合并心衰怎么治疗?一、减轻左心室流出道梗阻,药物有非二氢吡啶类钙通道阻滞剂和β受体拮抗剂。二、改善心力衰竭,药物有ACEI、ARB、利尿剂、β受体拮抗剂、螺内酯、地高辛。三、针对房颤,房颤是肥厚型心肌病,患者最常见的心律失常,胺碘酮能够减少阵发性房颤的发作,对于持续性的房颤,β受体拮抗剂可以控制心室率,除非有禁忌症,一般需要口服抗凝药物进行抗凝。四、非药物治疗,对于药物治疗无效,心功能不全,心功能三级到四级的患者,如果存在严重的流出道梗阻,需要考虑行室间隔切除术或者酒精室间隔消融术。五、ICD能够有效地预防猝死的发生。"
李艳敏│潍坊市人民医院
2018/11/27收听(37576)
"扩张性心肌病起病比较隐匿,早期没有症状。随着疾病的发展心腔逐渐的扩大,左心功能障碍越来越明显。患者首先出现左心功能不全的症状,出现呼吸困难如劳累性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难。严重的时候出现急性的肺水肿、心源性哮喘、患者夜间不能平卧,同时伴有头晕心慌、乏力、少尿这些症状。随着左心功能不全的加重到中晚期患者会出现右心功能不全的症状,如腹胀、食欲减退、双下肢水肿甚至疾病的晚期会出现顽固性的低血压。这个时候要纠正心功能,如果药物治疗无效要考虑心脏移植术。"
司昌荣│大庆市中医医院
2019/08/22收听(33596)
"扩张性心肌病是心肌病的一种,主要表现为心腔的扩大。扩张性心肌病最容易导致的就是心力衰竭,因为心脏扩大以后,整个的收缩能力就会减弱,所以扩张性心肌病的病人住院的主要原因都是由于心衰。而心衰是一个临床综合征,而不是某一个具体的疾病。许多疾病都会导致心衰,所有心脏病发展到终末阶段,都会导致心力衰竭。比如冠心病、缺血性心肌病、肥厚性心肌病、房颤经常发作,或者其他导致心脏有病变的疾病都会导致心衰。所以扩张性心肌病是一种疾病,而心衰是许多心脏疾病的终末期的表现,是一个综合征。"
尹翔│浙江大学医学院附属第一医院
2019/08/21收听(39296)
临床针对心肌病的治疗,常见有以下几种:1、生活方式治疗:包括要低盐、低脂饮食,以... 周宁│华中科技大学同济医学院附属同济医院 2023/04/19播放(31275)
临床针对心肌病的治疗,常见有以下几种:
1、生活方式治疗:包括要低盐、低脂饮食,以...
周宁│华中科技大学同济医学院附属同济医院
2023/04/19播放(31275)
心肌病的治疗包括一般治疗、药物治疗及手术治疗,一般治疗包括按时休息,避免剧烈运动、避免情绪紧张、激动,避免喝浓茶、喝浓咖啡,避免大量饮水,坚持低盐、低脂、多纤维素的饮食。在医生的指导下可以进行适当的有氧运动,包括游泳、散步、竞走、慢跑等等,心肌病的药物治疗包括β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂以及抗心律失常药物等等,具体的药物选择要严格遵从医生的指导。手术治疗包括室间隔肥厚心肌切除术、双腔起搏器植入术、经皮室间隔心肌化学消融术等等,具体的手术方式要看心肌病具体的分型,由医生进行手术的指征评估。
朱航│中国人民解放军总医院
2020/04/19收听(58820)
"严重心肌病的治疗需综合治疗:1、生活护理。低盐低脂饮食,忌烟酒,规律作息,保证营养摄入,同时避免劳累、感染等加重心肌病的诱因。2、药物治疗。对于大多严重心肌病患者,都会出现心衰的表现,口服β受体阻滞剂、洋地黄类药物、利尿药、ACEI、ARB类等药物逆转心肌结构、减少心肌耗氧,都是有利的。最新的沙库巴曲缬沙坦可以有利于射血分数下降的心衰,降低再住院率与死亡率。3、其他治疗方式。对于严重的心肌病患者,还有许多其他治疗方法,如肥厚性心肌病患者在药物治疗无效时,还可采取手术治疗。扩心病还可以行心室再同步治疗,终末期心肌病可以考虑心脏移植。"
2019/06/04收听(75860)
"心肌病的病因是不明的,因此没有特效的治疗方法,晚期有可能会出现心率衰竭,治疗方案与其它的心脏病引起的心率衰竭的治疗方法是一样的。积极地纠正血流动力学的改变,抑制心肌钙负荷的过重,降低循环当中的儿茶酚胺,及血栓素B2水平,保护心肌的治疗。一般的治疗,第一是心衰的患者应该卧床休息,特别是老年人,更应该适当的减慢心率,降低及减轻心脏的负荷,延长心脏收缩时间,有利于静脉的回流,增加心肌供血的供养。同时,改善心功能特别是积极的防治呼吸道感染,减少诱发心力衰竭的机会。第二个就是强心药物的使用,可以选择洋地黄类的药物。第三就是可以选择β受体阻滞剂,卡维地洛、拉贝洛尔这些药物都是可以的。第四个就是钙拮抗剂的使用。第五血管扩张的药物可以选择ACEI;第六个就是利尿剂,可以充分的发挥作用,能够减轻心脏负荷,有效地缓解症状,常常跟强心的药物、扩张血管的药物一起配合使用,效果更好。"
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2018/05/09收听(34508)
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