高血压患者如果仍然继续抽烟，危害非常大。因为吸烟会直接造成血管损伤，这些在临床研究中都被明确证实。吸烟会因烟草中的尼古丁、焦油等有害成分，造成动脉内膜，即在动脉内层内出现损伤，伴随动脉内膜的损伤，形成动脉粥样硬化斑块，不断形成弥漫性病变后，会影响正常血管的收缩、舒张。如果患者本身患有高血压，又有吸烟的习惯，会加速动脉粥样硬化的进展。
吸烟和高血压同属于心脑血管疾病重要的危险因素，动脉粥样硬化斑块一旦进展，会使血管狭窄非常明显，出现相应器官的供血不足。最大危害是动脉粥样硬化斑块，可能发生不稳定斑块的破溃，造成急性血栓事件，如脑梗死和心肌梗死。吸烟对高血压也会造成影响，因为会影响血管的舒张及收缩，导致血压难以控制，甚至出现血压急剧性的升高。因此建议本身患有高血压，同时吸烟的患者努力戒烟。
