中南大学湘雅医院
胰胆外科
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坏死性胰腺炎病情非常凶险，不只是胰腺本身坏死，患者还会出现血氧饱和度下降、肺部大量积液、肺功能严重损害、肾功能严重损害、肝功能严重损害，甚至发生胰性脑病，大脑功能严重损害，因此很难自愈。此时需要用药物和呼吸机、血透仪进行支持治疗，让患者的器官得到有效恢复。
因此，坏死性胰腺炎完全靠患者自愈基本不可能，必须在医疗机构的介入下，通过规范的治疗手段，患者才有机会获得痊愈。
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坏死性胰腺炎又是怎么回事呢？急性胰腺炎从病理分类可分为急性水肿性胰腺炎和急性坏死性胰腺炎。其中急性水肿性胰腺炎主要表现为间质性水肿和炎症反应，而急性坏死性...
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/11/29阅读(4398)
坏死性胰腺炎是指其病理改变，实为重症急性胰腺炎。该病病情凶险、症状明显，可引起局部和全身多种并... 翟英姬│南方医科大学顺德医院 2018/04/02播放(91418)
坏死性胰腺炎是指其病理改变，实为重症急性胰腺炎。该病病情凶险、症状明显，可引起局部和全身多种并...
翟英姬│南方医科大学顺德医院
2018/04/02播放(91418)
坏死性胰腺炎在临床中是比较常见的一类重症胰腺炎，主要以实质的出血、坏死为特征，表现为胰腺充血、变硬，被膜紧张，胰周可见大量的渗出液，腹腔内可出现皂化斑和脂肪坏死灶，腹腔会出现大量的褐色腹水。患者主要表现为腹部疼痛，甚至全腹部腹膜炎的情况，同时伴有明显的腹胀，腹膜后间隙出现大量的坏死组织。患者出现高热，甚至在发病很短的时间内出现感染性休克的表现。对于这类坏死性胰腺炎，一经诊断最好采取积极的手术治疗措施，包括胰腺被膜切开减压，坏死的胰腺组织清除，腹腔灌洗、引流等有效的治疗手段，都能治疗坏死性胰腺炎，使坏死性胰腺炎患者的病情转危为安。
李常月│七台河市人民医院
2019/12/20收听(42010)
"急性胰腺炎是由多种病因导致，胰酶在胰管当中被激活后，引起胰腺组织自身消化、水肿、出血，甚至坏死的炎性反应。临床上可以将急性胰腺炎分为水肿型和出血坏死型两种。急性出血坏死性胰腺炎，是在急性水肿型胰腺炎病变基础上持续发展所导致的。该型胰腺炎的胰腺组织、脂肪、血管大片坏死、胰腺水肿、体积增大、广泛出血坏死，人体的自身组织被渗出的胰酶所消化，腹膜后可以出现大量的血性渗出。这一类型的胰腺炎病情重，发展迅速，并发症多，死亡率很高。"
江传燊│中国人民解放军联勤保障部队第900医院
2018/04/25收听(63642)
"坏死性胰腺炎是临床中比较危重的疾病之一，治疗基本上都在医院的监护室内完成，坏死性胰腺炎的治疗分阶段进行。在早期，坏死并不是很严重的时候，可以通过抗炎、补液、抑制胰酶、静脉补充营养等方法，对病人进行支持治疗，很多病人可以痊愈。但是还有一部分病人出现坏死加重，局部形成脓肿，在这种情况下，可能外科医生就要在超声或者CT引导下进行脓腔的穿刺引流，将坏死组织进行部分清除，加速愈合。这样的治疗周期比较长，花费比较多，病人也有一定出血和死亡的风险，在临床上还是比较难治的疾病之一。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/01/02收听(16021)
坏死性胰腺炎首先要明确概念，胰腺炎临床分为轻型性和重症胰腺炎，坏死性胰腺炎是病理的分类，病理分... 吴新军│郴州市第一人民医院 2018/10/31播放(82951)
坏死性胰腺炎首先要明确概念，胰腺炎临床分为轻型性和重症胰腺炎，坏死性胰腺炎是病理的分类，病理分...
吴新军│郴州市第一人民医院
2018/10/31播放(82951)
"急性坏死性胰腺炎是临床胰腺炎中非常重的疾病，属于重型胰腺炎，主要以胰腺实质出血、坏死为主要特征，包括胰腺明显的肿胀以及坏死灶呈现灰黑色，严重的会导致整个胰腺变黑，而且腹腔出现大量的腹水，呈褐色，患者出现明显的腹痛、恶心、呕吐，严重者会出现医源性脑病或者医源性糖尿病，同时极个别患者发病比较急，转变比较快，容易造成多器官功能的衰竭，甚至昏迷而危及生命。出现急性坏死性胰腺炎后一定要采取综合的治疗措施，包括早期切开引流以及术后腹腔灌洗，同时用大量的抗生素以及营养支持疗法，挽救患者的生命。"
2019/11/29收听(68202)
"坏死性胰腺炎就叫做急性出血性坏死性胰腺炎，这种病是非常危险的，也是非常危急的，所以它的存活率不是很高。因为这种胰腺炎它分为轻型的胰腺炎和重症的胰腺炎。轻型的胰腺炎就叫做水肿型的胰腺炎，重症型的胰腺炎又叫做出血坏死性胰腺炎。这种急性出血性坏死胰腺炎会出现寒颤、高热，腹部的压痛，并且出现包块，腹肌紧张，闪跳痛，这就常常提示了继发的感染以及脓肿的形成。如果在皮肤发现这种淡蓝色或棕褐色，这种颜色的淤斑，就会提示腹腔有出血，而且这种出血坏死性胰腺炎会出现这种肾功不全，胰性脑病。所以说他的病情非常严重，非常的凶险，发展非常的迅速，并发症也比较多。虽然经过积极的内外科治疗，至少需要数周后逐渐的恢复。所以说这个病是非常严重的，它的存活率并不是很高，有的国内报告只有30%-40%。所以少数的病人也会出现急症的猝死，一定要及早的治疗。"
王之浩│聊城市东昌府人民医院
2018/04/02收听(44580)
"坏死性胰腺炎在临床当中比较多见，也称之为急性出血坏死性胰腺炎，主要的表现为胰腺的实质出血坏死为特征，胰腺明显的肿胀，呈暗紫色，出现比较明显的坏死病灶，严重时会累及整个胰腺变黑，腹腔会大量的出现血性渗出液或褐色的渗出液。患者在短时间内就会出现感染性休克，全身多脏器功能衰竭，包括肝功能衰竭、肾功能衰竭以及肺功能衰竭。急性重症坏死性现一定要积极的采取多种治疗手段，最好入住ICU进行综合的治疗，包括床旁的血液透析、血液滤过，必要时也可以做胰腺炎的手术介入治疗，包括引流胰周、灌洗等，这些有效的方法可能针对坏死性胰腺炎起到比较好的治疗效果。"
2020/02/11收听(11220)
"胰腺炎坏死患者具体能够活多长时间，这主要取决于患者的年龄、体质、有无并发症以及抢救治疗措施是否得当等综合因素来决定。坏死性胰腺炎非常严重，是内科、外科兼顾的疾病，其发生的原因有时和暴饮暴食有关，比如大量饮酒、大量食用肉制品等或者有严重的胆道系统疾病，如胆道结石等，有时是高血脂造成。任何类型原因导致的坏死性胰腺炎，患者的预后都不太好，而且治疗周期较长。在治疗过程中患者腹腔会因胰腺损伤而出现较多的胰液和局部坏死组织，甚至形成脓肿，治疗过程中可能还需要经历脓肿、坏死组织的清除以及相应的引流。随着现代药物的完善以及对胰腺炎认识的逐渐提高，胰腺炎救治成功率也是相当高的，而且大多数患者都需要花费较高的费用才能完成胰腺炎的诊治。一般在疾病的急性期患者要禁食，等病情好转之后食用流食，可以喝一些米粥、米汤、鸡蛋汤等，对于辛辣、刺激性以及油腻的食物一定要避免食用。"
2020/05/08收听(45702)
"坏死性胰腺炎要治疗一个月左右，甚至有一些患者病情恢复的速度比较慢，时间会更长。对于坏死性胰腺炎患者来说，病情比较重，可能会伴有发热，甚至会出现呼吸困难、肾功能衰竭等等，所以治疗的时间比较长，有一些患者还需要入住重症监护病房，不仅要对胰腺的各项指标进行监测，还需要监测心率、血压、脉搏、血氧饱和度，以及肾功能等指标等等。在治疗的过程当中，还需要定期复查。如果胰腺坏死比较多，胰腺周围有非常严重的感染，可能需要进行手术，也可能需要做微创介入手术，来清除腺炎周围的感染。这样对患者病情康复的速度，都能够起到促进的作用。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2021/07/09收听(64571)
"急性重症坏死性胰腺炎在临床中是非常常见的一类外科急腹症，起病急，病情变化迅速，患者表现为剧烈的腹部疼痛，伴有恶心、呕吐等，腹胀十分严重。患者伴有明显的呼吸困难，大量的腹水呈褐色，起病初在短时间内有可能就会进入感染性休克的状态，脉搏细数，血压进行性下降。因此对于急性重症坏死性胰腺炎，一经诊断最好急诊进行手术治疗。术中清除坏死的胰腺组织，被膜切开减压，腹腔留置引流管进行术后的灌洗、引流，可能会缓解急性重症胰腺炎引起的感染性休克症状，同时也要应用大量的抑制胰腺分泌药物，如生长抑素、奥美拉唑等，有可能降低重症坏死性胰腺炎的死亡率。"
2019/12/20收听(19572)
急性坏死性胰腺炎是非常凶险的疾病。发生后应立即住院治疗，在医生的指导下进行胃肠减压，通过外周输... 张剑权│海口市人民医院 2020/08/04播放(71661)
急性坏死性胰腺炎是非常凶险的疾病。发生后应立即住院治疗，在医生的指导下进行胃肠减压，通过外周输...
张剑权│海口市人民医院
2020/08/04播放(71661)
" 重症坏死性胰腺炎，在临床当中是常见的一类外科急腹症，主要的表现是腹部剧烈的疼痛，常发生于酒后或饱餐之后。疼痛以左上腹部为主，伴有向肩背部、腰部放射性疼痛，恶心、呕吐比较频繁。有时会出现局限性或全腹膜炎的体征，全腹部出现明显的腹肌紧张、压痛、反跳痛。 有时患者会出现严重的血性腹水，患者会在短时间内进入感染中毒性休克，全身多脏器功能衰竭，严重者可有DIC的表现。出现中枢神经系统症状，如意识模糊，甚至昏迷的可能性。出现重症坏死性肌炎，一定要积极采取抢救治疗措施，包括手术切开胰腺被膜减压、腹腔灌洗引流等综合抢救治疗方案，能够降低重症坏死性胰腺炎的致死率，提高治愈率。"
2019/12/19收听(55304)
急性坏死性胰腺炎最主要的治疗办法是进行手术切开引流。因为坏死性胰腺炎并发了腹腔大量的积液以及感染，导致腹腔间隔室综合征的发生，腹腔的脏器受到了压迫，影响了循环动力学，所以积极抗休克、抗感染治疗的同时，进行手术切开减压术。术中清除坏死的胰腺组织进行引流，在手术以后，还需要进行腹腔的灌洗、冲洗，可以应用抗菌素进行冲洗，主要的目的是控制感染。在治疗期间也要防治相关并发症，静脉补充血浆以及人血白蛋白，提高血浆的胶体渗透压、减少组织渗出，同时监测腹腔引流量、胰酶的变化，预防呼吸系统的感染或者并发相关的脏器功能不全。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/20收听(55772)
"急性胰腺炎的症状首先表现还是常见的胰腺炎的一些临床表现，急性胰腺炎进行性加重出现胰腺坏死之后，才会出现一些重症胰腺炎所特有的症状。急性胰腺炎常见的表现有急性腹痛，位置多位于中上腹甚至全腹，部分病人会向肩背部放射。还有部分病人会伴有一些恶心、呕吐、腹胀，而甚至会有一些轻度发热的情况。急性坏死性胰腺炎是当胰腺出现坏死，此时会出现比如低血压、休克，然后一些有大量渗出。部分病人甚至会出现一些多器官功能衰竭表现，比如呼吸困难、少尿、无尿、上消道出血、意识障碍、精神失常等。另外，有一些病人的体温会持续升高或者不降，最后有可能发生严重的心律失常甚至猝死。"
计蓓│聊城市第二人民医院
2019/01/29收听(43787)
"急性坏死性胰腺炎病情非常危重，饮食要非常严格，不要吃高胆固醇、高脂类的食物，同时不要吃鱼汤、肉汤和鸡汤，尤其鸡蛋黄不能吃，胆固醇含量过高的蛋黄容易造成胆管收缩，或胆汁分泌增多，刺激坏死性胰腺的病情加重。同时限制辛辣、刺激性食物，不能吃辣椒，以及油炸、烧烤类食品，这些食品容易加重胃肠道负担产生肠胀气，引起胰腺炎加重，动物的油脂以及海鲜等也不能食用。对于急性坏死性胰腺炎，饮食要低盐、低脂、低油腻，选择新鲜的蔬菜和水果，包括苹果、香蕉、猕猴桃等，有助于坏死性胰腺炎的治疗，同时能提供能量，有利于胰腺的恢复。"
2019/12/08收听(34808)
胰腺炎是胰腺炎症性疾病，发生机理是胰腺的胰液在胰腺内自身激活，而出现胰腺自身消化，进而导致胰腺... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/02/25播放(75846)
胰腺炎是胰腺炎症性疾病，发生机理是胰腺的胰液在胰腺内自身激活，而出现胰腺自身消化，进而导致胰腺...
2021/02/25播放(75846)
急性坏死性胰腺炎属于重症胰腺炎，其常见的临床表现就是在突发的上腹疼痛，或者在急性轻型胰腺炎的治疗过程中突然出现高热、弥漫性腹膜炎、上腹部肿块、消化道出血、感染性休克、肠梗阻等。其具体的临床表现还要根据重症胰腺炎，在发展的过程中是否引起相应器官功能衰竭，如出现肾功能衰竭，会导致少尿、无尿，呼吸功能的衰竭会导致血氧下降、呼吸急促，肝功能的衰竭会导致黄疸、大量腹水等。此外，远期的并发症，如急性坏死性胰腺炎，局部可能会出现胰腺假性囊肿，还需要定期复查、随访来明确是否需要积极的处理。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/05/23收听(83946)
"胰腺炎是临床上非常常见的外科急腹症，从病理学的角度上分为水肿性胰腺炎和坏死性胰腺炎，水肿性胰腺炎病变较为轻微，而且局限在胰腺的体尾部，胰腺肿胀、变黑，被膜紧张。胰腺周围可有少量的渗出液，可见大网膜出现斑块状的皂化斑，腹水较少呈淡黄色。重症坏死性胰腺炎是比较严重的一类胰腺炎，以胰腺实质的出血、坏死为主要特征，胰腺的坏死灶常为黑色或者褐色，腹腔内出现大量的渗出液，包括褐色的血性渗出，主要的表现为腹部疼痛、腹胀，伴有恶心、呕吐，严重的也可以导致腹膜炎的体征。水肿性胰腺炎和坏死性胰腺炎可以相互转化、相互影响，因此胰腺炎一经诊断就要采取积极的治疗措施。"
2019/12/20收听(39850)
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