中南大学湘雅医院
胰胆外科
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1.8cm的胆结石最好切除掉,胆结石跟胆固醇的成分、浓度有密切关系,当病人出现血脂增高时,容易引起胆汁中的胆固醇比例增高,从而诱发胆囊结石。
胆囊结石在1cm以内,病人可以没有任何症状,此情况下可以采取动态观察的方法,如0.5-1年做一次B超来观察结石的大小、形态的变化。
但如果超过1cm,病人可能就会出现一系列临床症状,如右上肺压痛、墨菲征阳性,以及胆囊壁的水肿、增厚,甚至引起体温的升高,体温可以到38-39℃。
因为超过1cm的胆结石,癌变概率也随之增高。胆囊结石、胆囊炎是良性病变,做手术后会获得较好的治疗效果,但是一旦等到癌变,治疗效果可能会相对较差。
所以发现1.8cm的胆结石以后,建议早期进行手术治疗,有助于获得较好的治疗效果,避免产生严重的不良后果。
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胆结石是否需要切除要根据患者的情况而定,如果没有任何的症状可以先观察,但如果胆结石引起右上腹反复的闷痛、胀痛或者绞痛症状,而且保守治疗无效,需要进行手术治疗才能够达到治愈的目的。此外,某些胆结石虽然没有症状,但也需要手术治疗,如结石的数量比较多、直径比较大、胆囊壁钙化或者瓷化、胆囊合并胆囊息肉大于1cm、胆囊壁增厚大于3mm。以上这些情况的胆结石虽然没有症状,但在将来可能会引起严重的并发症,甚至小概率癌变的风险,所以也是建议早期手术治疗的。胆结石在某些情况下也可以选择保胆取石手术,并不是都一定要求胆囊切除,但保胆取石手术具有严格的适应症,大部分的患者并不适合行保胆取石手术。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/04/30收听(48132)
对于有症状或者有并发症的胆囊结石的处理,一定要进行手术切除,而且在临床上目前大部分选择的是腹腔... 钟朝辉│北京大学人民医院 2019/12/05播放(70806)
对于有症状或者有并发症的胆囊结石的处理,一定要进行手术切除,而且在临床上目前大部分选择的是腹腔...
钟朝辉│北京大学人民医院
2019/12/05播放(70806)
"患者得了胆结石,并不一定都要切除胆囊,要经过综合评估来看是否需要考虑手术切除。胆结石的治疗方案,包括保守观察、溶石治疗、保胆取石,都是治疗的方案之一,所以要根据每个人的具体情况综合判定,综合判定的因素如下:1、症状:症状严重程度,还有反复发作的频率等等。2、胆囊本身的情况:胆囊壁增厚的程度,胆囊炎的严重程度,胆囊有没有萎缩,功能有没有完全缺失。3、结石的因素:结石的数量、大小,能不能取干净。4、个体特异性:自己有没有特殊类型的问题,包括有没有长期的糖尿病控制不佳,或者有长期的心肺功能问题。以上这些问题,都是决定采取治疗方案的综合性判定因素。"
2021/07/08收听(57676)
对于胆囊结石,不一定都需要切除胆囊, 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/06/01播放(81362)
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/06/01播放(81362)
"胆结石如果是比较小的病变,也可以采取保胆取石。多发胆囊结石、充满型的胆囊结石,或者结石容易嵌顿于胆囊颈部,以及结石排空到胆总管,容易继发胆道系统的梗阻,这种情况下,应该早期的选择胆囊切除手术,并且胆囊炎病人反复发作,也是进行手术治疗的指征。在手术当中应该进行探查,如果有梗阻性黄疸病史,或者胆囊水肿,以及病人有明显的肝门区的肿大水肿,这种情况下,应该切开胆总管进行探查,详细探查是否合并有肝内胆管结石,必要时进行T管引流,手术以后预防感染,定期进行胆管造影。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/09收听(98264)
对于胆囊结石,不一定都需要切除胆囊, 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/06/01播放(85989)
2021/06/01播放(85989)
胆结石不一定需切除胆囊,胆囊结石的治疗主要根据结石相关的症状是否引起并发症,以及胆囊大小、形态... 王东│北京大学人民医院 2021/04/06播放(53703)
胆结石不一定需切除胆囊,胆囊结石的治疗主要根据结石相关的症状是否引起并发症,以及胆囊大小、形态...
王东│北京大学人民医院
2021/04/06播放(53703)
胆结石是否切除,主要根据胆结石相关临床症状,还有胆囊大小、形态、功能以及胆结石是否引起相关并发... 王东│北京大学人民医院 2021/08/20播放(60405)
胆结石是否切除,主要根据胆结石相关临床症状,还有胆囊大小、形态、功能以及胆结石是否引起相关并发...
2021/08/20播放(60405)
"胆囊结石并不是一定全部要做手术,有的结石需要做手术,有的结石可以观察,这样的结石需要做手术切除:1、患者有高血压、心脏病、糖尿病的基础病变,如果发现胆囊结石,没有症状也要做。2、结石为填充型、胆囊壁有瓷化或者反复发作胆囊炎,这些情况的患者都需要及早行腹腔镜胆囊切除术,以免导致更严重的并发症。如果是孤立的胆囊结石,石头不大,大概1cm左右,而且从来没有任何临床表现,也没有腹痛、发热的表现。B超只是在查体过程中才发现胆囊结石,胆囊的大小、形态也是正常的,这一类患者可以观察,一旦发作及早行腹腔镜胆囊切除手术。"
耿文茂│山东省立医院
2020/07/03收听(13269)
胆结石治疗要根据结石相关症状,以及结石具体位置是否引起相关并发症。胆结石可分为胆囊结石、肝内外... 王东│北京大学人民医院 2021/04/06播放(92779)
胆结石治疗要根据结石相关症状,以及结石具体位置是否引起相关并发症。胆结石可分为胆囊结石、肝内外...
2021/04/06播放(92779)
"胆结石是否一定要手术取决于胆结石是否有手术指征。因为单纯的胆结石如果没有任何的炎症发作的话,还是主张病人以观察为主,毕竟胆囊是一个消化道的器官,有一定的消化道的作用,贸然的去把一个有功能的胆囊切除了,有可能会造成消化道的一些不适产生。虽然没有远期的太大的顾虑,但是这有可能会对病人的生活带来不适。所以对于一个单纯的胆囊结石的病人,要考察他是否有切除的指征。建议有过炎症发作或者是有过胆管炎胰腺炎发作的胆囊结石病人做胆囊切除。另外对于这种细小的或者类似于泥沙样的胆囊结石也建议病人做胆囊切除。因为这一部分结石容易通过胆囊管而滑入胆总管内,进一步引起胆管炎和胰腺炎发生。对于准备怀孕的年轻妇女,一定要去考察一下胆囊是否存在切除的必要,因在怀孕期间一旦发生了胆囊炎,用药方面是很有限制的。所以要在孕前、在备孕期间就要去选择是否在孕前要做胆囊切除术。对于小的多发的结石或者泥沙样结石,或者是反复发作有胆囊炎伴有胆囊结石的病人也建议做胆囊切除。还有一部分病人是因为多发的结石,多到把胆囊完全的填充满了,胆囊没有正常的功能。对于这种失功能的胆囊也建议要做胆囊切除术。另外还有一些年纪大的或者是身体不适的病人,在身体情况允许的情况下,为了杜绝以后身体不适而发生胆囊炎后无从处理,建议在身体情况良好的情况下,如果有轻度的炎症或者有轻度的症状,伴有胆囊结石,积极地去做胆囊切除的处理。"
霍砚淼│上海交通大学医学院附属仁济医院
2018/01/24收听(42684)
"根据目前的医学技术水平和医疗设备水平,胆结石都需要通过手术治疗。原因:一、胆囊结石和胆管结石溶石无效,尽管目前有鹅脱氧胆酸或熊脱氧胆酸,可以溶解结石,但是副作用大停药后很容易复发,目前临床上不采用药物溶石治疗。二、超声波碎石,由于位于肝脏或胆囊,采用超声波碎石容易出现肝胆系统的严重损伤,包括破裂、出血、胆漏,严重时会危及到病人的生命,胆道结石不采用碎石治疗。所以目前对于胆囊结石和胆管结石的治疗,全部采用手术治疗。"
包文中│合肥市第二人民医院
2019/08/05收听(21826)
"包皮过长并不一定非得切除的,包皮过长指的是阴茎勃起状态下,包皮包裹龟头。如果包皮过长,反复出现龟头炎,或者出现包茎,也就是包皮过长包裹龟头,不能够放下来露出阴茎头,这种情况下是必须手术的。如果没有反复的炎症或者没有包茎,可以不做手术,平时注意清洁卫生就可以,并不是必须手术的。"
田硕│石家庄市人民医院
2017/10/30收听(70888)
息肉最常见的是发生于消化管道,可以出现于胃、胆囊或者是肠道,如果确诊之后,应该及时进行切除,因为息肉是常见的一种良性疾病和肠道黏膜局部增生相关,也和反复的慢性炎性刺激相关。但是随着病情的发展,也有恶变的可能,并且对于息肉比较早期病变小,并且容易处理,可以在内镜下进行电切或者套扎,而对于多发的息肉或者是息肉比较大,还需要选择开放手术,并且相对创伤也比较大,所以早期确诊的息肉应该积极进行治疗。最有效的治疗手段就是选择镜下电切,并且在术后也需要进行病理组织学检查,平时也需要定期进行复查。
2019/05/21收听(95244)
良性肿瘤来源广泛,种类较多,临床表现形态千差万别。较常见的骨骼来源良性肿瘤包括骨软骨瘤、单发的... 刘文生│北京积水潭医院 2021/05/11播放(85036)
良性肿瘤来源广泛,种类较多,临床表现形态千差万别。较常见的骨骼来源良性肿瘤包括骨软骨瘤、单发的...
刘文生│北京积水潭医院
2021/05/11播放(85036)
交界痣通常不需要进行手术切除。如果交界痣发生在容易受摩擦的部位或影响美观时,可以进行切除,常见... 王常印│郑州大学第一附属医院 2021/11/19播放(81929)
交界痣通常不需要进行手术切除。如果交界痣发生在容易受摩擦的部位或影响美观时,可以进行切除,常见...
王常印│郑州大学第一附属医院
2021/11/19播放(81929)
胆囊结石是否要切除主要取决是否有反复发作的症状,如果胆囊结石反复出现右上腹的闷痛、胀痛等等症状,且保守治疗无法好转或者好转后短期内有再次复发,是建议要切除的。因为反复发作的胆囊结石会引起严重的并发症,甚至远期有小概率癌变的风险。此外,胆囊结石在某些情况下即使没有症状,也是建议手术切除的。如胆囊结石的数量多、直径大、胆囊壁钙化或者瓷化胆囊,合并胆囊息肉大于1cm、胆囊壁增厚大于3mm,合并糖尿病以及边远的地区平时就医不方便的患者,这些患者虽然没有症状,也是建议要手术切除的。
2020/04/30收听(22825)
鳃裂囊肿一定要切除,因为该病属于先天性畸形,主要由于腮弓未闭、残留导致颈部发生先天性囊肿。大部... 蔡多特│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/06/20播放(78181)
鳃裂囊肿一定要切除,因为该病属于先天性畸形,主要由于腮弓未闭、残留导致颈部发生先天性囊肿。大部...
蔡多特│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/06/20播放(78181)
脂肪瘤并非一定需要切除,脂肪瘤是指表皮下的脂肪组织形成结节。脂肪瘤可以分布于全身各个具有脂肪组... 杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/04/20播放(93076)
脂肪瘤并非一定需要切除,脂肪瘤是指表皮下的脂肪组织形成结节。脂肪瘤可以分布于全身各个具有脂肪组...
杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/04/20播放(93076)
"目前在临床上对于乳腺癌的治疗,多数患者需要行乳腺癌根治或改良根治,也就是需要通过手术将原发病灶切除。如果乳腺癌出现远处组织或脏器,比如重要组织肝脏、肺,或骨骼出现转移时,通常临床认为是晚期乳腺癌,已经丧失了手术根治切除的机会,采用药物治疗、化疗,或者是分子靶向药物治疗。尽管乳腺癌的治疗手段包括手术根治切除、化疗、放疗,以及分子靶向药物治疗,但是到目前为止,在临床上对乳腺癌研究认为手术根治切除以后,联合术后化疗、放疗能够极大提高患者五年生存率或者治愈率,所以乳腺癌的患者绝大多数需要行手术根治切除。"
2021/02/05收听(29583)
北医三院 王雪梅
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