两岁半的宝宝如果出现夜间咳嗽，首先考虑可能是由感染引起。感染可以由病毒、细菌、支原体、衣原体导致，建议进行相关检测，例如痰培养，呼吸道病毒检测，支原体、衣原体检测以及血常规、C反应蛋白、降钙素原、白介素等炎症指标检测，明确感染原因。
如果明确是病毒感染引起的夜间咳嗽，以对症支持治疗为主。如果咳嗽不剧烈，可以先选用口服止咳化痰药物对症处理，必要的时候可以配合雾化吸入药物化痰。如果明确是细菌感染引起的夜间咳嗽，对症处理的同时还要加用抗生素进行抗细菌治疗。如果明确是支原体或衣原体等非典型的致病微生物引起的夜间咳嗽，在对症处理的同时，可以选用阿奇霉素、红霉素、环酯红霉素等大环内酯类抗生素，进行抗支原体和衣原体治疗。
