山西省人民医院
胸外科
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对于气胸，胸部正位胸片是确诊气胸的主要手段之一。从概念上讲气胸是指胸膜腔积气，正常的胸膜腔是潜在的腔隙，没有气体，肺完全张开，不能看清肺的边缘。当胸膜腔进入气体后产生压力，同时肺具有弹性回缩力，因此肺会被压缩。肺压缩之后能看到平时看不见的肺边缘，在胸片上表现出一条光滑连续的肺的压缩边缘，即气胸线。当胸片找到气胸线，临床上基本上可以确诊为气胸。如果有条件则做胸部的CT平扫，对气胸的诊断价值很大，也可以结合症状和胸片来辅助诊断气胸。
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胸片示发现气胸和诊断性胸最主要的一种检查方式，在气胸的时候，会表现为气胸线以外的透亮度会有明显的增高，肺纹理是不可见的。有时候气胸显示不太清晰，可以让患者进行呼气时，肺的体积缩小，这时肺部的密度会增高，与外界的积气透光带形成明显的对比，有利于发现气胸。大量气胸时，肺部会向肺门进行回缩，外缘会呈弧形或者分叶状，应该注意和中央型的肺癌相鉴别，大量气胸或者张力性气胸时会显示纵隔以及心脏移向健侧，另外比较严重的气胸时，肺的体积会缩小，胸廓也是会明显的增大的。
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/21收听(34080)
"胸片检查是诊断气胸的重要方法，通过胸部X线检查可以观察肺部组织压缩的程度、肺内有无其它病变以及有无胸膜粘连、胸腔积液的形成。气胸典型的X线表现为肺组织压缩的边缘呈现外突的弧形线条影，此线条影称为气胸线，线外透亮度明显增高，无肺纹理存在，提示胸腔内积气，而线内为压缩的肺组织。大量气胸患者的肺组织可以向肺门压缩呈球形影，大量气肿或张力性气胸患者还可以使纵隔及心脏向健侧移位。若合并有纵隔气肿和皮下气肿时可以见到纵隔及皮下有透光带的形成，有时还可以出现胸膜粘连使肺组织压缩的边缘呈分叶状，部分患者还可以形成包裹性气胸。"
廖彬│九江市第一人民医院
2020/02/06收听(19968)
"肺大疱和气胸在胸片上的鉴别要点有三点，具体如下：第一、肺大疱位于肺实质内，通常肺大疱的周围都有正常的肺组织，而气胸通常是在肺的一侧。第二、肺大疱对周围肺组织的压迫通常是离心性，将肺组织向四周推进。气胸导致的肺组织压迫是向心性，尤其当大量的气体进入胸腔，可以将一侧的肺组织压入肺门，形成圆形或者团块状的阴影。第三、肺大疱一旦形成，通常可以持久的存在。气胸通常是急性发病，以往胸片上是看不到肺里压缩带，尤其是没有粘连的气胸，通常比较容易和肺大疱相鉴别。肺大疱难以和气胸相鉴别，主要是巨大的肺大疱占据了一侧胸腔的1\/2、1\/3、1\/4。由于肺大疱的处理原则和气胸完全不一样，因此二者在胸片上的鉴别非常重要。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/02/25收听(47002)
"发生气胸时，空气通常会聚集在胸膜腔的外围，所以肺组织会向肺门处萎陷，基于此原理，气胸X线胸片可以表现为气胸部分没有肺组织，所以肺部的透亮度会显著增高，高于含气的正常肺组织，而且没有肺纹理。患侧的肺组织因为受到不同程度的萎陷，所以透亮度会降低，被压缩的肺可以远离胸壁，在肺部的表面可以见到发丝状的脏层胸膜阴影，这时候就可以确立气胸的诊断。少量的气胸，一般会在站立位检查，因为空气大多会聚集在肺间，形成圆拱形的气胸带。较大量的气胸时，完全可以在常规吸气相的胸片上明确诊断。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2020/12/29收听(16306)
如果 陈京宇│中日友好医院 2023/08/07播放(88956)
陈京宇│中日友好医院
2023/08/07播放(88956)
"大量的气胸，胸片是可以发现的。气胸是因为胸膜腔内积气，它的形成多数是由于肺组织、气管、支气管、食管破裂，空气进入胸腔，或因为胸壁伤口穿破胸膜，胸膜腔与外界相通，外界空气进入所致。气胸一般可分为闭合性气胸、开放性气胸和张力性气胸三类。最常用的检查方法，是胸部X线摄影，采用常规摄影体位：正位和侧位。摄影正位片时，患者要站立后前位，前胸壁靠片，双臂尽可能内旋。闭合性气胸患者，胸部X线检查可以看到不同程度的肺萎缩、胸膜腔积气，个别患者还伴有少量的胸腔积液。开放性气胸患者，胸部X线检查可以发现患侧胸腔大量积气、肺萎陷、纵隔移向健侧。张力性气胸患者，胸部X线检查可以见胸腔严重的积气、肺完全萎陷、纵隔移位，个别患者有纵隔和皮下气肿。"
董刚│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/12收听(20918)
"胸片是最常用诊断气胸的影像学检查方式，在胸片上气胸可以表现为患者患侧的肺部萎陷，导致透亮度减低，并且患侧的肺部向肺门部压缩，肺脏与胸壁之间由于没有了肺组织，所以可以出现没有肺纹理的透亮带，同时可以看到清晰的丝状脏层胸膜线。严重的纵隔可以向健侧移位，一般见于张力性气胸，患者横膈可以出现下降、扁平，甚至会伴有矛盾运动，有的时候胸片对气胸诊断的价值有限，可以进一步做CT检查，CT同样可以见到肺外周没有肺纹理的气体密度弧状带，内侧同时见到压缩的肺部。"
2021/03/15收听(51530)
气胸是指这个人日常正常的活动当中，突然出现了一个呼吸困难或者是胸闷，或者是胸疼?，不是很剧烈那种胸疼。病人往往出现了气胸之后，自己想不到是什么原因，有的人会想到是活动后没有做好准备，比如有的人会因为稍微一个用力动作，拉窗帘，或者是突然咳嗽、喷嚏，就引发了胸部的很难受的感觉，这个时候首先要想到会不会有气胸的发生。最主要的气胸症状，就是如果压得很厉害，会有呼吸困难存在，但是大部分人呼吸困难的症状不是很典型，有很多人会出现胸疼、胸闷，活动后气不够用的感觉，这是大部分气胸的主要症状。
隋铁泉│天津市第五中心医院
2017/07/10收听(50424)
气胸的典型症状为突发性胸痛，伴有胸闷、气憋、呼吸困难，并伴有刺激性咳嗽。张力性气胸可出现口唇紫... 高志│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/10/09播放(55312)
气胸的典型症状为突发性胸痛，伴有胸闷、气憋、呼吸困难，并伴有刺激性咳嗽。张力性气胸可出现口唇紫...
高志│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/10/09播放(55312)
"气胸是气体由于各种原因而进入胸膜腔，导致胸腔出现积气的状态，称为气胸。不同类型的气胸临床所表现出的症状也有所不同，单纯性气胸的患者会出现刺激性干咳、突然发作的胸部疼痛，以及呼吸困难等症状。张力性气胸的患者会出现烦躁不安、高度的恐惧感以及窒息感，患者还会伴有发干、出汗以及血压下降、皮肤湿冷等休克症状，双侧气胸的患者主要表现为呼吸困难、胸痛和咳嗽。如果气胸的患者伴有纵隔气肿，患者会出现明显的呼吸困难，还会伴有发绀等症状。如果气胸并发胸膜粘连或胸膜血管破裂，就会出现胸腔内出血的现象，患者会出现面部苍白、血压下降等症状。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/02/11收听(28768)
"气胸的患者大多数起病急骤，病人突感一侧胸痛，针刺样或刀割样，持续时间短暂，紧接着出现胸闷和呼吸困难，可伴有刺激性咳嗽，是气体刺激胸膜所致，少数患者可发生双侧气胸，以呼吸困难为突出的表现，患者在起病前可能有持重物、屏气、剧烈体力活动等诱因，但大多数病人在正常活动或安静休息时发生，偶有在睡眠中发生。另外，如果张力性气胸时，胸膜腔内压骤然升高，肺被压缩，纵膈移位，迅速出现严重呼吸循环障碍，病人表情紧张、胸闷、挣扎坐起、烦躁不安、发绀、冷汗、脉速、虚脱、心律失常，甚至发生意识不清、呼吸衰竭。"
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/06/12收听(15558)
气胸的症状主要是由于肺的表面出现破裂口，使肺内肺泡、支气管的气体溢入胸腔内，肺的表面和胸壁不能... 张力克│河北医科大学第三医院 2023/11/19播放(88336)
气胸的症状主要是由于肺的表面出现破裂口，使肺内肺泡、支气管的气体溢入胸腔内，肺的表面和胸壁不能...
张力克│河北医科大学第三医院
2023/11/19播放(88336)
"气胸最常见的症状有胸痛、胸闷、咳嗽、气短或者呼吸困难。好多病人是因为突然发生胸痛，比如有的青少年剧烈运动后，突然出现胸痛，这时一定要到医院拍胸片检查，看是不是发生了气胸，较消瘦或者瘦长体型的青少年容易发生气胸，这一点一定要注意。"
曾玉兰│华中科技大学同济医学院附属梨园医院
2017/10/12收听(26568)
气胸的典型的症状就是突然发作的胸痛，同时会有胸闷、气憋、呼吸困难，还可以出现刺激性的咳嗽。如果严重的话，比如说张力性气胸会出现病人的口唇的紫绀、极度的喘憋、血压下降，这种危及生命的情况也会出现。突发的胸痛的时候，你就要想到有气胸的可能性，要及时到医院来就诊。到医院以后医生通常都会给你拍一张胸片，胸片可以明确气胸的诊断，最主要的看气胸的量是多大，大概是10%肺的压缩，还是30%，还是50%，还是90%的情况，通过一张胸片就可以解决。同时医生可能还要为你做原发病的检查，也就是说发现气胸以后通常还要再做一个CT，看看是什么原因引起的气胸。像创伤性的气胸比较好办，你通过病史就可以解释。也就是说病人有一个明显的胸部外伤、肋骨骨折，这很好解决。要是说病人是由于肺大泡、肺气肿来造成的自发性气胸，就要靠CT来诊断了。
2017/10/18收听(39264)
气胸是比较常见的疾病，症状在年轻人和老年人中有所区别，主要是胸痛和呼吸困难。年轻人气胸，一般是... 强光亮│北京大学第三医院 2023/06/26播放(97756)
气胸是比较常见的疾病，症状在年轻人和老年人中有所区别，主要是胸痛和呼吸困难。年轻人气胸，一般是...
强光亮│北京大学第三医院
2023/06/26播放(97756)
"气胸的表现与疾病进展的快慢和最后气胸的严重程度有关，最典型的表现是突然发作的胸痛，可以是局部的刺痛或者是胸闷，甚至有活动的时呼吸发憋，对于少量的气胸症状不明显，持续时间不长可以缓解，但如果气胸继续进展，引起肺功能受限，会引起呼吸发憋、烦躁，活动时症状加重，甚至有发绀、大汗，甚至明显呼吸衰竭的症状。"
严英光│保定市第二中心医院
2018/09/26收听(27354)
气胸的症状如下：1、患者突然的咳嗽或大笑等突然用力，导致胸腔压力瞬间提高； 冯起校│南方医科大学中西医结合医院 2023/08/13播放(56926)
气胸的症状如下：
1、患者突然的咳嗽或大笑等突然用力，导致胸腔压力瞬间提高；
冯起校│南方医科大学中西医结合医院
2023/08/13播放(56926)
很多因素都有可能诱发气胸，比如剧烈的运动、咳嗽和提取重物以及举上臂等。气胸在早期往往有一些常见... 杜佳辉│河南省胸科医院 2023/02/18播放(72480)
很多因素都有可能诱发气胸，比如剧烈的运动、咳嗽和提取重物以及举上臂等。气胸在早期往往有一些常见...
杜佳辉│河南省胸科医院
2023/02/18播放(72480)
"气胸一般起病急骤，临床症状为突发性胸痛，继而伴有胸闷、呼吸困难、刺激性咳嗽。胸痛是由于胸膜牵拉的结果，一般为刀割样疼痛或针刺样锐痛，并随深呼吸而加重，逐渐转为持续性疼痛，少数患者可有咳嗽、气喘。大量气胸时，患者感到胸闷、气短、呼吸困难、不能平卧，张力性气胸可呈现进行性严重呼吸困难、有窒息感，甚至发生呼吸衰竭和休克，若不及时抢救，常引起死亡。气胸临床表现的轻重，与三个因素有关：第一、有无肺基础疾病及肺功能状态；第二、气胸发生的缓急；第三、胸腔内积气量的大小和压力的高低有关，原本肺功能严重减退，即使气胸量小，也有明显的呼吸困难。青年人肺功能较好，肺脏压缩达80%以上，症状很轻。气胸的体表症状与气胸量有关，少量气胸时体征并不明显，当气胸量达30%以上时，患侧的胸部表现膨隆、呼吸运动减弱，大量气胸时，可使心脏和气管向对侧移位。"
郭峰│中国医科大学附属盛京医院
2021/07/27收听(30642)
少量气胸多无明显症状，但常见急性气胸常表现突然性胸痛、胸闷、咳嗽、喘气、心慌等症状，部分患者还... 曹探赜│武汉市肺科医院 2023/01/06播放(69372)
少量气胸多无明显症状，但常见急性气胸常表现突然性胸痛、胸闷、咳嗽、喘气、心慌等症状，部分患者还...
曹探赜│武汉市肺科医院
2023/01/06播放(69372)
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