河北医科大学第四医院
普通外科
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胃癌晚期会出现顽固性疼痛，而且会逐渐加剧，治疗可以根据癌痛三阶梯用药原则，给予相应止痛药物。把疼痛分为轻、中、重三度，在轻度疼痛的时候用一阶梯止痛药，即非甾体抗炎药，比如芬必得、扶他林等。中度疼痛要用二阶梯止痛药，比如弱阿片类药物，以可待因为代表。对于重度疼痛用强阿片药，代表药物是吗啡缓释片等。
如果出现胃癌晚期的癌性疼痛，一定要以医生诊断指导为准，切忌私自用药。
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晚期胃癌患者大多数都会有疼痛，主要是由于肿瘤复发，肿瘤侵犯到腹膜后神经或者腹膜后有肿大的淋巴结，导致腹部疼痛，有可能会出现后背的疼痛。如果肿瘤在腹腔内复发，侵犯到切口或者腹部穿刺孔，也有可能会导致患者腹壁有疼痛。如果肿瘤在腹腔内种植播散，有可能会导致不全性的肠梗阻，患者会出现腹部阵发性的疼痛，伴有恶心、呕吐、腹胀等等。如果是由于肿瘤引起的疼痛，通常需要镇痛药来对症治疗，比如刚开始可以使用塞来昔布，也就是解热镇痛类的消炎药缓解疼痛，如果疼痛仍然比较厉害，可以使用曲马多，如果疼痛依然很明显，可以考虑用阿片类的镇痛药，比如杜冷丁、吗啡、美施康定、奥施康定等。如果患者不能够吃东西，可以考虑用芬太尼透皮贴在皮肤外面外敷就可以，如果伴有不全性肠梗阻导致腹部阵发性的疼痛，在疼痛明显的时候可以用山莨菪碱来缓解腹部的疼痛。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/04/04收听(42306)
"胃癌是消化系统常见的恶性肿瘤，很多晚期胃癌患者会出现疼痛的临床表现，针对晚期胃癌疼痛，根据疼痛性质、程度的不同，按阶梯给予止疼药物，目前临床上止痛药物分为三阶梯用药。第一阶梯用药主要是消炎镇痛类的药物，包括布洛芬、西乐葆、消炎痛、对乙酰氨基酚等。第二阶梯的用药只要是弱阿片类的药物，包括曲马多、氨酚双氢可待因、氨酚羟考酮等。第三阶梯的药物主要是强阿片类的药物，包括吗啡即释片、吗啡缓释片、羟考酮缓释片、芬太尼透皮贴剂、丁丙诺啡透皮贴剂，这些贴剂是在口服用药无法使用时才会应用。"
闫春│青岛市市立医院
2020/01/15收听(85060)
胃癌晚期疼痛很严重的原因，主要由两方面造成：1、侵犯：胃内的肿瘤往腹腔里侵犯，有... 孙建华│北京医院 2023/06/05播放(48040)
胃癌晚期疼痛很严重的原因，主要由两方面造成：
1、侵犯：胃内的肿瘤往腹腔里侵犯，有...
孙建华│北京医院
2023/06/05播放(48040)
胃癌晚期注射止疼针维持的时间，与病情等因素有关。胃癌引起的剧烈疼痛，如骨转移，或者影响到腹腔神... 刘揆亮│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/07/14播放(25889)
胃癌晚期注射止疼针维持的时间，与病情等因素有关。胃癌引起的剧烈疼痛，如骨转移，或者影响到腹腔神...
刘揆亮│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/07/14播放(25889)
胃癌晚期由于肿瘤对周围脏器及神经的侵犯，导致不可逆的疼痛，根据疼痛的强弱不同，其处理方法也不同。对于轻度疼痛，由于疼痛可以忍受，不影响生活，睡眠不受干扰，此时的止痛办法仅仅给予口服非甾体类抗炎镇痛药物即可。对于中度的癌性疼痛，此类疼痛为持续性睡眠饮食受到干扰，但这类止痛药物的用药原则应当采取逐渐过渡的办法，也就是在继续给予非甾体类抗炎镇痛药物的同时，辅助性的给予曲马多或较弱的阿片类镇痛药，如可待因。对于重度或难以忍受的剧烈疼痛，已经严重的干扰睡眠和饮食，这时镇痛药已经无效，可以正规的使用强效阿片类镇痛药物。
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/18收听(47780)
"胃癌晚期的患者都会出现疼痛，一旦胃癌进展到晚期，患者的癌细胞发生扩散和转移，其他部位会受到癌细胞的侵袭，甚至会出现压迫或者侵袭神经的情况，导致疼痛出现。此外，患者的身体机能也在不断下降，所以在治疗时一定不能盲目，通常选择生物免疫治疗以及中医、中药治疗。生物免疫治疗是目前治疗癌症的新治疗方法，可以提高患者免疫力、控制癌细胞扩散，对人体相对的副作用较小，能有效缓解胃癌的进展与转移。疼痛只能进行针对性治疗，可以给予止痛药物，像盐酸曲马多等。同时，中医、中药治疗也是副作用相对较小的保守性治疗，重点是对病人的身体进行调理，可以控制肿瘤进一步扩散。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/11/14收听(92286)
胃癌一经发现，就已经是晚期，或曾经手术过，放化疗要结束又复发，复发患者大部分都是晚期。具体缓解... 庞德湘│浙江中医药大学附属第二医院 2023/08/19播放(68692)
胃癌一经发现，就已经是晚期，或曾经手术过，放化疗要结束又复发，复发患者大部分都是晚期。具体缓解...
庞德湘│浙江中医药大学附属第二医院
2023/08/19播放(68692)
"任何肿瘤到了晚期最直接的症状就是疼痛，如果胃癌晚期患者出现了癌性疼痛，只能通过止痛的药物来进行止痛，比如使用曲马多或者是吗啡类的镇痛药，这种药物只能进行止痛，无法控制和治疗胃癌。还可以通过化疗或者是阿帕替尼等抗血管生成的药物来控制胃癌，尽量延缓肿瘤细胞的扩散，也可以使疼痛得到一定的缓解。长期的使用止痛药物可以出现耐受性和成瘾性，使以后药物常规的剂量不能够缓解疼痛，需要增加剂量。最好和医生进行充分的沟通，看通过如何支持治疗来减轻患者的痛苦、延长生命、提高生存质量。"
2019/08/20收听(35234)
胃癌晚期会出现疼痛，各种癌症晚期都会出现疼痛。具体治疗如下：1、晚期胃癌出现疼痛... 张燕│浙江省立同德医院 2023/09/18播放(61200)
胃癌晚期会出现疼痛，各种癌症晚期都会出现疼痛。具体治疗如下：
1、晚期胃癌出现疼痛...
张燕│浙江省立同德医院
2023/09/18播放(61200)
" 胃癌患者到了晚期由于发生远处转移，全身会出现多部位的疼痛，尤其是发生骨转移，疼痛剧烈难忍，因此在胃癌晚期出现疼痛时，应该给予适当的止疼类药物，能够有效的缓解患者的疼痛，增加患者的食欲，减轻患者的痛苦。 给予止疼的药物应该按照疼痛的级别逐渐加量，避免应用吗啡、曲马多等药物，出现成瘾性导致疼痛效果下降。同时对于晚期出现癌性疼痛，如果直肠内效果不理想时，可以同时应用吗啡等强烈的止疼药物，能够有效的缓解疼痛，减轻患者痛苦，提高晚期的生存质量。"
李常月│七台河市人民医院
2019/12/19收听(18172)
胃癌晚期生存期因人而异，是有一个概率的事情，胃癌晚期生存期是5年的书上记录为40%左右，简单举... 段树全│包头医学院第二附属医院 2023/11/14播放(81446)
胃癌晚期生存期因人而异，是有一个概率的事情，胃癌晚期生存期是5年的书上记录为40%左右，简单举...
段树全│包头医学院第二附属医院
2023/11/14播放(81446)
胃癌是常见的消化道肿瘤，晚期胃癌由于肿瘤可以出现远处转移和侵犯，比如肝脏的转移或后腹壁侵犯，由... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/12/21播放(69694)
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2023/12/21播放(69694)
"胃癌是很严重的恶性肿瘤，胃癌晚期病人会出现剧烈的疼痛，一般的止疼药物起不到止疼效果，需要用高效的止疼药物进行止痛，常用的高效止疼药物是吗啡、杜冷丁、奥施康定、美施康定、芬太尼等。胃癌晚期的病人疼痛非常剧烈，需要大量的使用止痛的药物，同时也可以增加止疼药用药的次数，完全不用考虑止疼药物的副作用和成瘾性，主要目的是减轻病人的痛苦，提高病人的生存质量。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/05/26收听(24708)
胃癌晚期后肝区疼痛原因很多，具体如下：1、胃癌局部复发后引起神经反射性右上腹疼痛... 李勇│河北医科大学第四医院 2023/06/22播放(75792)
胃癌晚期后肝区疼痛原因很多，具体如下：
1、胃癌局部复发后引起神经反射性右上腹疼痛...
李勇│河北医科大学第四医院
2023/06/22播放(75792)
胃癌晚期疼痛跟其它晚期癌症疼痛的治疗方法一样，要全身用药。我国对于晚期癌症的治疗是三阶梯治疗，... 吴昌彬│中山大学附属第七医院 2023/07/25播放(67894)
胃癌晚期疼痛跟其它晚期癌症疼痛的治疗方法一样，要全身用药。我国对于晚期癌症的治疗是三阶梯治疗，...
吴昌彬│中山大学附属第七医院
2023/07/25播放(67894)
"胃癌晚期的患者，如果想应用药物进行止疼，要按疾病的疼痛程度选择用药。对于疼痛能够耐受的患者，可以选择去痛片、安瑞克等轻微的止痛药物，随着胃癌晚期病情逐渐进展，疼痛逐渐加强，可以选择中等强度的曲马多片或者强痛定。对于胃癌晚期出现严重疼痛，甚至影响睡眠的患者，可以给予一定量的吗啡，通过口服或者肛门塞入、黏膜吸收的方式达到持续镇痛的效果。因此对于胃癌晚期的疼痛所采取的止痛的药物，一定要遵循这个原则，避免早期使用过于强烈的镇痛药，引起耐药或者副反应，造成止痛效果不理想，给患者造成严重的痛苦。"
2019/11/22收听(10046)
"如果胃癌晚期出现肝脏部位的疼痛，考虑是癌症转移到肝脏引起的疼痛，已经是胃癌终末期的阶段，治愈的可能性基本没有，可以适当的给予止痛药物治疗。如果患者已经不能进食，需要静脉供应能量以及营养，对症支持治疗，尽量减少患者的痛苦，提高患者的生存质量。医生也会根据患者的病情及疼痛程度，选择合适的止痛药，轻度的疼痛，可以给予非阿片类止痛药，如阿司匹林、对乙酰氨基酚、塞来昔布等；中度的疼痛，给予弱阿片类加非甾体类抗炎止痛药，比如可待因、双氢可待因等；重度的疼痛，给予强阿片类加非甾体抗炎药给予止痛，如吗啡、哌替啶、芬太尼等等。"
2019/08/26收听(92480)
"外痔如果出现疼痛，要想快速止疼，可以应用止疼的栓剂，临床上应用消炎痛栓或者止痛栓塞入肛门内，能够通过肠黏膜的吸收起到止疼效果，而且效果比较理想，同时在饮食上要注意避免吃辛辣刺激性的食物，要戒烟限酒，适当的温水坐浴能够使局部的血液循环加速，减轻肿胀和疼痛。应用止疼药物或者保守治疗效果比较差的外痔，也可以通过手术治疗的方式，包括局部的痔核切除或者采取微创介入黏膜剥除手术以及PPH等方式，这类手术都能有效彻底的治疗外痔的症状。"
2020/01/15收听(45262)
"外痔分为结缔组织性、静脉曲张性、炎症性，以及血栓性外痔，其中炎性外痔和血栓性外痔，是可以导致局部疼痛的。炎性外痔的疼痛不需要手术，通过涂抹消炎药膏，将局部伤口清热、解毒治疗，肛内可以塞用消炎止痛药物，配合便后坐浴，都能够缓解肛门部的疼痛和不适，炎症性外痔可以自行消散。如果是血栓性外痔导致疼痛，一般药物治疗无效，大多需要手术解决，伤口痊愈一般需要7-10天，术后良好的排便习惯，可以很好的减少再发作的可能性。"
2020/03/21收听(16776)
"脉管炎的疼痛程度非的重，我们一般还是按照止疼常规的原则，也就是阶梯治疗。从程度轻的止痛药慢慢给程度重的止疼药，而且要达到充分止疼的效果，比如刚开始吃一些像芬必得之类的止疼药，它的效果相对来说是比较轻的，就是劲比较小，对脉管炎急性疼痛来说往往效果都不好，所以要吃的时候从曲马多之类的中等止痛效果的药开始吃。如果曲马多也不行，可以用高级的，原则上就是剂量要达到止痛的效果，我们可以用吗啡或者杜冷丁之类的肌注，来达到病人止痛的效果，而且这种药在短期内，只要我们把握住给药的节律，不滥用强效止疼药，病人上瘾、成瘾的可能性还是非常小的。止疼是关键，因为疼的程度很重，病人不能睡觉，而且整个身体状态、心理情况都会受到影响，病人甚至会因为高度的压力、营养状态差，导致心功能不全，增加猝死的风险，所以充分的止疼是非常有必要的。"
郭建明│首都医科大学宣武医院
2020/03/23收听(11832)
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