河北医科大学第三医院
肾内科
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管型尿和尿蛋白都是肾脏出现问题的信号,应该给予重视。如果出现管型尿,进一步要观察为白细胞管型、红细胞管型,还是颗粒管型,颗粒还有粗颗粒、细颗粒,以及蜡样管型。管型不同,反映的疾病类型不同,可以结合临床症状进行相应的治疗,早期治疗可让病情得到早期控制。
尿蛋白阳性说明存在问题,但问题是来源于肾脏本身,还是肾脏之外的系统性疾病导致的肾脏损害,需要留24小时尿。通过尿蛋白的定量,通过尿蛋白的电泳、免疫电泳,以及其他化验血指标,结合病史可明确尿蛋白的原因。必要时需考虑肾穿刺明确诊断,给予相应治疗,以早期控制病情。
管型尿和尿蛋白不能简单判断何种更严重,只要出现问题,都需引起重视。因为肾脏病贵在早期发现、早期诊断、早期治疗,肾脏病早期没有任何自觉症状,不影响日常生活,一旦影响到生活,通常此时病情已发展到一定程度。
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尿蛋白和尿潜血比较,尿蛋白的危害比较大而且严重。因为尿蛋白可以刺激肾脏的固有细胞,尤其是系膜细胞,引起系膜细胞的增生及基质的增多,加重肾小球的节段性和弥漫性硬化。大量蛋白的漏出在肾小管的重吸收过程中,可引起肾小管的损害,导致肾小管的萎缩和肾间质的纤维化。同时大量蛋白的漏出,导致低白蛋白血症而加重水肿,蛋白作为人体必需的营养物质,大量的漏出以后,使得与蛋白相关的酶类和免疫物质都减少,长期下去机体的免疫功能下降,容易使疾病反复。而尿潜血可见于血红蛋白尿和血尿的患者,敏感性太高,正常人也可以呈现阳性反应,临床价值不大。
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/07/28收听(11902)
"有尿蛋白的尿,可能尿液会有些浑浊,可能会有泡沫比较多。蛋白尿一般需要通过化验尿常规才可以发现,尿常规中会出现尿蛋白阳性,做24小时的尿蛋白测定,可以知道尿蛋白的具体指标是多少。有蛋白尿的时候可能会有浮肿,以及尿中有红细胞,也可能会有腰痛等表现。如果怀疑有蛋白尿,应该到医院进一步检查,做尿常规检查、肾功能检查以及肾脏、输尿管、膀胱的彩超检查,找到引起蛋白尿的原因,再决定怎样进行治疗。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/05/14收听(54688)
"尿潜血、尿蛋白是尿常规检查中出现的两项异常,如果尿常规检查中出现尿蛋白、尿潜血两项异常,说明肾脏出现了问题。至于这种问题是由于肾脏本身造成的病变,还是因为全身其他系统病变造成的肾脏损伤,需要进一步检查。尿潜血是肾脏排出的不均一的红细胞破碎了以后,里面的血红蛋白释放出来,在检测尿常规的试剂中显示出来的一种现象。尿潜血可以有(++++)的变化,尿蛋白也是肾脏基底膜出现了损害,或者肾小管回吸收的功能出现了异常而出现的一种现象,它包括40%-60%的白蛋白和其他的蛋白,它在尿常规中的表现也可以有(±)到(++++)不等。如果尿潜血和尿蛋白表现比较轻微,需要排除生理性的原因。如果表现比较重,肯定存在肾小球的病变,所以说尿潜血尿蛋白根据病变程度的不同,来区分肾脏疾病的轻重。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/09收听(22066)
有尿蛋白的尿液外观轻度浑浊,尿液表层会出现较多小的泡沫,密集地聚集在容器边缘,有时0.5-1小... 路智红│浙江大学医学院附属儿童医院 2023/08/12播放(85316)
有尿蛋白的尿液外观轻度浑浊,尿液表层会出现较多小的泡沫,密集地聚集在容器边缘,有时0.5-1小...
路智红│浙江大学医学院附属儿童医院
2023/08/12播放(85316)
尿潜血和尿蛋白增加都是肾脏病变的临床表现,从发病机制上讲,尿潜血是由于肾脏肾小球基底膜出现损害,机械屏障损害为主而造成的尿中潜血的增加,而尿蛋白的增加是机械屏障和电荷屏障都出现异常。所以从这个角度讲,尿蛋白的增加比尿潜血的增加更加严重一些,也就是同等条件下如果尿液中出现蛋白,它的损害程度比仅仅出现尿潜血要严重。绝大多数情况下尿潜血和尿蛋白会同时出现,说明肾脏肾小球的电荷屏障和机械屏障都出现了损害。仅隐匿性肾炎极少情况下尿液中出现潜血的增加,而蛋白质在正常范围之内,所以如果仅尿中潜血出现,只需要动态观察,而不需要特殊药物的治疗。
2020/08/14收听(49184)
杨彦芳│中日友好医院 2023/02/14播放(75612)
杨彦芳│中日友好医院
2023/02/14播放(75612)
尿蛋白和尿潜血各有各的严重程度,但总体尿蛋白比尿潜血要严重。尿蛋白又称为蛋白尿,通常提示肾小球... 马强│中国人民解放军总医院 2023/01/10播放(77452)
尿蛋白和尿潜血各有各的严重程度,但总体尿蛋白比尿潜血要严重。尿蛋白又称为蛋白尿,通常提示肾小球...
马强│中国人民解放军总医院
2023/01/10播放(77452)
"尿蛋白和尿潜血是两种完全不同的概念。正常人尿中蛋白质和潜血都是阴性,如果升高,可见于肾盂肾炎,各种原发性或继发性肾小球肾炎。两者可同时出现,也可以单独出现。单纯尿潜血阳性,可见于泌尿系统的感染、结石、结核、肾囊肿、肿瘤、肾小球肾炎等。尿蛋白阳性可见于肾盂肾炎以及各种原发性或继发性肾小球疾病、肾小管间质性疾病,以及肾血管性疾病。通过尿潜血红细胞的位相检查,可以鉴别红细胞来源,有助于临床诊断。"
王礼清│济南市中医医院
2019/05/21收听(64694)
正常人尿液中有一定蛋白质,<150mg/24h,但尿常规中没有蛋白质,尿常规中蛋白质为阴性,因... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/08/29播放(42557)
正常人尿液中有一定蛋白质,<150mg/24h,但尿常规中没有蛋白质,尿常规中蛋白质为阴性,因...
2023/08/29播放(42557)
"对于泌尿系感染的患者,正确的留取中段尿培养,目的是增加培养的阳性率,减少污染发生。在留取尿液时要注意做到如下几点:1、对于急性感染性疾病的要求是在使用抗生素之前,及时准确的留取尿线不能中断的中间尿进行尿培养送检。2、女性要避开月经期,留尿前要做会阴部的清洗。3、对慢性的反复泌尿系感染的患者,如何去留取中段尿也是非常关键,要求停止抗生素治疗三天进行尿液标本的收集送检,必要时要重复留取尿液,对于反复的或者其他细菌的感染要做特殊培养。"
2020/09/27收听(91080)
"尿蛋白电泳是临床上辨别尿中蛋白质成分的一个检测方法。尿蛋白电泳需要留取晨尿,也就是说空腹6-8个小时以后留取新鲜的尿,而不是夜尿。夜尿是储存在膀胱中超过四个小时的尿,这种尿被浓缩,出现了误诊,所以说尿蛋白电泳需要早晨起来的第二次小便。当然留取小便以前要需要空腹6-8个小时,也就是说不吃、不喝6-8个小时,留取第二次小便。临床上所有的肾脏化验的指标,都要求空腹6-8个小时以后留取晨尿,也就是早晨起来第二次小便来进行化验。临床上往往有些医疗工作者,告诉病人需要留取夜尿,这是不合适的。因为尿液可以使某些物质浓缩,对临床可以产生错误的判断,甚至误诊。"
2020/06/18收听(94788)
"尿蛋白一般没有明显的症状,可能就是排尿时尿中会有混浊,或者尿中有大量的泡沫尿。这种情况化验尿常规,就会发现尿中有尿蛋白。做24hUP检查可能会发现尿蛋白有明显的增高,查血可能会发现肝功能、白蛋白有降低,这就是比较严重的表现。如果有双下肢浮肿、颜面部浮肿、尿频、尿蛋白增加,这种情况一定要做肾脏输尿管膀胱的彩超检查,以及肾功能检查。必要时可能需要做肾穿刺检查,找到引起尿蛋白的原因,才可以进行有效的治疗。"
2019/07/03收听(85572)
"如果尿液中出现蛋白,尿液的表面张力会增加,尿液中会出现泡沫增多,泡沫以大泡沫为主。大泡沫在短时间内不消失,即超过10分钟不消失,说明泡沫表面张力增大,使泡沫不容易破裂。泡沫表面张力增大、不易破灭时,不仅说明尿中出现蛋白质,只要能增加尿液表面张力的物质,都可出现尿中泡沫增加或者大泡沫增加,例如尿中葡萄糖增加、尿中渗透压物质增加、某些药物、某些食物。如果尿中泡沫增多,同时出现下肢水肿或者双侧眼睑水肿,再合并其他尿液、血液,以及影像学的检查,才能诊断为肾脏不好。单纯性的尿中泡沫增多,没有其他表现,需要鉴别诊断。"
2020/06/19收听(10122)
尿蛋白和尿培养检查,实际上是两个不同的检查,但是也有共同之处,要求病人要留清洁的中段尿。 马强│中国人民解放军总医院 2023/12/05播放(37413)
尿蛋白和尿培养检查,实际上是两个不同的检查,但是也有共同之处,要求病人要留清洁的中段尿。
2023/12/05播放(37413)
尿结果尿蛋白阴性说明尿中没有蛋白,这是正常的结果。正常人一般查尿常规尿蛋白均为阴性,若尿蛋白为阳性,这是一种异常的结果,它可以由多种原因引起,如生理性原因、病理性原因等。生理性原因较为常见的为发热、剧烈运动等,以上原因不需要特别的处理,一般经退热及休息后尿蛋白自然消失。病理性原因多为肾脏疾病所引起,肾脏细菌性感染、肾小球肾炎、肾功能衰竭、间质性肾炎等均可以引起,这时还需要进行其他检查,并结合临床症状综合判断,以明确引起尿蛋白阳性的原因,根据病因制定不同治疗方案。
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2020/05/15收听(17894)
尿蛋白电泳可以留晨尿,也可以留随机尿,要求尽可能的不要让尿液放置时间过长。尿蛋白电泳主要是看尿... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/12播放(38353)
尿蛋白电泳可以留晨尿,也可以留随机尿,要求尽可能的不要让尿液放置时间过长。尿蛋白电泳主要是看尿...
2023/05/12播放(38353)
尿蛋白与尿潜血,是尿常规检查中两个不同的检查项目,可同时出现,也可单独出现。如果患者尿中有尿蛋... 付荣国│西安交通大学第二附属医院 2023/06/16播放(83714)
尿蛋白与尿潜血,是尿常规检查中两个不同的检查项目,可同时出现,也可单独出现。如果患者尿中有尿蛋...
付荣国│西安交通大学第二附属医院
2023/06/16播放(83714)
"管型尿是尿内出现了管型,不同的管型可能与不同的疾病发生有关,因此用于疾病的诊断。管型是蛋白质、细胞或碎片在肾小管集合管中凝固而成的圆柱形蛋白聚体。管型形成的条件,首先尿中清蛋白,肾小管上皮细胞产生的糖蛋白是构成管型的基质,其次肾小管仍有浓缩和酸化尿液的功能。前者可使形成管型的蛋白等成分浓缩,后者可促进蛋白变性聚集。仍存在可交替使用的肾单位,处于休息状态的肾单位尿液淤滞,有足够的时间形成管型。当该肾单位重新排尿时已形成的管型便随尿排出。常见的管型有透明管型、颗粒管型、细胞管型、蜡样管型、脂肪管型、宽幅管型、细菌管型、结晶管型等。"
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/07/17收听(50586)
管型尿通常代表肾脏可能有急性或慢性肾炎、肾病,具有重要临床意义。肾脏由肾小球和肾小管组成,蛋白... 章越龙│浙江省人民医院 2023/07/01播放(62110)
管型尿通常代表肾脏可能有急性或慢性肾炎、肾病,具有重要临床意义。肾脏由肾小球和肾小管组成,蛋白...
章越龙│浙江省人民医院
2023/07/01播放(62110)
尿中出现管型,代表患者可能患有各种类型肾炎或肾病综合征。管型尿是由于患有肾炎或肾病综合征的时候... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/07/28播放(30304)
尿中出现管型,代表患者可能患有各种类型肾炎或肾病综合征。管型尿是由于患有肾炎或肾病综合征的时候...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/07/28播放(30304)
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