山西省人民医院
肾内科
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尿常规中部分指标可作为诊断肾小管损伤指标，具体如下：
1、尿糖和氨基酸可反映肾小管功能，如验尿糖阳性等，若患者血糖正常，可提示患者是为肾性糖尿，即为肾小管受损；
2、PH值、酸碱失衡，肾小管酸中毒时，尿中pH值可受到影响；
3、尿比重，尿比重可随饮水量不同而结果不同。饮水量较多时，尿比重低；若患者1天内未饮水，此时尿高度浓缩，尿比重可增高；若肾小管受损时，尿比重可呈现等渗尿，因肾小管未进行浓缩稀释及调节功能所致。因此，尿比重也可作为尿常规中提示肾小管功能的指标。
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"如果肾脏的肾小管受损，想从尿常规中找出线索，尿常规中的有些指标是可以提供一部分信息，例如尿常规的尿比重，正常人的尿比重在1.015-1.025。如果肾小管受损，它的浓缩功能就降低，比重会低于1.015，甚至达到1.009以下。再者看尿常规中的pH值，因为肾小管可以使尿液得到酸化。如果肾小管受损，它的酸化功能就受到影响，正常的尿液的pH值是6-8，如果肾小管受损，尿常规中的pH会升高，也就是说不能降到6以下。如果肾小管受损在尿常规中，也可以出现葡萄糖或者氨基酸，因为绝大部分从肾小球滤出的葡萄糖和氨基酸，都需要肾小管的回吸收。如果肾小管受损，肾的回吸收功能就受到影响，体现的尿常规中就会出现糖尿或者氨基酸尿。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/13收听(76315)
肾脏分肾小球和肾小管各司其职，肾小管连接在肾小球上，肾小球滤过的物质通过肾小管回吸收，最后的糟... 鲁盈│浙江省立同德医院 2020/06/02播放(96943)
肾脏分肾小球和肾小管各司其职，肾小管连接在肾小球上，肾小球滤过的物质通过肾小管回吸收，最后的糟...
鲁盈│浙江省立同德医院
2020/06/02播放(96943)
"尿常规检查可以反映出肾小管功能受损的情况，第一个，因为肾小管起到尿液浓缩稀释的作用，当肾小管功能受损以后，就会导致患者尿液中尿比重下降以及尿渗透压的下降。第二个，因为有一些物质，比如像氨基酸，血糖，是通过肾小管的重吸收的，如果肾小管出现了重吸收的障碍，就会导致了尿液里面的尿葡萄糖和尿氨基酸升高呈现阳性的结果。第三个，当肾小管功能受损以后，有尿液里面的蛋白会升高，比如常见的尿β2微球蛋白，就会因为肾小管受损而出现升高的情况。此外，当肾小管功能受损后尿NAG酶也会出现升高。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/08/27收听(92332)
"尿液检查是对肾脏滤过功能和肾小管的重吸收功能一个初步评价，根据尿常规所发现的蛛丝马迹，做进一步的检查，其中关于尿常规中肾小管的异常，可以从以下几个方面来探寻：1、尿比重，因为受到肾小管重吸收和浓缩功能的影响，所以当出现尿比重降低的时候，往往可能是存在有影响尿浓缩功能的疾病。2、蛋白尿，蛋白尿就是在尿中出现了蛋白质，肾小管性的蛋白尿往往是因为近端的肾小管病变，对原尿蛋白质的重吸收功能受损为主要原因的蛋白尿，多见于间质性肾炎，肾毒性药物导致的肾小管损伤。3、在上皮细胞当中，如果发现有肾小管上皮细胞，也考虑有肾小管的病变，因为正常的肾小管上皮细胞应当是阴性的。4、尿中管型，其中粗颗粒管型，往往见于各种原因导致的肾小管损害，而其他一些管型，比如蜡样管型也是见于严重的肾小管病变。当尿常规结果出来以后，要根据尿常规的结果来做进一步的检查分析。"
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/09/30收听(75574)
肾小管受损主要看三个指标，第一个指标就是尿中的小分子蛋白，第二个指标就是夜尿的量，第三个指标就... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/11播放(54958)
肾小管受损主要看三个指标，第一个指标就是尿中的小分子蛋白，第二个指标就是夜尿的量，第三个指标就...
马强│中国人民解放军总医院
2023/05/11播放(54958)
肾脏为排尿器官，肾脏排尿需经过肾小球及肾小管，肾小球滤过滤出尿，肾小管调节尿液中物质。因此肾小... 乔玉峰│山西省人民医院 2020/12/11播放(89783)
肾脏为排尿器官，肾脏排尿需经过肾小球及肾小管，肾小球滤过滤出尿，肾小管调节尿液中物质。因此肾小...
乔玉峰│山西省人民医院
2020/12/11播放(89783)
"如果是由急性因素导致的肾小管损伤，只需要补充足够的热量、维持水和电解质平衡，等待一段时间以后，肾小管受损就自行恢复；如果是由慢性因素导致的肾小管损伤，也没有特效的药物，只能是避免导致肾小管损伤的这些因素，防止进一步加重。肾小管损伤可以是由急性因素所导致，也可以是由慢性因素所导致。急性因素导致，主要是在短期内大量服用了某些肾毒性的药物，比如布洛芬或者患有横纹肌溶解症。当把这些因素去除了以后，要给患者补充足够的热量，提高抵抗力，维持水和电解质平衡，必要的时候给予血液透析治疗。经过一段时间以后，基本上就可以恢复，不需要特别的治疗。慢性因素导致的肾小管损伤，主要是长期应用某些药物，比如马兜铃酸、消炎镇痛的药物、长期的血压控制不好。对于这种情况，没有特效的药物，只能是以后要避免导致肾小管损伤的药物同时要控制血压等等，防止病情进一步的加重。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/06/28收听(84140)
肾小管受损的治疗，需要根据实际情况进行判断，肾小管受损有急性、有慢性，有肾小管本身的病变，也可... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/06/01播放(53303)
肾小管受损的治疗，需要根据实际情况进行判断，肾小管受损有急性、有慢性，有肾小管本身的病变，也可...
2023/06/01播放(53303)
出现肾小管受损时，可出现尿比重的下降、肾性尿糖，进一步行尿渗透压检测、禁水12小时尿渗透压，显... 杨彦芳│中日友好医院 2021/06/29播放(63566)
出现肾小管受损时，可出现尿比重的下降、肾性尿糖，进一步行尿渗透压检测、禁水12小时尿渗透压，显...
杨彦芳│中日友好医院
2021/06/29播放(63566)
"肾小管和肾小球共同完成肾脏的生理功能，所以肾小管出现了异常，首先会表现为尿液中出现异常。尿常规中的比重出现了降低，说明肾小管回吸收功能，也就是肾小管的浓缩功能出现异常。如果肾脏、肾小管出现消化功能的异常，那么尿液中的酸碱度，也就是pH值会出现碱性化，不能正常酸化。因为肾小管的消化功能在正常状态下pH值＜7的，可以保持血液的pH值弱碱性状态。如果肾小管酸化功能出现异常，就会出现一种疾病叫肾小管酸中毒，血液中会出现二氧化碳结合力相应地降低。如果肾小管的回吸收功能出现了异常，尿液中的β2-微球蛋白浓度会增加，因为β2-微球蛋白主要是通过肾小球自由的滤过、肾小管充分的回吸收，如果肾小管出现了异常，不能将β2-微球蛋白充分回吸收，就表明肾小管的回收功能受到了损害。"
2020/10/08收听(35701)
马强│中国人民解放军总医院 2023/05/24播放(78489)
2023/05/24播放(78489)
"肾小管损害可以从尿常规中显示出来，反映肾小管功能的指标在尿常规中主要表现于以下几个方面：第一、pH值，pH值正常人是6.0-8.0，大的范围是4.6-8.0，所以如果肾小管功能受到损害，酸化功能就丧失或者部分丧失，尿pH值，特别是晨尿pH值可以变成碱性而不能酸化，所以肾小管损害的病人残余尿的pH值大于7.0，而不能酸化。第二、尿的比重，正常人尿的比重是1.15-1.025，大的范围是1.003-1.030，如果尿出现比重的降低，也就是小于1.009，特别是晨尿小于1.009，说明肾小管的浓缩功能出现了问题。第三、尿中可以出现葡萄糖的阳性，葡萄糖主要是在肾小管近端小管回吸收，如果近端小管出现了问题，葡萄糖回吸收就受到影响，不能回吸收的葡萄糖就从尿液中排出，使尿液中出现尿糖阳性，表现为（+）到（++++）。第四、可以发现很多其它的异常，例如氨基酸尿等等，需要做进一步的详细检查。"
2020/04/20收听(62223)
"急性的肾小管损伤大多数能治好，慢性的肾小管损伤不太好治。肾小管损伤是因为毒素或者药物等情况导致，如果是急性的损伤，这时候影响因素控制住，控制住药物或者这些影响因素。另外针对病人可能出现的肾功能不全，可以考虑血液净化的治疗，经过这种积极治疗以后，病人肾小管的受损可以治好，肾小管上皮细胞可以修复，修复完以后肾小管上皮细胞可以发挥正常功能，就算是治好了。另外对于慢性的损伤，病人长期应用有毒性的中药，或者含有马兜铃酸的中药、保健品等，对肾小管的损伤是慢性过程，这时候不太容易治好。"
2021/04/20收听(15743)
肾小管的恢复程度受多种因素影响，如损伤的原发因素有没有及时去除、严重程度及能肉早期发现和进行积... 张仙珍│浙江省立同德医院 2020/05/03播放(72672)
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张仙珍│浙江省立同德医院
2020/05/03播放(72672)
肾小管受损一般起病都比较隐秘，特别是慢性肾小管受损，慢性肾小管受损早期可能病人往往没有太多症状... 徐大民│北京大学第一医院 2020/05/07播放(78608)
肾小管受损一般起病都比较隐秘，特别是慢性肾小管受损，慢性肾小管受损早期可能病人往往没有太多症状...
徐大民│北京大学第一医院
2020/05/07播放(78608)
肾小管受损早期表现为小便次数增多，肾小管功能主要起浓缩功能，即小便形成时称为原尿，经过肾小管以... 汪浩│上海市同济医院 2021/03/25播放(68043)
肾小管受损早期表现为小便次数增多，肾小管功能主要起浓缩功能，即小便形成时称为原尿，经过肾小管以...
汪浩│上海市同济医院
2021/03/25播放(68043)
"肾小管和肾小球一样，在维持机体的各项生理指标的正常范围时起到很重要的作用。当然肾小管主要是回吸收水分以及大量的有益的物质，也会分泌一些物质。当肾小管出现损害，早期的表现是尿液增多，因为肾小管可以回吸收由肾小球滤过的原尿，主要吸收99.9%的原尿。如果肾小管受到损害，回吸收水分的能力就会减弱，尿量就会大量增加。同时肾小球滤过的葡萄糖和氨基酸可由肾小管完全回吸收，如果肾小管出现损害，尿液中会出现葡萄糖和氨基酸的浓度增加。还可以出现肾小管回吸收某些物质的异常，最典型的是尿中的β2-微球蛋白浓度增加。正常尿液中的β2-微球蛋白是反映肾小管回吸收能力的，临床上比较常用的一个指标，正常值是0-0.2mg\/L，如果超过这个值，说明肾小管回吸收功能出现异常。"
2020/10/08收听(26636)
"不同原因引起的肾小管功能受损的表现不一样，一般慢性间质性肾炎出现的肾小管功能受损，临床上起病很缓慢、隐匿、不易察觉，当近端肾小管功能受损的时候表现为重吸收障碍，会出现肾性糖尿，但是也不易被觉察，只有检查的时候才能发现。当出现远端肾小管功能受损的时候，表现为浓缩功能障碍，会出现低比重尿、尿渗透压下降，患者会有夜尿增多的症状，此后逐渐出现蛋白尿。因为是小管性的蛋白尿，蛋白定量通常很少，尿常规检查有时也不易发现，需要24小时蛋白定量检查。"
陈樱花│东部战区总医院
2020/03/20收听(77492)
慢性肾小管间质性肾炎尿常规不正常，慢性肾小管间质性肾炎是多种原因导致的肾间质的病理性损伤，以肾小管炎性损伤为主，可伴有不同程度的肾小球滤过功能减低，病情发展后期会出现慢性肾功能衰竭-尿毒症。慢性肾小管间质性肾炎的非特异性表现为乏力、食欲减低、腰部酸痛。典型的症状是肾小管浓缩功能出现障碍，表现为夜尿增多、尿比重降低、尿渗透压下降，具有肾性尿崩症，还有肾小管性蛋白尿、肾性糖尿、肾性氨基酸尿及肾小管酸中毒的表现，有时可出现尿中白细胞的增多，但尿细菌培养阴性。
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/04/28收听(61721)
慢性肾小管间质性肾炎患者的尿常规不正常。慢性肾小管间质性肾炎的患病时间通常＞3个月。肾小管和肾... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/03/23播放(96140)
慢性肾小管间质性肾炎患者的尿常规不正常。慢性肾小管间质性肾炎的患病时间通常＞3个月。肾小管和肾...
2023/03/23播放(96140)
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