尿毒症怎么判断

2023-07-28 02:56播放 :

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尿毒症诊断需要根据患者临床表现、血液检查，以及尿液检查、B超检查等进行综合判断。如果患者出现恶心、呕吐、面色较差，且血常规发现贫血以及检查血肌酐出现明显升高，尿常规还存在蛋白或红细胞，肾脏B超提示双肾萎缩，可基本明确慢性肾脏病。但还需依据肾小球滤过率进一步评估处于慢性肾脏病第几期，如果肾小球滤过率＜15ml/min考虑已经进入尿毒症期。

并非所有患者肾小球滤过率＜15ml/min一定是尿毒症，关键在临床需判断患者血肌酐升高，即肾小球滤过率下降是急性还是慢性，急性为急性肾衰竭，通过积极治疗肾功能可恢复。但如果考虑慢性则为尿毒症，仅可通过透析或肾移植等肾脏替代治疗方法进行治疗。

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怎么判断尿毒症

"如何判断得了尿毒症，需要从临床表现、症状体征、实验室检查以及影像学检查来进行。临床表现，病人可以出现消化系统的异常，例如恶心、呕吐、食欲不振、消化不良，体重可以减轻或者可以出现水肿，可以出现不宁腿综合征、贫血、面部苍白，也可以出现其他的异常。血液的检查是最主要的，可以显示血中的肌酐明显的上升，达到了707μmol\/L而进入尿毒症阶段。血液中的其它异常也可以出现生化的异常，例如高钾血症、低钙血症和高磷血症。血常规中血红蛋白可以低于正常，出现贫血，严重者可以低于60g\/L。尿液中可以出现低体重尿或者尿pH值升高。尿中可以出现蛋白，这种蛋白有时候以白蛋白为主，有时候以小分子量蛋白为主，影像学检查最主要的是泌尿系统彩超和肾脏CT的检查，这两项检查中可以发现肾脏缩小。在超声上肾脏反光增强，同时皮质和髓质分界不清，皮质和髓质厚度变薄。"

语音时长01:38''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/05/01收听(97260)

怎么判断自己尿毒症

"患者一般自己难以判断是否患有尿毒症，确定有无尿毒症需要检测肾功能，包括尿素氮、肌酐等。尿毒症患者的血肌酐明显升高，一般超过700μmol\/L，还需要检查肾脏B超，当双肾体积缩小、皮质、髓质分界不清、结构差，就需要考虑是尿毒症了。如果确实患有尿毒症，还需要进一步检查电解质有无电解质紊乱，如低钠、高钾血症、高磷血症、代谢性酸中毒等，及早地进行处理。虽然尿毒症患者可能也会有一些症状，比如乏力、尿量改变、食欲差等，但都是非特异性症状，想确定还是需要实验室检查。"

语音时长01:19''

陈樱花│东部战区总医院

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怎么判断自己尿毒症

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如何判断是否尿毒症

判断尿毒症的依据是详细了解及追问患者的病史、临床症状、体征及相关的实验室检查结果。导致尿毒症的疾病有慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、痛风性肾病、多囊肾及系统性红斑狼疮、多发性骨髓瘤、过敏性紫癜性肾炎等等。临床上主要的症状有水肿、乏力、腰酸、食欲减退、恶心、呕吐、口有尿素味、头疼、头晕、高血压、视物模糊、贫血、皮肤严重瘙痒、夜尿增多，严重者有心悸、气短、呼吸困难的症状。实验室检查血红蛋白降低，血肌酐大于707μmol/L，肾小球滤过率低于15mL/min，超声学检查显示双肾体积缩小、皮质变薄。

语音时长01:18''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

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怎样判断得了尿毒症

是否得了尿毒症，可通过血液及超声检查判断。最简单方法是通过血液检查尿素氮、肌酐，肌酐超过707umol/L，并且超声提示肾脏有缩小或萎缩时，可诊断为尿毒症。但是，也可通过肾脏ECT检查，测定肾小球滤过率，尿毒症时肾小球滤过率<15mL/min。且尿毒症为慢性肾衰竭晚期，病人可出现恶心、呕吐、乏力、心慌、胸闷、血压升高等各种表现。另外，慢性肾衰竭早期患者可没有明显症状，但可通过血液及尿液检查发现肾脏疾病，因此需定期检查，发现早期肾脏疾病，可阻止或延缓进入尿毒症。

语音时长01:31''

於文丽│武汉大学中南医院

2020/07/27收听(92392)

怎样判断尿毒症

"尿毒症是慢性肾功能衰竭发展到最后的阶段，是各种病因长期慢性损害肾脏，导致肾功能不可逆转的损失达90%以上，这个阶段患者血肌酐超过707μmol\/L。血肌酐升高，表示肾功能衰竭，而肾功能衰竭又分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭。所以即使肌酐数值达标，也需要进行鉴别到底是急性肾衰，还是慢性肾衰竭尿毒症期。一般来说，需要抽血查血常规、电解质，还要做泌尿系统彩超。如果患者同时有贫血，肾脏彩超提示患者肾脏体积是缩小的，电解质检查提示患者有低钙、高磷的现象，这种情况可以判断患者是慢性肾功能衰竭。肌酐707μmol\/L以上的时候，判断患者为尿毒症。"

语音时长01:18''

周琪│马鞍山市人民医院

2018/10/28收听(56222)

尿毒症是怎么引起的？

"各种病因引起的肾脏疾病都有可能进展到慢性肾衰竭的终末期，也就是尿毒症。在我国最常见的尿毒症病因，为慢性肾小球肾炎，其次有高血压肾病、糖尿病肾病、痛风性肾病，还有一种遗传性的多囊肾等。还有各种原因引起的肾功能损伤都有可能进展到尿毒症，如感染、休克、尿路梗阻、创伤、中毒等。随着生活水平的提高，高血压、糖尿病、痛风的病人越来越多，由这部分转为尿毒症的病人也越来越多。"

语音时长01:01''

刘娜│武汉大学人民医院

2017/11/21收听(96640)

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黄教文│郴州市第一人民医院

2023/10/15播放(96206)

怎么知道自己是不是得了尿毒症

要想知道自己是不是得了尿毒症，要明确什么是尿毒症，尿毒症是指肾脏丧失了排出毒素的功能，丧失了排出体内多余水分的功能，而出现一系列的症状和体征，如果能够根据尿毒症的症状和体征来判断，可以知道是否患有尿毒症。尿毒症的病人最重要的体征是血中的肌酐高于707μmol/L，如果肌酐低于707μmol/L就很可能不是尿毒症，当然这个水平跟年龄有关系，年龄大的人也可能肌酐水平相对低。患有尿毒症的病人除了血肌酐水平升高以外，还有其他临床表现，例如水肿、高血压、贫血、双肾萎缩等等，可以根据这些不同的表现来判断是否得了尿毒症。

语音时长01:18''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/04/01收听(97154)

尿毒症怎么引起的

"尿毒症的病因是由于肾功能丧失，体内的代谢产物不能排出体外，在体内积聚和水钠潴留、水电解质紊乱而引起的肾脏本身的衰竭。肾脏本身的衰竭和损伤，常叫做肾性肾衰，肾性肾衰的主要原因是慢性肾炎，还有一些继发性因素，像高血压、糖尿病这些全身性疾病可继发肾脏的损伤，肾功能逐渐下降，甚至发展到尿毒症期。还有药物不同程度的毒副损伤，因为用药不当而引起的肾功能衰竭，还有就是随着年龄的增长，肾脏的功能和结构发生明显的退行性病变，在老年人中可见到肾脏功能轻度的下降，也称为肾前性肾衰竭和肾后性肾衰竭，引起肾脏功能的下降，肾前性肾衰竭常是因为心力衰竭和其他原因引起的血压下降，肾脏功能不足引起的，肾后肾衰竭主要是由于尿路梗阻和尿液反流等原因引起的肾后性的肾衰竭。"

语音时长01:24''

赵坤霄│河北友爱医院

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怎么避免尿毒症

"尿毒症是慢性肾脏疾病发展到了最严重的阶段，全身各系统都受到损害，尿毒症只能推迟到来而不能避免。原发性肾脏疾病要积极治疗，常见原发性肾病有慢性肾炎，慢性肾炎主要症状是血尿、蛋白尿、水肿、高血压，这几个症状中高血压最为重要。高血压是水、钠无法排出体外和动脉硬化引起的，治疗期间要少吃腌制食品，多吃冬瓜有利尿、排钠作用，但是不会导致电解质紊乱。高血压会直接损害肾脏，要控制在合理范围，糖尿病肾损害最终也要发展到尿毒症，血糖控制的好会推迟尿毒症的到来，所以就继发性肾脏疾病来说，治疗原发病更为重要。"

语音时长01:15''

林少强│海南医学院第二附属医院

2019/10/28收听(90342)

什么是尿毒症

尿毒症是一个临床综合征，是由于各种原因导致的肾脏疾病，逐渐发展肾功能进行性下降，最后不可逆损害，使得出现代谢产物潴留、酸碱平衡紊乱，以及出现相关的各系统的临床表现的一组综合征。在临床上可以表现为消化系统，恶心、呕吐、食欲不振，心血管系统心悸、气短，活动后加重，呼吸系统可以用尿素味以及尿毒症肺和合并的肺部感染，以及贫血、脑出血、脑梗塞、神经肌肉系统的改变，活动后加重，以及钙磷代谢障碍，出现肾性骨病和皮肤瘙痒。而最明显的改变时出现代谢性酸中毒、高钾血症、低钾血症以及高钠血症和低钠血症等等。

语音时长01:27''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2020/07/28收听(21950)

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