COPD稳定期的主要治疗措施

蒋蕊
副主任医师

山西省人民医院

呼吸与危重症医学科

COPD稳定期的主要治疗措施

2023-11-13 15:32播放 :

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视频内容

COPD稳定期是患者症状相对稳定，没有明显咳黄痰的感染征象，治疗如下：

1、对于这类患者，吸入药物是主要的一种治疗方案，吸入药物可分为吸入糖皮质激素、吸入支气管扩张剂及其它口服药物。对于稳定期患者可以复查肺功能，评估患者现在肺功能情况；

2、给患者进行评分问卷调查，如呼吸困难问卷，可以问患者平时生活一种状态，步行多少米需要休息，上楼梯是否有问题，以及平时是否需要加吸药物来控制症状，判断病人综合情况；

3、患者化验血常规，检查嗜酸性粒细胞，判断是否需要加用糖皮质激素进行治疗。如果病人经过加用糖皮质激素治疗后，症状有所缓解则需要改变方案，选择其它降阶梯药物进行治疗，因此其需要长期门诊随访。

492

COPD稳定期最主要的治疗药物

COPD2018指南首推的是ICS/LABA，或者抗胆碱能药物。但是由于地域的差别或者病人情况...

白新会│洛阳市中医院

2023/02/22播放(86290)

03:29

慢阻肺稳定期如何治疗

慢阻肺稳定期的治疗有：

1.要戒烟，或者避免二手烟和其他有害颗粒的吸入；

<...

谭星宇│北京大学人民医院

2023/02/04播放(96842)

02:10

慢性阻塞性肺疾病稳定期治疗

慢性阻塞性肺疾病有一个急性加重的过程，也有稳定期过程，其实很多患者处于稳定状态，这个状态也需要...

王莹│成都市第六人民医院

2023/01/06播放(80312)

白癜风稳定期怎么治疗

"出现稳定期以后，可以使用补骨脂以及一些衍生物去进行治疗，比如白斑局限的患者，用30%的补骨脂酊外涂于患处，泛发型的可以口服甲氧补骨脂素，或者服药以后2个小时用长波紫外线照射或日晒以后，可以有很好的治疗效果。也可以口服烟酸片或者烟酰胺，有改善局部血液循环的作用。可以口服维生素B类的药物去进行治疗。局部治疗还可以使用糖皮质激素类的药膏或者是复方氮芥酊，还有阿托品注射液，这一类都可以去使用，配合光照可以起到很好的治疗效果。"

语音时长01:10''

牛国伟│揭阳市榕城区人民医院

2018/06/27收听(78168)

白癜风稳定期怎么治疗

"白癜风在稳定期的时候，可以尝试配合窄谱中波紫外线光疗或者308准分子激光治疗，帮助皮疹颜色的快速恢复，同时可以配合使用复方卡力孜然酊也有助于皮疹颜色的快速恢复。白癜风在稳定期时主要就是外用药物配合光疗进行治疗，同时一定要保持愉悦的心情，避免紧张焦虑，避免微量元素的缺乏。如果伴有其他疾病，比如甲状腺的疾病、斑秃结缔组织病等需要积极的治疗。对于上述方法效果不好者，还可以考虑自体表皮移植术或者黑素细胞移植术进行治疗。"

语音时长01:08''

周杨│辽宁省朝阳市中心医院

2020/01/23收听(90484)

白癜风稳定期怎么治疗

"白癜风稳定期以后，可以使用补骨脂以及它的衍生物进行治疗，比如白斑比较局限的患者，可以应用30%的补骨脂酊涂在患处；泛发型者，可以口服甲氧补骨脂素，或者服药两个小时之后，用长波紫外线照射、日晒后，都可以收到很好的疗效；也可以口服烟酸片、烟酰胺，可以改善局部的血液循环；也可以口服维生素B类的药物进行治疗。同时局部还可以应用糖皮质激素、复方氮芥酊进行治疗；也可以配合光疗，也可以有很好的疗效。但具体的诊治，应到在医院医生科学的指导下进行。"

语音时长01:17''

刘洪君│沈阳市中西医结合医院

2018/12/18收听(80502)

慢阻肺稳定期如何治疗？

"慢阻肺的治疗，我们一般是分成两个部分。第一个，是它稳定期的治疗。第二个，是它急性发作期的治疗。稳定期的治疗，我们主要目的是减少它的急性发作，延缓它的疾病的发展，降低它的死亡率。所以从这三个方面，我们第一个要做的就是，如果患者有吸烟史，或者是有其它烟雾的接触史，我们第一个，建议是要戒烟，或者避免二手烟和其它的有害颗粒的吸入。这是目前唯一确定最有效的COPD治疗的方式；第二个，康复治疗或者是打疫苗，或者是流感疫苗，或者肺炎疫苗，这种预防能力的。康复治疗，主要是做一些锻炼，比如说像双重呼吸，或者是湿呼吸，或者是走路、游泳，这些肺功能方面的锻炼，同时，减少感冒的可能性；第三个，是药物治疗。我们主要是用支气管舒张剂药物，最常见的是三类药物，第一个是β激动剂，第二个是胆碱抑制剂，第三个就是激素。这三类，我们首选的治疗方式都是吸入治疗。平时，我们是先用一些吸入装置一类的药。所以掌握吸入装置的吸入方式，对治疗是很关键的。另外如果是比较严重，我们有时候会让病人自己在家进行压缩雾化，用雾化机进行一个雾化用药。最后一些其它的像茶碱口服药，一般来说是，如果吸入效果不太好，或者是控制不佳，我们有时候也会加入茶碱口服进行治疗。这是常见的药物治疗。还有，大家经常会问我们，COPD缺氧，所以吸氧是不是会好一些？在急性期的时候是建议吸氧的，但是对于平时的病人，我们一般是要严重的，要有缺氧，就氧分压<55mmHg，或者是氧分压<60mmHg，出现了右心衰的一些症状，我们才建议患者长期吸氧。长期吸它，他的时间也不是每天吸两个小时、三个小时，我们一般来说，要求一天吸15小时，甚至到18小时以上。吸氧的浓度是不能超过3L\/min，我们一般在1-3L\/min，因为吸氧浓度如果太高，患者可能会血里面的二氧化碳潴留，这引起肺性脑病。这也是COPD患者吸氧应该注意的事项。最后一个的话就是我们这个COPD，他如果有其它合并症，给予相应的治疗，比如说有冠心病，然后有骨质疏松，这些给予他相应治疗，这个也是按照规范进行治疗的，可能就需要跟我们COPD的药进行合并使用。"

语音时长03:00''

谭星宇│北京大学人民医院

2018/01/16收听(75664)

慢阻肺稳定期怎么治疗

"慢阻肺稳定期的治疗分为药物治疗和非药物治疗，药物治疗主要是应用支气管扩张剂进行治疗，支气管扩张剂包括长效的β2受体激动剂和长效的抗胆碱能药物，还有两种药物的联合制剂。除了长效的支气管扩张剂之外，还可以联合吸入糖皮质激素，一般跟以上两类长效的支气管扩张剂联合使用。除了药物治疗之外还有非药物治疗，主要是氧疗以及无创通气治疗。如果患者有呼吸衰竭，动脉血氧分压小于55-60mmHg，小于55mmHg必须进行家庭氧疗，小于60mmHg的时候如果有真红细胞增多，或者右心衰竭造成了水肿也需要长期家庭氧疗。还有的患者出现呼吸肌无力或者氧疗不能够提高血氧分压，还会加入无创通气的治疗。"

语音时长01:39''

张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院

2020/04/13收听(44032)

白癜风如何进入稳定期

"进展期的白癜风发病非常迅速，可以在周身的任何部位出现新起的皮疹，可以由于外伤出现相应同形反应。如果想要进入稳定期，必须口服或者肌注糖皮质激素药物，如口服甲泼尼龙片、醋酸泼尼松片，加强免疫抑制的治疗，或者肌注复方倍他米松注射液，起到抗炎、免疫抑制的效果。同时需要联合中成药物白灵片或者驱白巴布期片进行治疗，还可以选择补骨脂注射液隔日肌注，促进黑素颗粒的生成。以上情况可以联合应用，使白癜风迅速的进入稳定期。"

语音时长01:10''

韩宪伟│沈阳市中西医结合医院

2020/02/14收听(90618)

宝宝发烧在稳定期要怎么处理

"如果宝宝的发热在稳定期，可以采用下面的处理措施：首先，给宝宝及时的补充水分。这个时期虽然发热没有再上升的趋势，但是由于已经有发热，也会引起体内水分消耗的增多，要给宝宝及时的补充水分，比如给宝宝多喝温开水或口服补液盐，补充水分充足以后有利于发热的消退。其次，需要给宝宝应用清热解毒类的中成药进行处理，可以口服蓝芩口服液或者清开灵颗粒，宝宝的热势明显下降以后，发热自然就会慢慢的消退，宝宝的疾病就会逐渐恢复。"

语音时长01:14''

司振阳│南京市中医院

2020/01/29收听(90534)

01:49

慢性阻塞性肺疾病稳定期要治疗吗

慢性阻塞性肺疾病稳定期同样需要治疗，治疗方法如下：

1、避免暴露于危险因素，如戒烟...

黄建华│江西省胸科医院

2023/02/03播放(90398)

01:50

脑出血稳定期如何康复治疗

脑出血稳定期的康复治疗要给患者全面康复治疗，首先进行全面评估，根据评估的结果制定目标，根据年龄...

张巧俊│西安交通大学第二附属医院

2023/11/11播放(64398)

01:27

强直性脊柱炎稳定期需要治疗吗

强直性脊柱炎在风湿病中相对来讲是比较好治的病。经过治疗，如果是骶髂关节炎或者关节炎症消失以后，...

周全│河南中医药大学第一附属医院

2023/11/16播放(62170)

02:30

慢阻肺稳定期治疗的方法

慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病，是呼吸系统常见病和多发病，一般分为急性加重期和稳定期。慢阻肺患者不仅...

李冬艳│山西医科大学第一医院

2023/02/28播放(85522)

02:13

慢性阻塞性肺疾病稳定期需要治疗吗

慢阻肺稳定期需要治疗。慢阻肺患者易冬天发病，甚至急性加重，需要及时到医院就诊，通过治疗可缓解，...

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红斑狼疮稳定期的表现

红斑狼疮稳定期，患者可能没有明显临床症状，或者仅表现为红斑狼疮并发症的相关临床表现，具体如下：...

刘爱华│北京医院

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如何进行慢性阻塞性肺疾病稳定期的指导？

慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和唿吸衰竭的常见慢性疾病。与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关，致残...

夏宝军│宿州市第一人民医院

2018/09/30阅读(66554)

02:25

系统性红斑狼疮稳定期要注意什么

系统性红斑狼疮稳定期，如果是单纯的皮肤关节型的病人，用药以后很快病情就得到控制了。病人有皮疹、...

王燕│郑州大学第五附属医院

2023/07/03播放(65910)

脑梗多少天进入稳定期

"脑梗是指急性的脑血管病，5-7天基本上稳定。脑梗是由于供应脑子的血管突然发生闭塞，导致脑组织出现了缺血、坏死而引发的一个疾病。脑梗急性期一般来说是2-3周，在最初3天左右的时候它可能会出现变化，尤其有些是表现为进行性卒中的人，会在前2-3天内会逐渐的加重，越来越重。一般脑梗死发生之后，5-7天基本上就已经稳定住了，通常来说这时候就不再加重了。"

语音时长01:10''

国红│北京医院

2020/03/27收听(87728)

01:17

系统性红斑狼疮稳定期护理

曹兰芳│上海交通大学医学院附属仁济医院

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