浙江省立同德医院
老年科
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老年人精神失常要前往精神科就诊,一定要清楚老年人精神失常背后的原因,否则其潜在危害就无法预料。
因为老年人精神失常有很多原因,比如有脑内病变,脑梗、脑出血、脑肿瘤,任何病变都会导致精神失常,如果不及时发现和治疗,可能会产生不可预知的后果。
另外老年人精神失常,有时会产生很大的社会危害,即老年人可能会攻击别人,严重时则会杀害别人。
有些老年人精神失常可能会伤害自己,有致伤、致残的倾向,有些人还会乱跑,导致外伤、交通意外,或走失后由于长期饥饿、缺水或冷冻导致意外伤害。所以老年人发生精神问题还是要及时送到精神科专科医院进行治疗。
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老年人精神失常,首先应该排除器质性的问题。最常见的是脑器质性问题,比如脑梗塞、脑出血或者脑外伤等,这时需要先进行影像学检查,比如头CT或者头颅核磁。如果检查中发现了脑器质性疾病,必须先治疗原发疾病。当原发脑部疾病治疗好后,患者的精神症状会逐渐缓解。如果老年人的脑器质检查没有发现任何异常,才会考虑是功能性的疾病,比如常见的老年抑郁、老年焦虑和老年情感病等。还有一些老人突然产生精神病,觉得有人害自己,并且行为变得比较荒谬,这时需要警惕梅毒脑病。因为梅毒会在体内潜伏很多年,到老年期会发病,进展为神经性梅毒,并出现精神症状。所以老年人如果出现突然的精神失常,还需要去查梅毒苍白螺旋体。大多数老年人的精神失常都需要药物治疗,老年人用精神科药物必须小剂量起始,应用成年人剂量的1/4,甚至1/8。
周佳男│天津市安定医院
2019/08/05收听(57821)
精神失常的表现可以包括很多种,主要体现在患者的感知觉、思维、情感、记忆力、注意力、智能、意识、意志和行为的异常。比如精神失常的患者可以有感觉异常,如感觉过敏、感觉缺失,比如有的患者感觉自己的胃没有了,有的时候这也是一种妄想。另外,还有幻觉,如幻听、幻视、幻嗅、幻触等,最常见的是幻听,比如患者凭空听见有人跟自己说话,或听见其他的声音,但是环顾四周,又没有发现声音的来源。精神失常的患者可以表现为思维的障碍,比如思维特别迟缓,甚至是贫乏,还有思维奔逸、思维松散、思维破裂的情况,主要是患者说话毫无逻辑性,颠三倒四,甚至不言不语,精神失常的表现。还有可能体现在情感的异常上,比如患者可能出现情感淡漠或者情感爆发、情感高涨。另外,患者的记忆力可能会出现下降或者增强,注意力可能会比较涣散,或者注意力高度的集中,极度的紧张。一般患者只要没有器质性的疾病,智能受损不严重,患者的意识比较清楚,但是患者的行为可能会出现异常,会有自言自语、大喊大叫、乱跑的这种行为异常。
李婷│聊城市人民医院
2019/07/12收听(57185)
"精神失常的范围比较广,常见的重型精神疾病,包括精神分裂症、抑郁症、双相情感障碍、躁狂等等,常用的治疗方法主要有药物治疗、物理治疗和心理治疗。精神分裂症的主要表现有幻觉、妄想、行为紊乱等等,可以使用抗精神病药物治疗来改善精神症状。如果药物治疗效果不好,可以使用物理治疗,像电抽搐治疗比较常见。抑郁症的患者主要是有明显的消极想法和消极行为,严重的可以出现木僵的症状,可以使用抗抑郁的药治疗,能够很好的缓解抑郁症状。躁狂的患者出现情绪高涨、兴奋、激越,以及不睡觉、冲动行为,可以使用心境稳定剂,联合新型的抗精神病药治疗。双相情感障碍主要表现是情绪高涨和低落交替出现,可以使用心境稳定剂作为基础,在躁狂的时候可以联合抗精神病药,在抑郁的时候可以用抗抑郁的药联合治疗。在治疗过程中可以增加心理治疗,往往都能够取得很好的治疗效果。"
万兴松│安徽省精神卫生中心
2021/04/07收听(42353)
精神失常即精神失控,有多方面原因,患者行为和思维严重影响工作与生活,应找专业医生诊断,查明原因... 傅锦华│湖南省脑科医院 2019/09/23播放(55857)
精神失常即精神失控,有多方面原因,患者行为和思维严重影响工作与生活,应找专业医生诊断,查明原因...
傅锦华│湖南省脑科医院
2019/09/23播放(55857)
生活中所说的精神失常,一般是指一个人的言语、行为表现出明显的异常。这个异常的表现既不是平时状态的反应,就是和患者平时的状态是截然不同。另外,患者的言语行为异常和周围环境、和患者现实中的问题也缺乏一些必要的联系,和现实情况不符,周围人难以理解。这样的言语行为紊乱状况,一般说这人精神失常。精神失常从专业上进行疾病定性,其实有很多不同的情况。身边自己的亲朋好友或者有人如果感觉言语行为状态,也就精神状态出现异常,和平时不一样,对周围的、现实的情况缺乏准确的反应,只要有这种表现,最好的办法还是要及时去精神科就诊,接受专业的诊断和治疗。
张卫华│北京大学第六医院
2020/03/27收听(81384)
"精神失常的表现多种多样,病因也多种多样,治疗方法也不同,常见有以下几种病因及对应治疗:1、短暂的压力过大:患者在压力消除或者是离开相应环境之后,能够得到恢复。2、躯体或脑部的疾病:要给予对症的处理,要改善躯体情况和脑部的疾病。一般随着躯体疾病以及脑部疾病的恢复,患者精神失常的情况也能够得到逐渐地改善。3、精神心理方面疾病:比如精神分裂症、躁狂症、抑郁症、焦虑症等等,这些疾病导致的精神失常,可以考虑使用抗焦虑、抗抑郁的药物进行治疗,有条件的患者也可以合并使用心理治疗,严重的患者可能还需要进行电休克治疗。目前也可以考虑采用经颅磁刺激治疗等办法,来恢复这些情况,同时患者一定要听从医生的医嘱,自己也需要注意调整,尽量保持积极乐观的情绪状态。"
邓燕│云南省精神卫生中心
2023/03/23收听(14347)
"正常人突然精神失常了有可能是患有器质性的精神障碍,比如脑外伤、中枢神经系统的感染(也就是脑炎)。还可能见于这种躯体感染,比如患有梅毒、性病,也可能会出现精神症状,但是患者往往可能也伴有意识障碍。再一个也可能见于功能性的精神障碍,比如说癔症的患者受到这种精神刺激或者是心理暗示会突然发生精神失常、言语紊乱或者是情感爆发。还有精神分裂症或者躁狂症的急性发作也可以有这种突然精神失常。再一个有的抑郁症的患者也可能突然发生急性的发作,比如抑郁性的木僵或者是突然转成躁狂。再有非常严重的焦虑的患者可能看上去也会是精神失常的表现会非常的紧张、恐惧、惊慌失措、坐立不安。"
2019/08/08收听(59443)
正常人突然精神失常的原因可能如下:一、器质性因素:人的精神行为的表现实际上都是大... 刘学军│湖南省脑科医院 2019/07/15播放(82742)
正常人突然精神失常的原因可能如下:
一、器质性因素:人的精神行为的表现实际上都是大...
刘学军│湖南省脑科医院
2019/07/15播放(82742)
成年以后突然精神失常,如果很快起病,最常见的有两大类情况,具体如下:1、遭受重大... 张卫华│北京大学第六医院 2019/06/21播放(62843)
成年以后突然精神失常,如果很快起病,最常见的有两大类情况,具体如下:
1、遭受重大...
2019/06/21播放(62843)
"精神失常患者的表现主要是精神活动的各个方面,像思维、情感、行为方面出现异常,都可以出现精神失常,最主要的是这三个方面,像思维方面可以出现思维紊乱、思维内容的异常,会出现妄想,像被害妄想、嫉妒妄想、物理影响妄想、关系妄想,像情感方面出现异常,可以出现焦虑情感、兴奋激越情感、躁狂情感,出现情绪很低落这些情感,可以出现情感淡漠、情感不协调,行为紊乱会出现怪异行为、冲动行为和各种紊乱无序的行为。另外,患者可以出现感知方面的异常,有的可以出现像幻听、幻视、幻嗅,以及内脏性幻觉,有的患者可以出现议论性幻觉、评论性幻觉、命令性幻觉等症状。症状如果明确以后,可以使用抗精神病药物治疗或者抗抑郁药物治疗,都能够很好的缓解,不同疾病症状、表现不一样,用药的治疗方法不一样,如果药物一种治疗效果不好,可以使用两种药联合治疗,有的两种症状同时存在,可以使用抗精神病药或者抗抑郁药联合治疗。如果药物治疗效果不好,拒绝治疗,可以使用物理治疗办法,都能够很好的缓解症状。"
2021/03/15收听(32206)
"糖尿病本身通常并不会引起精神失常,但是糖尿病患者在出现一些急性代谢紊乱时,容易表现为精神神经系统的症状,有些患者可以出现精神失常症状。糖尿病患者在治疗的过程中,通常需要使用降血糖药物,而有些患者使用药物剂量不当,或者是进食减少,运动量又增加的情况下,就容易导致低血糖的发生。在血糖比较偏低的时候,会影响到患者的脑功能,这个时候有些患者就会表现为精神失常,甚至在低血糖的时候会有一些暴力的倾向。糖尿病患者在高血糖的状态下,无论是糖尿病酮症酸中毒,还是高血糖高渗状态,这时也会影响到精神神经系统。有些患者由于急性代谢紊乱,内环境出现离子代谢异常,就会出现精神失常的表现,但是通过去除诱因可以恢复。"
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2021/04/25收听(98358)
肝性脑病患者如... 梁帅│中南大学湘雅医院 2021/07/22播放(73544)
肝性脑病患者如...
梁帅│中南大学湘雅医院
2021/07/22播放(73544)
脑梗死患者出现精神异常属于正常现象,主要原因如下:1、区域损害:颅内较多区域可管... 渠文生│华中科技大学同济医学院附属同济医院 2021/09/27播放(67578)
脑梗死患者出现精神异常属于正常现象,主要原因如下:
1、区域损害:颅内较多区域可管...
渠文生│华中科技大学同济医学院附属同济医院
2021/09/27播放(67578)
患抑郁症后突然疯掉,即精神失常在临床中较少见。即便重症精神疾病患者仍然意识清楚、智能正常。患者... 曲姗│北京大学人民医院 2021/05/08播放(55752)
患抑郁症后突然疯掉,即精神失常在临床中较少见。即便重症精神疾病患者仍然意识清楚、智能正常。患者...
曲姗│北京大学人民医院
2021/05/08播放(55752)
"老年人容易合并有多种临床疾病,并发症较多,因此其高血压的特点主要有以下几点:第一、收缩压增高,舒张压下降,也就是高压高、低压低,它的脉压差增大。第二、血压波动比较大,容易出现体位性低血压。第三、血压的昼夜节律异常,假性高血压相对比较多见。老年人高血压患者的血压目标应当是降至150/90mmHg以下,如果能够耐受,也可以降到140/90mmHg以下。对于80岁以上的高龄的老年人降压目标值,适当的放宽松,可以放到150/90mmHg。老年人高血压降压的治疗,首先应当强调降低收缩压,同时应当避免过度的降低血压,在能够耐受降压的前提条件下,逐步的降压达标,避免过快的降压。可以选用的药物主要包括钙离子拮抗剂、利尿剂、血管紧张素转化酶等药物。"
杨文学│马鞍山市中心医院
2018/05/30收听(82567)
强直性脊柱炎是慢性、进展性终身的疾病,会伴随患者终生。因为该病确实是一辈子的病,而且到了老年的... 周晓莉│山西省中医院 2019/09/17播放(78544)
强直性脊柱炎是慢性、进展性终身的疾病,会伴随患者终生。因为该病确实是一辈子的病,而且到了老年的...
周晓莉│山西省中医院
2019/09/17播放(78544)
"老年人多病共存,身体各种感觉减退,心衰发作时症状不像成年人那么典型,因此老年心衰时要高度警惕,有蛛丝马迹的症状要及时发现并对症处理。当老年患者出现心衰时,首先要监测生命体征,及时发现诱发因素,如常见的感染、情绪激动、液体量不平衡等等,去除诱发因素,根据血压、容量问题,适当应用扩血管、利尿、强心药物,并及时监测化验指标如BNP、肝肾功能、电解质,以及心肌酶、心电图、心超等数据的变化。,老年患者存在多重用药的问题,在心衰的治疗中,也要小心多重用药带来的肝肾毒副作用,及时监测洋地黄药物浓度,对于老年患者心衰的处理,还要兼顾心理干预及康复训练。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/08/22收听(28908)
"对于老年人头疼要查明头痛的病因,如果是脑血管疾病引起的头疼,建议可以给予病人改善循环、缓解血管痉挛的药物,临床上常用的有银杏叶制剂或脑心通片以及血栓通片等口服。如果病人的头痛是由于血管神经性头痛引起的,可以给予病人非甾体类抗炎药口服,比如对乙酰氨基酚或者布洛芬等。如果病人的胃肠功能不好,建议病人必要的时候可以口服保护胃黏膜的药。如果偏头痛比较厉害,可以给予病人口服曲谱坦类的止疼药或者麦角胺制剂。老年人头疼还可以考虑是由于睡眠不好导致的,由于老年人神经衰弱会出现夜间的睡眠障碍,可以给予病人镇静安眠药口服。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/08/23收听(55843)
"老人抽搐最常见于两种情况,一、癫痫发作。患者发作癫痫时不要轻易的去移动他,清理周围的物品、保护头部,防止头部的二次损伤。同时检测呼吸,清理口部及气道分泌物。清理完后,使其头部尽量后仰,充分开放气道,防止舌体后坠或者分泌物堵塞气道而导致窒息。一般癫痫发作持续数秒至数分钟后可自行停止,停止后需要立即送医院行头部的相关检查,包括头颅核磁、脑电图等,以明确诊断,进行预防和治疗用药,防止下次发作。二、阿斯综合征,阿斯综合征一般是恶性心律失常导致的心脏射血突然急剧减少,导致脑部缺血、缺氧发作,引起晕厥、抽搐等表现,需要立即行徒手心肺复苏,同时需要立即拨打急救电话送到医院进行急救。有的患者需要立即行气管切开或者行心脏起搏器植入,以抢救患者的生命。"
李睿│昆明市中医院
2019/07/17收听(29340)
"老年人经常出现头晕原因有很多,建议患者就诊医院的神经内科进行系统的检查,查明病因后再进行对症的处理。老年人最常导致头晕的原因,见于脑供血不足,比如患者因为脑动脉硬化、脑血管狭窄或者血液处于高脂高黏的状态,容易出现发作性的头晕,严重的时候伴有恶心、走路发飘等症状。这种情况患者平时要口服活血化瘀,改善脑部血液循环的药物,比如银杏叶滴丸、血塞通片等药物,而如果血脂高可以口服辛伐他汀、阿托伐他汀来降脂治疗。如果老年人经常头晕考虑高血压导致,患者要使用降压药物使血压平稳的下降,临床上常用的长效降压药物比如苯磺酸氨氯地平、替米沙坦等药物,使血压控制在合理的范围。老年人经常头晕也要考虑是心源性的脑供血不足导致,比如患者存在发作性的房颤或者频发的室性早搏等问题,这种情况要给予抗心律失常的药物比如美西律。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/10/15收听(84856)
浙江省中西医结合医院 蒋蓝英
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