山西白求恩医院
血管外科
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血栓治疗需要争分夺秒,2个月的血栓已经很难做到完全清除,具体如下:
1、14天之内称之为急性期,血栓急性期在抗凝治疗基础上,可以结合导管溶栓、取栓以及各种抽吸装置进行血栓抽吸,可以比较彻底地清除血栓,有效减轻血栓负荷之后降低并发症的发生;
2、14-30天称之为亚急性期,亚急性期治疗效果会大打折扣,往往会残留一部分血栓,需要长时间保护;
3、超过1个月以上的血栓,已经很难通过临床手段清除,可能给病人带来严重并发症,称之为血栓后综合征,即PTS,尤其表现在下肢会出现持续性腿肿,包括静脉曲张、色素沉着,可能需要终身保护,包括穿弹力袜、空气压力治疗、体育锻炼、长时间服药,会给病人生活质量带来极大影响。
所以,血栓治疗一定要争分夺秒,一旦确诊马上开始治疗。
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血栓是否容易溶掉取决于血栓形成的时间,以及血栓的性质。无论是动脉血栓,还是静脉血栓,如果一周以内的血栓通过介入下置管溶栓,大部分溶栓6-12小时都可以溶解掉。如果血栓形成时间较长,且是混合性血栓,特别是动脉血栓,最长溶栓时间可以达到48-72小时,大部分血栓是可以溶掉的。而对于静脉血栓,如果血栓形成超过一个月,无论是外周溶栓,还是介入下置管溶栓,血栓溶解掉的可能性相对较低,往往血栓机化比较严重,此时再进行溶栓的效果就比较差。而对于动脉血栓,血栓形成超过一个月的,融合时间如果扩展到72小时,也可以溶解到大部分。
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/06/28收听(37742)
血栓多久能溶掉因人而异,主要取决于血栓部位、血栓形成的时间、患者血小板的状况等因素。血栓形成的主要原因是血液黏稠度增高,导致血小板积聚而形成栓子堵塞血管,...
尹杰│北京大学第一医院
2020/04/26阅读(3713)
"血栓形成是由于自身的凝血功能亢进引起的斑块,这种血栓有红色血栓和白色血栓,不管是哪种血栓,一旦形成很难溶解。到目前为止,没有一种特效溶栓药有明确的溶栓作用,能彻底清除体内的血栓。对于急性形成的血栓,可以应用尿激酶、阿替普酶、替奈普酶等溶栓药物,虽能够溶解血栓,但应用需要有时间的限制。同时其应用有严格的适应症及禁忌症,且应用后不能保证能够完全溶解急性血栓,对于陈旧性的血栓作用更加微弱,且应用后有出血的风险,需谨慎使用。血栓就像茶壶里的水垢一样,一旦形成,性质比较稳定、不易溶解,且导致血管狭窄,严重的可以彻底堵塞血管。所以我们平时应注意血栓形成的风险,避免严重后果的发生。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/07/30收听(55122)
临床上常见的溶解血栓的药物有三代,具体如下:1、第一代药物:如尿激酶、链激酶;<... 蔡舟│中南大学湘雅医院 2023/06/03播放(86996)
临床上常见的溶解血栓的药物有三代,具体如下:
1、第一代药物:如尿激酶、链激酶;<...
蔡舟│中南大学湘雅医院
2023/06/03播放(86996)
陈旧性血栓会发生纤维样改变,使血栓紧附着在血管壁上,其中血液的有形成分已经很少。通过正常的抗凝及溶栓治疗,基本上没有明显的效果。出现陈旧性血栓时更应注意的是血栓引起的瓣膜功能不全,静脉返流而导致的血栓后遗症。这时最好能进行积极的预防,通过使用弹力医疗袜以及使用爱脉朗、迈之灵等药物帮助恢复瓣膜功能,以避免以后出现水肿或静脉曲张、淤积性皮炎的改变,而不是将主要治疗方向用于陈旧性血栓的完全溶解。
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/04/03收听(22636)
"一般两周、三周内的新鲜血栓,可以通过药物,甚至手术的手段完全溶解、去除。对于超过一个月的陈旧血栓,很难通过药物治疗,达到完全溶解的目的。对于陈旧血栓的治疗,原则上主要是坚决抗凝治疗,同时监测凝血功能,避免出血。人体自身有纤溶系统,同时血管有再生的功能,有些病人通过完善的抗凝治疗,明确监测凝血功能,极好的配合治疗,在半年到一年左右,原来堵掉的静脉血栓的血管会有一定的再通,再通的比例不低,大概有30%-50%的几率。因此得了血栓,甚至是陈旧的血栓,不要害怕,一定要配合好医生的治疗,一定会取得很好的疗效。"
贾琪│辽宁省人民医院
2019/08/02收听(77820)
"如果是血栓,需要通过一些方法,比如抗凝、溶栓、手术治疗来去除血栓。至于溶解血栓,常用的药物有RTPA、尿激酶、尿激酶原、链激酶等等,这些都能够起到溶解纤维蛋白的作用,能够使血栓碎裂掉,从而能够使血栓的体积减小,甚至是完全的消失。溶解血栓所选用的药物主要是根据病人的具体病情,还有医生的临床经验来决定。如果是动脉性血栓,比如脑血栓常用的是RTPA。如果是静脉性血栓,常用的药物有尿激酶。通过溶栓治疗,患者的症状会明显改善。"
叶奎│天津市第四中心医院
2021/04/12收听(86418)
抗凝治疗多少会溶掉一些血栓,但是它主要的作用不是溶解血栓,主要的作用是防止血栓再蔓延,或者防止血栓长得更多。在得血栓的这个人,比如其它部位再出现血栓,所以抗凝的治疗不是来针对这些血栓的。但是在用药的过程中,我们本身不让血栓继续多了,所以血栓复合它是就固定在这么多的情况下,人体也会产生一些自溶的机制,对于这种系统的启动,溶解血栓是有好处的,所以从侧面来说,也是能够起到帮助血栓能够部分溶解的作用。但是如果真的要专门针对血栓溶解的话,有专门溶血栓的药物,这种效果一般强度比较大,同时合并相对出血的风险要高一些,具体上临床是用抗凝还是用溶栓,这个要根据具体的情况来决定。
郭建明│首都医科大学宣武医院
2020/03/25收听(29400)
抗凝药可能溶掉部分血栓,但抗凝药主要作用并不是溶解血栓,常见情况如下:1、在一般... 金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/01/02播放(94734)
抗凝药可能溶掉部分血栓,但抗凝药主要作用并不是溶解血栓,常见情况如下:
1、在一般...
金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/01/02播放(94734)
血栓打针能够溶解血栓。血栓是人体的病理性... 叶奎│天津市第四中心医院 2023/12/28播放(37054)
血栓打针能够溶解血栓。血栓是人体的病理性...
2023/12/28播放(37054)
"阿司匹林在临床上可以抗血栓治疗,但一般不用于溶栓。用于预防手术以后血栓的形成,或者用于预防一过性脑缺血发作、心肌梗死、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉瘘等等原因,引起的血栓形成有预防作用。除了预防血栓形成以外,确实可以抗血栓,也可以治疗不稳定型心绞痛,也可以起到解热镇痛的作用,治疗风湿病等等。需要注意的是阿司匹林不是可以随意选择的药,它是处方药,一定要根据具体情况,在医生的指导下,规范的诊疗后来用药。根据患者的情况选择合适的剂量,应有一段时间要定期的复查、复诊。由于可以抑制血小板的聚集,从而引起一系列的出血的情况发生。一旦用药后出现了一些出血,比如牙龈出血等等不能耐受,一定要及时的咨询药师或者医生。"
贺飞│中国医学科学院肿瘤医院
2021/01/06收听(60340)
"血栓绝大部分不能自己化掉,极少数人可以启动自身的纤溶系统将血栓溶解,但这种情况非常少见。血栓一旦形成,应尽早在正规医院的血管外科就诊,并进行抗凝或溶栓治疗,血栓尽早治疗才会取得最好的效果。如果血栓治疗较晚则血栓会附着于血管壁上发生纤维化,这种情况再进行治疗往往效果很差或基本没有效果,所以一旦发生血栓,不能指望血栓自行溶解而应该人工干预,进行正规的诊断及治疗,才能取得最好的效果。"
2020/07/23收听(78532)
"溶血栓的食物有含有维生素和微量元素的蔬菜、水果、鱼类,血栓是血管中沉积物长期堆积,对血管输送血液造成影响,因此,患者需要合理选择食材,可以起到溶血栓的效果,常见溶血栓的食物有洋葱、黑木耳、西红柿、生姜等。洋葱含有丰富的碳氨酸物质,是提高血管韧性,保证血管通畅的主要物质。黑木耳中含有的特殊成分,能起到降低人体胆固醇的作用,同时具有抗凝血的作用,因此黑木耳也会起到溶血栓的作用。西红柿含有大量的维生素以及丰富的微量元素,能促提升血液循环质量,起到溶解血栓的作用。生姜具有活血化瘀的成分,降低血液粘稠度,促进血液循环,可起到溶血栓的作用。其次,患者还可以食用一些鱼类,通过鱼油调节血脂,溶解血栓。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2020/07/27收听(21912)
目前临床上最好的溶栓药就是阿替普酶,一般对于急性缺血性脑血管疾病,发病在三小时之内,可以考虑给予病人静脉注射阿替普酶。临床上大约有一半的患者经过注射阿替普酶之后,可以使血栓溶解而不留有后遗症。临床上有一部分患者入院时候已经过了应用阿替普酶的时间窗,可以根据血液结果给予降纤,或者是抗凝的治疗。抗凝的可以给予静脉注射阿加曲班或者是替罗非班,也能够有效地阻止血栓的形成,挽救缺血半暗带,加强侧支循环。对于降纤可以给予病人静脉注射巴曲酶,能够降低血中的纤维蛋白原,促进血液循环,也能够挽救梗死周围的缺血半暗带,对于缺血性脑血管疾病临床上都有一定的疗效。
刘月姮│大庆市中医医院
2019/09/12收听(60678)
"血栓是由于血液中的成分由各种原因造成的,由液体状态析出、凝固,形成血块,称之为血栓形成。绝大多数血栓是发生在血管腔内,因此动脉血栓会造成动脉的缺血,静脉血栓会造成静脉的淤血,严重的血栓会带来严重的临床不良后果。溶解血栓是治疗血栓的一个非常重要的手段,建议早期溶栓,尽量在72小时之内进行溶栓。溶栓包括局部的外周溶栓,即在外周静脉当中滴注尿激酶等溶栓药物进行溶栓,这种溶栓一般相对比较安全,但效果相对比较缓慢。再一种溶栓就是直接的接触溶栓,一般采用介入的方式,将溶栓导管插入到血栓当中,通过尿激酶、链激酶、 rt-PA等溶栓药物,进行直接接触性溶栓,这类溶栓效果一般比较好,但是也会造成出血的风险。因此,选择溶栓的方法应根据患者的出血风险的评估、病情来综合考虑,切不可盲目溶栓,以免造成大出血等不良后果。"
沈世凯│辽宁省人民医院
2019/08/12收听(71802)
"阿司匹林制剂并不能够溶解血栓,阿司匹林制剂的作用是抗血小板的聚集,对于血栓的形成有一定的预防作用,但是与抗凝药相比来说,阿司匹林制剂抗血栓的作用比较低。如果能用抗凝药物来进行预防血栓或者是治疗血栓,对于血栓的预防、治疗都有一定的积极作用。如果不能应用抗凝药物,可以应用阿司匹林制剂来预防血栓,但是预防血栓的效果没有抗凝药好。所以对于阿司匹林制剂来说,作为一个解热镇痛和抗血小板聚集的药物,但是并不能够溶解血栓。对于血栓的治疗,主要采取抗凝药物治疗。"
2021/05/17收听(67132)
临床上溶血栓的药有口服的,有通过静脉输液的。抗凝的药物,如阿司匹林、氯吡格雷参与抗凝,在溶血栓的过程中常常双抗使用。蚓激酶、克栓酶等也参与溶栓治疗,也经常使用。还有肝素、低分子肝素、尿激酶类的溶栓药物,枸橼酸钠、华法令等都是临床经常使用的溶栓药物。需要由专业的医师,根据病人的具体情况开处方使用,不建议患者听了以后自己到药店买药自行治疗,效果不好,有副作用,有危险,不好掌握。所以,要遵从医嘱使用药物,一定是谨慎、有针对性、科学的使用,才能收到理想的效果。
黄世昌│北京大学第一医院
2019/07/17收听(59914)
水果通常没有溶血栓的作用,目前为止没有发现水果可以溶血栓,如果患者需要溶解血栓,应该使用溶栓药... 金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/08/25播放(36838)
水果通常没有溶血栓的作用,目前为止没有发现水果可以溶血栓,如果患者需要溶解血栓,应该使用溶栓药...
2023/08/25播放(36838)
虽然人们都希望有这样一种食物,在食用后可以溶解血栓,但根据目前所有的临床资料以及科学研究显示,并没有这样的食物可供选择。通常来讲,有一些可能有帮助溶解血栓的食物,比如纳豆,在科学实验中虽然显示有溶解血栓的作用,但其浓度在食物中与在实验中的浓度相差很多,所以实际上并不存在能溶解血栓的食物。建议在血栓发病期间,还是应该清淡健康的饮食,防止便秘,因腹压增高会引起血栓脱落,积极的进行抗凝治疗,才是正确的方案。
2020/04/28收听(27664)
阿司匹林不能溶血栓。阿司匹林是通过抑制环氧合酶、抑制血栓素B2以达到抑制血小板聚集、减少血栓形... 肖昌钱│浙江医院 2023/01/08播放(52832)
阿司匹林不能溶血栓。阿司匹林是通过抑制环氧合酶、抑制血栓素B2以达到抑制血小板聚集、减少血栓形...
肖昌钱│浙江医院
2023/01/08播放(52832)
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