滨州医学院烟台附属医院
呼吸与危重症医学科
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肺结核属于通俗说法,因肺结核只是结核病中的一个类型。结核病包括六个临床分型,结核性胸膜炎临床分型之一。结核性胸膜炎可以产生胸腔积液,少量结核性胸腔积液临床症状很轻,大量积液可以产生呼吸道症状,包括胸闷、憋气。少量胸腔积液治疗后可自行吸收,大量胸腔积液需要胸腔引流,因为结核性胸水蛋白含量较高,容易引起胸膜腔粘连。轻微粘连可能对呼吸功能没有影响,若广泛粘连会影响呼吸功能,导致肺功能下降。
随年龄增长肺功能下降越来越重,可能会产生临床症状,所以为了避免胸膜粘连发生,要尽早引流胸腔积液。部分患者需要联合口服抗结核药物,除引流胸腔积液外,结核性胸膜炎按肺结核处理。如果结核中毒症状严重时可以给予少量激素治疗。
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肺结核、结核性胸膜炎可以出现胸腔积液,临床可以表现为少量胸腔积液,以至于大量的胸腔积液。少量的胸腔积液患者可出现与呼吸相关的胸痛,而随着积液量明显的增多,患者的胸痛减轻,反而会出现胸闷、气短的症状。如果患者出现了大量的胸腔积液,我们可以考虑胸腔穿刺引流,缓解临床症状,并局部胸腔给药,促进疾病的恢复。无论是大量的胸腔积液还是少量的胸腔积液,我们均需要抗结核的治疗,常用的药物包括了异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等等。在应用抗结核药物治疗过程中,需要注意监测药物的副反应,并作出相应的处理。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/27收听(48596)
"结核不以是否出现胸腔积液判断是否严重,平常所说的肺结核胸腔积水大多数指的是结核性胸膜炎中的渗出性胸膜炎,主要表现为胸腔积液,可以为少量或中到大量的游离胸腔积液,也可以为局限性或包裹性积液。积液经过抗结核治疗,大多数情况下是可以吸收的。如果吸收的慢的患者,可能会常常合并胸膜增厚,也可以演变为胸膜结核瘤及脓胸等,也有的患者可能在治疗的过程中,需要积极的抽取胸腔积液,如果积液没有得到及时抽取,也有可能会出现问题,比如前面提到的胸膜增厚、粘连等。"
吴建军│北京中医药大学第三附属医院
2020/05/11收听(18630)
" 肺结核出现肺部积水是否严重,主要根据病情来明确。其提示出现结核性胸膜炎,肺部积水里面含有大量的炎性分泌物,有很多结核分枝杆菌。对于肺部积水早期的时候病情并不严重,可以通过规范的抗结核药物治疗,绝大多数都能够慢慢减少,逐步的吸收、消失,完全能够达到治愈。 如果肺部积水处于肺结核中晚期的时候胸水比较多,其是相对严重的病情。在需要规范的抗结核药物治疗基础之上,还要定期穿刺抽出胸水来缓解呼吸困难的症状。而且必要时还要选择使用抗结核药物,比如异烟肼、利福平等局部用药,并且合并选择使用糖皮质激素,其治疗周期相对比较长。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/12/19收听(86500)
"肺部积水不一定就是肺结核,肺部积水、结核性胸膜炎只是肺结核的特殊类型而已。肺部积水还见于其它的病变,比如特殊的细菌感染,比如金黄色葡萄球菌、克雷伯氏菌等引起的肺部脓肿,导致肺脓肿出现多个、单个脓性积液。另外,还见于非感染性因素引起的肺部积水,比如支气管肺癌会出现癌性积液。此外,还见于心血管系统疾病,由于多种原因导致的左心功能衰竭,这时会出现肺部黏膜大量的炎性分泌物渗出,出现肺水肿。"
2020/03/04收听(10882)
"肺结核其中典型的一种类型就是胸腔积液、肺部积水,主要还是由于机体的炎症反应非常强烈,结核分枝杆菌感染到肺部黏膜,使肺部黏膜出现明显大量炎性分泌物的渗出。这些分泌物中含有大量活的和死亡的结核分枝杆菌,有脱落的组织碎片,还有大量的炎性反应产生的代谢产物,这时集聚在肺内越来越多而导致肺积水、胸腔积液,这也是患者在炎症的活动期。临床上一般主要防止出现炎症的加重、感染扩散,以及防止压迫肺组织引起呼吸困难,所以采取对症治疗如根据病情抽取胸腔积液,并且给予积极的联合抗结核药物的口服治疗以及局部的用药方案。"
2020/01/17收听(87006)
肺结核积水首先要进行抗结核的治疗,常用的药物包括异烟肼、利福平、利福喷丁、吡嗪酰胺、链霉素、依替米星、左氧氟沙星等等。用药的原则是早期、适量、联合、全程、规律的用药,在用药过程中需要注意监测副反应,例如肝功能损害、肾功能损害、周围神经病变等等。除使用抗结核药物治疗外,如果胸水量较大,可以使用胸腔穿刺抽液,同时胸腔注入异烟肼等方法进行治疗。肺结核的患者,还要进行对症的治疗,例如患者出现合并细菌感染,需要使用抗生素,如果患者营养不良,要食用一些高蛋白的食物等等。
2020/07/27收听(61750)
结核性胸膜炎是结核杆菌入侵人体的胸膜导致的一种疾病,属于肺结核的一种,如果是单纯性结核性胸膜炎... 李静虹│江西省胸科医院 2023/03/22播放(71620)
结核性胸膜炎是结核杆菌入侵人体的胸膜导致的一种疾病,属于肺结核的一种,如果是单纯性结核性胸膜炎...
李静虹│江西省胸科医院
2023/03/22播放(71620)
肺结核疾病会导致胸腔积液,临床上胸水意味着是肺结核的并发症,而且是最常见的。临床上肺结核作为炎症,它是由结核杆菌所引起,炎症的特点是变性、渗出增生,其中渗出就是肺结核疾病的患者有大量的胸腔积液渗出。临床上可以通过进行穿刺,对胸水进行采集检查诊断,以明确结核杆菌的性质。同时可以选择药物进行对症治疗,对于大量的胸腔积液,还是应该以抽水的方式将其排出体外,以减少对于呼吸系统的干扰,减少呼吸困难的可能。在临床上,只要通过正常合理的应用抗结核药,胸腔积液会逐渐减轻或消失。
张天鹏│鸡西市人民医院
2019/12/26收听(14632)
"肺结核患者有胸膜炎,伴有胸腔积液,需要及时治疗。对于有大量的胸腔积液患者,需要在B超定位下行胸腔穿刺术,及时将胸水抽出,必要的时候可以放一根引流管让胸水持续引流,根据检查结果明确胸腔积液的性质。如果是结核性,正规抗结核治疗即可。如果是炎性的,需要抗感染治疗。对于结核性胸腔积液,如果胸水反复生成,在抗结核治疗的基础上可以适当加激素,减少胸水的渗出。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/01/31收听(22390)
肺结核胸腔积水又称为结核性胸膜炎,结核性胸膜炎是由于结核分枝杆菌直接感染胸膜后,胸膜对结核分枝... 贝承丽│长沙市中心医院 2023/05/14播放(88186)
肺结核胸腔积水又称为结核性胸膜炎,结核性胸膜炎是由于结核分枝杆菌直接感染胸膜后,胸膜对结核分枝...
贝承丽│长沙市中心医院
2023/05/14播放(88186)
肺结核胸腔积液可能有两种情况:1、肺结核靠近胸膜,对胸膜有一个刺激性反应,导致胸... 文新民│湖南省胸科医院 2023/10/02播放(79780)
肺结核胸腔积液可能有两种情况:
1、肺结核靠近胸膜,对胸膜有一个刺激性反应,导致胸...
文新民│湖南省胸科医院
2023/10/02播放(79780)
"肺结核积水抽完之后,有可能还会出现,要积极进行抗结核治疗,抗结核药物发挥作用之后,积水才会慢慢吸收,不会增长。如果肺结核患者存在积水,要及时行胸腔穿刺术,缓解积水对肺部的压迫,同时要加强营养,多进食优质高蛋白的食物,如牛肉、牛奶、瘦肉等补充体力。一定要在专科医生的指导下,联合、规律的服用抗结核药物,中途不得自行停药、减药,加强对症支持处理。有些肺结核的患者会出现高热,可服用退热药物,比如布洛芬等,要注意休息、不要熬夜,保证充足的睡眠,使体力得到恢复。咳嗽、咳痰明显时,可服用止咳化痰的药物对症处理,如盐酸氨溴索口服溶液、止咳糖浆等。平时要注意保暖、避免受凉,尤其是天气变化时,及时加减衣物。诊断肺结核后,应该定期到医院复查肝功能、肾功能、B超、肺部CT等检查,绝大多数肺结核积水的患者都可以得到有效的治疗。"
许鹏│宜春市人民医院
2021/08/06收听(82136)
胸腔积水是病理状态,正常情况下,胸腔里不应该有过多的水分。一般正常有30-50ml水,是一种起... 徐全│江西省人民医院 2023/02/02播放(57626)
胸腔积水是病理状态,正常情况下,胸腔里不应该有过多的水分。一般正常有30-50ml水,是一种起...
徐全│江西省人民医院
2023/02/02播放(57626)
"胸积水,临床上称为胸腔积液。它的症状主要与积液的多少有关。少量胸腔积液,并无明显临床症状,随着积液增多,会出现呼吸发憋,活动能力下降。胸腔积液明显增多时,会出现呼吸困难、活动费力、胸闷、气短等不适,需要检查胸片、胸部CT明确后,行胸腔穿刺,抽出胸腔积液。它的治疗,首先要明确胸腔积液的原因。如果是炎症、结核等因素引起的,需要抗炎、抗结核治疗;如果是肿瘤转移等原因引起的,需要对症治疗原发肿瘤。如果是贫血、低蛋白、创伤等原因引起的少量胸腔积液,可不予处理,原发疾病好转后积液会逐渐吸收。"
严英光│保定市第二中心医院
2018/10/26收听(37514)
膝关节积水,即关节内积液,来源是因为关节里面有损伤、炎症、不稳定或者其他各种关节的疾病所导致的... 易诚青│上海市第一人民医院 2023/11/17播放(81724)
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易诚青│上海市第一人民医院
2023/11/17播放(81724)
心脏积水正确的说法应该是心包积液,正常心包脏层和壁层之间有少量液体,大约50ml,起到润滑的作... 邢华│首都医科大学宣武医院 2023/07/14播放(42768)
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2023/07/14播放(42768)
胸腔积水是否严重,要看导致胸腔积水的原因,通过导致胸腔积水的原因判断胸腔积液的严重程度。临床上... 王春│中国医科大学附属第一医院 2023/03/22播放(27016)
胸腔积水是否严重,要看导致胸腔积水的原因,通过导致胸腔积水的原因判断胸腔积液的严重程度。临床上...
王春│中国医科大学附属第一医院
2023/03/22播放(27016)
"肺部有积水是属于比较严重的病症,但是及时的给予规范的治疗是可以治愈的。肺部积水容易引起胸腔体内积水过多,出现呼吸困难、胸闷、气短、胸疼等症状,也伴有咳嗽、低烧、盗汗等伴随症状。导致肺部积水最常见的原因有创伤性的、感染性的以及肺部肿瘤。根据病因及时的选择治疗方法,对症治疗以后肺部积水能够得到很快的缓解,伴随的症状也可以得到缓解,治疗不及时会导致肺部损伤、气胸等并发症。治疗以后要需要加强体育锻炼,增加营养,增加自身抵抗力,合理饮食,戒烟、戒酒,对于肺积水的恢复是有好处的。积极的治疗原发病,定期体检,养成良好的生活习惯以及饮食习惯,可以预防肺积水。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/29收听(74344)
肝积水主要指的是肝腹水,肝腹水是由失代偿期的肝硬化引起的,肝硬化发展到晚期就会出现肝腹水。对于有肝腹水的人,可能还会出现面色灰黄、巩膜黄染,伴有腹胀、双下肢浮肿、肝掌、蜘蛛痣,消化功能也出现障碍,容易出现腹泻。对于有肝腹水的人而言,必须要根据肝硬化的病因进行积极的治疗,延缓腹水的发展。肝硬化一旦进入失代偿期,腹水将会反复出现,而且会导致消化道出血,消化道出血是肝硬化最严重的并发症。如果发现肝硬化必须到肝病门诊进行积极的治疗,预防肝腹水的出现。
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/07/10收听(18790)
"腰部积水就是临床上说的肾积水,肾积水可以是一种比较严重的情况,常常是由于肾盂巨大的结石,引起肾盂部的尿液无法流入输尿管到达膀胱,大量的尿液会积聚在肾盂处或者反流入肾脏,就会引起肾积水。肾积水过多、过大,会对肾皮质和肾实质产生压迫,会损害肾脏,引起肾功能的异常。如果不及时进行处理,有可能会引起肾脏衰竭,晚期甚至会出现尿毒症,危及生命。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/01/04收听(35646)
河南省胸科医院 吴云舒
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