治疗尿酸升高的药物,比较好的目前有两大类,一类就是抑制嘌呤合成尿酸的药,还有一类就是促进尿酸排泄的药,也就是促排药。这两大类治疗尿酸的效果都比较好,只是要选择适当的人群去选择合适的药,这样的情况下,效果都会比较好。
比如抑制尿酸合成的药,目前临床上,可能用的就是别嘌醇以及非布司他,像别嘌醇比较便宜,而且该药物抑制尿酸合成,所以,降尿酸的效果也不错。但是黄种人容易出现大疱性皮炎,所以 用这个药物治疗前,要做一些基因的筛查。根据筛查结果,来判断是否可以使用别嘌醇这一类药物。
还有就是非布司他,非布司他对于肝肾功能不好的病人,安全性比较高,也是医生比较愿意选择的一类药。但是如果长期、大量地使用非布司他,可能有些研究报道,会增加心血管病的风险,所以,在使用过程中,也是要注意。
另外一大类,就是促排药苯溴马隆,促进尿酸的排泄。使用这类药的时候,要注意病人肾功能的状态,如果是严重肾功能不全的状态,还是不建议使用。另外,有肾结石的病人,选择的时候,也要慎重选择。
这个促排药会使大量的尿酸从肾脏排出来,在排出过程中,如果不碱化尿液,可能会有晶体析出,增加肾脏的损害,这个也需要注意。如果联合碱化尿液的药,像碳酸氢钠,能把这个尿的pH值控制在6.2-6.9的范围,有利于尿酸的排泄。所以,还是非常好的一个药物。
总而言之,目前在临床的药物有这么两大类,要根据不同的病人进行选择,都会得到一个比较好的疗效。