化疗(别名：化学治疗)
挂号科室： 放疗科
发病部位：血液
多发人群：所有人群
治疗方法：化学治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：有遗传性
相关症状：癌症、肿瘤
相关检查：CT、MRI检查
相关手术：肿瘤切除术
相关药品：顺铂、卡铂
治疗费用：市三甲医院约（30000-90000元）
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化疗是什么
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刘静
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化疗需要住院吗一般一次化疗几天
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任宏涛化疗会造成一部分病人严重的手足麻木，靶向治疗会造成一部分病人严重的皮肤损伤，针对这种情况，我们中医认为是脉络淤阻、血虚失养引起的，我们可以采用中药的外治法，比如说一些药膏，很多病人拿完药膏之后，回去不知道该怎么应用，今天我教一下大家，首先是将药膏均匀的涂抹在皮肤的患处以及麻木处，然后采用这种一次性宽松的手套，戴上之后，使药物能够充分的保留在皮肤上，同时我们可以采用温水温浴半个小时到一个小时之后，然后使药膏在皮肤上保留两个小时到三个小时，这样的话，药物吸收更好，同时我们还可以采用戴着宽松手套儿睡一觉，第二天早晨清洗干净即可。
作者：关念波 中国中医科学院广安门医院 阅读量： 4616
恶性肿瘤的治疗方法有手术、化疗、放疗等，俗称“三板斧”。半个世纪以来，肿瘤的化疗有了迅猛的发展，已经成为肿瘤的主要治疗手段之一。绝大多数肿瘤患者发现时分期偏晚，除了局部的手术外，还需要进行全身的化疗。一、得了恶性肿瘤一定要化疗吗？并不是所有的恶性肿瘤患者都需要进行静脉化疗。化疗主要根据病人的术后病理分期进行的。I期的病人，一般不需要进行术后辅助化疗；II期、III期的病人术后需要辅助化疗；IV期的病人即晚期病人，需要以化疗、靶向、免疫等为主的全身治疗。对于需要化疗的病人，还要兼具病人的年龄、一般状况、身体条件等。因为化疗是一种全身性治疗，化疗药物在杀死肿瘤细胞的同时也对人体的正常细胞有影响。具体情况还要详细分析，权衡化疗的利弊以胃癌为例，胃癌根治术后需要化疗的是病理分期为II期及III期。指南对于I期胃癌（pT1N1M0和pT2N0M0）建议：淋巴结阳性病人(pT1N1M0)可考虑辅助化疗，对于pT2N0M0，合并有高危的因素如：低龄（小于40岁）、组织学分级高级别或低分化、有神经束或血管、淋巴管浸润因素者，推荐进行辅助化疗，可能减少复发。目前治疗方案多采用单药口服替吉奥，时间不宜超过1年。胃癌常用的化疗药物为：一、氟尿嘧啶类（5-FU/卡培他滨/替吉奥）二、铂类（奥沙利铂/顺铂）三、紫杉类（紫杉醇/多西他赛）四、拓扑酶抑制剂（伊立替康）五、蒽环类（阿霉素、表阿霉素 ）二、手术后多长时间开始进行化疗？手术后4周开始进行第一次的化疗。这个时候病人已经能从手术创伤中恢复过来，饮食恢复到半流食。化疗前还需要化验血（白细胞、血红蛋白、血小板、肝肾功能等），结果在允许的范围内就可以开始化疗。对于少部分病人，如果术后恢复不顺利，可以适当延长时间，但最晚不超过手术后8周。关于每次化疗的住院时间，主要是和化疗的方案相关。以胃癌为例，奥沙利铂+卡培他滨辅助化疗方案，一般是21天（3个星期）为一个化疗周期，其中奥沙利铂需要住院输液1天，之后回家口服14天的卡培他滨，休息7天后开始第二周期的化疗，化疗并不是一直住在医院。一共进行8个周期，大约半年时间，化疗期间要定期查血。三、化疗是选国产药还是进口药？这个问题在临床上经常碰到，基本上所有人在进行化疗前都会咨询的问题：化疗药到底是选择国产药好还是进口药好？是不是进口药物疗效就好一些，副反应小一些？关于这个问题，可以从这三点进行考虑：药物的有效性（疗效）、药物的安全性（不良反应或副作用）和药品价格。进口药都是跨国药企研发的原研药，药物从研发要上市中间要经历十多年时间，进行一系列的临床研究，需要投入高额的资金，所以药品的价格昂贵。一般专利保护期是20年，过了专利保护期之后就可以被其他企业仿制。国产药一般是根据原研药复制生产出来的，所以是具有一样的药物活性成分等，只是生产工艺有一定差别。国家对于仿制药会实行“药物一致性评价”，所以在安全性和有效性都是有保障的。是不是进口药物疗效就好一些，副反应小一些？其实不管是进口药还是国产药都可能会发生不良反应。不良反应发生的概率还与个体本身素质有关。肿瘤治疗是一个长期过程，所以要根据自身家庭经济情况和医保报销情况进行选择。经济上允许或医保报销比例高的患者，如果打心底里倾向于进口药物的，那就建议选用进口药物。经济上不允许的患者，国产药物也是很好的选择。从临床角度观察来看，国产药与进口药相比，在疗效、副作用等方面相差并不大。四、化疗一定会脱发吗？是不是副反应越大，疗效越好？脱发是化疗的不良反应之一，化疗药物在杀灭肿瘤细胞的同时，对于毛囊细胞也有抑制作用，表现为脱发。但并不是所有化疗的病人都会出现脱发。1、化疗的不良反应发生的概率有很大的差异，主要和化疗药物的种类、剂量、化疗的周期数有关，也与个体本身素质有关。副反应的大小跟疗效没有关系，疗效的判断需要结合化验和影像学等方法进行评价。2、不良反应出现是正常的，不需要过分恐惧。如果治疗期间出现了问题，需及时做好应对方案。3、大部分的化疗不良反应是可逆的，一般在化疗结束之后一段时间就会消失。五、化疗期间该怎么吃效果才会更好？有什么注意事项？俗话说 “三分治，七分养”，所以化疗期间的饮食也是很重要的。之前有介绍过了“胃癌、大肠癌术后饮食原则及注意事项”，其实大体原则差不多，具体可以进行参考。总体原则就是清淡饮食，少量多餐，均衡饮食，循序渐进，多吃富含蛋白质、维生素和微量元素的食物，如肉、蛋、奶等。一、化疗期间如何应对食欲不振、恶心、呕吐？这种情况往往是由于化疗药物引起的消化道反应，一般在化疗后一周出现。建议少吃多餐，进食要细嚼慢咽，饮食可多样化，少吃或不吃油腻食物，可以食用一些健胃开脾的食物如山楂等。二、化疗期间能否饮酒？化疗期间不建议饮酒，因为酒精可能会与药物相互作用影响药物的疗效。三、化疗期间饮食注意事项1、进食次数：少量多次进正餐，每次不必过饱，不必按照正常的每日三餐；2、进食种类：多清淡，少油腻，饮食多样化，均衡饮食；3、饭前多散步，增加饥饿感，饭后尽量避免立即平躺；4、与家人、朋友共同进餐，避免独自进餐，放松心情。
作者：周传永 北京大学肿瘤医院 阅读量： 3200
肿瘤的治疗主要包括手术、化疗、放疗等方式，俗称“三板斧”。我们常说的化疗，是静脉化疗，属于一种全身性治疗，主要是利用细胞毒性药物来杀灭肿瘤细胞，阻止肿瘤细胞的增殖、浸润、转移。化疗带来的毒副反应不可避免，提前了解，就不会那么紧张和恐惧。一、什么是化疗、靶向治疗、免疫治疗，三者之间有何不同？化疗是一种全身性治疗，静脉化疗药物会随着血液流经身体的大部分器官和组织，在杀死肿瘤细胞的同时也对人体的正常细胞有影响，这也是为啥化疗会有一定的毒副作用，特别是对分裂、增殖比较快的细胞，如骨髓造血细胞、胃肠道黏膜上皮细胞、毛囊细胞，所以化疗带来的毒副反应也不可避免，人与人之间具有差异性，所以发生的程度轻重也会不同。除了化疗，目前靶向治疗与免疫治疗应用亦越来越广泛，但是三者的作用原理有很大的不同。化疗药物对于肿瘤细胞的选择性低，不能分辨肿瘤细胞和正常细胞，在杀灭正常细胞时也损伤了一部分正常细胞，出现“杀敌一千，自损八百”。靶向治疗是药物针对具有特定的靶点肿瘤细胞，而对正常细胞损伤很小，所以毒副反应会更低。免疫治疗和前两者不同的是，它不是直接作用于肿瘤细胞，而是针对自身的免疫细胞，解除肿瘤细胞对人体的免疫抑制，让原本的免疫细胞能恢复功能，发挥作用，进而清除肿瘤细胞。特别需要注意的是，靶向治疗和免疫治疗有严格的适应症，治疗前需完善相关检测。二、如何将化疗的副反应降到最低？——正确认识和科学应对化疗带来的不良反应化疗是治疗恶性肿瘤的有效手段，但在治疗期间也伴随着一些毒副反应，希望患者能从以下两方面认识和应对化疗带来的不良反应，达到既需要治病，又可以将不良反应降低最低的目的，使这个治疗过程不在那么痛苦和紧张。（一）正确认识化疗带来的不良反应化疗副反应很多，是不是所有的人都会出现？是不是副反应越大，疗效越好？这些认知都是错误的、片面的。1.化疗的不良反应发生的概率有很大的差异，主要和化疗药物的种类、剂量、化疗的周期数有关，也与个体本身素质有关。2.毒副反应出现是正常的，不需要过分恐惧。如果治疗期间出现了，需及时做好应对方案。3.大部分的化疗不良反应是可逆的，在化疗结束之后就是消失，有些化疗不良反应如恶心、呕吐也是可以提前预防的。提前了解，往往就不会那么紧张恐惧了。（二）科学应对化疗带来的不良反应1.血液毒性——骨髓抑制主要表现为白细胞、中性粒细胞、血红蛋白和血小板减少。按WHO毒性评定标准，化疗药物的骨髓抑制程度按照下表进行分级分度，根据WHO标准分为0-4级，0级为正常，无不良反应，4级最重，为重度不良反应，会危及生命。骨髓抑制分级.png(1).化疗药物抑制骨髓的造血功能，会使成熟的中性粒细胞凋亡后得不到及时更新，导致循环中的中性粒细胞计数减少。白细胞减少会导致机体的抵抗力下降，容易受到感染出现发热、疲乏的症状。应对方法：A.化疗期间，每周复查血常规;B. 若白细胞＜2×109/L，或中性粒细胞＜1×109/L，考虑应用重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF)，连续应用3-5天后复查血常规，根据结果决定是否继续应用，如果期间口服化疗药物，需暂停；C.对于伴有发热者，需使用抗身素，注意保暖，带口罩，避免感染。(2).化疗药物抑制骨髓的造血功能，对巨核系细胞的抑制作用进而导致的血小板生成不足和血小板过度破坏，使得外周血中血小板计数低于正常值。血小板减少，可引起人体皮肤和黏膜出血，身体出现不明原因的淤青，当血小板＜20×109/L时还会出现自发性出血的风险等。应对方法：A.化疗后要定期监测血常规；B. 当血小板＜10×109/L时，输注血小板；当血小板＜75×109/L时，给以促血小板生长因子(TPO)。(3).化疗药物抑制骨髓引起的贫血，称为化疗性贫血，携氧能力降低，患者会出现头晕、乏力、心悸等。应对方法：A.化疗后要定期监测血常规；B.使用重组人促红细胞生成素(EPO)，血红蛋白＜60-70g/L时可考虑给予输注浓缩红细胞。2.肝肾功能损坏绝大多数化疗药物在肝脏内代谢，经肾脏排出。肝毒性具体表现为转氨酶升高、胆红素升高。肾毒性具体表现为肌酐升高，蛋白尿、血尿等。应对方法：化疗后要定期监测肝功能、肾功能，必要时给予保肝药物如还原型谷胱甘肽等。化疗期间可以多饮水，加速药物的代谢，避免对肾脏的损伤。下次化疗前仍需复查肝肾功能，待恢复正常时，可行化疗。3.胃肠道毒性反应化疗药物伤及胃肠道细胞时，容易引起恶心、呕吐、腹泻、便秘、食欲下降等。应对方法：恶心、呕吐：清淡饮食，配合使用止吐药物，严重时需就医，给予静脉补液治疗。腹泻：每天大于三次，需要服用止泻药物，如蒙脱石散、调节肠道菌群的药物。便秘：可以口服杜密克、乳果糖等，肛入开塞露或甘油灌肠剂。饮食方面增加粗粮及蔬菜，高纤维饮食。4.神经毒性——外周神经毒性反应：化疗药物引起的神经毒性根据发生部位可以分为中枢神经毒性和周围神经毒性。通常大部分病人所感受到的手脚麻木就是化疗药物所导致外周神经毒性中的一种。临床上可能导致神经毒性的常见药物包括奥沙利铂、顺铂、紫杉醇等。化疗所致的外周神经毒性反应主要表现为感觉神经受损，包括手脚双侧对称性麻木、感觉迟钝、刺痛、痛觉过敏，遇冷加重。应对方法：缓解：大部分的神经毒性为轻中度，多数在停药后数月或数年能自行缓解。若症状严重，可以调整化疗药物剂量，同时给予营养神经的药物。预防：最主要的是保暖，不要用冷水洗手，不直接接触门把手、水龙头开关等。5.手足综合征(Hand-foot syndrome,HFS)：又称为掌趾感觉丧失性红斑(palmar-plantar erythrodysesthesia syndrome,PPES)，是一种由化疗药物如卡培他滨(希罗达)、紫杉醇等剂量积累引起的皮肤毒性反应。主要表现手掌-足底为主的四肢未端红斑和感觉异常,如麻木、疼痛，局部皮肤红斑性肿胀、溃疡，指(趾)甲颜色发黑、脱落。严重影响患者的生活质量。NCI分级(美国国家癌症研究所标准)1级:手和/或足的麻木、感觉迟钝/感觉异常、麻刺感、红斑和/或不影响正常活动的不适。2级:手和/或足的疼痛性红斑和肿胀和/或影响患者日常生活的不适。3级:手和或足湿性脱屑、溃疡、水疱或严重的疼痛和/或使患者不能工作或进行日常活动的严重不适。应对方法：日常生活、穿衣方面：避免直接接触过冷过凉的物体，端热汤热水时，需带手套；温水洗手、洗脚；冬天时带手套触门把手等：穿宽松的袜子、鞋子、手套，避免局部摩擦，避免进行较重的体力活动和剧烈活动。饮食方面:清淡饮食，避免辛辣食物。外出方面:涂抹防晒霜，避免直接暴晒皮肤。对于2、3级手足综合征患者，还需要调整化疗用量。6.脱发：人体毛囊细胞属于增殖旺盛的细胞，化疗药物在杀灭肿瘤细胞的同时，对于毛囊细胞也有抑制作用，表现为脱发。包括人体其他部位的体毛，都会脱落。通常都是在化疗2周之后，患者头发开始脱落，在1-2个月时脱发症状加重。脱发往往是暂时的，等到所有化疗结束后，通常会长出新的头发，且比原来的更黑更密。应对方法：化疗期间使用冰帽、温和的洗发液，可以减缓脱发，建议在化疗期间可以佩戴假发或帽子外出。首乌、灵芝、黄芪等中药可能会对生发有帮助，在恢复期可选择使用。
作者：周传永 北京大学肿瘤医院 阅读量： 4657
1化疗为啥引起这么多副反应？化疗君说：很早以前，人们把我叫做“生化武器”，我的出现，成了很多恶性肿瘤的克星，不但降低了患者复发转移的几率，延长了疾病控制时间，而且大大延长了患者的生存期，但是我缺乏辨别“恶性肿瘤细胞”和“正常细胞”的能力，所以在杀灭肿瘤细胞的同时，会波及周围的正常细胞，对它们也造成了一定的影响，比如：影响了消化道系统，就出现了恶心、呕吐、食欲不振、腹泻、便秘等症状；影响了血液系统，就出现了白细胞下降、血小板下降、贫血等症状；影响了皮肤毛囊和粘膜系统，就会出现脱发、皮疹、色素沉着、手足综合征等症状；影响了神经系统，就会出现手脚麻木、感觉异常、精细动作障碍等症状；还会影响脏器损害，如肝脏、肾脏、心脏等引起的症状。2每种化疗药副反应都一样吗？化疗君说：当然不一样，并不是所有的化疗药物都会出现不良反应，而且每种化疗药物出现的常见不良反应也会有所不同，在不同的患者身上轻重程度也不同，都是因人而异的，不要因为化疗在别人身上出现了这个不良反应，你就一定要有才行。那引起这些常见的不良反应的化疗药物分别有哪些呢？化疗君说：1、恶心、呕吐，最常见的药物是顺铂和蒽环类，主要因为化疗药物引起5-羟色胺（5-HT）等物质释放，作用于大脑皮质、第四脑室化学感受区并激活延髓呕吐中枢引起呕吐。从表1就可以看出，每种化疗药物的致吐风险不一样，引起呕吐的剂量也不一样。2、脱发，最常见的药物是蒽环类、紫杉醇、环磷酰胺、依托泊苷、长春新碱等药物。主要因为化疗药物引起皮肤毛囊损伤导致。3、骨髓抑制，就是我们常说的白细胞降低、血小板降低、贫血。最常见的药物是：除了长春新碱、博来霉素、激素类等化疗药物的骨髓抑制较轻外，绝大多数的化疗药物都会引起不同程度的骨髓抑制。主要是因为细胞毒性药对造血细胞产生破坏。表2 骨髓抑制的分级4、腹泻，最常见的药物是氟尿嘧啶（5-FU）、伊立替康（CPT-11）、卡培他滨等。主要是因为化疗药物损伤了小肠黏膜，使上皮细胞脱落、浅表坏死，引起肠道分泌与吸收失衡。5、便秘，最常见的药物是长春碱类，某些患者特别是老年人在化疗前已经存在便秘了，而且在化疗期间使用止吐药和止痛药也会加重便秘的发生，所以医生在化疗期间都会询问患者有没有排便。6、神经系统毒性，最常见的药物是：紫杉类、长春碱类、奥沙利铂等，主要是化疗药物损伤了周围神经。3如何减轻常见化疗副反应？化疗君说：虽然化疗会出现各种各样的不良反应，但是现在新的化疗药物不断上市，不良反应也明显减轻，而预防药物不良反应的药物也层出不穷，肿瘤科医生会根据患者的病情和身体情况制定高效低毒的治疗方案。下面我跟大家说说如何减轻和预防常见的化疗不良反应：1、恶心、呕吐①止吐药物，医生会根据药物的致吐程度进行预防性止吐，现在临床上常见的有止吐药物有：5-HT3受体拮抗剂(昂丹司琼、托烷司琼、帕洛诺司琼等）、多巴胺受体拮抗剂（甲氧氯普胺等）、地塞米松和 NK-1 受体拮抗剂(阿瑞吡坦、福沙吡坦等）、镇静药（奥氮平等）等。②清淡饮食，少吃多餐，可适当食用山楂、白萝卜、姜汁、薏米、陈皮、生姜等。③心理调节，可以通过听音乐、与病友交流、做自己喜欢的事情等方式放松心情。2、脱发脱发是可逆的，一般在停化疗药后6～8周会逐渐生长。①在化疗前可将头发剪短或剃光，佩戴适合自己的假发或者头巾。②经常的按摩头皮，促进血液循环，可以促进毛发生长。③化疗前十分钟带上冰帽，使头皮冷却，局部血管收缩，减少药物到达毛囊，对一定的预防脱发作用。3、骨髓抑制①定期监测、及早发现、及早干预，至少每周1-2次复查血常规。②一旦出现白细胞减少，如果白细胞低于3.0x109/L，中性粒细胞低于1.5x109/L，可注射重组人集落刺激因子升白治疗（如瑞白、吉粒芬、惠尔血），现在临床上对年龄比较大、化疗方案骨髓抑制比较明显的患者，在化疗结束后24小时给予长效升白针进行预防性升白治疗，但是化疗间期仍需要检测血常规。③如血小板低于75x109/L，可予重组人白介素-11或重组人血小板生成素升血小板治疗，如血小板降低明显，且有出血倾向要适当给予止血药处理，并申请血小板输注。④合并贫血的患者，注意补充铁剂、维生素B12、叶酸和含有高蛋白的食物。如有输血指征，可适当接受成分输血，4、腹泻①常用止泻药物有：洛哌丁胺(易蒙停)、地芬诺酯(苯乙哌啶)、蒙脱石散(思密达)、双歧三联活菌(培菲康)、整肠生等。②调整饮食习惯，不宜吃粗粮、含油量高的坚果、含酒精或咖啡因饮料、牛奶及奶制品，少量多餐，忌生冷食品。③观察记录排便次数和性质，及时与医生反馈。5、便秘①常见通便及软化大便药物：乳果糖、酚酞片、大黄苏打片、复方聚乙二醇电解质散、磷酸钠盐、番泻叶、蓖麻油等。②适当进行一些活动，比如散步、做瑜伽等，如果不能下床活动，也可在床上或轮椅上做一些力所能及的锻炼。③调整饮食，适量多吃高纤维食物同时多饮水能软化大便。④开塞露或灌肠器辅助排便。6、神经系统毒性化疗药物引起的神经系统不良反应虽然大部分是可逆的，但是恢复的时间都比较长。①常见改善神经系统症状的药物：维生素B1、B12、甲钴胺、硫辛酸、氨磷汀、钙镁合剂、还原性谷胱甘肽等。②多用温水泡手脚，适当做手足按摩、针灸治疗，加快康复过程。③避免接触过热过冷的物品，避免接触锐器。4化疗没有反应就是疗效不好？化疗君：看到这里，您还会觉得化疗没有反应，就是疗效不好吗？如果您还不是很明白，化疗君在这里简单总结一下：①每个病人的身体素质和对药物的耐受程度不一样，就像我前面举的晕车的例子一样。②每种化疗药物的不良反应的类型和轻重程度不一样。③新型的化疗药物不断上市，药物不良反应大大减低。④预防和处理药物不良反应的药物层出不穷，医生会根据患者的治疗方案进行干预。⑤最后一点，也是最重要的一点：想知道化疗到底效果好不好，最科学客观的方法就是影像学检查和实验室检查，做CT或MRI直接看肿瘤的病灶有没有变化，再结合患者的症状变化和肿瘤标志物等综合评估。抗癌路上虽然艰辛，但我们将一直与您同行，守护属于您的一片阳光。
作者：崔伟 广东省人民医院 阅读量： 4929
化疗是治疗癌症的常用有效方案，但也会引起患者恶心呕吐和头发脱落。面对脱发，患者只能选择假发或者剃光等无奈之举。 一．化疗为什么会引起脱发呢？ 化疗药物可诱导增殖旺盛的毛囊细胞快速凋亡，使生长期毛囊提前进人退行期，从而导致脱发发生； 化疗药物抑制负责毛发生长的毛球细胞有丝分裂，使毛根细胞不能更新而进一步加重脱发。 二．冰帽可以缓解化疗引起的脱发 美国FDA于2015年批准冰帽用于化疗患者缓解脱发，《中国医药指南》等国内权威医学杂志也刊登了冰帽缓解化疗脱发的案例研究。 根据2015年ASCO年会公布的数据，对122名处于临床I、Ⅱ期乳腺癌患者进行冰帽冷疗试验，于化疗结束后1个月进行统计，佩戴冰帽且脱发量 ≤ 50%的患者数量达到70.29%。 不同化疗方案，冰帽的效果有所区别。101名佩戴冰帽患者使用了TC、Tcarbo、Paclitaxel、Docetaxel四种不同治疗方案。在化疗结束后1个月进行结果统计。TC（多西他赛/环磷酰胺）治疗方案患者缓解脱发有效率为63.16%，其他治疗方案患者缓解脱发有效率均在80%以上。 三．冰帽缓解化疗患者脱发的原理 低温使头皮血管收缩，减少头皮血流量，从而降低到达头皮的化疗药物总量。 低温降低头皮毛囊细胞代谢水平，减少其对化疗药物的吸收，从而减轻毛囊细胞对化疗药物毒性的敏感性。 四．利康泰冰帽推荐使用方法 1.预冷 冷藏室3℃～5℃预冷10小时以上或者冷冻室-15℃～-30℃预冷2小时以上。 2.佩戴 化疗前20-30分钟开始佩戴冰帽，化疗过程中全程佩戴，化疗结束后，继续佩戴20分钟。 3.注意 患者佩戴冰帽过程中应注意监测患者体温，避免温度过低引起患者显著不适，或冷冻性并发症的出现。 五．冰帽使用禁忌 1. 恶性淋巴瘤、白血病、头皮肿瘤、冷球蛋白血症患者禁用。 2. 曾行头部放疗的患者、使用神经系统毒性副反应药物（如奥沙利铂）治疗方案的患者禁用。 3. 头部皮肤有炎症及皮疹患者禁用；神志不清、昏迷、血循环不良的患者禁用；体温
作者：赵洋 石家庄市第四医院 阅读量： 3464
化疗是肿瘤主要治疗方法之一，正确认识和处理化疗的副作用，可以帮助患者顺利完成所有的化疗周期，避免因化疗的副作用不能耐受被迫中断治疗，影响整体治疗疗效。化疗常见的不良反应包括以下几个方面：1.消化道反应—食欲下降、恶心、呕吐消化道反应是化疗最常见的副作用之一，轻者表现为食欲的降低，重者出现恶心、呕吐等症状，目前化疗前一般会常规应用护胃及止吐药物，所以出现严重恶心、呕吐的病人比较少，但仍然有少数病人会出现。在化疗期间，如出现轻微的食欲降低或者恶心，无需过度紧张，饮食上以清淡、易消化的食物为主，避免进食过多肉类、煲汤及油腻的食物，如果出现比较严重的呕吐，要及时找主管医生，用一些止吐、护胃的药以减轻症状。2.骨髓抑制—白细胞、血小板减少化疗另一个常见的副作用是骨髓抑制，通常表现为白细胞或血小板减少。化疗引起的白细胞减少通常开始于化疗开始的一周左右，到第10天达到最低值，在最低值维持2-3天，即开始缓慢回升。单纯的白细胞减少并不会有什么不良后果，需要担心的是白细胞减少状态下发生的感染。一般I度的白细胞减少无需特殊处理；II度白细胞患者可口服升白细胞的中成药，如地榆升白片或鲨肝醇片，缓慢提升白细胞数量；III度到IV度的白细胞减少需皮下注射升白针剂，尽快把白细胞数量升上来。如果化疗后出现发热、咳嗽、咳痰等症状，要考虑合并感染的可能， III度以上白细胞减少状态下的发生的感染，因为身体免疫力差，感染通常较重，严重时可危及生命，需引起足够重视，及时到医院就诊。血小板减少也是骨髓抑制的一个表现，化疗后出现血小板减少，一方面避免剧烈运动和磕磕碰碰，避免出血不止，并且要多吃蔬菜、水果，保持大便通畅，防止大便过硬，引起痔疮出血，一般轻度的血小板减少无需特殊处理，当血小板计数小于50×109/L时，需引起重视，及时到医院处理，如血小板持续下降，必要时需皮下注射生血小板的针剂，如“特尔康”或者“特比奥”，严重时需输血小板治疗。3.脱发脱发也是化疗后常见的不良反应，但并不是所有的化疗药都会引起脱发，只有一小部分化疗药，如环磷酰胺、阿霉素、紫杉醇等。化疗所引起的脱发大多数是可逆的，在化疗结束后的几个星期，多数人会逐渐长出新的头发，并且新长出来的头发会比之前的更加乌黑浓密。所以化疗引起的脱发一般无需要特殊处理，也无预防方法，不介意脱发的病人可以直接剃光头、戴帽子，十分介意脱发的病人可与主管医生商量，看有无可替代的其他等效的化疗方案，但需以治疗疗效优先，切勿因为不想脱发而去要求更换成治疗效果较差的药物。4. 肝肾功能异常化疗药物的另一个常见副作用是肝肾功能损伤，大部分的化疗药物均需经过肝脏和肾脏代谢，因此病人在开始化疗后，应保证每天喝2000ml以上的水，保证化疗药物代谢产物尽快从尿液排出，减轻对肝、肾的毒性。化疗后应每周抽血复查肝肾功能一次，如发现肝肾功能的异常，应及时告知医生，应用一些护肝或者护肾的药物。5.周围神经毒性周围神经毒性一般表现为手脚的感觉异常、麻木、疼痛等手足综合症的症状，容易引起周围神经毒性的药物有奥沙利铂、紫杉醇等，化疗病人出现手脚的感觉异常、麻木、等周围神经症状后，应注意手脚的保暖，避免直接接触凉水，禁忌喝凉水或者吃冷饮，防治喉痉挛，同时可以应用一些营养神经的药物，比如甲钴胺、B族维生素等药物来减轻症状。综上，对于化疗的副作用，要抱着一种“兵来降挡，水来土淹”的态度，轻松应对化疗药的各种副作用，对于化疗副作用较大的病人，医生也会根据病人的身体状况，下调下一次化疗的剂量或者更换化疗药物，以确保患者可以继续应有的治疗。要相信大部分的化疗副作用都是可防可控的，无需过度担心、忧虑，大部分病人都能够按计划完成所有的治疗。
作者：杨子科 厦门大学附属中山医院 阅读量： 4476
崔双林 副主任医师
中山大学附属肿瘤医院
肿瘤外科
"4次化疗和6次化疗主要的区别在于6次的化疗预防的作用更到位，肿瘤复发的可能性会明显的低于4次化疗的病人，所以多两次化疗治疗的效果会...
邓立力 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院
肿瘤内科
"通常来说，化疗后起红疹并不是所谓的排毒，如果癌症病人在化疗之后周身出现红疹的现象，应该警惕是不是出现了化疗药过敏的情况，应该请皮肤...
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