分娩
挂号科室： 产科
发病部位：生殖
多发人群：女性
治疗方法：剖腹产
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：疼痛
相关检查：产检
相关手术：剖腹产
相关药品：头孢曲松钠、奥硝唑
治疗费用：市三甲医院约（10000-20000元）
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分娩待产包清单有什么
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高珊
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正常分娩胎膜破裂的时间一般是在什么时候
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魏玉梅
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十分钟宫缩一次要多久分娩
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杜曲晓
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怎么快速分娩
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黄帅
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导乐分娩有用吗
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魏玉梅
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癌症疼痛些还是分娩疼痛些
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冯丹
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分娩是什么意思
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高珊
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分娩前有哪些症状
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高珊首先要说说什么是“侧切”。侧切的全称是“会阴侧切”，对于准妈妈而言，侧切在一定程度上增加了产后会阴的不适；对于医生或助产士而言，增加了接生的时间和缝合的操作。如此看来，侧切好像两不讨好，那么医生为什么要自找麻烦来这么一剪刀呢？几千年的医学实践发现，绝大多数的产妇，特别是初产妇在分娩时或多或少都会有一些会阴的撕裂和损伤，无非程度轻重不同而已。在网上有人说“侧切”是业内潜规则，其实这样的说法是对产妇和家属的误导。会阴侧切术是一种手术，当产妇会阴过紧或胎儿过大，估计分娩时会阴撕裂不能避免；母儿有特殊情况必须紧急结束分娩时，需要进行会阴侧切。如果裂伤不可避免，不如人工地剪开一个整齐漂亮的切口，这样产后缝合起来比较方便，切口也容易长好。除了保持会阴整齐和美观以外，侧切最重要的功能是减少母体和胎儿损伤的机会。简单总结为一下几点：1、产妇的会阴部有炎症、水肿、弹性较差，阴道狭小等情况时，行会阴侧切术可避免分娩时会阴撕裂。因为撕裂伤口不规则，深浅不一，损伤的组织要完整对合并不容易，不仅增加操作难度和时间且愈合不佳，因此必要时需行会阴侧切术。2、胎儿较大、胎头位置不正或有产妇产力不足等情况时，胎头在产妇的会阴处受阻而无法娩出。若胎头在产道内停留时间过长，不但会使产妇骨盆底的肌肉发生损伤，还会使胎儿出现缺氧、甚至颅内出血等现象，此时需会阴侧切术。3、 35岁以上的高龄初产妇，或者合并有心脏病、妊娠高血压综合症的产妇分娩时，为了减少产妇的体力消耗、缩短产程、确保母婴安全，当胎头下降到产妇的会阴部时，行会阴侧切术。4、当产妇宫颈口已开全，胎头位置也较低，但胎儿却出现了异常变化，如胎心过快、过慢，羊水混浊不清甚至混有胎儿的粪便时，说明胎儿已有明显的缺氧症状，如果胎儿是早产儿，不能长时间在阴道里受挤压的时候，要尽快给宝宝开出一条“康庄大道”，需要会阴侧切，及早结束分娩。5、 当产妇临产时出现异常，出现难产迹象，需要实施产钳助产或胎头吸引器助产时，必须给这些器械提供阴道里操作的空间，侧切是提供这种额外空间的唯一且最有效的办法。很多准妈妈怕侧切，是觉得用一把剪刀把皮肉生生的剪开肯定很疼。侧切前一般都要会阴神经阻滞和局部麻醉，而且侧切术都是在宫缩最强烈的时候进行操作，这时候宫缩的疼痛常常让孕妇忽略侧切的疼痛。所以，侧切剪开的时候并不可怕，此时往往孕妇并不知情。侧切有弊端吗？自然是有的。首先侧切毕竟也是一种损伤，而且是把会阴肌肉剪开，和非常表浅的撕裂相比损伤还是大的。当医生权衡自然撕裂损伤大于侧切损伤时，才会行会阴侧切术。其次，侧切伤口缝合得再完美，和其他伤口一样，都存在伤口感染、愈合不良、伤口裂开等风险，尤其是孕期有合并症的产妇，比如妊娠期糖尿病。还有，侧切对会阴结构的破坏可能造成产后盆底肌功能差，或是若干年后的盆腔脏器脱垂，也叫做盆底功能障碍疾病（比如尿失禁、子宫脱垂、阴道膨出等），建议产后做完整的盆底评估，明确产后盆底肌功能。多数情况下决定是否侧切，其实就是权衡自然撕裂的风险到底有多大。现在的观念是以保护会阴为主，在分娩过程中，胎头拨露阴唇后联合开始紧张时，助产士就已经开始按常规保护会阴了。希望大家正确的认识侧切的利弊，会阴侧切有时是是挽救胎儿或者保护母体的重要措施，需要侧切时大家也无需恐惧，一定要积极配合。新妈妈不要忽视盆底肌评估，还有康复训练。
作者：张燕南 北京市昌平区中医医院 阅读量： 4799
孕妇分娩最注重的关键词：见红、破水、规律性宫缩、胎头入盆、头盆不称、产程、难产、早产、宫缩乏力、胎儿宫内窘迫、剖宫产、会阴切开、胎头吸引术、流产……关键词1：见红 临产前，由于不规律的子宫收缩牵动宫颈，使宫颈内口附近的胎膜与子宫壁分离，导致毛细血管断裂，宫颈黏液栓脱落，使血液与宫颈黏液混合在一起从阴道流出，这种现象称为“见红”。 提示： 见红之后不必过于惊慌赶往医院，因为宫口还未开，不会马上分娩，仅表明产妇可能在1－2天分娩。关键词2：破水。产妇子宫里的羊膜和绒毛膜紧密连着，形成一个封闭的羊膜囊，囊里有羊水和胎儿。临产后随着子宫不断地规律性宫缩，胎膜承受到较大的压力刺激，于是发生破裂，使羊水从阴道里流出，这种现象称为“破水”。如果产妇在子宫未出现规律性宫缩就发生破水，称为“早破水”。 提示： 破水后包括早破水，禁止洗浴，产妇先垫上干净的卫生巾和床布，然后躺下，采取臀高位，立即送往医院就诊。关键词3：规律性宫缩。临产前，产妇感到腹部一阵阵发胀、发紧、小腹下坠，这就是宫缩。但在一开始宫缩大多是无规律的，多在夜间出现白天消失，并且持续时间短，间隔时间长。如果宫缩逐渐频繁并增强，两次宫缩的间隔也越来越短，从25分钟至1个小时宫缩一次，持续数分钟，发展到后来间隔2－3分钟就宫缩一次，持续30秒左右。同时，腰痛明显加重，腰骶部出现酸痛，伴随宫缩宫口逐渐开大，胎头下降，这种宫缩称为“规律性宫缩”。 提示： 如果是初产妇，出现规律性宫缩表明分娩已经开始，应该立即入院准备分娩。关键词4：胎头入盆。如果胎头的双顶径达到产妇的盆腔入口以下，为胎头与骨盆相称，称为“胎头入盆”。表明有阴道分娩的可能，而且已完成了分娩机转的第一步。一般而言，初产妇在预产期的前1个月，也就是妊娠36周时胎头入盆。 提示： 如果妊娠36周时胎头尚未入盆，应该引起注意。去医院请产科医生查找原因，进行妥善处理。关键词5：头盆不称。如果产妇骨盆狭窄或胎儿的头过大，分娩时不能顺利通过产道；或是骨盆正常，但由于胎儿的头过大，也不能顺利通过产道，这种现象称为“头盆不称”。 提示： 孕期定时去做产前检查，就可以了解到自己是否存在头盆不称的现象，请医生采取恰当的分娩方法。关键词6：产程。所谓产程，也就是分娩过程，包括3个阶段，即第一产程、第二产程、第三产程。第一产程从腹部开始出现规律性阵痛，宫口开始扩张，直至扩展到宫口开全为止，这一阶段在整个分娩过程中历时最长，并因越来越频繁的腹部阵痛而最为痛苦，大约经历8－12小时；第二产程从宫口开全到胎儿娩出为止，这一阶段大约1－2小时，虽然比第一产程的时间短很多，但却是最关键的时刻；第三产程从胎儿娩出到胎盘娩出为止，一般经历10－20分钟。提示： 第一产程宫缩痛开始时，均匀地做腹式呼吸，即深深吸气，再慢慢呼气，疼痛持续并剧烈时，准爸爸按摩产妇的肩、背、腰骶部等处的肌肉，以减轻疼痛并放松精神；进入第二产程后，产妇要听从医生指示正确地屏气用力，待胎儿先露部要出来时，得到医生指示后立即将手交叉放在胸前，反复做短促呼吸，方法为“哈！哈！”无论如何都不可用力，即便是轻微地用力或发出声音，以免胎头飞速滑出，对会阴造成意想不到的伤害。关键词7：难产。产妇在分娩时，如果因产力、产道或胎儿中的一个或多个因素，导致分娩不能顺利进行，往往需要医生的处理，或者通过手术助产才能使胎儿顺利娩出，这种异常的分娩称为“难产”。难产和顺产其实是可以转化的。如果顺产处理不当，可以转化为难产；如果难产处理得当，也可以使难产变成顺产。 提示： 分娩过程中要听从医生的指导并密切配合，放松心情，不过于焦虑和恐惧，让医生给予及时有效的处理。关键词8：早产。在妊娠28－37周之内，如果阴道出现少量流血，并有阵发性腹痛或腹胀，同时伴有规律性宫缩，就提示有早产的可能。 提示： 有了早产征兆后，要立即去医院产科就诊。关键词9：宫缩乏力。宫缩乏力是指子宫收缩仍然保持着正常的节律性、对称性和极性，但宫缩强度却在降低，导致宫缩间隔时间延长，持续时间缩短，每次宫缩时力量弱，宫口扩展缓慢，使分娩时间延长，胎儿受到威胁，产妇疲惫不堪。宫口却迟迟不开，致使产程拖延，导致胎头进入骨盆后，膀胱被压迫在胎头和耻骨联合之间，发生排尿困难、尿潴留；影响胎盘从子宫壁上剥离，引发产后出血；增加胎儿宫内缺氧和创伤的机会。 提示： 如果产妇是因对分娩的紧张和恐惧而引起的宫缩乏力，准爸爸和家人要耐心疏导，以放松精神，最终进行正常分娩。关键词10：胎儿宫内窘迫。宫内窘迫是指胎儿在宫内缺氧，并伴有代谢障碍如酸中毒。如果发生在分娩期，多半是急性胎儿窘迫，对胎儿影响严重，可导致胎儿窒息、死亡、大脑缺氧、智力障碍等不良结果。 提示： 一旦发生宫内窘迫，积极听从医生的建议并与之很好地配合。另外，一定要重视孕期检查，不要漏掉，以便及早发现孕妇、胎儿及胎盘的异常，做出妥善处理。关键词11：剖宫产。剖宫产是为了解救难产及妊娠并发症而行的一种开腹手术，即在麻醉情况下切开腹壁及子宫壁，从子宫中取出胎儿，再将子宫壁、腹壁各层进行缝合，手术时间大约为30－60分钟。 提示： 在危急状态下剖宫产确实可起到挽救产妇和胎儿生命的作用。目前，世界各地剖宫产率都有升高的趋势，但切不可认为剖宫产是一条分娩的捷径，它只是在不得已情况下采取的一种助产手段。因为，剖宫产术在带来一定帮助的同时也会带来一定的危害。关键词12：会阴切开。初产妇的阴道口伸展性较差，在第二产程中如果胎儿过大、胎位不正、产力不足，或胎儿进入阴道后冲力较猛，容易造成阴道至会阴之间的撕裂。如果医生在产妇的会阴部切一刀，医学上称为“会阴切开术”，就会扩大出生通道，使胎儿很快娩出，避免会阴发生撕裂。会阴切开术是产科应用得非常普遍的一种助产术。 提示： 会阴切口整齐，产后恢复很快，愈合后外观也较好，有利于优生，但需要在产褥期悉心护理伤口。关键词13：胎头吸引术。胎头吸引术也是一种常用的助产术，所使用的胎头吸引器是利用负压吸引的原理，协助胎儿娩出。在子宫颈口开全时，如果胎儿娩出困难，可以帮助产妇尽快娩出胎儿，减少对产妇的损伤及对胎儿的危害。 提示： 由于负压吸引，胎儿出生后头部常常出现血肿，很多父母担心智力受到影响。大量调研结果表明，只要胎头吸引术使用正确，对小儿的智力和身体发育都无影响。关键词14：流产。流产被人们俗称“小产”，是指妊娠未满28周而中断的现象。如果连续流产3次或3次以上，称为“习惯性流产”。除了个别情况外，流产是可以避免和预防的。为了预防流产，首先夫妻要选择身体状况好的时候受孕，其次注意卫生，预防病毒或细菌的感染。 提示： 有习惯性流产的女性再次怀孕时先注意查清原因，再采取针对性的保胎措施，并注意保持心情愉快，适当地进行运动。
作者：李超 威海市中医院 阅读量： 4671
妊娠早期的时候因为雌激素、孕激素的升高，对关节症状起一个缓解作用；但是到了中后期，随着上述激素水平的下降，RA病情活动性会加重一些。如果RA患者在妊娠中后期病情没有得到很好控制，病人常有贫血，后者对胎儿发育不利，同时活动性RA患者血小板比较高，可能存在一个高凝状态，对胎儿、胎盘的供血是不利的。因此RA患者最好在病情得到控制后怀孕，怀孕期间如病情复发或加重需加以控制。
作者：鲍春德 上海交通大学医学院附属仁济医院 阅读量： 4594
快生了通常指即将临产，孕晚期腹胀有可能是即将临产，也可能是假性宫缩、胃肠道不适、身体疲劳多种因素造成，建议根据不同的原因进行相应的处理。1、即将临产：孕晚期腹胀有可能是足月后即将临产造成，在生产之前随着宫缩的出现和加强，会造成腹部胀痛、发硬等不适症状，需要密切观察自身的变化。如果胀痛的感觉加重，还出现见红等现象，多提示即将生产，建议孕妇注意多休息，尽快安排住院待产即可；2、假性宫缩：孕晚期增大的子宫会变得特别敏感，这种情况下可能会出现假性宫缩，引起腹部胀痛、腹部发硬、发紧等不适症状，但是休息后多数能够自然缓解，出现的时间没有规律性，不用担心；3、胃肠道不适：如果近期孕妇腹部着凉或者摄入大量生冷的食物，如冰淇淋等，容易引起胃肠道不适，还可能会引起腹痛、腹泻等症状，建议孕妇调整饮食结构，减少食用上述食物；4、身体疲劳：孕晚期孕妇久坐或者长时间站立，容易引起身体疲劳，严重的情况下会造成腹部胀痛等不适。建议孕妇多注意休息，保证足够的睡眠。孕晚期腹胀的原因比较多，孕妇应该注意观察自身的变化，如果有持续性不适，需要及时到医院产科进行全面的检查，包括B超、胎心监测等。
作者：王宇光 哈尔滨医科大学附属第一医院 阅读量： 3892
孕晚期耻骨分离一般会出现活动受限、腹股沟疼痛、大腿内侧疼痛等现象，同时还会出现下坠感、背部放射疼痛等情况。1、活动受限：如果自身处于孕晚期，在站立或行走时出现了疼痛情况，并且还伴有活动受限症状，如走路、翻身困难等，则是耻骨分离的原因；2、腹股沟疼痛：孕晚期会出现胎儿增大情况，随着胎儿的逐渐增大，孕妇的肚子也会增大，如果孕晚期出现了腹股沟疼痛现象，多数和耻骨分离有关；3、大腿内侧疼痛：孕晚期由于子宫的增大，可能导致局部的神经等出现压迫症状，或由于孕晚期胎头下降，导致牵拉耻骨韧带，出现大腿内侧疼痛情况；4、下坠感：孕晚期出现了下坠感，是由耻骨联合以及骨盆分离导致的胎头下降，一般是为入盆做准备；5、背部放射疼痛：孕晚期耻骨分离疼痛比较明显，不仅表现在骨盆部位，而且还会放射到背部，从而引起背部疼痛症状。如果孕晚期出现了大腿内侧以及腹股沟痛症状，而且还伴有规律的宫缩，则是临盆的前兆，可以去医院产科就诊，然后密切监测胎心胎动，在专业医生的帮助下进行分娩，避免胎儿缺氧。
作者：单延红 吉林大学第一医院 阅读量： 3742
产妇分娩以后出现的脚肿需要根据不同的情况来进行分析，如果分娩以后出现的脚肿，同时伴有分娩前脚肿也照样存在，可能是分娩造成的肾脏损害，同时存在尿中蛋白的增加或者血压的升高，称为妊娠高血压综合征。当分娩以后它会逐渐的减轻，尿蛋白会逐渐消失，血压会逐渐降低，这时候尽管分娩以后脚部存在水肿，但是水肿随着时间的延长会越来越轻。另外就是产妇分娩以后出现脚肿，与分娩前没有任何关系。有可能是分娩造成的肾脏损害，或者激素水平的改变，需要仔细的进行鉴别诊断，以利于疾病的治疗。
作者：杨秀华 中国医科大学附属第一医院 阅读量： 3598
山丹 主任医师
首都医科大学北京妇产医院
产科
"正常分娩胎膜破裂时间是在在产程中，发生在什么时候都有，只要规律宫缩了、进入产程了，什么时候破水都有可能。大部分是在宫口开大了，快分...
于荣 主任医师
首都医科大学宣武医院
妇产科
"双胞胎分娩所需要的时间也不是固定的，受胎儿生长、体位，还有胎儿大小、孕妇自身体质的影响。有些双胞胎比较顺利的话，从破水到生产结束也...
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