主动脉夹层(别名：主动脉夹层分离、主动脉夹层动脉瘤 、主动脉夹层血肿 )
挂号科室： 心血管外科
发病部位：心脏
多发人群：所有人群
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：撕裂样疼痛
相关检查：心电图、X线检查
相关手术：升主动脉置换术
相关药品：硝普钠、普萘洛尔
治疗费用：市三甲医院约（30000-50000元）
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主动脉夹层破裂出血的诱因
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贾一新
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腹主动脉夹层破裂前兆
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高翔
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什么是胸主动脉夹层
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金毕
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主动脉夹层保守治疗能活多久
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柳磊
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主动脉夹层A型能活多久
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耿小勇
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主动脉夹层的临床表现
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孙晓宁
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主动脉夹层术后危险期
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金毕
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主动脉夹层的血压变化
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范振兴不同分型的动脉夹层破裂，手术的成功率有较大差别，因为疾病程度、手术难度不一样，因此没有明确的科学数据，根据临床经验来看，动脉夹层破裂手术成功率在70%-90%。动脉夹层破裂是一类比较凶险的大血管疾病，是指血管内膜和中膜破裂，形成裂口，导致血液进入，形成真假两腔的状态，会影响体内血液循环，出现动脉夹层时药物治疗效果不佳，多需要通过手术治疗。动脉夹层分为A型以及B型，如果升主动脉没有问题，单纯是降主动脉出现问题，即B型动脉夹层，总体预后比较好，手术成功率相对比较高，根据临床经验看手术成功率在90%左右，如果无论动脉夹层起源于哪一部位，都累及升主动脉，即A型动脉夹层，手术的成功率相对较低，可能只有70%左右。动脉夹层患者需要及时到血管外科就诊，行CTA检查，明确夹层的分型，再根据不同的分型选择不同的治疗方案，避免延误病情。
作者：黄建华 中南大学湘雅医院 阅读量： 4341
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理)摘要：本文介绍了一位老年女性，因突发胸背部撕裂样疼痛1天来我院急诊就诊，急诊排除其他胸痛原因后，行主动脉全程CTA，结果提示主动脉夹层，破口位于锁骨下动脉远端，行微创治疗，术后患者胸痛症状明显缓解，血压平稳，造影示主动脉夹层破口完全封堵，无明显内漏产生，胸背部不适症状完全消失。 【基本信息】女、65岁【疾病类型】主动脉夹层【就诊医院】辽宁省人民医院【就诊时间】2021年5月【治疗方案】手术治疗（主动脉夹层腔内隔绝术）+药物治疗（注射用硝普钠）【治疗周期】住院治疗1周【治疗效果】胸背部疼痛症状明显缓解，动脉造影示主动脉夹层完全隔绝一、初次面诊2021年5月，一位65岁女性患者因“突发胸背部疼痛1天”来我院急诊，患者自述1天前于家中突发胸背部疼痛，为持续性压榨性疼痛，伴一过性晕厥，大汗，于当地医院急诊就诊，急测血压200/120mmHg，立即给予患者对症降压，止疼等治疗，行主动脉CTA提示：主动脉夹层B型，为求手术治疗，转入我院急诊。二、治疗经过患者入院后完善相关检查，继续应用注射用硝普钠降压，血压控制稳定后，患者胸背部疼痛症状有所缓解。追问病史，患者既往高血压病史，血压控制不佳，既往无糖尿病、心脏病、脑血管病史，患者病来饮食可，睡眠差，二便正常，体重无明显减轻。请心内科会诊，复查主动脉CTA，提示：主动脉夹层B型，破口位于左锁骨下动脉远端约3cm处，腹腔干、肠系膜上动脉起自真腔，右肾动脉起自真腔，左肾动脉起自假腔。考虑患者目前症状明显，建议患者尽快手术治疗，患者及家属同意后，于全麻下行右股动脉切开，主动脉夹层腔内隔绝术，术后造影示主动脉夹层隔绝成功，无明显内漏形成。患者安返病房，胸背部疼痛症状明显缓解，术后继续调节血压，观察1周后，患者无明显不适，最终出院。 三、治疗效果患者行微创手术治疗后胸背部疼痛明显缓解，血压更趋于平稳，住院治疗1周后胸背部不适症状完全消失，腹股沟切口愈合良好，准许患者出院。术后1个月于门诊复查，患者无明显胸背部不适，行主动脉CTA提示主动脉支架术后改变，支架位置良好，无明显内漏形成。四、注意事项我对患者的病情好转而感到欣慰，同时要叮嘱患者注意出院后要严格随访观察，建议患者在术后1个月、6个月、12个月分别行主动脉CTA，如无异常，以后每年行主动脉CTA，以便尽早发现远期支架并发症，及时处理。日常生活中应避免剧烈运动及重体力劳动，注意休息，合理安排作息，避免熬夜，注意保持心情舒畅，有助于控制病情稳定。五、个人感悟主动脉夹层是血管外科较为凶险的急症，如不及时处理，会造成短时间内大动脉破裂死亡。本例患者合并高血压，且血压控制不佳，在发病时多出现突发的胸背部疼痛，疼痛呈压榨性、持续性，急测血压往往很高。这种情况要警惕主动脉夹层，夹层的诊断需要进行动脉CTA，明确破口的位置，如本篇患者为B型夹层（破口位于左锁骨下动脉远端），可行微创的腔内治疗。
作者：沈世凯 辽宁省人民医院 阅读量： 3618
主动脉夹层是指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，并且沿着主动脉长轴方向扩展，形成主动脉壁的真假两腔分离的状态，这一疾病危险性是非常高的，病死率也非常高。但是，进行主动脉夹层手术以后，患者的死亡率会大大降低，为5％到10%左右，尤其是五年以上，生存率达95%以上，一般术后多能像正常人一样生活。但是不进行手术者死亡率为80％以上。
作者：姜文剑 首都医科大学附属北京安贞医院 阅读量： 3858
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者自述腹部隐隐作痛已有1个月，无反酸嗳气，无黑便、血便，未多加注意，直到2天前，腹痛加重，持续疼痛，遂来院就诊，以急腹症收入院。通过查体和增强CT检查，确诊为腹主动脉夹层，遂收入院治疗。入院后，行主动脉覆膜支架植入术并给予药物抗感染治疗，继续监测3天后，患者腹痛明显缓解，无其他不适，予以出院。【基本信息】男、56岁【疾病类型】急腹症【就诊医院】昆明医科大学第一附属医院【就诊时间】2022年1月【治疗方案】手术治疗（主动脉覆膜支架植入术）+抗感染治疗（注射用青霉素钠）【治疗周期】住院治疗9天，1个月门诊随访【治疗效果】患者腹痛症状明显缓解，病情得到控制，各项指标均在好转一、初次面诊患者为56岁男性，因腹痛前来医院就诊，就诊时观察到，患者精神不济，面色尚可，左手一直紧按腹部，问其详细情况后得知，腹部隐隐作痛已有1个月，无反酸嗳气，无黑便、血便，未多加注意，直到2天前，腹痛加重，持续疼痛，遂来就诊。经初步检查，患者体温36.5℃、血压118/75mmHg、心率73次/分、呼吸频率18次/分。查体：双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏；口无发绀，扁桃体无肿大，颈无抵抗，肝颈回流征阴性，甲状腺无肿大；气管居中，双肺呼吸音清，未闻及啰音；心前区无隆起，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音；腹平软，未触及包块，肝脾肋下未及；肝区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。为进一步确诊，开增强CT检查，结果显示腹主动脉增粗，真假腔形成及内膜片，范围从主动脉弓至一侧髂总动脉提示腹主动脉夹层，遂以急腹症收入院。患者既往无异常，无药物过敏史，吸烟史30余年，每天15-20根。二、治疗经过患者入院后，继续完善肝肾功能、凝血、心肌酶等相关检查，结果显示：白细胞计数和不同分类升高，C反应蛋白升高，其他无明显异常；心电图显示窦性心律；体格检查无明显异常；CTA显示腹主动脉增粗，真假腔形成及内膜片，范围从主动脉弓至一侧髂总动脉；故进一步确诊为腹主动脉夹层，经与患者家属沟通后予以手术治疗，术前禁食水，于入院第4天介入下行主动脉覆膜支架植入术，手术过程顺利，病人生命体征平稳，术后送往ICU继续心电监护，各项指征完好。患者转往病房，予以注射用青霉素钠静脉滴注，进行抗感染治疗。三、治疗效果患者于术后继续监测，血压、心率、体温、呼吸、血氧饱和度等均正常，患者主诉无不适，腹痛缓解，查其体格均正常，持续监测。患者住院治疗第9天，病情得到基本控制，经与患者及其家人沟通，以及综合评估，予以出院。出院后，患者谨遵医嘱，按时服药，积极在家做术后康复护理，在1个月后的门诊复查中，观其面色红润，精神状态良好，言语清晰，术后恢复良好，术后主动脉形态良好，无内漏，主诉无腹痛等症状，遂判定患者基本痊愈。四、注意事项很高兴患者病情已经基本康复，但是仍需要叮嘱患者，预后具有很大的不确定性，需要注意出院护理，因此患者需要严格遵守医嘱，对于活动、饮食，应遵循运动由少到多，由轻到重逐步过渡；饮食方面，从少量流质饮食逐渐向正常饮食过渡，切勿急于恢复正常，引起疾病反复。避免酗酒、暴饮暴食、高脂饮食等。平时多注意休息，放松心情，合理饮食，按时用药，按时复查。叮嘱家属日常需要留意患者饮食、大小便、体温等状况，一旦出现异常的变化，如发烧、食欲减退、腹泻、便秘、尿频、尿急、尿量减少等，提示病情进展，需要及时就医。五、个人感悟急腹症没有特异性的预防措施，但日常我们注意生活方式还是会有效延缓疾病的发生。首先，需要正确认识疾病，尤其是对于一些小疼小痛，不能不予以重视，很多时候，一些重大疾病都是由于生活习惯不好，导致身体某一部位出现病症，而这些病症因无特异性，也被大家常常所忽视，最后，拖成大病，所以，应该定期体检，早发现早治疗。
作者：李悦 昆明医科大学第一附属医院 阅读量： 4421
主动脉夹层分成A型和B型，主动脉夹层A型手术主要通过开胸手术治疗，部分A型夹层也可通过介入的方法恢复。如果需要开胸手术治疗，恢复时间较长，因需要通过血管重建，术后需度过肺部感染等关口，一般手术后7-10天恢复。如果合并有其它器官疾病，可能术后恢复时间会延长。如果通过介入的方法做血管重建，包括原位开窗或者支架等其它治疗方法，通过微创的方法治疗可能恢复时间较短，但具体情况需根据每个患者不同选择治疗方法。
作者：宋言峥 上海市公共卫生临床中心 阅读量： 4194
主动脉夹层按照医学方面来说是不能治愈的。现在的一些治疗方法，比如腔内隔绝手术，只是治疗最危险的那一段，别的血管还是有问题的。打个比方来说，一条路很烂，可能是去处理最严重的水坑，那一条剩下的路还是有小的坑，就像夹层一样存在在那里。所以，严格来说是不能治愈的。但是通过腔内隔绝术、手术治疗，已经把最危险的炸弹给拆除掉了，所以也是提供了相对来说比较安全的方式。做完手术之后还是要定期的随访、定期的观察远端的血管有没有问题、有没有继续发展。
作者：张金涛 河南省人民医院 阅读量： 3282
张天华 副主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院
血管外科
"主动脉夹层的早期症状包括以下几方面：\n1、疼痛，患者会出现明显的胸痛，胸闷同时胸痛向肩胛及后背部放散，严重的患者会出现濒死感，同...
张天华 副主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院
血管外科
"主动脉夹层手术费用由两大因素决定，A型夹层一般采用开胸进行人工血管置换，如果手术顺利大约需要12-15万，当然要产生其他并发症费用...
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