子宫出血
挂号科室： 妇科
发病部位：生殖
多发人群：女性
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：经量过多、经期延长
相关检查：基础体温测定、病理检查
相关手术：子宫切除术
相关药品：头孢曲松钠、奥硝唑
治疗费用：市三甲医院约（10000-50000元）
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魏代敏子宫出血一般是指子宫异常出血，不少人会有疑惑，子宫出血和月经都是阴道出血，怎么才能在第一时间区分出来。一般来说，子宫异常出血是不规律的，而月经是规律的，具体需要从出血时间、出血颜色、出血量、检查结果等方面进行区分。出血时间每个女性的正常月经具有规律性、周期性及自限性，月经周期一般是28-30天，提前或延后7天内基本正常，而且月经期一般为2-8日，平均4~6日，在该来月经的时间内出现的阴道出血基本上是经血。而子宫出血是异常情况，出血时间不固定，且持续时间往往要比月经期长。出血颜色正常月经血呈暗红色，不凝固，除血液外，还有子宫内膜碎片、宫颈黏液及脱落的阴道上皮细胞；而子宫出血颜色基本上是鲜红色，也可能呈血水样。出血量正常月经量为20~60ml，且对于正常女性的月经，大部分人第1天少，第2~3天出血比较多，之后逐渐减少而停止，完全停止需3~7天不等。而子宫出血没有这样的规律性，呈持续状，量或多或少。检查结果可进行超声检查明确，月经时超声检查内膜较厚，分泌期回声较好；如果是异常子宫出血，超声检查一般可以显示子宫内膜有强回声和弱回声。通过以上几种简单方法，可自行做出初步判断，但需要指出的是，异常子宫出血可以表现为月经过多、月经过少、经期延长等，因此有时往往很难与月经来潮区别，所以凡遇到自己不能判断的出血，要及时请教医生。参考文献[1]谢幸,孔北华,段涛.妇产科学[M].第9版.北京:人民卫生出版社,2018:18.[2]尹国有,刘丹卓主编.月经病合理用药与食疗[M].北京:金盾出版社,2016(07):9-10.
作者：涂画 中山大学附属肿瘤医院 阅读量： 4526
宫内出血不流出来可能提示宫腔积血，与多种原因有关，常见的有子宫收缩异常、宫腔粘连、出血量较少等。建议及时到妇科就诊，完善相关检查帮助明确具体情况。1、子宫收缩异常：可能是由于多胎妊娠、多次人工流产、妊娠合并子宫肌瘤等因素，导致子宫收缩乏力，使宫腔内的血液不能自行排出，从而出现宫内出血不流出来的情况。另外，还可能是由于在进行吸宫术过程中，子宫黏膜受到严重损伤，引起前列腺素合成增加，诱发子宫剧烈收缩，引起子宫颈口闭合，也可出现宫内出血而无法流出的情况；2、宫腔粘连：可能是由于病原微生物感染、频繁进行吸宫术等，引起子宫内壁粘连，造成宫腔狭窄，从而出现上述症状；3、出血量较少：可能是由于患者本身患有子宫肌瘤、子宫内膜息肉等宫腔疾病，子宫内膜反复性的少量出血，而出血量不足不能刺激子宫收缩，从而出现上述情况。此外，如果子宫处于前屈或后屈的解剖位置，导致血液引流不畅，并且在子宫内淤积或凝固，也可出现上述表现。
作者：何心勤 福建医科大学附属第一医院 阅读量： 4472
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：一位42岁女性患者，既往月经不规律，5-6天/30-40天，月经量中等伴随痛经症状。自述近一年内出现2次月经间期出血，有暗红色血块伴下腹胀痛，但并未就医检查。进行健康体检时B超检查发现宫腔异常回声，建议复查，遂至我院就诊。明确为异常子宫出血，进行手术治疗辅以口服药物后恢复正常，准许出院。【基本信息】女、42岁【疾病类型】异常子宫出血【就诊医院】湖南省妇幼保健院【就诊时间】2022年5月【治疗方案】手术治疗（经宫腔镜子宫内膜息肉电切术、分段诊刮术）+口服药物（头孢克肟胶囊）【治疗周期】住院治疗3天，1个月后复查【治疗效果】异常子宫出血被纠正，术后恢复较好一、初次面诊初次见到患者面色苍白，体型消瘦，呈现贫血面貌。患者自述既往月经不规律，5-6天/30-40天，月经量中等伴随痛经症状。近一年内出现2次月经间期出血，有暗红色血块伴下腹胀痛，但并未及时就医检查。近期进行健康体检时，B超检查提示宫腔异常回声，建议复查，遂至我院就诊。在与患者沟通后进行阴道B超检查，提示宫内膜厚1.3cm，宫腔内稍高回声光团1.2×0.7×0.9cm，明确为子宫内膜息肉导致的异常子宫出血，在与患者充分沟通后同意进行经宫腔镜子宫内膜息肉电切术+分段诊刮术，遂收治入院治疗。二、治疗经过为患者开具血常规、凝血全套以及肝肾功能、心电图、白带常规等术前检查，结果回报未见明显异常数值，与患者以及家属谈话后签署手术同意书。在全身麻醉下进行手术，使用宫腔镜探入阴道以及子宫内，术中可见宫颈管形态规则，刮出少许组织，宫腔形态以及大小正常，左后壁可见直径约1.5cm大小的赘生物，予以切除后电灼蒂部，并将赘生物送检病理明确有无恶性病变的可能。术后可见双侧宫角及输卵管开口，手术顺利且时间较短。术后规律口服3天头孢克肟胶囊，预防术后感染。三、治疗效果患者术后神志清楚，在家属搀扶下行走可见步态稳健、无方向偏差，提示手术成功。病理检查结果为子宫内膜息肉，服用抗生素3天后患者恢复良好，嘱其停药，建议月经后半周期服用孕激素治疗3-6个月防治息肉复发。出院后1个月复查，患者自述无发热、腹痛等不适症状，异常子宫出血症状未再次出现，复行B超检查，未见异常回声，患者预后较好。四、注意事项通过手术治疗联合药物治疗后，患者子宫异常出血症状恢复正常，我由衷为患者感到高兴，建议日常注意以下事项：1、出院后建议后半周期服用孕激素治疗3-6个月防止息肉复发，注意月经情况，异常随诊；2、注意休息，加强营养，适量增加高蛋白食物以及含铁量丰富的食物摄入，如牛奶、鸡蛋、猪血等。避免进食辛辣刺激性食物，以免产生局部刺激，诱发炎症；3、注意保持外阴清洁，可以使用清水冲洗，但避免使用刺激性洗液，1个月内禁止性生活以及盆浴；4、日常应注意腹部保暖，避免机体出现寒凉刺激，不利于机体健康。五、个人感悟患者在早期一直存在经量过大的表现，但是未引起重视，仅在体检提示异常后才就医，此时已经出现贫血面貌，致使术后患者恢复时间延长，但所幸就医后积极配合临床检查，尽快明确病情，尽早进行手术治疗以及病理检查，排除恶性病变，术后恢复情况较好。在此呼吁广大女性，如果出现月经量、颜色、周期等异常情况及时就医，如果存在疾病早期治疗可缩短治疗时间，提升预后。
作者：张璞 湖南省妇幼保健院 阅读量： 3099
功能性子宫出血要通过中药进行调理，一般建议在两个疗程以上。功能性子宫出血一般子宫没有器质性病变，排除子宫肌瘤、子宫内膜癌或者子宫的病变、子宫腺肌症，通过中药可以调节子宫出血。功能性子宫出血一般都是由于内分泌紊乱、卵巢功能紊乱，或者精神紧张引起的功能性子宫出血，可以通过中医中药进行相应的对症治疗。中药治疗可以缓解功能性子宫出血的情况，一般可以在月经前后进行中药治疗，连续治疗2-3个疗程，就可以改善子宫的不规则出血，使子宫能够正常规律地来月经。
作者：张翠珍 中国中医科学院西苑医院 阅读量： 3746
功能失调性子宫出血的诊断，首先需排除器质性疾病。青春期及生育年龄的无排卵性功血，以止血、调整月经周期、促排卵为主，绝经过渡期的功血，以止血、调整周期、减少经量、防止子宫内膜病变为治疗原则。治疗方法具体如下：1、青春期及生育年龄妇女的出血：可口服短效避孕药，如优思明、达英-35、妈富隆等，常能有效止血，血止后需维持药物；若合并贫血，需待贫血纠正后停药，等待月经来潮，后续仍需继续口服短效避孕药调节月经周期，通常需6-12个月；2、对于围绝经期妇女的出血：排除子宫内膜癌及癌前病变后，可采取孕激素或上曼月乐环治疗，以止血调经。
作者：易水晶 中南大学湘雅三医院 阅读量： 4620
在非月经期间出现子宫出血，引起的原因比较多，出现内分泌激素疾病如泌乳素血症、多囊卵巢综合征、雌激素偏低、孕期素偏低，都可能会引起子宫内膜异常进而导致出血发生。出现子宫上的病变，如人乳头状病毒感染、子宫肌瘤、宫颈管息肉、子宫内膜息肉、子宫内膜炎症，包括附件囊肿，也都可能会引起出血发生；出现宫颈柱状上皮外翻也就是宫颈糜烂，同房造成刺激从而引起出血发生。出现这样的情况要去医院挂号妇科进行内分泌激素检查、彩超检查、阴道镜检查等，确诊到底是属于哪种原因引起的出血，可以进行对症处理和止血。
作者：潘琼 中南大学湘雅三医院 阅读量： 4252
吕讷男 副主任医师
首都医科大学北京妇产医院
妇科肿瘤科
"在临床上发现功能性子宫出血还是挺多见的，有时候功能性子宫出血在一家人中，姐姐出妹妹也出，所以会有人问功能性子宫出血是遗传病吗？从临...
吕讷男 副主任医师
首都医科大学北京妇产医院
妇科肿瘤科
"功能性子宫出血简称功血，是指没有器质性的疾病，只是内分泌的失调导致的子宫出血，绝大多数情况下都是年轻的女孩子没有规律的排卵的时候，...
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